

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
သွေးထဲတွင် ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားခြင်း (hyperuricemia) သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင် သွေးထဲ၌ ယူရစ်အက်ဆစ် အလွန်အကျွံများနေသောအခါ ဖြစ်ပွားသည်။ ယူရစ်အက်ဆစ်သည် ပျူရင်း (purines) ဟုခေါ်သော ဓာတ်များကို ချေဖျက်သောအခါ သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ ထုတ်လုပ်သော သဘာဝစွန့်ပစ်ပစ္စည်းဖြစ်သည်။ ပျူရင်းဓာတ်များသည် အချို့သော အစားအစာများတွင် တွေ့ရှိရပြီး သင့်ဆဲလ်များမှလည်း ထုတ်လုပ်သည်။
ပုံမှန်အားဖြင့် အရာအားလုံး အလုပ်လုပ်သောအခါတွင် သင့်ကျောက်ကပ်သည် ယူရစ်အက်ဆစ်အများစုကို စစ်ထုတ်ပြီး ဆီးမှတဆင့် စွန့်ထုတ်ပေးသည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤစနစ်သည် ဝန်ပိုလာခြင်း သို့မဟုတ် ၎င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ကောင်းမွန်စွာ မလုပ်ဆောင်နိုင်ခြင်းတို့ကြောင့် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပြဿနာများဖြစ်စေနိုင်သည်။
သွေးထဲတွင် ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားခြင်းဆိုသည်မှာ သင့်တွင် သွေးတစ်လီတာလျှင် ယူရစ်အက်ဆစ် ၆.၈ မီလီဂရမ်ထက်ပို၍ ရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ ဤတိုင်းတာမှုသည် နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာဟု ထင်ရသော်လည်း ၎င်းကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ သန့်ရှင်းရေးစနစ် ပိတ်ဆို့နေခြင်းဟု တွေးကြည့်ပါ။
သင့်ဆရာဝန်သည် သွေးစစ်ခြင်းဖြင့် သင့်ယူရစ်အက်ဆစ်ကို စစ်ဆေးပါလိမ့်မည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် အမျိုးသားများအတွက် ၃.၄ မှ ၇.၀ mg/dL နှင့် အမျိုးသမီးများအတွက် ၂.၄ မှ ၆.၀ mg/dL ကြားတွင် ရှိသင့်သော်လည်း ဤပမာဏသည် ဓာတ်ခွဲခန်းတစ်ခုနှင့်တစ်ခု အနည်းငယ်ကွာခြားနိုင်သည်။
ဤအခြေအနေသည် လက္ခဏာများကို ချက်ချင်းမဖြစ်စေပါ။ လူအများစုသည် ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်စဉ်တွင် ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားနေကြောင်း သိရှိကြသည်။ ၎င်းသည် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ မဖြစ်ပွားမီ ကုသမှုခံယူရန် အခွင့်အရေးရသောကြောင့် ကောင်းသောအချက်ဖြစ်သည်။
အများအားဖြင့် ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားခြင်းသည် သင်ခံစားရသော လက္ခဏာများ မရှိပါ။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် ၎င်းကို သွေးစစ်ဆေးမှုများမှတစ်ဆင့်သာ သိရှိနိုင်သော “တိတ်ဆိတ်သော” အခြေအနေဟု ခေါ်ဆိုကြသည်။
သို့သော် ယူရစ်အက်ဆစ်ပမာဏသည် အချိန်ကြာမြင့်စွာ မြင့်မားနေပါက သင့်တွင် တစ်ခုခုမှားနေပြီဆိုသည့် လက္ခဏာများ စတင်ခံစားလာရနိုင်သည်။ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ စတင်ဖြစ်ပေါ်လာပါက သင်သတိထားမိနိုင်သည့်အရာများမှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
ဤလက္ခဏာများသည် ယူရစ်အက်ဆစ် crystal များသည် သင်၏အဆစ်များ သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်များတွင် စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသောအခါ ပေါ်လာတတ်သည်။ ကောင်းသောသတင်းမှာ ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားမှုကို စောစီးစွာ သိရှိခြင်းက ဤအလွန်အဆင်မပြေသော လက္ခဏာများ မဖြစ်ပေါ်အောင် ကာကွယ်နိုင်သည်
သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ ယူရစ်အက်ဆစ် အလွန်အကျွံထုတ်လုပ်သောအခါ သို့မဟုတ် ၎င်းကို လုံလောက်စွာ မဖယ်ရှားနိုင်သောအခါ ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်တက်လာသည်။ ရေချိုးကန်တစ်ခုက အရမ်းမြန်မြန်ပြည့်လာတာ ဒါမှမဟုတ် အရမ်းနှေးကွေးစွာ စီးဆင်းနေတာနဲ့တူပါတယ်။
နေ့စဉ်အချက်အလက်အချို့သည် ဤမညီမျှမှုကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး ၎င်းတို့ကို နားလည်ခြင်းက သင့်ရလဒ်များကို သိရှိနိုင်ရန် ကူညီပေးနိုင်သည်:
အဖြစ်နည်းသော်လည်း အရေးကြီးသောအကြောင်းရင်းအချို့တွင် သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ ယူရစ်အက်ဆစ်ကို မည်သို့လုပ်ဆောင်သည်ကို ထိခိုက်စေသော မျိုးရိုးဗီဇအချက်များ၊ အရေပြားရောဂါကဲ့သို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေအချို့နှင့် တစ်ရှူးများကို ဖျက်ဆီးရာမှ ပူရင်းဓာတ်များထွက်ရှိလာစေသော ကိုယ်အလေးချိန်လျော့ကျခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားခြင်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများကို မည်သို့လုပ်ဆောင်သည် သို့မဟုတ် ဟန်ချက်ညီအောင် ထိန်းသိမ်းပုံကို ထိခိုက်စေသော ကျန်းမာရေးအခြေအနေအချို့၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤဆက်သွယ်မှုများကို နားလည်ခြင်းက သင့်ကျန်းမာရေး၏ ပိုကြီးသောပုံရိပ်ကို မြင်နိုင်ရန် ကူညီပေးသည်။
ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသော အဖြစ်များသည့် အခြေအနေများမှာ အောက်ပါတို့ဖြစ်သည်။
အချို့သော ရှားပါးကိစ္စများတွင် ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားခြင်းသည် သွေးကင်ဆာအချို့ (သွေးကင်ဆာ၊ lymphoma)၊ ပြင်းထန်သော psoriasis သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်မှ purines များကို မည်သို့ချေဖျက်သည်ကို သက်ရောက်သည့် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါများကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။
ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားရုံဖြင့် ဤအခြေအနေများ ရှိသည်ဟု အလိုအလျောက် မဆိုလိုကြောင်း သတိရရန် အရေးကြီးပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် ဖြစ်ပျက်နေသောအရာကို နားလည်ရန် သင့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေတစ်ခုလုံးကို ကြည့်ရှုပါလိမ့်မည်။
ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားမှုသည် သင့်လူနေမှုပုံစံ သို့မဟုတ် အစားအသောက်တွင် အပြောင်းအလဲအချို့မရှိဘဲ သူ့အလိုလို လုံးဝပျောက်ကင်းသွားခဲပါသည်။ သို့သော် ကောင်းသောသတင်းမှာ သင်သည် နေ့စဉ်ပြုလုပ်သော ရွေးချယ်မှုများမှတစ်ဆင့် သင့်ယူရစ်အက်ဆစ်အဆင့်ကို သိသိသာသာ ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။
သင့်ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားရခြင်းသည် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ မကြာသေးမီက purine များသော အစားအစာ စားသုံးခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဝါးအချို့ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်ပါက ဤအချက်များကို ဖြေရှင်းပြီးသည်နှင့် သင့်အဆင့်များ တိုးတက်လာနိုင်သည်။ သို့သော် အစားအသောက်ပုံစံများ၊ ကိုယ်အလေးချိန် သို့မဟုတ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများကဲ့သို့သော အကြောင်းရင်းများကို မဖြေရှင်းပါက၊ အဆင့်များသည် များသောအားဖြင့် မြင့်တက်နေမည်ဖြစ်သည်။
အားတက်စရာအပိုင်းမှာ အနည်းငယ်ပြောင်းလဲမှုများပင်လျှင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ လူအများအပြားသည် အစားအသောက်ကို ချိန်ညှိခြင်း၊ ရေဓာတ်ပြည့်ဝစွာသောက်သုံးခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကို ထိန်းသိမ်းခြင်းတို့ ပြုလုပ်ပြီး ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်မှ လအနည်းငယ်အတွင်း ၎င်းတို့၏ ယူရစ်အက်ဆစ်အဆင့်များ တိုးတက်လာသည်ကို တွေ့မြင်ကြရသည်။
သင့်ယူရစ်အက်ဆစ်အဆင့်ကို သဘာဝအတိုင်း လျှော့ချရန် အိမ်တွင် ထိရောက်သော အဆင့်များစွာကို သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဤချဉ်းကပ်မှုများသည် သင်သည် တသမတ်တည်းရှိပြီး စိတ်ရှည်သည်းခံပါက အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်သည်၊ အကြောင်းမှာ ပြောင်းလဲမှုများသည် သွေးစစ်ဆေးမှုများတွင် ပေါ်လာရန် ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ကြာတတ်သည်။
လူအများစုက စီမံနိုင်တယ်လို့ ယူဆတဲ့ အိမ်တွင်းနည်းလမ်းအချို့ကတော့ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်ပါတယ်:
သိထားရမှာကတော့ ရုတ်တရက်ပြောင်းလဲတာထက် တဖြည်းဖြည်းချင်းပြောင်းလဲတာက ပိုပြီးရေရှည်တည်တံ့နိုင်ပါတယ်။ အလေ့အကျင့်တစ်ခုဖြစ်လာတဲ့အခါမှာ တစ်ခု (သို့) နှစ်ခုနဲ့ စတင်ပြီး ထပ်တိုးသွားပါ။
သွေးထဲရှိ ယူရစ်အက်ဆစ်ပမာဏ မြင့်မားခြင်းအတွက် ဆေးကုသမှုသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အား ယူရစ်အက်ဆစ်ကို ပိုမိုထိရောက်စွာ ဖယ်ရှားပေးခြင်း (သို့) သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ ထုတ်လုပ်မှုကို လျှော့ချပေးသည့် ဆေးဝါးများအပေါ် အဓိကထားလေ့ရှိသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အခြေအနေနှင့် အခြားကျန်းမာရေးအချက်များပေါ်မူတည်ပြီး အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကို ရွေးချယ်ပေးပါလိမ့်မည်။
သင့်ဆရာဝန်က ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်တဲ့ ဆေးဝါးအမျိုးအစားများမှာ အဓိကအားဖြင့် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:
သင့်အဆင့်အတန်းက အလွန်အမင်းမမြင့်မားပါက သင့်ဆရာဝန်သည် ပထမဦးစွာ လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများဖြင့် စတင်ပါလိမ့်မည်။ ဂေါက်ရောဂါဖြစ်ပွားဖူးပါက၊ ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်း (သို့) လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများဖြင့်သာ လုံလောက်စွာ မကျဆင်းပါက ဆေးဝါးများက ပို၍အရေးကြီးလာပါသည်။
လူအများစုသည် ကုသမှုခံယူရာတွင် ကောင်းမွန်ပြီး ဆေးဝါးနှင့် လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများကို ပေါင်းစပ်ခြင်းက ရေရှည်ရလဒ်ကောင်းများ ရရှိစေကြောင်း တွေ့ရှိကြသည်။
သင့်တွင် ယူရစ်အက်ဆစ်ပမာဏ မြင့်မားနေကြောင်း ပြောကြားခံရပါက လက္ခဏာမပြသော်လည်း ဆရာဝန်နှင့် অবশ্যই ပြသသင့်ပါသည်။ စောစီးစွာ ကုသမှုခံယူခြင်းက နောင်တွင် ပိုမိုဆိုးရွားသော ပြဿနာများ မဖြစ်ပွားစေရန် ကာကွယ်ပေးနိုင်ပါသည်။
အောက်ပါ လက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆေးကုသမှုခံယူရန် အထူးအရေးကြီးပါသည်။
လက္ခဏာမပြသော်လည်း ဂေါက်ရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ သို့မဟုတ် အခြားဆက်စပ်ရောဂါများ၏ မိသားစုရာဇဝင်ရှိပါက ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် ပြဿနာမဖြစ်ပွားမီ သင့်ယူရစ်အက်ဆစ်ပမာဏကို ထိန်းချုပ်ရန် အစီအစဉ်တစ်ခုရေးဆွဲရာတွင် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
အကြောင်းအချက်အချို့သည် သင့်အား ယူရစ်အက်ဆစ်ပမာဏ မြင့်မားလာစေရန် အခွင့်အလမ်းများ တိုးပွားစေပါသည်။ ဤအန္တရာယ်အချက်များကို သိရှိခြင်းက ကြိုတင်ကာကွယ်သည့် လုပ်ဆောင်ချက်များ ပြုလုပ်ရန်နှင့် သင့်အဆင့်အတန်းကို အဘယ်အချိန်တွင် ပိုမိုအာရုံစိုက်ရမည်ကို သိရှိရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
သင်ထိန်းချုပ်နိုင်သော အန္တရာယ်အချို့မှာ-
ထိန်းချုပ်ရန်ခက်ခဲသော အခြားအန္တရာယ်အချက်များမှာ-
ဤအန္တရာယ်အချက်များရှိခြင်းသည် သင်သည် ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားလာမည်ဟု သေချာပေါက်ဆိုလိုခြင်းမဟုတ်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် သင့်အဆင့်များကို အာရုံစိုက်ပြီး ဖြစ်နိုင်သမျှ ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော ရွေးချယ်မှုများ ပြုလုပ်သင့်ကြောင်း အကြံပြုပါသည်။
ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားမှုသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ သင့်ဘဝအရည်အသွေးကို ထိခိုက်စေသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများစွာကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကောင်းသောသတင်းမှာ ဤနောက်ဆက်တွဲပြဿနာအများစုကို စနစ်တကျ စီမံခန့်ခွဲမှုဖြင့် ကာကွယ်နိုင်သည်။
အဖြစ်အများဆုံး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများတွင်-
အဖြစ်နည်းသော်လည်း ပိုမိုပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများတွင်-
ဤနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် တစ်ညတည်းတွင်မဟုတ်ဘဲ လပေါင်းများစွာမှ နှစ်များအတွင်း ဖြစ်ပေါ်လာလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် သင့်အား သင့်လျော်သော ကုသမှုနှင့် လူနေမှုပုံစံ စီမံခန့်ခွဲမှုများမှတစ်ဆင့် ၎င်းတို့ကို ကာကွယ်ရန် သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့နှင့် လက်တွဲလုပ်ဆောင်ရန် အချိန်ပေးသည်။
ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားမှုကို သွေးစစ်ဆေးမှုများမှတစ်ဆင့် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောကြောင့် နံပါတ်များနှင့်ပတ်သက်၍ များသောအားဖြင့် ရှုပ်ထွေးမှုမရှိပါ။ သို့သော် ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားခြင်းမှ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော လက္ခဏာများကို အခြားအခြေအနေများအတွက် မှားယွင်းနိုင်သည်။
ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားမှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ ဂေါက်ရောဂါဟာ အောက်ပါရောဂါတွေနဲ့ မှားယွင်းနိုင်ပါတယ်:
ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားမှုကြောင့် ဖြစ်တဲ့ ကျောက်ကပ်ကျောက်တည်ခြင်းကို အောက်ပါရောဂါတွေနဲ့ မှားယွင်းနိုင်ပါတယ်:
ဒါကြောင့် လက္ခဏာတွေကိုကြည့်ပြီး ကိုယ့်ဘာသာကိုယ် ရောဂါရှာဖွေမယ့်အစား ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူဆီမှာ မှန်ကန်တဲ့ရောဂါရှာဖွေမှု ခံယူဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ သွေးစစ်ဆေးမှုတွေက ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားနေသလားဆိုတာကို လျင်မြန်စွာ ရှင်းလင်းပေးနိုင်ပါတယ်။
ဟုတ်ကဲ့၊ အသားစားလို့ရပါသေးတယ်၊ ဒါပေမယ့် ဘယ်လိုအသားမျိုးနဲ့ ဘယ်လောက်စားရမလဲဆိုတာကိုတော့ ရွေးချယ်ရပါမယ်။ အနီရောင်အသားတွေထက် ကြက်သားနဲ့ ငါးကဲ့သို့သော အဆီနည်းတဲ့ အသားတွေကို ရွေးချယ်ပြီး အနည်းငယ်သာ စားသုံးပါ။ အသည်းနဲ့ ကျောက်ကပ်ကဲ့သို့သော အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအသားတွေက ပျူရင်းဓာတ် (purines) များတာကြောင့် ရှောင်သင့်ပါတယ်။
ပုံမှန်လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုတွေ ပြုလုပ်မယ်ဆိုရင် ၂-၆ ပတ်အတွင်းမှာ တိုးတက်မှုတွေ စတင်မြင်တွေ့နိုင်ပြီး သိသာတဲ့ပြောင်းလဲမှုတွေအတွက် ၂-၃ လခန့် ကြာနိုင်ပါတယ်။ ဆေးသောက်နေတယ်ဆိုရင်တော့ တိုးတက်မှုတွေက ပိုမြန်ပြီး ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်းမှာတောင် မြင်တွေ့နိုင်ပါတယ်။
ယူရစ်အက်ဆစ်များတာက ချက်ချင်းအန္တရာယ်မရှိပေမယ့် အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ကုသမှုမခံယူပါက ပြဿနာတွေ ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။ လူအများစုဟာ အနည်းငယ်မြင့်မားတဲ့ ယူရစ်အက်ဆစ်ပမာဏနဲ့ နေထိုင်ကြပြီး လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုတွေ ပြုလုပ်ခြင်းနဲ့ ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတွေ ပြုလုပ်ခြင်းအားဖြင့် ပြဿနာကြီးကြီးမားမားမရှိဘဲ နေထိုင်နိုင်ပါတယ်။
စိတ်ဖိစီးမှုဟာ ယူရစ်အက်ဆစ် မြင့်မားစေတာကို တိုက်ရိုက်မဖြစ်စေပေမဲ့ သွယ်ဝိုက်ပြီးတော့ အထောက်အကူပြုနိုင်ပါတယ်။ စိတ်ဖိစီးမှုက အစားအသောက်ရွေးချယ်မှု ညံ့ဖျင်းတာ၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်တာ ဒါမှမဟုတ် ယူရစ်အက်ဆစ်အဆင့်ကို ထိခိုက်စေနိုင်တဲ့ အခြားလူနေမှုပုံစံ အချက်တွေကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ကျန်းမာတဲ့နည်းလမ်းတွေနဲ့ စိတ်ဖိစီးမှုကို စီမံခန့်ခွဲတာက ယေဘုယျကျန်းမာရေးအတွက် အမြဲတမ်း အကျိုးရှိပါတယ်။
အရက်အားလုံးကို ရှောင်ဖို့ မလိုအပ်ပါဘူး၊ ဒါပေမဲ့ အလယ်အလတ်အနေအထားက အဓိကကျပါတယ်။ ဘီယာနဲ့ အရက်ပျံတွေက ဝိုင်ထက် ယူရစ်အက်ဆစ်အဆင့်ကို ပိုမြင့်တက်စေပါတယ်။ သင်က သောက်မယ်ဆိုရင်တော့ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ပမာဏအနည်းငယ်သာ သောက်သုံးပြီး ရေဓာတ်ပြည့်ဝအောင် သေချာသောက်သုံးပါ။
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.