मधुमेहजन्य दृष्टिदोष

डायबेटिक रेटिनोपैथी (डाइ-अ-बेट-इक रेट-इन-ओप-अ-थी) मधुमेहको एउटा जटिलता हो जसले आँखालाई असर गर्छ। यो आँखाको पछाडिको प्रकाश-संवेदनशील तन्तु (रेटिना) को रक्त नलीहरूमा क्षति हुँदा हुन्छ।

सुरुमा, डायबेटिक रेटिनोपैथीले कुनै लक्षणहरू वा केवल हल्का दृष्टि समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। तर यसले अन्धोपन निम्त्याउन सक्छ।

यस अवस्थाको विकास टाइप १ वा टाइप २ मधुमेह भएका जो कोहीमा हुन सक्छ। तपाईंलाई जति लामो समयसम्म मधुमेह छ र तपाईंको रक्त शर्करा कम नियन्त्रणमा छ, तपाईंलाई यो आँखाको जटिलता हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

डायबेटिक रेटिनोपैथीको प्रारम्भिक चरणमा तपाईंलाई लक्षणहरू नदेखिन पनि सक्छन्। अवस्था बढ्दै जाँदा, तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखिन सक्छन्:

• आँखामा धब्बा वा अँध्यारा धागाहरू देखिनु (फ्लोटर्स)
• धमिलो देखिनु
• देखिने क्षमतामा उतारचढाव हुनु
• आँखामा अँध्यारा वा खाली ठाउँ देखिनु
• देख्ने क्षमताको ह्रास

समयक्रमसँगै, रगतमा धेरै चिनी हुँदा रेटिनालाई पोषण दिने साना रक्तनलीहरूको अवरोध हुन सक्छ, जसले गर्दा यसको रक्त आपूर्ति बन्द हुन्छ। नतिजाको रूपमा, आँखाले नयाँ रक्तनलीहरू बढाउन खोज्छ। तर यी नयाँ रक्तनलीहरू राम्ररी विकास हुँदैनन् र सजिलै चुहिने हुन्छन्।

दुई प्रकारका डायबिटिक रेटिनोपाथी हुन्छन्:

• प्रारम्भिक डायबिटिक रेटिनोपाथी। यो बढी सामान्य प्रकार - जसलाई ननप्रोलिफेरेटिभ डायबिटिक रेटिनोपाथी (एनपीडीआर) भनिन्छ - मा नयाँ रक्तनलीहरू बढ्दैनन् (प्रोलिफेरेट गर्दैनन्)।

जब तपाईंलाई ननप्रोलिफेरेटिभ डायबिटिक रेटिनोपाथी (एनपीडीआर) हुन्छ, तपाईंको रेटिनामा रहेका रक्तनलीहरूको भित्ता कमजोर हुन्छन्। साना नलीहरूको भित्ताबाट साना फुस्रोहरू निस्कन्छन्, कहिलेकाहीँ रेटिनामा तरल पदार्थ र रगत चुहिन्छ। ठूला रेटिना नलीहरू पनि फैलिन थाल्न सक्छन् र व्यासमा अनियमित हुन सक्छन्। थप रक्तनलीहरू अवरुद्ध हुँदै जाँदा एनपीडीआर हल्कादेखि गम्भीर हुन सक्छ।

कहिलेकाहीँ रेटिना रक्तनली क्षतिले रेटिनाको केन्द्रीय भाग (म्याक्युला) मा तरल पदार्थ (एडिमा) को संचय हुन्छ। यदि म्याकुलर एडिमाका कारण दृष्टि कम हुन्छ भने, स्थायी दृष्टि हानि रोक्न उपचार आवश्यक छ।

• उन्नत डायबिटिक रेटिनोपाथी। डायबिटिक रेटिनोपाथी यो बढी गम्भीर प्रकारमा प्रगति गर्न सक्छ, जसलाई प्रोलिफेरेटिभ डायबिटिक रेटिनोपाथी भनिन्छ। यस प्रकारमा, क्षतिग्रस्त रक्तनलीहरू बन्द हुन्छन्, जसले गर्दा रेटिनामा नयाँ, असामान्य रक्तनलीहरूको वृद्धि हुन्छ। यी नयाँ रक्तनलीहरू कमजोर हुन्छन् र तपाईंको आँखाको केन्द्र (भिट्रियस) लाई भरिने स्पष्ट, जेली जस्तो पदार्थमा चुहिने हुन्छन्।

अन्ततः, नयाँ रक्तनलीहरूको वृद्धिबाट हुने दागले रेटिनालाई आँखाको पछाडिको भागबाट अलग गर्न सक्छ। यदि नयाँ रक्तनलीहरूले आँखाबाट बाहिर निस्कने तरल पदार्थको सामान्य प्रवाहमा बाधा पुर्‍याउँछ भने, आँखाको गोलामा दबाब बढ्न सक्छ। यो बिल्डअपले तपाईंको आँखाबाट तपाईंको मस्तिष्कमा (अप्टिक नर्व) चित्रहरू बोक्ने नर्वलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ, जसले गर्दा ग्लुकोमा हुन्छ।

मधुमेह भएका जो कोहीलाई पनि डायबिटिक रेटिनोपाथी हुन सक्छ। यस आँखाको समस्या हुने जोखिम यी कारणले बढ्न सक्छ:

• लामो समयदेखि मधुमेह भएको
• रगतमा चिनीको मात्रा राम्रोसँग नियन्त्रण नभएको
• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्ट्रोल
• गर्भावस्था
• सुर्तीको सेवन
• कालो, हिसपानिक वा नेटिभ अमेरिकन हुनु

डायबिटिक रेटिनोपैथीमा रेटिनामा असामान्य रक्त नलीहरूको वृद्धि समावेश हुन्छ। जटिलताहरूले गम्भीर दृष्टि समस्याहरू निम्त्याउन सक्छन्:

• काच पदार्थको रक्तस्राव (भिट्रियस हेमोरेज)। नयाँ रक्त नलीहरू तपाईंको आँखाको केन्द्र भर्ने स्पष्ट, जेली जस्तो पदार्थमा रक्तस्राव हुन सक्छन्। यदि रक्तस्रावको मात्रा कम छ भने, तपाईंले केही गाढा दागहरू (फ्लोटरहरू) मात्र देख्न सक्नुहुन्छ। बढी गम्भीर अवस्थामा, रगतले भिट्रियस गुहा भर्न सक्छ र तपाईंको दृष्टिलाई पूर्ण रूपमा अवरुद्ध गर्न सक्छ।

काच पदार्थको रक्तस्रावले आफैमा सामान्यतया स्थायी दृष्टि हानि गर्दैन। रगत प्रायः केही हप्ता वा महिना भित्र आँखाबाट हट्छ। जबसम्म तपाईंको रेटिना क्षतिग्रस्त छैन, तपाईंको दृष्टि यसको पहिलेको स्पष्टतामा फर्कने सम्भावना छ।

• रेटिनाको अलग हुनु (रेटिनल डिट्याचमेन्ट)। डायबिटिक रेटिनोपैथीसँग सम्बन्धित असामान्य रक्त नलीहरूले स्कार टिस्युको वृद्धिलाई उत्तेजित गर्दछ, जसले रेटिनालाई आँखाको पछाडिबाट टाढा तान्न सक्छ। यसले तपाईंको दृष्टिमा तैरिरहेका दागहरू, प्रकाशको झिल्का वा गम्भीर दृष्टि हानि हुन सक्छ।
• ग्लाउकोमा। नयाँ रक्त नलीहरू तपाईंको आँखाको अगाडिको भाग (आइरिस) मा बढ्न सक्छन् र आँखाबाट बाहिर निस्कने तरल पदार्थको सामान्य प्रवाहमा बाधा पुर्‍याउन सक्छन्, जसले आँखामा दबाब बढाउँछ। यो दबाबले तपाईंको आँखाबाट तपाईंको मस्तिष्कमा (अप्टिक नर्भ) चित्रहरू बोक्ने नर्भलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• अन्धोपन। डायबिटिक रेटिनोपैथी, म्याकुलर एडिमा, ग्लुकोमा वा यी अवस्थाहरूको संयोजनले पूर्ण दृष्टि हानि निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी यदि अवस्थाहरू राम्ररी व्यवस्थित छैनन् भने।

डायबिटिक रेटिनोप्याथीलाई सधैं रोक्न सकिँदैन। तथापि, नियमित आँखा परीक्षण, रक्त शर्करा र रक्तचापको राम्रो नियन्त्रण, र दृष्टि समस्याहरूको लागि समयमै उपचारले गम्भीर दृष्टि हानिलाई रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, निम्न कार्यहरू गरेर डायबिटिक रेटिनोप्याथी हुने जोखिम कम गर्नुहोस्:

• आफ्नो मधुमेह व्यवस्थापन गर्नुहोस्। स्वस्थ खानपान र शारीरिक गतिविधिलाई आफ्नो दैनिक दिनचर्याको हिस्सा बनाउनुहोस्। हरेक हप्ता कम्तिमा १५० मिनेट मध्यम एरोबिक गतिविधि, जस्तै हिँडाइ, गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। चिकित्सकको सल्लाह अनुसार मौखिक मधुमेह औषधि वा इन्सुलिन लिनुहोस्।
• आफ्नो रक्त शर्कराको स्तर निगरानी गर्नुहोस्। तपाईंलाई दिनमा धेरै पटक आफ्नो रक्त शर्कराको स्तर जाँच गर्न र रेकर्ड गर्नुपर्ने हुन सक्छ - वा यदि तपाईं बिरामी हुनुहुन्छ वा तनावमा हुनुहुन्छ भने अझ बारम्बार। आफ्नो रक्त शर्करा कति पटक परीक्षण गर्नुपर्छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• ग्लुकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षणको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। ग्लुकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण, वा हीमोग्लोबिन A1C परीक्षण, परीक्षण गर्नु अघि दुई देखि तीन महिनाको अवधिको लागि तपाईंको औसत रक्त शर्कराको स्तरलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ। मधुमेह भएका धेरै मानिसहरूको लागि, A1C लक्ष्य ७% भन्दा कम हुनु हो।
• आफ्नो रक्तचाप र कोलेस्ट्रोललाई नियन्त्रणमा राख्नुहोस्। स्वस्थ खाना खाने, नियमित व्यायाम गर्ने र अतिरिक्त तौल घटाउनेले मद्दत गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ औषधि पनि आवश्यक पर्दछ।
• यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ वा अन्य प्रकारका सुर्तीजन्य पदार्थहरू प्रयोग गर्नुहुन्छ भने, छोड्न मद्दतको लागि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। धूम्रपानले डायबिटिक रेटिनोप्याथी सहित विभिन्न मधुमेह जटिलताहरूको जोखिम बढाउँछ।
• दृष्टि परिवर्तनहरूमा ध्यान दिनुहोस्। यदि तपाईंको दृष्टि अचानक परिवर्तन हुन्छ वा धमिलो, धब्बेदार वा धुंधलो हुन्छ भने तुरुन्त आफ्नो आँखा डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। याद राख्नुहोस्, मधुमेहले आवश्यक रूपमा दृष्टि हानि निम्त्याउँदैन। मधुमेह व्यवस्थापनमा सक्रिय भूमिका खेल्नाले जटिलताहरू रोक्नमा धेरै योगदान गर्न सक्छ।

डायबिटिक रेटिनोपैथीको निदान व्यापक डाइलेटेड आँखा परीक्षणद्वारा उत्तम रूपमा गरिन्छ। यस परीक्षणको लागि, तपाईंको आँखामा राखिएका थोपाहरूले तपाईंको विद्यार्थीहरूलाई फराकिलो (डाइलेट) बनाउँदछन् जसले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको आँखा भित्र राम्रो दृश्य प्रदान गर्दछ। थोपाहरूले तपाईंको नजिकको दृष्टिलाई धमिलो बनाउन सक्छ जबसम्म तिनीहरू केही घण्टा पछि हट्दैनन्।

परीक्षणको क्रममा, तपाईंको आँखा डाक्टरले तपाईंको आँखाको भित्री र बाहिरी भागहरूमा असामान्यताहरू खोज्नेछन्।

तपाईंको आँखा डाइलेट भएपछि, तपाईंको हातको नसामा रङको सुई लगाइन्छ। त्यसपछि रङ तपाईंको आँखाको रक्तनलीहरूमा घुम्दा तस्बिरहरू खिचिन्छन्। तस्बिरहरूले बन्द, भाँचिएका वा चुहिने रक्तनलीहरूलाई सङ्केत गर्न सक्छन्।

यस परीक्षणको साथ, तस्बिरहरूले रेटिनाको क्रस-सेक्सनल तस्बिरहरू प्रदान गर्दछ जसले रेटिनाको बाक्लोपन देखाउँदछ। यसले कति तरल पदार्थ, यदि कुनै छ भने, रेटिनाको तन्तुमा चुहिएको छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्नेछ। पछि, अप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) परीक्षणहरू उपचार कसरी काम गरिरहेको छ भनेर अनुगमन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।