Created at:1/16/2025
बारेटको एसोफेगस एउटा अवस्था हो जहाँ तपाईंको एसोफेगसको सामान्य परत त्यस्तो तन्तुमा परिवर्तन हुन्छ जुन तपाईंको आन्द्राको परत जस्तो देखिन्छ। यो परिवर्तन तब हुन्छ जब पेटको एसिड बारम्बार समयसँगै तपाईंको एसोफेगसमा माथि फर्किन्छ, जसले गर्दा तपाईंको शरीरले फरक सुरक्षात्मक तन्तु बढाएर अनुकूलन गर्दछ।
यद्यपि यो चिन्ताजनक लाग्न सक्छ, बारेटको एसोफेगस लगभग १-२% वयस्कहरूमा हुन्छ र उचित चिकित्सा हेरचाहको साथ व्यवस्थित गर्न सकिन्छ। यो अवस्था बुझ्नुले तपाईंलाई आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग मिलेर प्रभावकारी रूपमा अनुगमन गर्न र कुनै पनि जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
बारेटको एसोफेगस तब हुन्छ जब तपाईंको एसोफेगसको परत यसको सामान्य गुलाबी, चिल्लो तन्तुबाट रातो, बाक्लो तन्तुमा परिवर्तन हुन्छ जुन तपाईंको आन्द्राको परत जस्तो देखिन्छ। तपाईंको एसोफेगस भनेको त्यो नली हो जसले तपाईंको मुखबाट पेटमा खाना पुर्याउँछ, र यो नियमित रूपमा पेटको एसिडलाई ह्यान्डल गर्न डिजाइन गरिएको छैन।
जब महिना वा वर्षौंसम्म बारम्बार एसिड रिफ्लक्स हुन्छ, तपाईंको एसोफेगसले यो कडा तन्तु बढाएर आफूलाई जोगाउन खोज्छ। यसलाई तपाईंको शरीरको बारम्बार क्षति भइरहेको ठाउँमा कवच लगाउने तरिकाको रूपमा सोच्नुहोस्।
यो अवस्था ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) को जटिलता मानिन्छ, जुन पुरानो एसिड रिफ्लक्स हो। बारेटको एसोफेगस भएका धेरै मानिसहरूलाई धेरै वर्षदेखि GERD का लक्षणहरू भएका छन्, यद्यपि केहीलाई गम्भीर हृदयघातका लक्षणहरू थाहा नहुन सक्छ।
बारेटको एसोफेगसले आफैंमा विशिष्ट लक्षणहरू निम्त्याउँदैन। तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने लक्षणहरू वास्तवमा अवस्था निम्त्याउने आधारभूत GERD बाट हुन्।
यहाँ तपाईंले देख्न सक्ने सामान्य लक्षणहरू छन्:
केही बारेटको एसोफेगस भएका मानिसहरूलाई हल्का वा कुनै लक्षणहरू हुँदैनन्, त्यसैले यो अवस्था वर्षौंसम्म निदान नगरिएको हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई लक्षणहरू देखिन्छन् भने, तिनीहरू सामान्यतया तन्तु परिवर्तनहरू भन्दा बढी चलिरहेको एसिड रिफ्लक्ससँग सम्बन्धित हुन्छन्।
बारेटको एसोफेगस तपाईंको एसोफेगसमा पेटको एसिडको दीर्घकालीन जोखिमबाट विकसित हुन्छ। तपाईंको पेटले खाना पचाउन बलियो एसिड उत्पादन गर्दछ, तर तपाईंको एसोफेगस यो एसिडलाई नियमित रूपमा ह्यान्डल गर्न बनाइएको छैन।
मुख्य कारण पुरानो ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) हो। जब तपाईंको एसोफेगसको तल्लो भागको मांसपेशी राम्ररी बन्द हुँदैन, पेटको एसिड तपाईंको एसोफेगसमा पछाडि बग्न सक्छ। समयसँगै, यो बारम्बार एसिड जोखिमले सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाको रूपमा तपाईंको एसोफेजियल परत परिवर्तन गर्न ट्रिगर गर्दछ।
धेरै कारकहरूले यस प्रक्रियामा योगदान गर्न सक्छन्। हियाटल हर्निया, जहाँ तपाईंको पेटको भाग तपाईंको डायाफ्रामबाट माथि धकेलिन्छ, ले एसिड रिफ्लक्सलाई झनै खराब बनाउन सक्छ। केही खानेकुराहरू, अधिक तौल, धुम्रपान र खाना खाएपछि सुत्नुले एसिड रिफ्लक्सका घटनाहरू बढाउन सक्छ।
तन्तु परिवर्तन सामान्यतया विकास गर्न वर्षौं लाग्छ, त्यसैले बारेटको एसोफेगस लामो समयदेखि GERD का लक्षणहरू भएका मानिसहरूमा बढी सामान्य छ। तपाईंको शरीरले एसिड जोखिमलाई राम्रोसँग सहन गर्न एसोफेजियल परतलाई पुन: मोडेल गर्दछ।
यदि तपाईंलाई हप्तामा दुई पटक भन्दा बढी बारम्बार हृदयघात वा एसिड रिफ्लक्सका लक्षणहरू देखिन्छन् भने तपाईंले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ। GERD को प्रारम्भिक मूल्याङ्कन र उपचारले बारेटको एसोफेगस विकास हुनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
यदि तपाईंलाई निल्न गाह्रो भएको छ भने, विशेष गरी यदि खाना अड्किएको जस्तो लाग्छ भने, तुरुन्तै चिकित्सा सहायता लिनुहोस्। यसले तपाईंको एसोफेगस साँघुरो भइरहेको वा अन्य जटिलताहरू विकास भइरहेको संकेत गर्न सक्छ।
यदि तपाईंलाई छाती दुख्ने, रगत बान्ता हुने वा कालो, टाररी दिसा आउने भएमा तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। यी लक्षणहरूले तपाईंको एसोफेगस वा पेटमा रक्तस्राव भएको संकेत गर्न सक्छ, जसलाई तत्काल चिकित्सा हेरचाह चाहिन्छ।
यदि तपाईंलाई पहिले नै बारेटको एसोफेगस भएको थाहा छ भने, आफ्नो डाक्टरको सिफारिस गरिएको निगरानी तालिका पालना गर्नुहोस्। नियमित निगरानी महत्त्वपूर्ण छ, भने पनि तपाईं ठीक महसुस गर्नुहुन्छ, किनकि यसले कुनै पनि परिवर्तनलाई सुरुमा पत्ता लगाउन मद्दत गर्दछ जब तिनीहरू सबैभन्दा उपचारयोग्य हुन्छन्।
तपाईंका जोखिम कारकहरू बुझ्नुले तपाईं र तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंलाई स्क्रिनिङ वा नजिकबाट निगरानीबाट फाइदा हुन सक्छ कि भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। केही जोखिम कारकहरू तपाईं नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ, जबकि अरूहरू केवल तपाईंको व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रोफाइलको अंश हुन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारकहरू समावेश छन्:
एक वा बढी जोखिम कारकहरू भएकोले तपाईंलाई निश्चित रूपमा बारेटको एसोफेगस हुनेछ भन्ने अर्थ लाग्दैन। धेरै जोखिम कारकहरू भएका धेरै मानिसहरूलाई कहिल्यै यो अवस्था हुँदैन, जबकि थोरै जोखिम कारकहरू भएका केही मानिसहरूलाई हुन्छ। यी कारकहरूले तपाईंको डाक्टरलाई थप सतर्क निगरानी तपाईंको लागि उपयोगी हुन सक्छ कि भनेर मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्दछ।
बारेटको एसोफेगस भएका धेरै मानिसहरू सामान्य, स्वस्थ जीवन बिताउँछन्, तर सम्भावित जटिलताहरू बुझ्नु महत्त्वपूर्ण छ ताकि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग मिलेर अनुगमन गर्न र रोक्न सक्नुहुन्छ।
मुख्य चिन्ता यो हो कि बारेटको एसोफेगस कहिलेकाहीँ डिस्प्लेसिया भनिने प्रिक्यान्सर अवस्थामा प्रगति गर्न सक्छ। यो तब हुन्छ जब परिवर्तित कोशिकाहरू माइक्रोस्कोप अन्तर्गत असामान्य देखिन थाल्छन्। कम-ग्रेड डिस्प्लेसियाको अर्थ कोशिकाहरू थोरै असामान्य देखिन्छन्, जबकि उच्च-ग्रेड डिस्प्लेसियाको अर्थ तिनीहरू बढी चिन्ताजनक देखिन्छन्।
सबैभन्दा गम्भीर तर दुर्लभ जटिलता एसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमा हो, जुन क्यान्सरको एक प्रकार हो। यद्यपि, यो प्रगति असामान्य छ। बारेटको एसोफेगस भएका १% भन्दा कम मानिसहरूमा प्रत्येक वर्ष क्यान्सर हुन्छ। नियमित निगरानीको साथ, कुनै पनि चिन्ताजनक परिवर्तनहरू सामान्यतया क्यान्सर हुनु अघि पत्ता लगाउन र उपचार गर्न सकिन्छ।
अन्य जटिलताहरूमा स्ट्रिक्चरहरू समावेश हुन सक्छन्, जहाँ बारम्बार सूजनबाट तपाईंको एसोफेगस साँघुरो हुन्छ, जसले गर्दा निल्न गाह्रो हुन्छ। यदि तन्तु गम्भीर रूपमा चिढिएको छ भने रक्तस्राव पनि हुन सक्छ, यद्यपि उचित एसिड नियन्त्रणको साथ यो कम सामान्य छ।
तपाईंको डाक्टरसँग नियमित निगरानीले कुनै पनि परिवर्तनलाई सुरुमा पत्ता लगाएर गम्भीर जटिलताहरूको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्दछ जब तिनीहरू सबैभन्दा उपचारयोग्य हुन्छन्।
बारेटको एसोफेगस माथिल्लो एन्डोस्कोपी मार्फत निदान गरिन्छ, एउटा प्रक्रिया जहाँ तपाईंको डाक्टरले क्यामेरा भएको पातलो, लचिलो ट्यूब प्रयोग गरेर तपाईंको एसोफेगस भित्र हेर्छ। यसले तिनीहरूलाई तन्तु परिवर्तनहरू देख्न र परीक्षणको लागि सानो नमूना लिन अनुमति दिन्छ।
एन्डोस्कोपीको क्रममा, तपाईंको डाक्टरले सामान्य फिक्का गुलाबी एसोफेजियल परतलाई प्रतिस्थापन गर्ने विशेषता साल्मन-रंगको तन्तु खोज्नेछन्। तिनीहरू माइक्रोस्कोप अन्तर्गत जाँच गर्न विभिन्न क्षेत्रहरूबाट धेरै सानो तन्तु नमूनाहरू (बायोप्सीहरू) लिनेछन्।
बायोप्सी महत्त्वपूर्ण छ किनकि यसले निदानको पुष्टि गर्दछ र कुनै पनि असामान्य कोशिका परिवर्तनहरू जाँच गर्दछ। प्याथोलोजिस्टले आन्द्रा-प्रकारका कोशिकाहरूलाई गोब्लेट कोशिकाहरू भनिने विशेष संरचनाहरूसँग खोज्नेछन्, जुन बारेटको एसोफेगसको विशेषता हो।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको एसिड रिफ्लक्सको गम्भीरता मूल्याङ्कन गर्न थप परीक्षणहरू पनि गर्न सक्छन्। यीमा pH निगरानी समावेश हुन सक्छ, जहाँ एउटा सानो उपकरणले २४ घण्टामा तपाईंको एसोफेगसमा एसिडको स्तर मापन गर्दछ, वा एसोफेजियल म्यानोमेट्रीले तपाईंको एसोफेजियल मांसपेशीहरू कति राम्रोसँग काम गर्छन् भनेर जाँच गर्दछ।
पूरा नैदानिक प्रक्रियाले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको लागि उत्तम निगरानी र उपचार योजना बनाउन मद्दत गर्दछ।
बारेटको एसोफेगसको उपचारले थप क्षति रोक्न र तन्तुमा कुनै पनि परिवर्तनको निगरानी गर्न एसिड रिफ्लक्सलाई नियन्त्रण गर्नेमा केन्द्रित हुन्छ। राम्रो खबर यो हो कि उचित व्यवस्थापनको साथ, यो अवस्था भएका धेरै मानिसहरू धेरै राम्रो गर्छन्।
एसिड दमन उपचारको आधारशिला हो। तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू (PPI) लेख्नेछन्, जुन औषधिहरूले पेटको एसिड उत्पादनलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्दछ। यी औषधिहरूले तपाईंको एसोफेगसलाई थप एसिड क्षतिबाट जोगाउन मद्दत गर्दछ र केही बारेटको तन्तुलाई सामान्य अवस्थामा फर्काउन पनि मद्दत गर्न सक्छ।
उच्च-ग्रेड डिस्प्लेसिया भएका बढी उन्नत केसहरूको लागि, तपाईंको डाक्टरले असामान्य तन्तु हटाउन प्रक्रियाहरू सिफारिस गर्न सक्छन्। रेडियोफ्रिक्वेन्सी एब्लेसनले बारेटको तन्तुलाई नष्ट गर्न ताप ऊर्जा प्रयोग गर्दछ, जबकि एन्डोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्सनले तन्तु तहहरू हटाउँछ। यी प्रक्रियाहरू सामान्यतया एन्डोस्कोपीको क्रममा गरिन्छ।
दुर्लभ अवस्थामा जहाँ क्यान्सर विकसित भएको छ, शल्यक्रिया जस्ता थप गहन उपचारहरू आवश्यक पर्न सक्छ। यद्यपि, नियमित निगरानीको साथ, धेरै मानिसहरू यो चरणमा कहिल्यै पुग्दैनन्।
तपाईंको उपचार योजना तपाईंको विशिष्ट अवस्था अनुसार तयार गरिनेछ, जसमा तपाईंसँग कति बारेटको तन्तु छ र कुनै पनि असामान्य कोशिका परिवर्तनहरू छन् कि छैनन् भन्ने समावेश छ।
घरमा बारेटको एसोफेगस व्यवस्थापन गर्नु भनेको जीवनशैली परिवर्तनहरू समावेश गर्दछ जसले एसिड रिफ्लक्स कम गर्दछ र तपाईंको समग्र एसोफेजियल स्वास्थ्यलाई समर्थन गर्दछ। यी परिवर्तनहरूले उत्तम नतिजा प्रदान गर्न तपाईंको चिकित्सा उपचारसँग मिलेर काम गर्दछन्।
यहाँ प्रमुख जीवनशैली परिवर्तनहरू छन् जसले मद्दत गर्न सक्छन्:
तपाईंलाई दिइएको औषधिहरू लगातार लिइरहनु महत्त्वपूर्ण छ, भने पनि तपाईं ठीक महसुस गर्नुहुन्छ। धेरै मानिसहरू लक्षणहरू सुधार भएपछि आफ्नो एसिड-घटाऊ औषधिहरू रोक्नको लागि लोभिन्छन्, तर थप तन्तु परिवर्तनहरू रोक्न निरन्तर एसिड दमन महत्त्वपूर्ण छ।
तपाईंका व्यक्तिगत ट्रिगरहरू पहिचान गर्न खाना र लक्षण डायरी राख्नुहोस्। कुन कुराबाट रिफ्लक्स हुन्छ भन्ने व्यक्ति अनुसार फरक पर्दछ, त्यसैले तपाईंका ढाँचाहरू बुझ्नाले तपाईंलाई थप लक्षित आहार समायोजन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
तपाईंको नियुक्तिको लागि तयारी गर्नाले तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँगको समयबाट अधिकतम फाइदा लिन सुनिश्चित गर्दछ। तपाईंका सबै लक्षणहरू लेखेर सुरु गर्नुहोस्, जसमा तिनीहरू कहिले हुन्छन् र केले तिनीहरूलाई ट्रिगर गर्दछ भन्ने समावेश छ।
तपाईंले लिइरहेका सबै औषधिहरू र पूरकहरूको पूर्ण सूची ल्याउनुहोस्, जसमा ओभर-द-काउन्टर एन्टासिडहरू पनि समावेश छन्। तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंले आफ्ना लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न प्रयोग गरिरहेको सबै कुरा थाहा हुनुपर्छ, किनकि केही औषधिहरू बारेटको एसोफेगसको उपचारसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन्।
तपाईंले आफ्नो नियुक्तिको अघि सोध्न चाहेका प्रश्नहरू लेख्नुहोस्। तपाईंको निगरानी तालिका, कुनै पनि आहार प्रतिबन्धहरू, औषधिको साइड इफेक्टहरू र कुन लक्षणहरूले तपाईंलाई कार्यालयमा फोन गर्नुपर्नेछ भनेर सोध्ने बारे विचार गर्नुहोस्।
यदि तपाईं पहिलो पटक विशेषज्ञलाई भेट्दै हुनुहुन्छ भने, कुनै पनि अघिल्लो एन्डोस्कोपी रिपोर्टहरू, बायोप्सी परिणामहरू वा इमेजिङ अध्ययनहरूका प्रतिलिपिहरू ल्याउनुहोस्। यो पृष्ठभूमि जानकारीले तपाईंको नयाँ डाक्टरलाई तपाईंको अवस्थाको प्रगति र वर्तमान स्थिति बुझ्न मद्दत गर्दछ।
नियुक्तिको क्रममा छलफल गरिएको महत्त्वपूर्ण जानकारी सम्झन मद्दत गर्न परिवारको सदस्य वा साथी ल्याउने बारे विचार गर्नुहोस्, विशेष गरी यदि तपाईं आफ्नो निदानको बारेमा चिन्ता महसुस गर्दै हुनुहुन्छ भने।
बारेटको एसोफेगस एउटा व्यवस्थित अवस्था हो जुन दीर्घकालीन एसिड रिफ्लक्सबाट विकसित हुन्छ, र उचित चिकित्सा हेरचाहको साथ, यो अवस्था भएका धेरै मानिसहरू सामान्य, स्वस्थ जीवन बिताउँछन्। कुञ्जी भनेको एसिड रिफ्लक्सलाई नियन्त्रण गर्न र कुनै पनि परिवर्तनको निगरानी गर्न आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग नजिकबाट काम गर्नु हो।
नियमित निगरानी जटिलताहरू विरुद्ध तपाईंको उत्तम सुरक्षा हो। यद्यपि यो अवस्थाले क्यान्सरमा प्रगति गर्ने सानो जोखिम बोक्छ, यो जोखिम प्रति वर्ष १% भन्दा कम छ, र नियमित निगरानीले कुनै पनि चिन्ताजनक परिवर्तनहरूलाई सुरुमा पत्ता लगाउँछ जब तिनीहरू सबैभन्दा उपचारयोग्य हुन्छन्।
तपाईंलाई दिइएको औषधिहरू तोकिए अनुसार लिने र एसिड रिफ्लक्स कम गर्न जीवनशैली परिवर्तन गर्नु तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। यी चरणहरूले प्रगति रोक्न मात्र मद्दत गर्दैनन् तर असहज लक्षणहरू कम गरेर तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न पनि सक्छन्।
याद राख्नुहोस् कि बारेटको एसोफेगसले तपाईंको स्वास्थ्य यात्रा परिभाषित गर्दैन। आजको निगरानी प्रविधि र उपचारहरूको साथ, तपाईं आफ्नो अवस्था नियन्त्रण गर्न र राम्रोसँग बाँच्नमा ध्यान केन्द्रित गर्न सक्नुहुन्छ।
केही अवस्थामा, आक्रामक एसिड दमन थेरापीको साथ बारेटको एसोफेगस तन्तु सामान्य अवस्थामा फर्कन सक्छ, यद्यपि यो सबैको लागि हुँदैन। तन्तु पूर्ण रूपमा फिर्ता नभए पनि, एसिड रिफ्लक्स नियन्त्रण गर्नाले थप प्रगति रोक्छ र जटिलताहरू कम गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईं बारेटको तन्तु हटाउने उपचारको लागि उम्मेदवार हुन सक्नुहुन्छ कि भनेर छलफल गर्न सक्नुहुन्छ।
आवृत्ति तपाईंको विशिष्ट अवस्थामा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंसँग डिस्प्लेसिया बिना बारेटको एसोफेगस छ भने, तपाईंलाई सामान्यतया ३-५ वर्षमा एन्डोस्कोपी चाहिन्छ। यदि तपाईंसँग कम-ग्रेड डिस्प्लेसिया छ भने, निगरानी ६-१२ महिनामा हुन सक्छ। उच्च-ग्रेड डिस्प्लेसियालाई सामान्यतया प्रत्येक ३ महिनामा निगरानी चाहिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बायोप्सी परिणाम र जोखिम कारकहरूको आधारमा व्यक्तिगत तालिका बनाउनेछन्।
बारेटको एसोफेगस परिवारमा चल्न सक्छ भने पनि, यो केही आनुवंशिक अवस्थाहरू जस्तै प्रत्यक्ष रूपमा वंशानुगत छैन। पारिवारिक इतिहास भएकोले तपाईंको जोखिम बढ्छ, तर यो साझा वातावरणीय कारकहरू, GERD को आनुवंशिक प्रवृत्ति, वा दुवैको संयोजनको कारण हुन सक्छ। यदि तपाईंका परिवारका सदस्यहरूलाई बारेटको एसोफेगस वा एसोफेजियल क्यान्सर छ भने, व्यक्तिगत स्क्रिनिङ सिफारिसहरूको लागि आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्।
बारेटको एसोफेगस भएका धेरै मानिसहरूले एसिड रिफ्लक्स कम गर्न केही संशोधनहरू सहित विविध आहारको आनन्द लिन सक्छन्। तपाईंलाई मसालेदार खाना, सिट्रस, टमाटर, चकलेट वा क्याफिन जस्ता तपाईंका लक्षणहरू ट्रिगर गर्ने खानाहरूबाट बच्न वा सीमित गर्न आवश्यक पर्दछ। पोषणविद्सँग काम गर्नाले तपाईंलाई आफ्ना लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्दै तपाईंको पोषण आवश्यकताहरू पूरा गर्ने सन्तोषजनक खाना योजना बनाउन मद्दत गर्न सक्छ।
तनावले प्रत्यक्ष रूपमा बारेटको एसोफेगस निम्त्याउँदैन भने पनि, यसले पेटको एसिड उत्पादन बढाएर र तपाईंको पाचन प्रणाली कसरी काम गर्दछ भन्नेलाई असर गरेर एसिड रिफ्लक्सका लक्षणहरूलाई खराब बनाउन सक्छ। विश्रामका तरिकाहरू, व्यायाम वा परामर्श मार्फत तनाव व्यवस्थापन गर्नु तपाईंको समग्र उपचार योजनाको एउटा उपयोगी भाग हुन सक्छ। धेरै मानिसहरूले तनाव व्यवस्थापनले उनीहरूको पाचन लक्षणहरू उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्दछ भन्ने पाउँछन्।