मधुमेहजन्य कोमा

मधुमेहजन्य कोमा एक जीवनघातक विकार हो जसले बेहोस बनाउँछ। यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, खतरनाक रूपमा उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) वा खतरनाक रूपमा कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया) ले मधुमेहजन्य कोमा निम्त्याउन सक्छ।

यदि तपाईं मधुमेहजन्य कोमामा जानुहुन्छ भने, तपाईं जीवित हुनुहुन्छ — तर तपाईं जाग्न सक्नुहुन्न वा दृश्य, आवाज वा अन्य प्रकारका उत्तेजनाहरूमा उद्देश्यपूर्ण रूपमा प्रतिक्रिया दिन सक्नुहुन्न। यदि यसको उपचार गरिएन भने, मधुमेहजन्य कोमा मृत्युको कारण बन्न सक्छ।

मधुमेहजन्य कोमाको विचार डरलाग्दो हुन सक्छ, तर तपाईं यसलाई रोक्न मद्दत गर्नका लागि कदम चाल्न सक्नुहुन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण मध्ये एक तपाईंको मधुमेह उपचार योजना पालना गर्नु हो।

उच्च रक्त शर्करा वा कम रक्त शर्कराका लक्षणहरू सामान्यतया मधुमेह कोमा हुनु अघि देखिन्छन्।

मधुमेहको कोमा एक चिकित्सा आपतकाल हो। यदि तपाईंलाई उच्च वा कम रक्त शर्कराको लक्षणहरू छन् र तपाईंलाई बेहोस हुन सक्छ भन्ने लाग्छ भने, ९११ वा तपाईंको स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा फोन गर्नुहोस्।

यदि तपाईं मधुमेह भएको कसैसँग हुनुहुन्छ जुन बेहोस भएको छ भने, आपतकालीन सहयोगको लागि कल गर्नुहोस्। आपतकालीन कर्मचारीलाई बताउनुहोस् कि बेहोस व्यक्तिमा मधुमेह छ।

लामो समयसम्म धेरै उच्च वा धेरै कम रगतमा चिनीको मात्राका कारण निम्न गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरू हुन सक्छन्, जुन सबैले मधुमेह कोमा निम्त्याउन सक्छन्।

• मधुमेह किटोएसिडोसिस। यदि तपाईंको मांसपेशीको कोषहरूलाई ऊर्जाको अभाव हुन्छ भने, तपाईंको शरीरले ऊर्जाको लागि बोसो तोड्न सुरु गर्न सक्छ। यस प्रक्रियाले किटोन भनेर चिनिने विषाक्त एसिडहरू बनाउँछ। यदि तपाईंसँग किटोनहरू (रगत वा पिसाबमा मापन गरिएको) र उच्च रगतमा चिनीको मात्रा छ भने, यो अवस्थालाई मधुमेह किटोएसिडोसिस भनिन्छ। यदि यसको उपचार गरिएन भने, यसले मधुमेह कोमा निम्त्याउन सक्छ।

  मधुमेह किटोएसिडोसिस प्रकार १ मधुमेह भएका मानिसहरूमा सबैभन्दा सामान्य छ। तर यो प्रकार २ मधुमेह वा गर्भावस्था मधुमेह भएका मानिसहरूमा पनि हुन सक्छ।

• मधुमेह हाइपरओस्मोलर सिन्ड्रोम। यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा प्रति डेसिलिटर ६०० मिलिग्राम (mg/dL), वा प्रति लिटर ३३.३ मिलिमोल (mmol/L) भन्दा माथि जान्छ भने, यो अवस्थालाई मधुमेह हाइपरओस्मोलर सिन्ड्रोम भनिन्छ।

  जब रगतमा चिनीको मात्रा धेरै उच्च हुन्छ, अतिरिक्त चिनी रगतबाट पिसाबमा जान्छ। यसले शरीरबाट ठूलो मात्रामा तरल पदार्थ तान्ने प्रक्रियालाई ट्रिगर गर्दछ। यदि यसको उपचार गरिएन भने, यसले जीवनको लागि खतरा हुने निर्जलीकरण र मधुमेह कोमा निम्त्याउन सक्छ।

• हाइपोग्लाइसेमिया। तपाईंको मस्तिष्कलाई कार्य गर्न चिनी (ग्लुकोज) चाहिन्छ। गम्भीर अवस्थामा, कम रगतमा चिनी (हाइपोग्लाइसेमिया) ले तपाईंलाई बेहोस हुन सक्छ। धेरै इन्सुलिन वा पर्याप्त खाना नभएका कारण कम रगतमा चिनी हुन सक्छ। धेरै जोडले व्यायाम गर्नु वा धेरै रक्सी पिउनुले पनि यस्तै प्रभाव पार्न सक्छ।

मधुमेह भएका जो कोहीलाई पनि मधुमेह कोमाको जोखिम हुन्छ, तर निम्न कारकहरूले जोखिम बढाउन सक्छन्:

• इन्सुलिन डेलिभरी समस्याहरू। यदि तपाईं इन्सुलिन पम्प प्रयोग गरिरहनुभएको छ भने, तपाईंले आफ्नो रगतमा चिनी बारम्बार जाँच गर्नुपर्छ। पम्प बिग्रिएमा वा ट्युबिङ (क्याथेटर) घुमेमा वा ठाउँबाट बाहिरिएमा इन्सुलिन डेलिभरी रोकिन सक्छ। इन्सुलिनको कमीले डायबेटिक किटोएसिडोसिस निम्त्याउन सक्छ।
• रोग, आघात वा शल्यक्रिया। जब तपाईं बिरामी हुनुहुन्छ वा घाइते हुनुहुन्छ, रगतमा चिनीको मात्रा परिवर्तन हुन सक्छ, कहिलेकाहीँ उल्लेखनीय रूपमा, डायबेटिक किटोएसिडोसिस र डायबेटिक हाइपरओस्मोलर सिन्ड्रोमको जोखिम बढाउँछ।
• खराब व्यवस्थित मधुमेह। यदि तपाईंले आफ्नो रगतमा चिनीलाई राम्ररी अनुगमन गर्नुहुन्न वा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले निर्देशन दिए अनुसार औषधिहरू लिनुहुन्न भने, तपाईंलाई दीर्घकालीन स्वास्थ्य समस्याहरू र मधुमेह कोमाको उच्च जोखिम हुन्छ।
• जानजानी खाना वा इन्सुलिन छोड्ने। कहिलेकाहीँ, मधुमेह भएका मानिसहरू जसलाई खाने विकार पनि हुन्छ, उनीहरूले तौल घटाउने आशामा आफ्नो इन्सुलिन प्रयोग गर्दैनन्। यो गर्नु खतरनाक, जीवनको लागि खतरापूर्ण कुरा हो, र यसले मधुमेह कोमाको जोखिम बढाउँछ।
• मदिरा पिउने। मदिराको तपाईंको रगतमा चिनीमा अप्रत्याशित प्रभाव पर्न सक्छ। मदिराको प्रभावले तपाईंलाई कम रगतमा चिनीको लक्षणहरू कहिले भइरहेको छ भनेर थाहा पाउन गाह्रो बनाउन सक्छ। यसले हाइपोग्लाइसेमियाको कारण मधुमेह कोमाको जोखिम बढाउन सक्छ।
• अवैध लागूपदार्थको प्रयोग। कोकिन जस्ता अवैध लागूपदार्थले तपाईंको गम्भीर उच्च रगतमा चिनी र मधुमेह कोमासँग सम्बन्धित अवस्थाहरूको जोखिम बढाउन सक्छन्।

यदि यसको उपचार गरिएन भने, मधुमेहजन्य कोमा स्थायी मस्तिष्क क्षति र मृत्यु निम्त्याउन सक्छ।

'तपाईंको मधुमेहको राम्रो दैनिक नियन्त्रणले तपाईंलाई मधुमेहको कोमाबाट जोगाउन मद्दत गर्न सक्छ। यी सुझावहरू मनमा राख्नुहोस्:\n* तपाईंको खाना योजना पालना गर्नुहोस्। निरन्तर खाजा र खानाले तपाईंको रक्त शर्कराको स्तरलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।\n* तपाईंको रक्त शर्कराको स्तरमा ध्यान दिनुहोस्। बारम्बार रक्त शर्करा परीक्षणले तपाईंले आफ्नो रक्त शर्कराको स्तरलाई आफ्नो लक्ष्य दायरामा राख्दै हुनुहुन्छ कि भनेर बताउन सक्छ। यसले खतरनाक उच्च वा कममा पनि सचेत गराउन सक्छ। यदि तपाईंले व्यायाम गर्नुभएको छ भने बारम्बार जाँच गर्नुहोस्। व्यायामले रक्त शर्कराको स्तर घटाउन सक्छ, घण्टौं पछि पनि, विशेष गरी यदि तपाईं नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहुन्न भने।\n* तपाईंको औषधि निर्देशन अनुसार लिनुहोस्। यदि तपाईंसँग उच्च वा कम रक्त शर्कराका बारम्बार एपिसोडहरू छन् भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई बताउनुहोस्। तपाईंलाई आफ्नो औषधिको मात्रा वा समय समायोजन गर्नुपर्ने हुन सक्छ।\n* रोगी दिनको योजना बनाउनुहोस्। रोगले रक्त शर्करामा अप्रत्याशित परिवर्तन ल्याउन सक्छ। यदि तपाईं बिरामी हुनुहुन्छ र खान सक्नुहुन्न भने, तपाईंको रक्त शर्करा घट्न सक्छ। जब तपाईं स्वस्थ हुनुहुन्छ, बिरामी भएमा आफ्नो रक्त शर्कराको स्तर कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। आपतकालीन अवस्थाको लागि कम्तिमा एक हप्ताको मधुमेह आपूर्ति र अतिरिक्त ग्लुकागन किट भण्डारण गर्ने विचार गर्नुहोस्।\n* जब तपाईंको रक्त शर्करा उच्च हुन्छ तब किटोनहरूको जाँच गर्नुहोस्। दुई वा बढी लगातार परीक्षणहरूमा तपाईंको रक्त शर्कराको स्तर प्रति डेसिलिटर २५० मिलीग्राम (mg/dL) (प्रति लिटर १४ मिलिमोल (mmol/L)) भन्दा बढी छ भने, विशेष गरी यदि तपाईं बिरामी हुनुहुन्छ भने, आफ्नो पिसाबमा किटोनहरूको जाँच गर्नुहोस्। यदि तपाईंसँग ठूलो मात्रामा किटोनहरू छन् भने, सल्लाहको लागि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई कुनै पनि स्तरको किटोनहरू छन् र बान्ता गर्दै हुनुहुन्छ भने तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। उच्च मात्रामा किटोनहरूले मधुमेह केटोएसिडोसिस निम्त्याउन सक्छ, जसले कोमा निम्त्याउन सक्छ।\n* ग्लुकागन र छिटो-कार्य गर्ने चिनीका स्रोतहरू उपलब्ध राख्नुहोस्। यदि तपाईंले आफ्नो मधुमेहको लागि इन्सुलिन लिइरहनुभएको छ भने, अद्यावधिक गरिएको ग्लुकागन किट र छिटो-कार्य गर्ने चिनीका स्रोतहरू, जस्तै ग्लुकोज ट्याब्लेट वा सुन्तलाको जुस, कम रक्त शर्कराको स्तरको उपचार गर्न तत्काल उपलब्ध राख्नुहोस्।\n* निरन्तर ग्लुकोज मनिटरलाई विचार गर्नुहोस्, विशेष गरी यदि तपाईंलाई स्थिर रक्त शर्कराको स्तर कायम राख्न समस्या भइरहेको छ वा तपाईंलाई कम रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया अनएवेयरनेस) को लक्षण महसुस हुँदैन भने।\nनिरन्तर ग्लुकोज मनिटरहरू यस्ता उपकरणहरू हुन् जसले छाला मुनि राखिएको सानो सेन्सर प्रयोग गरेर रक्त शर्कराको स्तरमा प्रवृत्तिहरू ट्र्याक गर्दछ र जानकारीलाई वायरलेस उपकरण, जस्तै स्मार्ट फोनमा पठाउँछ।\nयी मनिटरहरूले तपाईंको रक्त शर्करा खतरनाक रूपमा कम भएको छ वा धेरै छिटो घटिरहेको छ भने सचेत गराउन सक्छन्। तर तपाईंले यी मनिटरहरू प्रयोग गरिरहनुभएको भए पनि रक्त ग्लुकोज मिटर प्रयोग गरेर आफ्नो रक्त शर्कराको स्तर परीक्षण गर्नुपर्छ। निरन्तर ग्लुकोज मनिटरहरू अन्य ग्लुकोज अनुगमन विधिहरू भन्दा महँगो छन्, तर तिनीहरूले तपाईंलाई आफ्नो ग्लुकोजलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।\n* सावधानीपूर्वक मदिरा पिउनुहोस्। किनकि मदिराको तपाईंको रक्त शर्करामा अप्रत्याशित प्रभाव पर्न सक्छ, यदि तपाईंले मदिरा पिउन छान्नुभयो भने, मदिरा पिउँदा खाजा वा खाना खानुहोस्।\n* आफ्ना प्रियजनहरू, साथीहरू र सहकर्मीहरूलाई शिक्षित गर्नुहोस्। प्रियजनहरू र अन्य नजिकका सम्पर्कहरूलाई रक्त शर्कराको चरम सीमाका प्रारम्भिक लक्षणहरू कसरी पहिचान गर्ने र आपतकालीन इन्जेक्सन कसरी दिने भनेर सिकाउनुहोस्। यदि तपाईं बेहोस हुनुहुन्छ भने, कसैले आपतकालीन सहायताको लागि कल गर्न सक्नुपर्छ।\n* मेडिकल पहिचान ब्रेसलेट वा हार लगाउनुहोस्। यदि तपाईं बेहोस हुनुहुन्छ भने, ब्रेसलेट वा हारले तपाईंका साथीहरू, सहकर्मीहरू र आपतकालीन कर्मचारीहरूलाई बहुमूल्य जानकारी प्रदान गर्न सक्छ।'

यदि तपाईंलाई मधुमेहको कोमा भयो भने, यो सकेसम्म चाँडो निदान हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। आपतकालीन चिकित्सा टोलीले शारीरिक परीक्षा गर्नेछ र तपाईंसँग भएकाहरूलाई तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्न सक्छ। यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, चिकित्सा पहिचान ब्रेसलेट वा हार लगाउनु राम्रो विचार हो।

अस्पतालमा, तपाईंलाई यी कुराहरू मापन गर्न प्रयोगशाला परीक्षणहरू चाहिन सक्छ:

• तपाईंको रक्त शर्कराको स्तर
• तपाईंको किटोन स्तर
• तपाईंको रगतमा नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, पोटासियम र सोडियमको मात्रा

मधुमेहजन्य कोमाको लागि आपतकालीन चिकित्सा उपचार आवश्यक छ। उपचारको प्रकार तपाईको रक्त शर्कराको मात्रा धेरै उच्च छ वा धेरै कम छ भन्नेमा निर्भर गर्दछ।

यदि तपाईको रक्त शर्कराको मात्रा धेरै उच्च छ भने, तपाईलाई यी कुराहरू चाहिन सक्छन्:

यदि तपाईको रक्त शर्कराको मात्रा धेरै कम छ भने, तपाईलाई ग्लुकागनको सुई दिइने हुन सक्छ। यसले तपाईको रक्त शर्कराको मात्रा छिटो बढाउनेछ। रक्त ग्लुकोजको मात्रा बढाउनका लागि नसाहरुमा ग्लुकोज पनि दिइने हुन सक्छ।

• तपाईको शरीरमा पानी पुनर्स्थापित गर्नका लागि शिराद्वारा तरल पदार्थ
• तपाईका कोषहरू सही रूपमा काम गर्न मद्दत गर्नका लागि पोटासियम, सोडियम वा फस्फेट पूरकहरू
• तपाईको शरीरले रगतमा भएको ग्लुकोजलाई अवशोषित गर्न मद्दत गर्नका लागि इन्सुलिन
• कुनै पनि संक्रमणको उपचार