अस्पतालको बिलमा कसरी वार्ता गर्ने: यसलाई ५०% सम्म घटाउने ६ चरणहरू

अस्पतालको बिलका शुल्कमा वार्ता गर्नु एक यस्तो सीप हो जुन धेरै अमेरिकीहरूले सिक्दैनन्। KFF को २०२४ को एक रिपोर्ट अनुसार १२ मध्ये १ वयस्कसँग १,००० डलरभन्दा बढीको चिकित्सा ऋण छ, र उपभोक्ताहरूको क्रेडिट रिपोर्टमा २२० अर्ब डलरको नतिरेको चिकित्सा बिल छ। र यी बिलहरू लगभग सबै नै वार्ता गर्न योग्य छन्।

यस लेखमा तपाइँले सोचेभन्दा बढी आएको अस्पतालको बिललाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने कुराको व्याख्या गरिएको छ, जसमा तपाइँको बिलमा त्रुटिहरू कसरी पत्ता लगाउने, प्रत्येक चरणमा के सोध्ने र के भन्ने कुरा पनि समावेश छ। यस गाइडका सुझावहरू CFPB, CMS, र सहकर्मी-समीक्षित अनुसन्धानबाट लिइएका हुन्, सामाजिक सञ्जालबाट होइन। यी कार्यहरूले धेरैजसो व्यक्तिहरूलाई उनीहरूको बिल २०% देखि ५०% सम्म घटाउन मद्दत गर्नेछ।

अस्पतालको बिल किन सामान्यतया वार्ता गर्न योग्य हुन्छ

अस्पतालका मूल्यहरू निश्चित हुँदैनन्। ती रोगीको स्वास्थ्य बीमा छ कि छैन, अस्पतालको नीति, र बिरामीले नगदमा कति तिर्छ भन्ने कुरामा भर पर्छ। JAMA Health Forum मा २०२३ मा प्रकाशित २,००० भन्दा बढी अस्पतालहरूमा नगद मूल्यहरूको एक हालैको अध्ययनले पत्ता लगायो कि एकै जिप कोड भित्र एउटै सेवाको लागि मूल्य १० गुणा भन्दा बढी थियो।

अस्पतालहरूलाई यो पनि थाहा छ कि यदि उनीहरूले छुट दिए र बिलहरू तुरुन्त भुक्तान गरियो भने उनीहरूले बढी पैसा प्राप्त गर्छन्। त्यसैले धेरैजसो अमेरिकी अस्पतालहरूले आर्थिक सहायता कार्यक्रम, तुरुन्त भुक्तानीका लागि छुट र भुक्तानी योजनाहरू (यद्यपि सधैं विज्ञापन नगरिएको भए पनि) प्रदान गर्छन्।

र बिलिङ त्रुटिहरू पनि हुन्छन्। मेडिकल बिलिङ एड्भोकेट्स अफ अमेरिका द्वारा गरिएको एक सर्वेक्षणमा ८०% अस्पताल बिलहरूमा त्रुटिहरू पाइयो, जसमा दोहोरो शुल्क र गलत प्रक्रिया कोडहरू पनि समावेश थिए।

६ चरणमा अस्पतालको बिलमा कसरी वार्ता गर्ने

अस्पतालको बिलमा वार्ता गर्नु तब राम्रो हुन्छ जब तपाईं यसलाई एक व्यवस्थित प्रक्रियाको रूपमा व्यवहार गर्नुहुन्छ। तलका छ चरणहरूले के सोध्ने र कुन क्रममा सोध्ने भन्ने कुरालाई समेट्छ। अधिकांश वार्ताहरू सुरुदेखि अन्त्यसम्म २ देखि ४ हप्ता लाग्छन्।

बिलिङ विभागमा फोन कलबाट सुरु गर्नुहोस्। विनम्रतापूर्वक सोध्नुहोस्, नोटहरू लिनुहोस् (मिति, प्रतिनिधिको नाम, उनीहरूले के भने), र सबै कुरा लिखित रूपमा फलो-अप गर्नुहोस्।

August AI Bill Analyser जस्ता निःशुल्क उपकरणले तपाईंलाई तपाईंको विस्तृत अस्पतालको बिल अपलोड गर्न र दोहोरो शुल्क, गलत कोड गरिएका प्रक्रियाहरू, र मेडिकेयर बेन्चमार्क मूल्यभन्दा बढीका वस्तुहरू जाँच गर्न मद्दत गर्न सक्छ, जसले तपाईंलाई कलमा सामना गर्नका लागि विशिष्ट वस्तुहरू दिन्छ।

चिकित्सा बिलहरूमा कसरी वार्ता गर्ने: अस्पतालको बिल वार्ताका सुझावहरू

चिकित्सा बिलहरूमा कसरी सफलतापूर्वक वार्ता गर्ने भन्ने कुरा तयारीमा भर पर्छ। तलका अस्पतालको बिल वार्ताका सुझावहरू CFPB उपभोक्ता मार्गदर्शन र बिरामी-वकालत अनुसन्धानबाट लिइएका हुन्।

• सधैं पहिले विस्तृत बिल माग्नुहोस्। No Surprises Act अन्तर्गतका संघीय नियमहरूले अस्पतालहरूलाई उचित समयमा यो प्रदान गर्न आवश्यक छ

• तपाईंका कोडहरूलाई CMS.gov को Procedure Price Lookup मा मेडिकेयरको मूल्य बेन्चमार्कसँग तुलना गर्नुहोस्

• आर्थिक सहायताको लागि लिखित रूपमा माग्नुहोस्। गैर-नाफामुखी अस्पतालहरूले IRS धारा ५०१(r) अन्तर्गत यो प्रस्ताव गर्नुपर्छ

• नगद छुट माग्दा "म आज यो खाता मिलाउन चाहन्छु" भन्ने वाक्यांश प्रयोग गर्नुहोस्

• सर्तहरू लिखित रूपमा पुष्टि नभएसम्म क्रेडिट कार्डको जानकारी कहिल्यै नदिनुहोस्

• सेवाहरू पूरा भएपछि तर बिल सङ्कलनमा जानुअघि (सामान्यतया बिलिङबाट ९० देखि १२० दिन) सम्म पर्खनुहोस्

यदि तपाइँको अस्पतालको बिल बीमा पछि धेरै बढी छ वा तपाइँसँग बीमा छैन भने, यसलाई सिधै उल्लेख गर्नुहोस्। CFPB ले उल्लेख गरेको छ कि अस्पतालहरू नगद भुक्तानी गर्ने बिरामीहरूसँग बढी लचिला हुन्छन् किनभने उनीहरूले पूर्ण मूल्यको बिलको सानो अंश मात्र सङ्कलन गर्छन्।

चिकित्सा बिल वार्ता स्क्रिप्ट: के भन्ने

चिकित्सा बिल वार्ता स्क्रिप्ट तब मात्र काम गर्छ जब तपाईंलाई कुन शुल्कहरूमा आपत्ति जनाउने हो भनेर थाहा हुन्छ। धेरैजसो बिरामीहरूलाई यो थाहा हुँदैन, र अस्पतालको बिलिङ कार्यालयले तपाईंलाई के गलत छ भनेर बताउँदैन। वार्तामा सबैभन्दा कठिन भाग कल आफैं होइन। यो बिलमा के गलत छ र विवादमा कसरी वार्ता गर्ने भन्ने कुरा हो।

त्यही हो जहाँ August AI Bill Analyser ले मद्दत गर्न सक्छ। तपाईं विस्तृत अस्पतालको बिल टाँस्नुहोस् र सफ्टवेयरले प्रत्येक लाइनलाई नक्कल, गलत कोड गरिएका प्रक्रियाहरू, मेडिकेयर दरभन्दा बढी चार्ज गरिएका वस्तुहरू, र सामान्यतया अस्पतालको आर्थिक सहायता कार्यक्रमहरू द्वारा समेटिएका वस्तुहरूको लागि स्क्यान गर्छ। त्यसपछि यसले अस्पताललाई पठाउने एउटा पत्र तयार गर्छ जसमा यसले पहिचान गरेका समस्याहरू, उपयुक्त CPT कोडहरू र मेडिकेयर दरहरूसहित, त्यसैले तपाईं यसलाई जस्तै पठाउन सक्नुहुन्छ वा परिवर्तन गर्न सक्नुहुन्छ। पूरा प्रक्रियामा केही मिनेट लाग्छ र खाली पानाको समस्यालाई केही ठोसमा परिणत गर्छ जुनमा तपाईं कारबाही गर्न सक्नुहुन्छ।

एक पटक तपाईंसँग विश्लेषण र ड्राफ्ट पत्र भएपछि, तपाईं सक्नुहुन्छ:

• विस्तृत विवादहरूका लागि (दोहोरो शुल्क, गलत कोड, सेवाहरू प्राप्त नगरेको) सिधै पत्र पठाउनुहोस्

• फोन कलका लागि यो 'चीट शीट' को रूपमा प्रयोग गर्नुहोस् जसमा विशिष्ट लाइन वस्तुहरू र मेडिकेयर बेन्चमार्कहरू सन्दर्भ गर्नका लागि तयार छन्

• दान वा छुटको लागि आफ्नो केसको समर्थन गर्न यसलाई आर्थिक सहायता आवेदनमा संलग्न गर्नुहोस्

Health Affairs विश्लेषण अनुसार, निश्चित प्रमाण र लिखित कागजातको साथ वार्ता गर्ने व्यक्तिहरूले लगभग ६०% समयमा छुट प्राप्त गर्छन्, विशेष विवरणहरू बिना बिलमा आपत्ति जनाउने कल गर्नेहरूको तुलनामा धेरै कम सफलता दर छ।

सङ्कलनमा गइसकेका चिकित्सा बिलहरूमा वार्ता गर्न सकिन्छ?

हो, तपाईं पहिले नै सङ्कलनमा गइसकेका चिकित्सा बिलहरूमा वार्ता गर्न सक्नुहुन्छ, कहिलेकाहीँ पहिलेभन्दा बढी आक्रामक रूपमा। एक पटक ऋण सङ्कलन एजेन्सीलाई बेचियो भने, एजेन्सीले यसको लागि सामान्यतया प्रति डलर ५ देखि १० सेन्ट भुक्तानी गरेको हुन्छ, जसको मतलब उनीहरूसँग सम्झौता गर्न धेरै ठाउँ हुन्छ।

सङ्कलनमा गइसकेका चिकित्सा बिलहरू घटाउनका लागि:

• "पे-फर-डिलिट" सम्झौता (लिखित रूपमा) माग्नुहोस् जहाँ भुक्तानी गरेपछि एजेन्सीले तपाईंको क्रेडिट रिपोर्टबाट खाता हटाउँछ

• मूल रकमको २५% देखि ५०% को एकमुष्ट समाधान प्रस्ताव गर्नुहोस्

• लिखित सम्झौता बिना सानो भुक्तानी गरेर सीमितताको अवधि (statute of limitations) कहिल्यै रिसेट नगर्नुहोस्

• यदि तपाईं बिल गलत छ भन्ने विश्वास गर्नुहुन्छ भने क्रेडिट ब्युरोसँग ऋणमा विवाद गर्नुहोस् (यो FCRA अन्तर्गतको निःशुल्क अधिकार हो)

ध्यान दिनुहोस् कि अपडेट गरिएको CFPB नियमहरू अन्तर्गत, ५०० डलरभन्दा कमको चिकित्सा ऋण उपभोक्ता क्रेडिट रिपोर्टमा देखा पर्न सक्दैन, र धेरैजसो चिकित्सा ऋणहरूको लागि अन्य ऋणहरू भन्दा छोटो रिपोर्टिङ विन्डो हुन्छ।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

यदि मसँग बीमा छ भने पनि म चिकित्सा बिलहरूमा वार्ता गर्न सक्छु?

हो। बीमा छ वा छैन, दुवै अवस्थामा वार्ता समान रूपमा प्रभावकारी हुन्छ। बिरामीको जिम्मेवारीमा पर्ने अंश (कटौती, सह-बीमा, नेटवर्क बाहिरका शुल्कहरू) मा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्, न कि बीमा कम्पनीले भुक्तानी गरेको अंशमा। सामान्य जीतहरूमा आश्चर्यजनक नेटवर्क बाहिरका शुल्कहरू घटाउने, दोहोरो वस्तुहरू हटाउने, र No Surprises Act अन्तर्गत ब्यालेन्स बिलहरूलाई इन-नेटवर्क दरहरूमा रूपान्तरण गर्ने समावेश छ।

म सामान्यतया अस्पतालको बिलमा कति बचत गर्न सक्छु?

Health Affairs अनुसन्धान अनुसार, अधिकांश सफल वार्ताहरूले बिललाई २०% देखि ५०% सम्म घटाउँछन्। नगद सम्झौताहरूले कहिलेकाहीँ बिलहरूलाई ६०% वा सोभन्दा बढीले घटाउन सक्छ। सङ्कलनमा पठाइएका बिलहरू प्रायः मूल रकमको २५% देखि ५०% मा मिल्छन्। सबैभन्दा ठूलो बचत तब हुन्छ जब तपाईं त्रुटि सुधार, आर्थिक सहायता, र तुरुन्त भुक्तानी छुटलाई संयोजन गर्नुहुन्छ।

यदि अस्पतालले वार्ता गर्न अस्वीकार गर्यो भने के गर्ने?

थप सहयोग माग्नुहोस्। आर्थिक सल्लाहकार वा बिरामीको वकालतकर्तालाई अनुरोध गर्नुहोस्, केवल बिलिङ प्रतिनिधि मात्र होइन। यदि अस्पतालले अझै पनि अस्वीकार गर्छ भने, तपाईंको राज्यका महान्यायाधिवक्ताको उपभोक्ता संरक्षण कार्यालय र CFPB मा उजुरी दर्ता गर्नुहोस्। गैर-नाफामुखी अस्पतालहरूले IRS धारा ५०१(r) को आर्थिक सहायता नियमहरू पालना नगरेमा कर-मुक्त स्थिति गुमाउने जोखिममा हुन्छन्।