Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) ဆိုတာဘာလဲ? ရည်ရွယ်ချက်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် ရလဒ်များ

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) ဆိုသည်မှာ သင့်နှလုံးနှင့် အဆုတ်တို့သည် ကောင်းမွန်စွာ အလုပ်မလုပ်နိုင်သည့်အခါ ၎င်းတို့၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ခေတ္တတာဝန်ယူပေးသည့် အသက်ကယ်စက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အထူးပြုစက်ပစ္စည်းတစ်ခုက သင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုကို ထိန်းသိမ်းပေးနေစဉ် အရေးကြီးသော အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကို အနားယူပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အခွင့်အရေးပေးခြင်းဟု ယူဆနိုင်သည်။

ဤအဆင့်မြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ နည်းပညာသည် အခြားနည်းဖြင့်ဆိုလျှင် အသက်ဆုံးရှုံးနိုင်သော ပြင်းထန်သောရောဂါများ ခံစားနေရသူ ထောင်ပေါင်းများစွာကို ကယ်တင်နိုင်ခဲ့သည်။ ECMO ကို အလွန်ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင်သာ အသုံးပြုသော်လည်း ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ပုံကို နားလည်ခြင်းက သင် သို့မဟုတ် သင့်ချစ်ခင်ရသူသည် ဤကုသမှုကို ခံယူရန်လိုအပ်ပါက ပိုမိုသိရှိနားလည်စေရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။

ECMO ဆိုတာဘာလဲ?

ECMO သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပတွင် နှလုံးနှင့် အဆုတ်အတုကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်ပေးသည့် စက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ သွေးကိုထုတ်ယူကာ အောက်ဆီဂျင်ထည့်ပေးပြီး ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ကို ဖယ်ရှားပေးကာ အောက်ဆီဂျင်ပါသော သွေးသစ်ကို သင့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်ထဲသို့ ပြန်လည်စုပ်ထုတ်ပေးသည်။

ဤစနစ်သည် ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် သွေးကြောကြီးများတွင် ထည့်သွင်းထားသော cannulas ဟုခေါ်သော ပြွန်များမှတစ်ဆင့် အလုပ်လုပ်သည်။ သင့်သွေးသည် ဤပြွန်များမှတစ်ဆင့် ECMO စက်သို့သွားပြီး သင့်အဆုတ်က ပုံမှန်အားဖြင့် ကိုင်တွယ်ပေးသော ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်မှုကို လုပ်ဆောင်ပေးသည့် အထူးအမြှေးပါးတစ်ခုပေါ်သို့ ဖြတ်သန်းသွားသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် စုပ်စက်သည် သင်၏နှလုံးက ပုံမှန်လုပ်ဆောင်ပေးသော အလုပ်ကို လုပ်ဆောင်ပေးသည်။

ECMO ပံ့ပိုးမှု အမျိုးအစား နှစ်မျိုးရှိသည်။ Veno-venous (VV) ECMO သည် သင့်အဆုတ်များ အလုပ်မလုပ်သောအခါတွင် ကူညီပေးသော်လည်း သင့်နှလုံးသည် ခိုင်မာနေသေးသည်။ Veno-arterial (VA) ECMO သည် နှလုံးနှင့် အဆုတ် နှစ်ခုလုံး အကူအညီလိုအပ်သည့်အခါတွင် ပံ့ပိုးပေးသည်။

ECMO ကို ဘာကြောင့်လုပ်တာလဲ?

သင့်နှလုံး သို့မဟုတ် အဆုတ်သည် ပြင်းထန်စွာ ပျက်စီးသွားသောအခါတွင် ECMO ကို အသုံးပြုပြီး အခြားကုသမှုများဖြင့်ပင် သင့်အား အသက်ရှင်စေရန် မစွမ်းဆောင်နိုင်တော့ပါ။ လေဝင်လေထွက်စက်များနှင့် ဆေးဝါးများကဲ့သို့သော သမားရိုးကျကုထုံးများသည် သင့်သွေးထဲတွင် ဘေးကင်းသောအောက်ဆီဂျင်အဆင့်ကို ထိန်းသိမ်းရန် မလုံလောက်သောအခါတွင် ယေဘုယျအားဖြင့် ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

သင်၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ပြင်းထန်သော နမိုးနီးယားရောဂါ၊ COVID-19 နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ သို့မဟုတ် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြင်းထန်သော ဝေဒနာ (ARDS) ရှိပါက အမြင့်ဆုံးလေဝင်လေထွက်အထောက်အပံ့ဖြင့် ကုသမှုမအောင်မြင်ပါက ECMO ကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။ ဤအခြေအနေများသည် သင့်အဆုတ်ကို ရောင်ရမ်းစေပြီး ပျက်စီးစေနိုင်သောကြောင့် သွေးကြောထဲသို့ အောက်ဆီဂျင်ကို ထိရောက်စွာ မပို့ဆောင်နိုင်တော့ပါ။

နှလုံးနှင့်ဆက်စပ်သော ပြဿနာများအတွက်၊ ECMO ကို ကြီးမားသော နှလုံးဖောက်ပြန်မှုများ၊ ပြင်းထန်သော နှလုံးပျက်ကွက်မှုများ သို့မဟုတ် နှလုံးခွဲစိတ်မှုအချို့ပြီးနောက် သင့်နှလုံးကြွက်သားသည် သွေးကို ထိရောက်စွာ မစုပ်ထုတ်နိုင်သည့်အခါတွင် လိုအပ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံးအစားထိုးကုသမှုအတွက် စောင့်ဆိုင်းနေစဉ် တံတားကုသမှုအဖြစ်လည်း ဆောင်ရွက်ပေးနိုင်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် ECMO ကို နှလုံးရပ်သွားသည့်အခါ ပုံမှန်နှလုံးလုပ်ဆောင်မှုကို ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာအောင် စံနှုန်းမီ ပြန်လည်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုများ မလုပ်ဆောင်နိုင်သည့်အခါတွင် အသုံးပြုပါသည်။ ဤကိစ္စများတွင်၊ ဆရာဝန်များသည် ရပ်တန့်စေသော အခြေခံပြဿနာကို ကုသရန် လုပ်ဆောင်နေစဉ် စက်သည် သွေးလည်ပတ်မှုကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်သည်။

ECMO လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကဘာလဲ။

ECMO လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့မှ သင့်အား ယေဘုယျမေ့ဆေး သို့မဟုတ် နက်ရှိုင်းသော သွေးအေးဆေးပေးခြင်းဖြင့် စတင်သည်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် အထူးလေ့ကျင့်သင်ကြားထားသော ဆရာဝန်တစ်ဦးသည် သွေးကြောထဲသို့ cannulas ကို ထည့်သွင်းပေးမည်ဖြစ်ပြီး၊ ယေဘုအားဖြင့် သင့်လည်ပင်း၊ ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်နေရာတွင် ထည့်သွင်းပေးမည်ဖြစ်သည်။

VV ECMO အတွက်၊ ဆရာဝန်များသည် သင့်လည်ပင်း သို့မဟုတ် ပေါင်ခြံနေရာရှိ သွေးပြန်ကြောထဲသို့ cannula တစ်ခုထည့်သွင်းလေ့ရှိသည်။ ဤတစ်ခုတည်းသော cannula သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ သွေးကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်ပြီး အောက်ဆီဂျင်ပါသော သွေးကို ပြန်လည်ပေးပို့နိုင်သော်လည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် သီးခြား cannulas နှစ်ခုကို အသုံးပြုသည်။

VA ECMO သည် သွေးလွှတ်ကြောနှင့် သွေးပြန်ကြောနှစ်ခုလုံးတွင် cannulas ထည့်သွင်းရန် လိုအပ်သည်။ သွေးပြန်ကြော cannula သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ သွေးကို ဖယ်ရှားပေးပြီး သွေးလွှတ်ကြော cannula သည် အောက်ဆီဂျင်ပါသော သွေးကို သင့်သွေးလွှတ်ကြောသို့ တိုက်ရိုက်ပြန်လည်ပေးပို့ပေးပြီး သင့်နှလုံးကို လုံးဝကျော်သွားသည်။

cannulas များ နေရာချထားပြီးသည်နှင့် သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ၎င်းတို့ကို ECMO circuit သို့ ချိတ်ဆက်ပေးသည်။ စနစ်တွင် ပန့်တစ်ခု၊ အောက်ဆီဂျင်ပေးစက် (အတုအဆုတ်) နှင့် မတူညီသော စောင့်ကြည့်ကိရိယာများ ပါဝင်သည်။ သွေးခဲခြင်းမဖြစ်အောင် ကာကွယ်ရန် သွေးကျဲဆေးကို ပေးသည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်လျှောက်လုံးတွင် သင်၏ အရေးကြီးအချက်အလက်များကို စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်နေပါသည်။ စနစ်တစ်ခုလုံးကို စီစဉ်ခြင်းသည် သင့်အခြေအနေနှင့် သင်လိုအပ်သော ECMO ပံ့ပိုးမှုအမျိုးအစားပေါ်မူတည်၍ တစ်နာရီမှ နှစ်နာရီခန့်အထိ ကြာမြင့်ပါသည်။

ECMO အတွက် မည်သို့ပြင်ဆင်ရမည်နည်း။

ECMO သည် အရေးပေါ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ ထို့ကြောင့် သမားရိုးကျပြင်ဆင်မှုအတွက် အချိန်မရှိပါ။ သို့သော်၊ သင်သည် ECMO အတွက် စဉ်းစားခံရပါက၊ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ဤပြင်းထန်သောကုထုံးအတွက် သင်သည် သင့်တော်သူဟုတ်မဟုတ်ကို အမြန်ဆုံး အကဲဖြတ်ပါလိမ့်မည်။

သင့်ဆရာဝန်များသည် သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရာဇဝင်၊ လက်ရှိဆေးဝါးများနှင့် ယေဘုယျကျန်းမာရေးအခြေအနေကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပါလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့သည် သွေးခဲခြင်းလုပ်ဆောင်ချက်၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ECMO ကို မည်မျှကောင်းစွာ ခံနိုင်ရည်ရှိသည်ကို သက်ရောက်မှုရှိသော အခြားအရေးကြီးသောအချက်များကို စစ်ဆေးရန် သွေးစစ်ဆေးမှုများလည်း ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။

သင်သတိရှိနေပါက၊ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် ၎င်း၏အန္တရာယ်များကို သင့်အား သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုဝင်များကို ရှင်းပြပါလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့သည် အခြားကုသမှုများကို ဆွေးနွေးပြီး သင့်အခြေအနေတွင် ECMO ကို အဘယ်ကြောင့် အကြံပြုရသည်ကို နားလည်ရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။

သင့်စောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့သည် သင့်တွင် လုံလောက်သော IV ရရှိနိုင်ကြောင်း သေချာစေပြီး သွေးပေါင်ချိန်ကို စဉ်ဆက်မပြတ်ခြေရာခံရန် သွေးလွှတ်ကြောလိုင်းများကဲ့သို့သော နောက်ထပ်စောင့်ကြည့်ကိရိယာများကို ထည့်သွင်းနိုင်ပါသည်။ သင်သည် လေဝင်လေထွက်စက်တွင် မရှိသေးပါက၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း သင့်လေကြောင်းလိုင်းကို ကာကွယ်ရန် ကူညီပေးရန်အတွက် တစ်ခုကို ထည့်သွင်းပေးပါလိမ့်မည်။

သင်၏ ECMO ရလဒ်များကို မည်သို့ဖတ်ရမည်နည်း။

ECMO သည် သမားရိုးကျသဘောအရ စမ်းသပ်မှုရလဒ်များကို မထုတ်ပေးသော်လည်း သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် စနစ်သည် မှန်ကန်စွာအလုပ်လုပ်ကြောင်း သေချာစေရန် အရေးကြီးသောနံပါတ်အချို့ကို စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ပါသည်။ ဤတိုင်းတာမှုများသည် စက်သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏လိုအပ်ချက်များကို မည်မျှကောင်းစွာ ပံ့ပိုးပေးသည်ကို ဆရာဝန်များအား ပြောပြသည်။

သွေးစီးဆင်းနှုန်းကို တစ်မိနစ်လျှင် လီတာဖြင့် တိုင်းတာပြီး ECMO circuit မှ သွေးမည်မျှရွေ့လျားသည်ကို ပြသသည်။ ပိုမိုမြင့်မားသော စီးဆင်းနှုန်းများသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ပိုမိုပံ့ပိုးမှုဟု ဆိုလိုသော်လည်း တိကျသောနံပါတ်များသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစားနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။

သင်၏သွေးထဲရှိ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို ပုံမှန်သွေးဓာတ်ငွေ့တိုင်းတာမှုများမှတစ်ဆင့် စောင့်ကြည့်သည်။ သင့်အဖွဲ့သည် 88-90% အထက်ရှိ အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှုအဆင့်နှင့် ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းရှိ ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ပမာဏကို ရှာဖွေသည်။ ၎င်းသည် အတုအဆုတ်သည် ထိရောက်စွာအလုပ်လုပ်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။

သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် မိနစ်ပိုင်းအတွင်း လည်ပတ်မှု (RPMs) ဖြင့် တိုင်းတာသည့် ပန့်အမြန်နှုန်းများကိုလည်း စောင့်ကြည့်သည်။ သင့်အခြေအနေပြောင်းလဲလာသည်နှင့်အမျှ သင့်နှလုံးနှင့် အဆုတ်လိုအပ်သော ပံ့ပိုးမှုပမာဏပေါ်မူတည်၍ ဤအမြန်နှုန်းများကို ချိန်ညှိသည်။

သွေးထွက်ခြင်း၊ သွေးခဲခြင်း၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုနှင့် အခြားနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၏ လက္ခဏာများကို စစ်ဆေးရန် ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများကို မကြာခဏပြုလုပ်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်များသည် သင့် ECMO ဆက်တင်များကို ချိန်ညှိရန်နှင့် သင့်ခြုံငုံကုသမှုကို စီစဉ်ရန်အတွက် ဤတိုင်းတာမှုအားလုံးကို အတူတကွအသုံးပြုပါသည်။

သင်၏ ECMO ပံ့ပိုးမှုကို မည်သို့ အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်မည်နည်း။

သင်သည် ECMO ကို အသုံးပြုနေစဉ်တွင် သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင်ရရှိနေသော ပံ့ပိုးမှုကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် အဆက်မပြတ်လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ၎င်းတွင် သင့်အခြေခံအခြေအနေ တိုးတက်လာသည် သို့မဟုတ် ဆိုးရွားလာသည်နှင့်အမျှ စက်၏ဆက်တင်များကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ ပြောင်းလဲနေသောလိုအပ်ချက်များနှင့် ဂရုတစိုက် ချိန်ညှိခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။

သင့်ဆရာဝန်များသည် သင့်ဓာတ်ခွဲခန်းရလဒ်များနှင့် ဆေးခန်းအခြေအနေပေါ်မူတည်၍ သွေးစီးဆင်းမှုနှုန်းနှင့် အောက်ဆီဂျင်အဆင့်များကို ချိန်ညှိပေးပါလိမ့်မည်။ သင့်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများက ပိုမိုအကူအညီလိုအပ်ပါက ၎င်းတို့သည် ပံ့ပိုးမှုကို တိုးမြှင့်နိုင်သည် သို့မဟုတ် သင့်နှလုံးနှင့် အဆုတ်များ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်နှင့်အမျှ တဖြည်းဖြည်း လျှော့ချနိုင်သည်။

နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ခြင်းသည် ECMO စီမံခန့်ခွဲမှု၏ အရေးကြီးသော အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင့်အဖွဲ့သည် သွေးထွက်ခြင်း၊ သွေးခဲခြင်းနှင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းတို့ကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်သည်။ ၎င်းတို့သည် သင့်သွေးကျဲဆေးများကို ချိန်ညှိပေးပြီး ဖြစ်ပေါ်လာသော ပြဿနာများကိုဖြေရှင်းရန် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လုပ်ဆောင်ပေမည်။

သင်ဆေးအစွမ်းပြနေချိန်တွင်ပင် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးသည် စတင်လေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် ကြွက်သားအားနည်းခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်းများကို ကာကွယ်ပေးသည်။ သင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကုထုံးပညာရှင်သည်လည်း ကုသမှုကိုမြှင့်တင်ရန်နှင့် နောက်ထပ်ပျက်စီးမှုကိုကာကွယ်ရန် သင့်အဆုတ်နှင့်အတူ လုပ်ဆောင်ပါလိမ့်မည်။

ရည်ရွယ်ချက်မှာ သင့်အား ECMO ပံ့ပိုးမှုမှ အမြန်ဆုံးနှင့် ဘေးကင်းစွာ ဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ သင့်ကိုယ်ပိုင်နှလုံးနှင့် အဆုတ်တို့၏ လုပ်ဆောင်ချက်များ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်နှင့်အမျှ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် စက်၏အကူအညီကို တဖြည်းဖြည်း လျှော့ချပေးပါလိမ့်မည်။

ECMO လိုအပ်ရန်အတွက် အန္တရာယ်အချက်များကား အဘယ်နည်း။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေအချို့သည် သင့်အား ECMO ပံ့ပိုးမှု လိုအပ်နိုင်ခြေကို တိုးမြင့်စေနိုင်သည်။ ဤအန္တရာယ်အချက်များကို နားလည်ခြင်းက ပြင်းထန်သော နှလုံး သို့မဟုတ် အဆုတ်ပြဿနာများအတွက် မည်သူတစ်ဦးတစ်ယောက်သည် ပိုမိုအန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်ကို သင်သိရှိနိုင်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ECMO သို့ တိုးတက်သွားနိုင်သည့် ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေများတွင်-

• ပဋိဇီဝဆေးဝါးများနှင့် လေဝင်လေထွက်အထောက်အပံ့ကို တုံ့ပြန်မှုမရှိသော ပြင်းထန်သော နမိုးနီးယား
• ပြင်းထန်သောအဆုတ်ရှုပ်ထွေးမှုများပါရှိသော COVID-19
• အမျိုးမျိုးသောအကြောင်းရင်းများကြောင့် ဖြစ်ပွားသော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြင်းထန်သောရောဂါ (ARDS)
• အမြင့်ဆုံးဆေးကုသမှုခံယူသော်လည်း တုံ့ပြန်မှုမရှိသော ပြင်းထန်သော ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ
• ရေနစ်ခြင်း သို့မဟုတ် မီးခိုးရှူရှိုက်မိခြင်းကြောင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း

ဤအခြေအနေများသည် ပြင်းထန်သောအဆုတ်ပျက်စီးမှုကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် ဖိအားမြင့် လေဝင်လေထွက်စက်များပင် သွေးထဲတွင် လုံလောက်သော အောက်ဆီဂျင်အဆင့်ကို ထိန်းသိမ်းထားနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။

ECMO ပံ့ပိုးမှု လိုအပ်နိုင်သည့် နှလုံးနှင့်ဆက်စပ်သော အခြေအနေများတွင်-

• နှလုံးကြွက်သား အစိတ်အပိုင်းအများအပြားကို ပျက်စီးစေသော ပြင်းထန်သော နှလုံးဖောက်ခြင်း
• ဆေးဝါးများကို တုံ့ပြန်မှုမရှိသော ပြင်းထန်သော နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း
• နှလုံးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ရှုပ်ထွေးမှုများ
• နှလုံးက လုံလောက်သောသွေးကို မစုပ်ထုတ်နိုင်သည့် Cardiogenic shock
• နှလုံးဖမ်းခြင်းကို ဖြစ်စေသော ပြင်းထန်သော နှလုံးခုန်နှုန်းပြဿနာများ

အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ခြင်း၊ နာတာရှည်ရောဂါများစွာ ခံစားနေရခြင်းနှင့် ယခင်က နှလုံး သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောဂါများ ခံစားခဲ့ရခြင်း အပါအဝင် လူနာအချို့၏ အချက်အလက်များသည် ECMO အန္တရာယ်ကိုလည်း တိုးမြင့်စေနိုင်သည်။ သို့သော် ECMO ဆုံးဖြတ်ချက်များကို ယေဘုယျအားဖြင့် အန္တရာယ်အချက်များပေါ်တွင်သာမက သင့်တစ်ဦးချင်းစီ၏ အခြေအနေအပေါ် အခြေခံ၍ အမြဲတမ်းပြုလုပ်ပါသည်။

ECMO သည် နှလုံးပံ့ပိုးမှုအတွက် ပိုကောင်းပါသလား သို့မဟုတ် အဆုတ်ပံ့ပိုးမှုအတွက် ပိုကောင်းပါသလား။

ECMO သည် နှလုံးနှင့် အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်နှစ်ခုလုံးကို ထိရောက်စွာ ပံ့ပိုးပေးနိုင်သော်လည်း ပံ့ပိုးမှုအမျိုးအစားသည် မည်သည့်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ အကူအညီလိုအပ်သည်ဆိုသည့်အပေါ် မူတည်ပါသည်။ VV ECMO ကို အထူးသဖြင့် အဆုတ်ပံ့ပိုးမှုအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး VA ECMO သည် နှလုံးနှင့် အဆုတ်လုပ်ဆောင်ချက်နှစ်ခုလုံးကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။

အဆုတ်ပြဿနာသက်သက်အတွက် VV ECMO ကို မကြာခဏ ဦးစားပေးရွေးချယ်လေ့ရှိပါတယ်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ သင့်နှလုံးက ပုံမှန်အတိုင်း ဆက်လက်အလုပ်လုပ်နေချိန်မှာ သင့်အဆုတ်ကို ကုသဖို့ အချိန်ပေးနိုင်တာကြောင့်ပါ။ ဒီချဉ်းကပ်မှုက သင့်နှလုံးရဲ့ သဘာဝလုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိန်းသိမ်းပေးပြီး ရေရှည်မှာ ပိုကောင်းတဲ့ ရလဒ်တွေရရှိဖို့ ဦးတည်နိုင်ပါတယ်။

သင့်နှလုံးက အလုပ်မလုပ်တော့တဲ့အခါ VA ECMO က သွေးလည်ပတ်မှုနဲ့ အောက်ဆီဂျင်ဓာတ်ဖြည့်တင်းမှု နှစ်ခုလုံးကို ထိန်းချုပ်ပေးခြင်းအားဖြင့် ပိုမိုပြည့်စုံတဲ့ အထောက်အပံ့ပေးပါတယ်။ ဒါက သင့်နှလုံးနဲ့ အဆုတ်နှစ်ခုလုံးကို အကျပ်အတည်းဖြစ်စေတဲ့ အခြေအနေကနေ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာဖို့ အခွင့်အရေးပေးပါတယ်။

ECMO အမျိုးအစားတွေထဲက ဘယ်ဟာကို ရွေးချယ်မလဲဆိုတာက သင့်ရဲ့ သီးခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေ၊ သင့်နှလုံးရဲ့ လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းနဲ့ သင့်ရဲ့ ယေဘုယျကျန်းမာရေးအခြေအနေတွေပေါ်မူတည်ပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်အဖွဲ့က သင့်အတွက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာဖို့ အကောင်းဆုံးအခွင့်အရေးပေးနိုင်တဲ့ နည်းလမ်းကို ရွေးချယ်ပေးပါလိမ့်မယ်။

ECMO ရဲ့ ဖြစ်နိုင်တဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေက ဘာတွေလဲ။

ECMO ဟာ အသက်ကယ်နိုင်ပေမယ့် သင့်ဆရာဝန်အဖွဲ့က အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ရမယ့် အန္တရာယ်တွေပါရှိပါတယ်။ ဒီဖြစ်နိုင်တဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေကို သိရှိခြင်းအားဖြင့် သင်နဲ့ သင့်မိသားစုက ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း ဘာတွေဖြစ်လာနိုင်တယ်ဆိုတာ သိနိုင်ပါတယ်။

သွေးထွက်ခြင်းဟာ အဖြစ်အများဆုံး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့ ECMO ဟာ သွေးခဲခြင်းမဖြစ်အောင် သွေးကျဲဆေးတွေ လိုအပ်တာကြောင့်ပါ။ ဒါက cannula နေရာတွေမှာ၊ သင့်ဦးနှောက်ထဲမှာ ဒါမှမဟုတ် သင့်ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အခြားအစိတ်အပိုင်းတွေမှာ သွေးထွက်စေနိုင်ပါတယ်။

သွေးကျဲဆေးတွေ သုံးနေသော်လည်း သွေးခဲတွေ ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပြီး အရေးကြီးတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတွေဆီ သွေးစီးဆင်းမှုကို ပိတ်ဆို့စေနိုင်ပါတယ်။ သင့်ဆရာဝန်အဖွဲ့က သွေးထွက်နိုင်ခြေနဲ့ သွေးခဲနိုင်ခြေတို့ကို ချိန်ခွင်လျှာညှိပေးဖို့ ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတွေ ပြုလုပ်ပါတယ်။

ပိုးဝင်ခြင်းဟာ နောက်ထပ်ပြင်းထန်တဲ့ စိုးရိမ်စရာတစ်ခုဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် cannula ထည့်သွင်းတဲ့နေရာတွေ ဒါမှမဟုတ် သွေးကြောထဲမှာ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ ECMO ကို ကြာကြာသုံးလေလေ ဒီအန္တရာယ်က ပိုများလေလေဖြစ်တာကြောင့် ဆရာဝန်တွေက သင့်ကို အမြန်ဆုံး ပံ့ပိုးမှုဖြတ်တောက်ဖို့ ကြိုးစားကြပါတယ်။

ကျောက်ကပ်ပြဿနာတွေဟာ ပြင်းထန်တဲ့ရောဂါနဲ့ ECMO လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ အချို့လူနာတွေဟာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစဉ်အတွင်း ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုကို ပံ့ပိုးပေးဖို့ ယာယီဒိုင်ယာလစ်စစ်ဆေးမှုတွေ လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။

သိပ်အဖြစ်များပေမယ့် ပြင်းထန်တဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေကတော့...

• ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးယိုစီးခြင်းကြောင့် လေဖြတ်ခြင်း
• သွေးကြောထဲသို့ထည့်သွင်းသည့်ပစ္စည်းများ (cannulas) ကြောင့် သွေးကြောများ ပျက်စီးခြင်း
• ECMO စက်လည်ပတ်မှုတွင် ပြဿနာများဖြစ်ပေါ်ပြီး အရေးပေါ်ပြုပြင်မှုများ လိုအပ်ခြင်း
• ဆေးအလွန်အကျွံပေးခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်းတို့ကြောင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ

သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ဤနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ပြီး ဖြစ်ပေါ်လာပါက ၎င်းတို့ကို လျင်မြန်စွာ စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများရှိပါသည်။

ECMO အကြောင်း ဆရာဝန်နဲ့ ဘယ်အချိန်မှာ ဆွေးနွေးသင့်သလဲ။

ECMO ကို ဆေးရုံတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် စတင်အသုံးပြုလေ့ရှိတာကြောင့် သင်တစ်ဦးတည်း ဆုံးဖြတ်ရတာမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ သို့သော်လည်း သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများနှင့် ECMO အကြောင်း ဆွေးနွေးလိုသည့် အခြေအနေများ ရှိပါသည်။

သင်သည် နှလုံး သို့မဟုတ် အဆုတ်ရောဂါပြင်းထန်ပါက ပြင်းထန်စွာဖြစ်ပွားနေစဉ်အတွင်း ကုသမှုရွေးချယ်မှုတစ်ခုအနေဖြင့် ECMO အကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား မေးမြန်းလိုပေမည်။ ဤဆွေးနွေးမှုက သင့်အား ဤကုထုံးအတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိ နားလည်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

လက်ရှိ ECMO ကုသမှုခံယူနေရသော လူနာများ၏ မိသားစုဝင်များသည် စောင့်ရှောက်မှုရည်ရွယ်ချက်များ၊ တိုးတက်မှုအမှတ်အသားများနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရေးအတွက် လက်တွေ့ကျသောမျှော်လင့်ချက်များအကြောင်း ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့နှင့် ပုံမှန်ဆက်သွယ်သင့်သည်။ ဤဆွေးနွေးမှုများသည် လူတိုင်းကုသမှုအစီအစဉ်ကို နားလည်ကြောင်း သေချာစေရန် ကူညီပေးပါသည်။

နှလုံး သို့မဟုတ် အဆုတ် အစားထိုးကုသမှုအတွက် ECMO ကို အသုံးပြုရန် စဉ်းစားနေပါက သင့်စောင့်ရှောက်မှုအစောပိုင်းတွင် သင့်အစားထိုးကုသမှုအဖွဲ့နှင့် ဤရွေးချယ်မှုအကြောင်း ဆွေးနွေးပါ။ ၎င်းတို့က သင့်အား ECMO သည် သင်၏ယေဘုယျကုသမှုဗျူဟာတွင် မည်သို့သင့်လျော်သည်ကို နားလည်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ကြိုတင်ညွှန်ကြားချက်များရှိသော လူနာများအတွက် အရေးပေါ်အခြေအနေမဖြစ်ပွားမီ ECMO ကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောကုသမှုများအကြောင်း သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများနှင့် မိသားစုဝင်များနှင့် ဆွေးနွေးခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။

ECMO အကြောင်း မကြာခဏမေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ

Q.1 ECMO စမ်းသပ်မှုသည် နှလုံးရောဂါအတွက် ကောင်းသလား။

ECMO သည် စမ်းသပ်မှုတစ်ခုမဟုတ်ပါ။ အခြားကုသမှုများ အလုပ်မဖြစ်သည့်အခါ ပြင်းထန်သော နှလုံးရောဂါအတွက် အသက်ကယ်ထောက်ပံ့မှုပေးနိုင်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ VA ECMO သည် သင့်နှလုံး၏ သွေးလည်ပတ်မှုလုပ်ငန်းကို လွှဲပြောင်းယူနိုင်ပြီး သင့်နှလုံးကြွက်သားများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် သို့မဟုတ် နှလုံးအစားထိုးကုသမှုအတွက် ကြားခံအဖြစ် ဆောင်ရွက်ပေးနိုင်သည်။ သို့သော်လည်း အမြင့်ဆုံး ဆေးဝါးကုသမှုခံယူသော်လည်း သွေးလည်ပတ်မှု မထိန်းသိမ်းနိုင်သည့် အလွန်ပြင်းထန်သော အခြေအနေများတွင်သာ အသုံးပြုပါသည်။

Q.2 ECMO သည် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်စေပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ECMO သည် သွေးထွက်ခြင်း၊ သွေးခဲခြင်း၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ပြဿနာများအပါအဝင် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာအချို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၏ အန္တရာယ်သည် ကုသမှုကြာချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ တိုးလာပြီး ၎င်းကြောင့် သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ECMO ပံ့ပိုးမှုကို ဘေးကင်းစွာဖြင့် အမြန်ဆုံး လျှော့ချရန် လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ဤအန္တရာယ်များရှိသော်လည်း၊ ECMO သည် ဤအထောက်အပံ့မရှိဘဲ အသက်ရှင်သန်နိုင်မည်မဟုတ်သော ပြင်းထန်သော နှလုံး သို့မဟုတ် အဆုတ်ပျက်ကွက်မှုရှိသော လူနာများအတွက် အသက်ကယ်တင်နိုင်သည်။

Q.3 ECMO ကို မည်မျှကြာအောင် အသုံးပြုနိုင်သနည်း။

ECMO ပံ့ပိုးမှု၏ကြာချိန်သည် သင့်အခြေခံအခြေအနေနှင့် သင့်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ မည်မျှမြန်မြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်ပေါ်မူတည်၍ များစွာကွာခြားပါသည်။ အချို့လူနာများသည် ရက်အနည်းငယ်သာ ပံ့ပိုးမှုလိုအပ်ပြီး အချို့မှာ ရက်သတ္တပတ်များ သို့မဟုတ် လပေါင်းများစွာပင် လိုအပ်နိုင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်၊ တိုတောင်းသောကြာချိန်သည် ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် လုံလောက်သောအချိန်ရရှိစေရန် သေချာစေရင်း ECMO တွင် သင်နေထိုင်ရမည့်အချိန်ကို လျှော့ချရန် လုပ်ဆောင်သွားမည်ဖြစ်သည်။

Q.4 ECMO မှ အသက်ရှင်နိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ လူနာအများအပြားသည် ECMO ကုသမှုမှ အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ပြီး ကောင်းမွန်သောဘဝအရည်အသွေးကို ရရှိကြသည်။ ရှင်သန်မှုနှုန်းသည် သင့်အသက်အရွယ်၊ အခြေခံကျန်းမာရေးအခြေအနေများနှင့် ECMO ပံ့ပိုးမှုလိုအပ်ရသည့် အကြောင်းရင်းများကဲ့သို့သော အချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဆုတ်ပြဿနာရှိသော လူနာများသည် နှလုံးပြဿနာရှိသူများထက် ပုံမှန်အားဖြင့် ရှင်သန်မှုနှုန်းပိုများပြီး ငယ်ရွယ်သောလူနာများသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများထက် ပိုမိုကောင်းမွန်သည်။ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့်တစ်ဦးချင်းစီ၏ ခန့်မှန်းခြေအခြေအနေနှင့် ပတ်သက်၍ ပိုမိုတိကျသော အချက်အလက်များကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။

Q.5 ECMO က နာကျင်ပါသလား။

ECMO တွင်ရှိသော လူနာအများစုသည် ကုသမှုခံယူနေစဉ် သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန်အတွက် အာရုံငြိမ်ဆေးနှင့် နာကျင်မှုသက်သာစေသော ဆေးဝါးများ ရရှိကြသည်။ Cannula ထည့်သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို မေ့ဆေးအောက်တွင် ပြုလုပ်သောကြောင့် ထည့်သွင်းစဉ် နာကျင်မှုကို ခံစားရမည်မဟုတ်ပါ။ ECMO တွင်ရှိနေစဉ်တွင် သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့်သက်တောင့်သက်သာရှိမှုအဆင့်ကို ဂရုတစိုက်စီမံခန့်ခွဲပြီး သိသာသော မသက်မသာဖြစ်မှုမရှိစေရန် လိုအပ်သလို ဆေးဝါးများကို ချိန်ညှိပေးပါမည်။