तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम

धमनीको अचानक कम रक्त प्रवाहसँग सम्बन्धित अवस्थाहरूको दायरा वर्णन गर्ने शब्द हो, एक्युट कोरोनरी सिन्ड्रोम। यी अवस्थाहरूमा हृदयघात र अस्थिर एन्जाइना समावेश छन्।

हृदयको कोषको मृत्युले हृदयको तन्तुलाई क्षति पुर्‍याउँछ वा नष्ट गर्दा हृदयघात हुन्छ। हृदयघातलाई मायोकार्डियल इन्फार्क्सन पनि भनिन्छ।

हृदयमा रक्त प्रवाह घट्दा अस्थिर एन्जाइना हुन्छ। यो कोषको मृत्यु वा हृदयघात हुनको लागि पर्याप्त गम्भीर छैन। तर कम रक्त प्रवाहले हृदयघातको जोखिम बढाउन सक्छ।

एक्चुट कोरोनरी सिन्ड्रोमले प्रायः गम्भीर छाती दुखाइ वा असुविधा निम्त्याउँछ। यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो जसलाई तुरुन्तै निदान र उपचार चाहिन्छ। उपचारको लक्ष्यहरूमा रक्त प्रवाह सुधार गर्ने, जटिलताहरूको उपचार गर्ने र भविष्यका समस्याहरू रोक्ने समावेश छन्।

एक्च्युट कोरोनरी सिन्ड्रोमका लक्षणहरू सामान्यतया एक्कासी सुरु हुन्छन्। तिनीहरूमा समावेश छन्: छाती दुख्ने वा असुविधा। यसलाई प्रायः दुखाइ, दबाब, कस्ने वा पोल्ने रूपमा वर्णन गरिन्छ। छाती दुखाइलाई एन्जाइना पनि भनिन्छ। छातीमा सुरु भएर शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिने पीडा। यी क्षेत्रहरूमा काँध, हात, माथिल्लो पेट क्षेत्र, ढाड, घाँटी वा जबडा समावेश छन्। वाकवाकी वा बान्ता। अपच। सांस फेर्न गाह्रो हुनु, जसलाई डिस्प्निया पनि भनिन्छ। एक्कासी, धेरै पसिना आउनु। दौडिरहेको मुटुको धड्कन। हल्का वा चक्कर लाग्नु। बेहोस हुनु। असामान्य थकान। छाती दुख्ने वा असुविधा सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। तर तपाईंको उमेर, लिङ्ग र अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरूमा निर्भर गर्दै लक्षणहरू धेरै फरक हुन सक्छन्। यदि तपाईं महिला हुनुहुन्छ, वृद्ध वयस्क हुनुहुन्छ वा मधुमेह छ भने तपाईंलाई छाती दुख्ने वा असुविधा बिना लक्षणहरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ। एक्युट कोरोनरी सिन्ड्रोम एक चिकित्सा आपतकाल हो। छाती दुख्ने वा असुविधा धेरै जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थाहरूको लक्षण हुन सक्छ। निदान र उपयुक्त हेरचाहको लागि तुरुन्तै आपतकालीन सहयोग लिनुहोस्। आफैँ अस्पताल नजानुहोस्।

एक्च्युट कोरोनरी सिन्ड्रोम एक चिकित्सा आपतकाल हो। छातीको पीडा वा असुविधा धेरै जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थाहरूको लक्षण हुन सक्छ। तुरुन्तै निदान र उपयुक्त हेरचाहको लागि आपतकालीन सहयोग लिनुहोस्। आफै अस्पताल नजानुहोस्।

धमनीको कोरोनरी सिन्ड्रोम सामान्यतया रक्त, अक्सिजन र पोषक तत्वहरूलाई मुटुको मांसपेशीहरूमा पुर्‍याउने रक्तनलीहरूको भित्तामा बोसोको जम्मा हुनाले हुन्छ। बोसोको जम्मा हुनेलाई प्लाक पनि भनिन्छ। मुटुलाई आपूर्ति गर्ने रक्तनलीहरूलाई कोरोनरी धमनी पनि भनिन्छ।

जब बोसोको जम्मा हुने फुट्छ वा विभाजित हुन्छ, रक्त जम्मा हुन्छ। यो जम्मा हुनेले मुटुको मांसपेशीहरूमा रगतको प्रवाहलाई रोक्छ।

जब कोषहरूमा अक्सिजनको आपूर्ति धेरै कम हुन्छ, मुटुको मांसपेशीहरूमा रहेका कोषहरू मर्न सक्छन्। कोषहरूको मृत्युले मांसपेशीको तन्तुहरूमा क्षति पुर्‍याउँछ। यसलाई मुटुको आक्रमण भनिन्छ।

कोषको मृत्यु नभए पनि, अक्सिजनमा कमीले मुटुको मांसपेशीहरूलाई उनीहरूले काम गर्ने तरिकामा परिवर्तन ल्याउँछ। यो परिवर्तन छोटो समयको लागि वा स्थायी हुन सक्छ। जब धमनीको कोरोनरी सिन्ड्रोमले कोषको मृत्यु गर्दैन, यसलाई अस्थिर एन्जाइना भनिन्छ।

धमनीको अचानक हुने समस्याको जोखिम कारकहरू अन्य प्रकारका मुटु रोगका लागि जस्तै हुन्। जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• उमेर बढ्दै जानु।
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रोल।
• सुर्तीजन्य पदार्थको सेवन गर्नु।
• शारीरिक गतिविधिको कमी।
• अस्वस्थ आहार खानु।
• मोटोपन वा अधिक तौल।
• मधुमेह।
• छाती दुख्ने, मुटुको आक्रमण वा स्ट्रोकको व्यक्तिगत वा पारिवारिक इतिहास।
• कोभिड-१९ संक्रमण।

तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोमको लागि अस्पतालमा आपतकालीन चिकित्सा सेवा चाहिन्छ। मुटुको जाँच गर्न र कारण पत्ता लगाउन परीक्षण गरिन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको लक्षण वा चिकित्सा इतिहासको बारेमा प्रश्नहरू सोध्दा केही परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोमको लागि परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG वा EKG)। यो छिटो परीक्षणले मुटुको विद्युतीय गतिविधिलाई मापन गर्दछ। इलेक्ट्रोड भनिने सेन्सरहरू छातीमा र कहिलेकाहीँ हात वा खुट्टामा जोडिन्छन्। मुटुको धड्कनमा परिवर्तनले मुटु राम्ररी काम गरिरहेको छैन भन्ने अर्थ हुन सक्छ। विद्युतीय संकेतहरूमा निश्चित ढाँचाहरूले अवरोधको सामान्य स्थान देखाउन सक्छन्। परीक्षण धेरै पटक दोहोर्याउन सकिन्छ।
• रगत परीक्षण। मुटुको आक्रमणबाट मुटुको क्षति पछि केही मुटु प्रोटिनहरू ढिलो गरी रगतमा चुहिन्छन्। यी प्रोटिनहरूको जाँच गर्न रगत परीक्षण गर्न सकिन्छ।

तपाईंका लक्षण र परीक्षण नतिजाहरूले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोमको निदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यस जानकारीले तपाईंको अवस्थालाई मुटुको आक्रमण वा अस्थिर एन्जाइनाको रूपमा वर्गीकरण गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ।

तपाईंको अवस्थाको बारेमा थप जान्न र लक्षणहरूको अन्य कारणहरूलाई बाहिर राख्न अन्य परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ। परीक्षणहरूले उपचार निर्धारण गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ।

• कोरोनरी एन्जियोग्राम। यस परीक्षणले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई मुटुको धमनीहरूमा अवरोधहरू देख्न मद्दत गर्दछ। क्याथेटर भनिने लामो, पातलो लचिलो ट्यूबलाई रक्त नलीमा घुसाउँछ, सामान्यतया ग्रोइन वा नाडीमा। यो मुटुमा निर्देशित छ। रङ क्याथेटर मार्फत मुटुमा धमनीहरूमा बग्छ। एक्स-रेको श्रृंखलाले रङ कसरी धमनीहरू मार्फत सर्छ भनेर देखाउँछ। क्याथेटर उपचारको लागि पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• इकोकार्डियोग्राम। यस परीक्षणले धड्किरहेको मुटुको चित्रहरू सिर्जना गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यसले मुटु र मुटु भल्भहरू मार्फत रगत कसरी बग्छ भनेर देखाउँछ। इकोकार्डियोग्रामले मुटु सही रूपमा पम्प गरिरहेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• मायोकार्डियल पर्फ्युजन इमेजिङ। यस परीक्षणले मुटुको मांसपेशी मार्फत रगत कति राम्ररी बग्छ भनेर देखाउँछ। IV द्वारा रेडियोधर्मी पदार्थको सानो, सुरक्षित मात्रा दिइन्छ। एक विशेष क्यामेराले पदार्थलाई मुटु मार्फत यात्रा गर्दा चित्रहरू लिन्छ। परीक्षणले मुटुमा कम रक्त प्रवाह वा क्षतिको क्षेत्रहरू फेला पार्न मद्दत गर्दछ।
• कम्प्युटरकृत टोमोग्राफी (CT) एन्जियोग्राम। यस परीक्षणले मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीहरूलाई हेर्छ। यसले मुटु र यसको रक्त वाहिकाको छविहरू सिर्जना गर्न शक्तिशाली एक्स-रे मेसिन प्रयोग गर्दछ।
• तनाव परीक्षण। तनाव परीक्षणले तपाईं व्यायाम गर्दा तपाईंको मुटु कति राम्ररी काम गर्छ भनेर देखाउँछ। यसमा प्रायः ट्रेडमिलमा हिँड्नु वा मुटुको जाँच गर्दा स्थिर बाइकमा चढ्नु समावेश हुन्छ। यदि तपाईं व्यायाम गर्न सक्नुहुन्न भने, तपाईंलाई औषधि दिइने हुन सक्छ। यो परीक्षण केवल तब गरिन्छ जब तपाईं आराम गर्दा तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम वा अर्को जीवन-धम्कीपूर्ण मुटुको अवस्थाको कुनै लक्षण छैन। मुटु कति राम्ररी काम गर्छ भनेर हेर्न तनाव परीक्षणको क्रममा अन्य परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।

तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोमको उपचारका तत्काल लक्ष्यहरू यी हुन्: पीडा र पीडा कम गर्नुहोस्। रक्त प्रवाह सुधार गर्नुहोस्। मुटुको कार्यलाई छिटो र जतिसक्दो धेरै पुनर्स्थापित गर्नुहोस्। दीर्घकालीन उपचारका लक्ष्यहरू मुटुलाई राम्रोसँग काम गर्न मद्दत गर्नु, जोखिम कारकहरू व्यवस्थापन गर्नु र मुटुको आक्रमणको जोखिम कम गर्नु हो। उपचारमा औषधि र शल्यक्रिया प्रक्रियाहरू समावेश हुन सक्छन्। औषधिहरू तपाईंको निदानमा निर्भर गर्दै, औषधिहरूमा समावेश हुन सक्छन्: क्लट बस्टरहरूले धमनीलाई अवरुद्ध गर्ने रक्त जमेकोलाई तोड्न मद्दत गर्दछ। यी औषधिहरूलाई थ्रोम्बोलिटिक्स पनि भनिन्छ। नाइट्रोग्लिसरीनले अस्थायी रूपमा रक्त नलीहरू फराकिलो बनाएर रक्त प्रवाह सुधार गर्दछ। एन्टी-प्लेटलेट औषधिहरूले रक्त जमेको बन्नबाट रोक्न मद्दत गर्दछ। यसमा एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल (प्लाभिक्स) र प्रासुग्रेल (इफियन्ट) समावेश छन्। बीटा ब्लकरहरूले मुटुको मांसपेशीलाई आराम गर्न र मुटुको दरलाई ढिलो गर्न मद्दत गर्दछ। तिनीहरूले तपाईंको मुटुमा माग घटाउँछन् र रक्तचाप कम गर्दछन्। उदाहरणहरूमा मेटोप्रोलोल (लोप्रेसर, टोप्रोल-एक्सएल) र नाडोलोल (कोर्गाड) समावेश छन्। एन्जियोटेन्सिन-कन्भर्टिङ एन्जाइम (एसीई) अवरोधकहरूले रक्त नलीहरू फराकिलो बनाउँछन् र रक्त प्रवाह सुधार गर्दछन्। यसले मुटुलाई राम्रोसँग काम गर्न मद्दत गर्दछ। उदाहरणहरूमा लिसिनोप्रिल (जेस्ट्रिल), बेनाजेप्रिल (लोटेन्सिन) र अन्य समावेश छन्। एन्जियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लकरहरू (एआरबीहरू) ले रक्तचाप नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ। यसमा इर्बेसार्टन (अभाप्रो), लोजार्टन (कोजार) र अन्य समावेश छन्। स्ट्याटिनहरूले रगतमा कोलेस्ट्रोलको मात्रा कम गर्दछ। तिनीहरूले बोसो जम्मा स्थिर गर्न सक्छन्, जसले गर्दा तिनीहरू फुट्ने र रक्त जमेको बन्ने सम्भावना कम हुन्छ। स्ट्याटिनहरूमा एटोर्वास्टाटिन (लिपिटर), सिम्भास्ताटिन (जोकोर, फ्लोल्पिड) र अन्य समावेश छन्। इजेतिमिबे (जेतिया) जस्ता अन्य कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधिहरू। शल्यक्रिया र अन्य प्रक्रियाहरू तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले मुटुमा रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्न यी उपचारहरू मध्ये एक सिफारिस गर्न सक्छन्: एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ। यो उपचारले पातलो, लचिलो ट्यूब र सानो बलुन प्रयोग गरेर बन्द भएका मुटुका धमनीहरू खोल्छ। एक सर्जनले ट्यूबलाई रक्त नलीमा राख्छ, सामान्यतया ग्रोइन वा कलाईमा, र यसलाई साँघुरो मुटुको धमनीमा निर्देशित गर्दछ। टुप्पोमा डिफ्लेटेड बलुन भएको तार ट्यूबबाट जान्छ। बलुन फुलाइन्छ, धमनी फराकिलो बनाउँछ। बलुन डिफ्लेट गरिएको छ र हटाइएको छ। यसलाई खुला राख्न मद्दत गर्न सामान्यतया धमनीमा सानो मेस ट्यूब राखिन्छ। मेस ट्यूबलाई स्टेन्ट पनि भनिन्छ। कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी। यो प्रमुख शल्यक्रियामा छाती वा खुट्टाको क्षेत्रबाट स्वस्थ रक्त नली लिने समावेश छ। स्वस्थ ऊतकको यो टुक्रालाई ग्राफ्ट भनिन्छ। एक सर्जनले ग्राफ्टको अन्त्यलाई अवरुद्ध मुटुको धमनी मुनि जोड्दछ। यसले मुटुमा रक्त प्रवाहको लागि नयाँ बाटो सिर्जना गर्दछ। थप जानकारी कोरोनरी एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टहरू कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी अपोइन्टमेन्ट अनुरोध गर्नुहोस्