अकालीसिया
सिंहावलोकन
एकाइलासिया एक प्रकारको निल्ने समस्या हो जसले मुख र पेटलाई जोड्ने नली, जसलाई खानानली भनिन्छ, लाई असर गर्छ । क्षतिग्रस्त स्नायुहरूका कारण खानानलीका मांसपेशीहरूले खाना र तरल पदार्थलाई पेटमा पुर्याउन गाह्रो हुन्छ । त्यसपछि खाना खानानलीमा जम्मा हुन्छ, कहिलेकाँही किण्वन हुन्छ र मुखमा फर्किन्छ । यो किण्वित खानाको स्वाद तीतो हुन सक्छ ।
एकाइलासिया एकदमै दुर्लभ अवस्था हो । केही मानिसहरूले यसलाई गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD) सँग भ्रमित गर्छन् । तर, एकाइलासियामा, खाना खानानलीबाट आउँछ । GERD मा, पदार्थ पेटबाट आउँछ ।
एकाइलासियाको कुनै उपचार छैन । एकपटक खानानली बिग्रिएपछि, मांसपेशीहरूले फेरि राम्ररी काम गर्न सक्दैनन् । तर लक्षणहरू सामान्यतया एन्डोस्कोपी, न्यूनतम आक्रमक थेरापी वा शल्यक्रियाद्वारा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ ।
लक्षणहरू
एकाचलेसियाका लक्षणहरू सामान्यतया क्रमशः देखिन्छन् र समयसँगै बिग्रन्छन्। लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:
- डिसफेजिया भनिने निगल्नमा कठिनाइ, जुन खाना वा पेय पदार्थ घाँटीमा अड्किएको जस्तो महसुस हुन सक्छ।
- निगलिएको खाना वा थुक घाँटीमा फर्कनु।
- हृदयघात।
- डकार आउनु।
- छाती दुख्ने जुन आउँछ र जान्छ।
- रातमा खोक्नु।
- फोक्सोमा खाना पुगेर निमोनिया हुनु।
- तौल घट्नु।
- बान्ता हुनु।
कारणहरू
अचलासियाको सही कारण राम्ररी बुझिएको छैन। अनुसन्धानकर्ताहरूले अनुमान गर्छन् कि यो खाना नलीमा स्नायु कोशिकाको हानिबाट हुन सक्छ। यसको कारण के हो भन्ने बारे सिद्धान्तहरू छन्, तर भाइरल संक्रमण वा अटोइम्यून प्रतिक्रियाहरू सम्भावनाहरू हुन्। धेरै कम अवस्थामा, अचलासिया वंशानुगत जेनेटिक विकार वा संक्रमणको कारण हुन सक्छ।
जोखिम कारकहरू
अचलासियाका जोखिम कारकहरू समावेश छन्:
- उमेर। यद्यपि अचलासिया सबै उमेरका मानिसहरूलाई असर गर्न सक्छ, यो २५ देखि ६० वर्ष उमेर समूहका मानिसहरूमा बढी सामान्य छ।
- केही चिकित्सा अवस्थाहरू। एलर्जी विकार, एड्रेनल अपर्याप्तता वा अलग्रोव सिन्ड्रोम, एउटा दुर्लभ अटोसोमल रिसेसिव जेनेटिक अवस्था भएका मानिसहरूमा अचलासियाको जोखिम बढी हुन्छ।
निदान
एकाइलासियालाई अन्य पाचन प्रणालीका रोगहरूसँग मिल्दोजुल्दो लक्षणहरू भएकाले बेवास्ता वा गलत निदान गर्न सकिन्छ। एकाइलासियाको परीक्षण गर्न, स्वास्थ्यकर्मीले यी कुराहरू सिफारिस गर्न सक्छन्: अन्ननली म्यानोमेट्री। यस परीक्षणले निग्लँदा अन्ननलीमा हुने मांसपेशीको संकुचनलाई नाप्छ। यसले निग्लँदा तल्लो अन्ननली स्फिन्क्टर कति राम्रोसँग खुल्छ भन्ने पनि नाप्छ। कुन प्रकारको निग्लने समस्या छ भनेर निर्णय गर्न यो परीक्षण सबैभन्दा उपयोगी हुन्छ। माथिल्लो पाचन प्रणालीको एक्स-रे। चाकलेट जस्तो देखिने बरियम नामक तरल पदार्थ पिउनुभन्दा पछि एक्स-रे लिइन्छ। बरियमले पाचन नलीको भित्री तहलाई लेप गर्छ र पाचन अंगहरूलाई भरिदिन्छ। यो लेपले स्वास्थ्यकर्मीलाई अन्ननली, पेट र माथिल्लो आन्द्राको सिल्हूट देख्न मद्दत गर्छ। तरल पदार्थ पिउनुका साथै, बरियमको गोली निग्लँदा अन्ननलीमा अवरोध भएको देखाउन मद्दत गर्न सक्छ। माथिल्लो एन्डोस्कोपी। माथिल्लो एन्डोस्कोपीले लचिलो नलीको टुप्पोमा सानो क्यामेरा प्रयोग गरेर माथिल्लो पाचन प्रणालीको दृश्यावलोकन गर्दछ। एन्डोस्कोपीले अन्ननलीको आंशिक अवरोध पत्ता लगाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ। एन्डोस्कोपीले ब्यारेट एसोफेगस जस्ता रिफ्लक्सका जटिलताहरूको परीक्षण गर्नका लागि बायोप्सी भनिने ऊतकको नमूना पनि सङ्कलन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। प्रकार्यगत लुमिनल इमेजिङ प्रोब (FLIP) प्रविधि। अन्य परीक्षणहरू पर्याप्त नभएमा FLIP एउटा नयाँ प्रविधि हो जसले एकाइलासियाको निदानलाई पुष्टि गर्न मद्दत गर्न सक्छ। मेयो क्लिनिकमा हेरचाह हाम्रो मेयो क्लिनिकका विशेषज्ञहरूको हेरचाह गर्ने टोलीले तपाईंको एकाइलासियासँग सम्बन्धित स्वास्थ्य समस्याहरूमा मद्दत गर्न सक्छ यहाँबाट सुरु गर्नुहोस्
उपचार
अचलासियाको उपचारले तल्लो esophageal sphincter लाई आराम दिने वा फैलाउने कुरामा केन्द्रित हुन्छ ताकि खाना र तरल पदार्थ पाचन प्रणाली मार्फत सजिलै सर्योस्।
विशिष्ट उपचार तपाईंको उमेर, स्वास्थ्य अवस्था र अचलासियाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ।
गैर शल्यक्रिया विकल्पहरू समावेश छन्:
- न्यूमेटिक डाइलेसन। यस आउटपेशेन्ट प्रक्रियाको क्रममा, एउटा बलुन esophageal sphincter को केन्द्रमा राखिन्छ र उद्घाटन बढाउन फुलाइन्छ। यदि esophageal sphincter खुला रहँदैन भने न्यूमेटिक डाइलेसन दोहोर्याउन आवश्यक पर्न सक्छ। बलुन डाइलेसनबाट उपचार गरिएका लगभग एक तिहाइ मानिसहरूलाई पाँच वर्ष भित्र पुन: उपचार चाहिन्छ। यस प्रक्रियाको लागि सेडेसन आवश्यक पर्दछ।
- ओनाबोटुलिनमटक्सिनए (बोटक्स)। यो मांसपेशी रिलेक्सन्ट एउटा सुईको साथ एन्डोस्कोपीको क्रममा esophageal sphincter मा सिधै इन्जेक्सन गर्न सकिन्छ। इन्जेक्सनहरू दोहोर्याउन आवश्यक पर्न सक्छ, र दोहोर्याइएका इन्जेक्सनहरूले पछि आवश्यक परेमा शल्यक्रिया गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ।
बोटक्स सामान्यतया केवल ती मानिसहरूको लागि सिफारिस गरिन्छ जसलाई उमेर वा समग्र स्वास्थ्यको कारण न्यूमेटिक डाइलेसन वा शल्यक्रिया गर्न सकिँदैन। बोटक्स इन्जेक्सनहरू सामान्यतया छ महिना भन्दा बढी रहँदैनन्। बोटक्सको इन्जेक्सनबाट बलियो सुधारले अचलासियाको निदान पुष्टि गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
- औषधि। तपाईंको डाक्टरले खाना खाने अघि नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोस्टेट) वा निफेडिपाइन (प्रोकार्डिया) जस्ता मांसपेशी रिलेक्सन्टहरू सुझाउन सक्छन्। यी औषधिहरूको सीमित उपचार प्रभाव र गम्भीर साइड इफेक्टहरू छन्। यदि तपाईं न्यूमेटिक डाइलेसन वा शल्यक्रियाको लागि उम्मेदवार हुनुहुन्न र बोटक्सले मद्दत गरेको छैन भने सामान्यतया औषधिहरूलाई मात्र विचार गरिन्छ। यस प्रकारको थेरापी कमै मात्र संकेत गरिन्छ।
ओनाबोटुलिनमटक्सिनए (बोटक्स)। यो मांसपेशी रिलेक्सन्ट एउटा सुईको साथ एन्डोस्कोपीको क्रममा esophageal sphincter मा सिधै इन्जेक्सन गर्न सकिन्छ। इन्जेक्सनहरू दोहोर्याउन आवश्यक पर्न सक्छ, र दोहोर्याइएका इन्जेक्सनहरूले पछि आवश्यक परेमा शल्यक्रिया गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ।
बोटक्स सामान्यतया केवल ती मानिसहरूको लागि सिफारिस गरिन्छ जसलाई उमेर वा समग्र स्वास्थ्यको कारण न्यूमेटिक डाइलेसन वा शल्यक्रिया गर्न सकिँदैन। बोटक्स इन्जेक्सनहरू सामान्यतया छ महिना भन्दा बढी रहँदैनन्। बोटक्सको इन्जेक्सनबाट बलियो सुधारले अचलासियाको निदान पुष्टि गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
अचलासियाको उपचारको लागि शल्यक्रिया विकल्पहरू समावेश छन्:
- हेलर मायोटमी। हेलर मायोटमीले esophageal sphincter को तल्लो छेउमा मांसपेशी काट्ने समावेश गर्दछ। यसले खानालाई पेटमा सजिलै जान अनुमति दिन्छ। यो प्रक्रिया ल्याप्रोस्कोपिक हेलर मायोटमी भनिने न्यूनतम आक्रामक तकनीक प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ। केही मानिसहरू जसलाई हेलर मायोटमी भएको छ उनीहरूमा पछि गैस्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) विकास हुन सक्छ।
GERD सँग भविष्यका समस्याहरूबाट बच्नको लागि, सर्जनले हेलर मायोटमीको साथै फन्डोप्लिकेशन भनिने प्रक्रिया गर्न सक्छन्। फन्डोप्लिकेशनमा, सर्जनले एसिडलाई esophageal मा फर्किनबाट रोक्न एन्टी-रिफ्लक्स भल्भ सिर्जना गर्न पेटको माथिल्लो भागलाई तल्लो esophageal वरिपरि बेर्छन्। फन्डोप्लिकेशन सामान्यतया न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाको साथ गरिन्छ, जसलाई ल्याप्रोस्कोपिक प्रक्रिया पनि भनिन्छ।
- पेरोरल एन्डोस्कोपिक मायोटमी (POEM)। POEM प्रक्रियामा, सर्जनले मुखबाट र घाँटी तल राखिएको एन्डोस्कोप प्रयोग गरेर esophageal को भित्री परतमा चीरा बनाउँछ। त्यसपछि, हेलर मायोटमीमा जस्तै, सर्जनले esophageal sphincter को तल्लो छेउमा मांसपेशी काट्छ।
POEM लाई GERD रोक्न मद्दत गर्न फन्डोप्लिकेशनसँग पनि जोड्न सकिन्छ वा पछि गर्न सकिन्छ। केही बिरामीहरू जसलाई POEM भएको छ र प्रक्रिया पछि GERD विकास भएको छ उनीहरूलाई दैनिक मुखबाट लिइने औषधिले उपचार गरिन्छ।
हेलर मायोटमी। हेलर मायोटमीले esophageal sphincter को तल्लो छेउमा मांसपेशी काट्ने समावेश गर्दछ। यसले खानालाई पेटमा सजिलै जान अनुमति दिन्छ। यो प्रक्रिया ल्याप्रोस्कोपिक हेलर मायोटमी भनिने न्यूनतम आक्रामक तकनीक प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ। केही मानिसहरू जसलाई हेलर मायोटमी भएको छ उनीहरूमा पछि गैस्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) विकास हुन सक्छ।
GERD सँग भविष्यका समस्याहरूबाट बच्नको लागि, सर्जनले हेलर मायोटमीको साथै फन्डोप्लिकेशन भनिने प्रक्रिया गर्न सक्छन्। फन्डोप्लिकेशनमा, सर्जनले एसिडलाई esophageal मा फर्किनबाट रोक्न एन्टी-रिफ्लक्स भल्भ सिर्जना गर्न पेटको माथिल्लो भागलाई तल्लो esophageal वरिपरि बेर्छन्। फन्डोप्लिकेशन सामान्यतया न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाको साथ गरिन्छ, जसलाई ल्याप्रोस्कोपिक प्रक्रिया पनि भनिन्छ।
पेरोरल एन्डोस्कोपिक मायोटमी (POEM)। POEM प्रक्रियामा, सर्जनले मुखबाट र घाँटी तल राखिएको एन्डोस्कोप प्रयोग गरेर esophageal को भित्री परतमा चीरा बनाउँछ। त्यसपछि, हेलर मायोटमीमा जस्तै, सर्जनले esophageal sphincter को तल्लो छेउमा मांसपेशी काट्छ।
POEM लाई GERD रोक्न मद्दत गर्न फन्डोप्लिकेशनसँग पनि जोड्न सकिन्छ वा पछि गर्न सकिन्छ। केही बिरामीहरू जसलाई POEM भएको छ र प्रक्रिया पछि GERD विकास भएको छ उनीहरूलाई दैनिक मुखबाट लिइने औषधिले उपचार गरिन्छ।
अस्वीकरण: अगस्ट एक स्वास्थ्य सूचना प्लेटफर्म हो र यसको प्रतिक्रियाहरू चिकित्सा सल्लाह होइनन्। कुनै पनि परिवर्तन गर्नु अघि सधैं आफ्नो नजिकको इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सा पेशेवरसँग परामर्श गर्नुहोस्।