हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीमा, सेप्टम भनिने मांसपेशीयुक्त मुटुको पर्खाल सामान्य भन्दा बाक्लो हुन्छ। तर बाक्लोपन बायाँ तल्लो मुटुको कोठामा पनि हुन सक्छ, जसलाई बायाँ भेन्ट्रिकल पनि भनिन्छ।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी (एचसीएम) एक रोग हो जसमा मुटुको मांसपेशी बाक्लो हुन्छ, जसलाई हाइपरट्रोफाइड पनि भनिन्छ। बाक्लो मुटुको मांसपेशीले मुटुलाई रगत पम्प गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ।

धेरै हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएका मानिसहरूलाई थाहा हुँदैन कि उनीहरूलाई यो छ। किनभने उनीहरूलाई केही वा कुनै लक्षणहरू हुँदैनन्। तर एचसीएम भएका थोरै मानिसहरूमा, बाक्लो मुटुको मांसपेशीले गम्भीर लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। यसमा सास फेर्न गाह्रो हुनु र छाती दुख्नु समावेश छ। केही एचसीएम भएका मानिसहरूमा मुटुको विद्युतीय प्रणालीमा परिवर्तनहरू हुन्छन्। यी परिवर्तनहरूले जीवनको लागि खतरा हुने अनियमित मुटुको धड्कन वा आकस्मिक मृत्यु निम्त्याउन सक्छन्।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीका लक्षणहरूमा निम्न मध्ये एक वा बढी समावेश हुन सक्छन्: छाती दुख्ने, विशेष गरी व्यायामको समयमा। बेहोस हुने, विशेष गरी व्यायाम वा अन्य शारीरिक गतिविधि पछि वा तुरुन्तै पछि। प्याल्पिटेसन भनिने छिटो, फड्फडाउने वा ठोक्किने हृदयको धड्कनको अनुभूति। सास फेर्न गाह्रो हुने, विशेष गरी व्यायामको समयमा। धेरै अवस्थाहरूले सास फेर्न गाह्रो हुने र छिटो, ठोक्किने हृदयको धड्कन निम्त्याउन सक्छन्। कारण पत्ता लगाउन र सही उपचार प्राप्त गर्न छिटो जाँच गराउनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंलाई HCM को पारिवारिक इतिहास छ वा हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीसँग सम्बन्धित कुनै लक्षणहरू छन् भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेट्नुहोस्। यदि तपाईंलाई केही मिनेट भन्दा बढी समयसम्म निम्न लक्षणहरू मध्ये कुनै पनि छ भने ९११ वा आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा फोन गर्नुहोस्: छिटो वा अनियमित हृदयको धड्कन। सास फेर्न गाह्रो हुने। छाती दुख्ने।

धेरै अवस्थाहरूले सास फेर्न गाह्रो हुने र छिटो, धड्कन बढ्ने समस्या निम्त्याउन सक्छन्। समस्याको कारण पत्ता लगाउन र सही उपचार पाउनको लागि चाँडो जाँच गराउनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंलाई एचसीएमको पारिवारिक इतिहास छ वा हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी सम्बन्धित कुनै लक्षणहरू छन् भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेट्नुहोस्।

केही मिनेट भन्दा बढी समयसम्म तपाईंलाई निम्न लक्षणहरू मध्ये कुनै पनि भएमा ९११ वा तपाईंको स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा फोन गर्नुहोस्:

• छिटो वा अनियमित मुटुको धड्कन।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• छाती दुख्नु।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी सामान्यतया जीनहरूमा परिवर्तनहरूको कारणले हुन्छ जसले गर्दा मुटुको मांसपेशी बाक्लो हुन्छ।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीले सामान्यतया मुटुको दुई तल्लो कोठाहरू बीचको पर्खाललाई असर गर्छ। यो पर्खाललाई सेप्टम भनिन्छ। कोठाहरूलाई भेन्ट्रिकल भनिन्छ। बाक्लो भएको पर्खालले मुटुबाट रगतको प्रवाहलाई रोक्न सक्छ। यसलाई अवरोधात्मक हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भनिन्छ।

यदि रगतको प्रवाहमा कुनै उल्लेखनीय अवरोध छैन भने, यो अवस्थालाई गैर-अवरोधात्मक हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भनिन्छ। तर मुटुको मुख्य पम्पिङ कोठा, जसलाई बायाँ भेन्ट्रिकल भनिन्छ, कडा हुन सक्छ। यसले मुटुलाई आराम गर्न गाह्रो बनाउँछ। कडापनले भेन्ट्रिकलले प्रत्येक हृदयको धड्कनमा शरीरमा राख्न र पठाउन सक्ने रगतको मात्रा पनि कम गर्दछ।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएका मानिसहरूमा हृदयको मांसपेशीका कोषहरू पनि फरक तरिकाले व्यवस्थित हुन्छन्। यसलाई मायोफाइबर डिसअरे भनिन्छ। यसले केही मानिसहरूमा अनियमित हृदयको धड्कन निम्त्याउन सक्छ।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी सामान्यतया परिवारबाट सर्छ। यसको मतलब यो वंशानुगत हो। हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएको एक अभिभावक भएका मानिसहरूमा रोग निम्त्याउने जीन परिवर्तन हुने ५०% सम्भावना हुन्छ।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएको व्यक्तिहरूका अभिभावक, छोराछोरी वा दाजुभाइ दिदीबहिनीहरूले रोगको लागि जाँच परीक्षणको बारेमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग सोध्नुपर्छ।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीका जटिलताहरू समावेश हुन सक्छन्:

• एट्रियल फाइब्रिलेसन (एफिब)। बाक्लो मुटुको मांसपेशी र मुटुको कोषहरूको संरचनामा परिवर्तनले एफिब भनिने अनियमित र प्रायः धेरै छिटो मुटुको धड्कनलाई ट्रिगर गर्न सक्छ। एफिबले रक्त जम्मा हुने जोखिम पनि बढाउँछ, जुन मस्तिष्कमा पुग्न सक्छ र स्ट्रोक हुन सक्छ।
• अवरुद्ध रक्त प्रवाह। धेरै मानिसहरूमा, बाक्लो मुटुको मांसपेशीले मुटुबाट बाहिर निस्कने रक्त प्रवाहलाई रोक्छ। यसले गतिविधि संग सास फेर्न गाह्रो हुनु, छाती दुख्नु, चक्कर लाग्नु र बेहोस हुनु जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ।
• मिट्रल भल्भ रोग। यदि बाक्लो मुटुको मांसपेशीले मुटुबाट बाहिर निस्कने रक्त प्रवाहलाई रोक्छ भने, मुटुको बायाँ कोठाहरू बीचको भल्भ राम्ररी बन्द नहुन सक्छ। त्यो भल्भलाई मिट्रल भल्भ भनिन्छ। यदि यो राम्ररी बन्द हुँदैन भने, रगत बायाँ माथिल्लो कोठामा पछाडि चुहिन सक्छ। यो अवस्थालाई मिट्रल भल्भ रिगर्जिटेशन भनिन्छ। यसले हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीका लक्षणहरूलाई झनै खराब बनाउन सक्छ।
• डाइलेटेड कार्डियोमायोपाथी। एचसीएम भएका थोरै मानिसहरूमा, बाक्लो मुटुको मांसपेशी कमजोर हुन्छ र राम्ररी काम गर्दैन। यो अवस्था बायाँ तल्लो मुटुको कोठामा सुरु हुने प्रवृत्ति हुन्छ। कोठा ठूलो हुन्छ। मुटु कम शक्तिसँग पम्प गर्दछ।
• मुटुको असफलता। समयसँगै, बाक्लो मुटुको मांसपेशी रगतले भरिनेको लागि धेरै कडा हुन सक्छ। नतिजाको रूपमा, मुटुले शरीरको आवश्यकता पूरा गर्न पर्याप्त रगत पम्प गर्न सक्दैन।
• बेहोस हुनु, जसलाई सिन्कोप पनि भनिन्छ। अनियमित मुटुको धड्कन वा रक्त प्रवाहको अवरोधले कहिलेकाहीँ बेहोस हुन सक्छ। अस्पष्ट बेहोस हुनु अचानक कार्डियक मृत्युसँग सम्बन्धित हुन सक्छ, विशेष गरी यदि यो हालै भएको छ र युवा व्यक्तिमा भएको छ भने।
• अचानक कार्डियक मृत्यु। दुर्लभ अवस्थामा, हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीले सबै उमेरका मानिसहरूमा मुटुसँग सम्बन्धित अचानक मृत्यु हुन सक्छ। धेरै मानिसहरूलाई हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएको थाहा हुँदैन। नतिजाको रूपमा, अचानक कार्डियक मृत्यु यो अवस्थाको पहिलो संकेत हुन सक्छ। यो स्वस्थ देखिने युवा मानिसहरूमा हुन सक्छ, जसमा हाई स्कूलका एथलीटहरू र अन्य युवा, सक्रिय वयस्कहरू पनि समावेश छन्।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी (HCM) रोक्न कुनै ज्ञात उपाय छैन। उपचारलाई मार्गदर्शन गर्न र जटिलताहरू रोक्न परीक्षणहरू मार्फत यो अवस्थालाई सकेसम्म चाँडो पत्ता लगाउनु महत्त्वपूर्ण छ। हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी सामान्यतया परिवारमा सर्ने गर्दछ। यदि तपाईंलाई हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएको आमाबाबु, दाजुभाइ, दिदीबहिनी वा बच्चा छ भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई जेनेटिक स्क्रिनिङ तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि छैन सोध्नुहोस्। तर सबै HCM भएकाहरूमा जीन परिवर्तन हुँदैन जुन परीक्षणहरूले पत्ता लगाउन सक्छन्। साथै, केही बीमा कम्पनीहरूले जेनेटिक परीक्षणलाई कभर गर्न सक्दैनन्। यदि जेनेटिक परीक्षण गरिएन, वा यदि परिणामहरू उपयोगी छैनन् भने, बारम्बार इकोकार्डियोग्रामको साथ स्क्रिनिङ गर्न सकिन्छ। इकोकार्डियोग्रामले हृदयको चित्र बनाउन ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएको परिवारको सदस्य भएका मानिसहरूको लागि:

• लगभग १२ वर्षको उमेरदेखि इकोकार्डियोग्राम स्क्रिनिङ गर्न सिफारिस गरिन्छ।
• १८ देखि २१ वर्षको उमेर सम्म प्रत्येक १ देखि ३ वर्षमा इकोकार्डियोग्रामको साथ स्क्रिनिङ जारी राख्नुपर्छ।
• त्यसपछि, वयस्कता सम्म प्रत्येक पाँच वर्षमा स्क्रिनिङ गर्न सकिन्छ। तपाईंको समग्र स्वास्थ्य र स्वास्थ्य सेवा टोलीको प्राथमिकताको आधारमा तपाईंलाई थप बारम्बार इकोकार्डियोग्राम गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

एक स्वास्थ्यकर्मीले तपाईंको जाँच गर्छन् र स्टेथोस्कोप भन्ने उपकरणको प्रयोग गरी तपाईंको मुटुको धड्कन सुन्छन्। मुटुको धड्कन सुन्दा मुटुको आवाजमा केही फरक पर्न सक्छ।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीका एक सदस्यले सामान्यतया तपाईंका लक्षणहरू र तपाईंको मेडिकल तथा पारिवारिक इतिहासको बारेमा प्रश्नहरू सोध्छन्। यदि तपाईंलाई यो अवस्थाको पारिवारिक इतिहास छ भने जेनेटिक परीक्षण वा परामर्शको सिफारिस गरिन सक्छ।

मुटुको जाँच गर्न र कुनै पनि लक्षणको कारण पत्ता लगाउन परीक्षणहरू गरिन्छन्।

• इकोकार्डियोग्राम। हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीको निदान गर्न इकोकार्डियोग्राम प्रायः प्रयोग गरिन्छ। धड्किरहेको मुटुको तस्बिरहरू बनाउन ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गरिन्छ। यस परीक्षणले मुटुका कोठाहरू र भल्भहरूले कति राम्रोसँग रगत पम्प गरिरहेका छन् भनेर देखाउँछ। इकोकार्डियोग्रामले मुटुको मांसपेशी चाहिने भन्दा बाक्लो छ कि छैन भनेर पनि देखाउन सक्छ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG वा EKG)। यो छिटो र पीडारहित परीक्षणले मुटुको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्दछ। इलेक्ट्रोड भनिने चिपचिपा प्याचहरू छातीमा र कहिलेकाहीँ हात र खुट्टामा राखिन्छ। तारहरूले इलेक्ट्रोडहरूलाई कम्प्युटरसँग जोड्दछन्, जसले परीक्षणको नतिजा छाप्छ वा प्रदर्शन गर्दछ। इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामले अनियमित मुटुको धड्कन र मुटुको बाक्लोपनका संकेतहरू देखाउन सक्छ।
• होल्टर मोनिटर। यो सानो, पोर्टेबल ECG उपकरणले मुटुको गतिविधि रेकर्ड गर्दछ। तपाईंले आफ्नो नियमित गतिविधि गर्दा यो एक वा दुई दिन लगाइन्छ।
• कार्डियक MRI। यस परीक्षणले मुटुको तस्बिरहरू बनाउन शक्तिशाली चुम्बक र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। यसले मुटुको मांसपेशी र मुटु र मुटुको भल्भहरू कसरी काम गर्छन् भन्ने बारे जानकारी प्रदान गर्दछ। यो परीक्षण प्रायः इकोकार्डियोग्रामसँग गरिन्छ।
• तनाव परीक्षण। तनाव परीक्षणमा प्रायः मुटुको निगरानी गर्दा ट्रेडमिलमा हिँड्नु वा स्थिर बाइक चलाउनु समावेश हुन्छ। व्यायाम तनाव परीक्षणले शारीरिक गतिविधिमा मुटु कसरी प्रतिक्रिया गर्छ भनेर पत्ता लगाउन मद्दत गर्दछ।
• कार्डियक CT स्क्यान। कमै मात्र, हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीको निदान गर्न यो परीक्षण गरिन्छ। तर यदि MRI प्रयोग गर्न सकिँदैन भने यो सुझाव दिइएको हुन सक्छ। कार्डियक CT स्क्यानले मुटु र छातीको तस्बिरहरू बनाउन एक्स-रे प्रयोग गर्दछ। यसले मुटुको आकार देखाउन सक्छ।

हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी उपचारका लक्ष्यहरू लक्षणहरू कम गर्नु र उच्च जोखिममा रहेका मानिसहरूमा अचानक कार्डियक मृत्यु रोक्नु हो। उपचार लक्षणहरू कति गम्भीर छन् भन्नेमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंलाई कार्डियोमायोपाथी छ र गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भावस्थाको बारेमा सोच्दै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंलाई उच्च जोखिम भएका गर्भावस्थामा अनुभव भएका डाक्टरलाई पठाउन सकिन्छ। यो डाक्टर पेरिनाटोलोजिस्ट वा मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ हुन सक्छन्। औषधिहरू औषधिहरूले मुटुको मांसपेशी कति बलियो रूपमा निचोड गर्दछ र मुटुको दरलाई ढिलो गर्दछ भनेर कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। त्यसरी, मुटुले रगत राम्रोसँग पम्प गर्न सक्छ। हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी र यसका लक्षणहरूको उपचार गर्नका लागि औषधिहरूमा समावेश हुन सक्छन्: बिटा ब्लकरहरू जस्तै मेटोप्रोलोल (लोप्रेसर, टोप्रोल-एक्सएल), प्रोप्रानोलोल (इन्डेरल एलए, इनोप्रान एक्सएल) वा एटेनोलोल (टेनोरमिन)। क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू जस्तै भेरपामिल (भेरेलान) वा डिल्टियाजेम (कार्डिजेम, टियाज्याक, अन्य)। मावकाम्टेन (क्याम्जियोस) भन्ने औषधि जसले मुटुमा पर्ने दबाब कम गर्दछ। यसले लक्षण भएका वयस्कहरूमा अवरोधात्मक एचसीएमको उपचार गर्न सक्छ। यदि तपाईं बिटा ब्लकरहरू वा भेरपामिल लिन सक्नुहुन्न वा राम्रो हुनुहुन्न भने तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले यो औषधि सुझाव दिन सक्छ। मुटुको ताल औषधिहरू जस्तै एमियोडारोन (पेसरोन) वा डाइसोपाइरामाइड (नोरपेस)। रगत पातलो गर्ने जस्तै वारफारिन (ज्यान्टोभेन), डाबिगाट्रान (प्राडाक्सा), रिभरोक्सबान (जारेल्टो) वा एपिक्सबान (एलिक्विस)। यदि तपाईंलाई एट्रियल फिब्रिलेसन वा एपिकल प्रकारको हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी छ भने रगत पातलो गर्नेले रगत जम्नबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। एपिकल एचसीएमले अचानक कार्डियक मृत्युको जोखिम बढाउन सक्छ। शल्यक्रिया वा अन्य प्रक्रियाहरू सेप्टल माइक्टोमी छवि बढाउनुहोस् बन्द गर्नुहोस् सेप्टल माइक्टोमी सेप्टल माइक्टोमी सेप्टल माइक्टोमी एक खुला मुटु शल्यक्रिया हो। एक सर्जनले तल्लो मुटु कोठाहरू बीचको बाक्लो, बढेको सेप्टमको भाग हटाउँछ जसलाई भेन्ट्रिकल भनिन्छ, जुन दायाँतिरको मुटुमा देखाइएको छ। एपिकल माइक्टोमी छवि बढाउनुहोस् बन्द गर्नुहोस् एपिकल माइक्टोमी एपिकल माइक्टोमी एपिकल माइक्टोमी हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीको उपचार गर्नको लागि एक खुला मुटु शल्यक्रिया हो। एक सर्जनले मुटुको टुप्पो नजिकबाट बाक्लो मुटुको मांसपेशी हटाउँछ। कार्डियोमायोपाथी वा यसका लक्षणहरूको उपचार गर्नका लागि धेरै शल्यक्रिया वा प्रक्रियाहरू उपलब्ध छन्। तिनीहरूमा समावेश छन्: सेप्टल माइक्टोमी। यदि औषधिले लक्षणहरू सुधार गर्दैन भने यो खुला मुटु शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सकिन्छ। यसमा मुटुका कोठाहरू बीचको बाक्लो, बढेको पर्खालको भाग हटाउने समावेश छ। यो पर्खाललाई सेप्टम भनिन्छ। सेप्टल माइक्टोमीले मुटुबाट रगतको प्रवाह सुधार गर्न मद्दत गर्दछ। यसले माइट्रल भल्भ मार्फत रगतको पछाडिको प्रवाह पनि कम गर्दछ। बाक्लो मुटुको मांसपेशीको स्थानमा निर्भर गर्दै, शल्यक्रिया विभिन्न दृष्टिकोणहरू प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ। एक प्रकारमा, एपिकल माइक्टोमी भनिन्छ, सर्जनहरूले मुटुको टुप्पो नजिकबाट बाक्लो मुटुको मांसपेशी हटाउँछन्। कहिलेकाहीँ माइट्रल भल्भ एकै समयमा मर्मत गरिन्छ। सेप्टल एब्लेशन। यो प्रक्रियाले बाक्लो मुटुको मांसपेशीलाई सानो बनाउन अल्कोहल प्रयोग गर्दछ। लामो, पातलो ट्यूबलाई क्याथेटर भनिन्छ जुन प्रभावित क्षेत्रमा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीमा राखिन्छ। अल्कोहल ट्यूब मार्फत बग्छ। मुटुको विद्युतीय सिग्नलिङ प्रणालीमा परिवर्तनहरू, जसलाई हृदय ब्लक पनि भनिन्छ, एउटा जटिलता हो। हृदय ब्लकलाई पेसमेकरको साथ उपचार गर्नुपर्छ। सानो उपकरण छातीमा राखिएको छ जसले हृदयको धड्कनलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ। इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर-डेफिब्रिलेटर (आईसीडी)। यो उपकरण कलरबोन नजिक छाला मुनि राखिएको छ। यसले निरन्तर मुटुको ताल जाँच गर्दछ। यदि उपकरणले अनियमित हृदयको धड्कन फेला पार्छ भने, यसले मुटुको ताल पुनःसेट गर्न कम वा उच्च-ऊर्जा झट्का पठाउँछ। आईसीडीको प्रयोगले अचानक कार्डियक मृत्यु रोक्न मद्दत गरेको देखाइएको छ, जुन हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएका केही मानिसहरूमा हुन्छ। कार्डियक रिसिन्क्रोनाइजेसन थेरापी (सीआरटी) उपकरण। कमै मात्रामा, यो प्रत्यारोपित उपकरण हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीको उपचारको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यसले मुटुका कोठाहरूलाई अधिक व्यवस्थित र कुशल तरिकामा निचोड गर्न मद्दत गर्न सक्छ। भेन्ट्रिकुलर असिस्ट डिभाइस (भिएडी)। यो प्रत्यारोपित उपकरण पनि हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीको उपचार गर्न कमै प्रयोग गरिन्छ। यसले मुटु मार्फत रगत प्रवाह गर्न मद्दत गर्दछ। मुटु प्रत्यारोपण। यो एक दाताको स्वस्थ मुटुको साथ रोगी मुटुलाई प्रतिस्थापन गर्नको लागि शल्यक्रिया हो। औषधि र अन्य उपचारहरूले काम गर्न छोडेको अन्तिम चरणको मुटुको असफलताको लागि यो उपचार विकल्प हुन सक्छ। हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी र उपचार विकल्पहरू प्ले प्ले पछाडि भिडियोमा ००:०० प्ले १० सेकेन्ड पछाडि खोज्नुहोस् १० सेकेन्ड अगाडि खोज्नुहोस् ००:०० / ००:०० म्युट सेटिङहरू चित्र इन पिक्चर पूर्ण स्क्रिन भिडियोको लागि ट्रान्सक्रिप्ट देखाउनुहोस् हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी र उपचार विकल्पहरू स्टिभ आर। ओमेन, एमडी, कार्डियोभास्कुलर रोगहरू, मेयो क्लिनिक: हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी एक अवस्था हो जुन विश्वभर कम निदान गरिएको र अत्यधिक डरलाग्दो छ। मात्र संयुक्त राज्य अमेरिकामा, ५ लाख भन्दा बढी मानिसहरूमा हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी छ, जसमध्ये धेरै पूर्ण रूपमा लक्षणरहित छन् र आफ्नो निदानको बारेमा अनभिज्ञ छन्। केही मानिसहरू अचानक मर्न सक्छन्। अचानक कार्डियक मृत्यु चेतावनी बिना अनियमित रूपमा हुन्छ। हार्ट्जेल भि। शाफ, एमडी, कार्डियक सर्जरी, मेयो क्लिनिक: २/३ भन्दा बढी बिरामीहरूमा अवरोध हुनेछ। र बायाँ भेन्ट्रिकुलर आउटफ्लो ट्र्याक्टमा अवरोध लक्षण भएका बिरामीहरूमा अपरेशनको लागि संकेत हो। त्यसैले हामीलाई अब थाहा छ कि हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी र अवरोध भएका २/३ बिरामीहरू शल्यक्रियाको लागि उम्मेदवार हुन्। डा। ओमेन: हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी सबैभन्दा सामान्य वंशानुगत कार्डियोमायोपाथी वा मुटुको मांसपेशी रोग हो। मानिसहरू यसको लागि जेनेटिक्स लिएर जन्मन्छन्, तर हाइपरट्रफी किशोरावस्था, वृद्धि स्पर्टहरू, वा त्यसपछि विकास हुन थाल्दैन। शिशुहरू बाक्लो मुटुको मांसपेशी लिएर जन्मिन सक्छन्, तर यो वास्तवमा धेरै दुर्लभ छ र सामान्यतया रोगको गम्भीर अभिव्यक्ति हो। र यो पनि वर्णन गरिएको छ कि मानिसहरू आफ्नो पाँचौं वा छैठौं दशकमा नपुगेसम्म आउँदैन। त्यसैले वास्तवमा, सुरुवात जीवनको कुनै पनि समयमा हुन सक्छ। र निश्चित रूपमा लक्षणहरू जीवनभर हुन सक्छन्। डा। शाफ: बिरामीहरूमा अवरोधात्मक हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएको बेला हुने सामान्य लक्षणहरू सास फेर्न गाह्रो, एन्जिना जस्तो छाती दुखाइ र सिन्कोप हुन्। र दुर्भाग्यवश, यी केही लक्षणहरू धेरै ढिलो र लामो समयसम्म विकास हुन्छन् कि बिरामीहरूलाई वास्तवमा थाहा हुँदैन कि उनीहरू कति सीमित छन्। डा। ओमेन: हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीको कारण लक्षण भएका बिरामीहरूको लागि, पहिलो लाइन थेरापी सधैं चिकित्सा व्यवस्थापन, औषधिहरू प्रयोग गर्नु हो। सामान्यतया, यो विशिष्ट औषधिहरू थप्नु हो, तर कहिलेकाहीँ बिरामीहरू औषधिहरूमा हुन्छन् जसले उनीहरूको अवस्थालाई खराब बनाउन सक्छ। र त्यसैले सबैभन्दा प्रभावकारी थेरापी मध्ये केही गलत एजेन्टहरू हटाउनु हो, र त्यसपछि सायद उनीहरूलाई तल लक्षणहरूमा मद्दत गर्न सही एजेन्टहरू थप्नु पर्छ। ती चिकित्सा परिवर्तनहरूमा प्रतिक्रिया नगर्ने, वा जसको लागि ती औषधिहरूले असहनीय साइड इफेक्टहरू निम्त्याएका बिरामीहरूको लागि, त्यसपछि हामी शल्यक्रिया माइक्टोमी जस्ता कुराहरूमा जान्छौं, जसले उनीहरूको लक्षणहरूलाई अधिक निश्चित रूपमा राहत दिन सक्छ। डा। शाफ: शल्यक्रियाको लागि पठाइएका बिरामीहरूमा लगभग सधैं वा त चिकित्सा उपचार असफल भएको छ वा औषधिहरूबाट साइड इफेक्टहरू छन् जसले उनीहरूलाई हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीबाट लक्षणहरू जत्तिकै सीमित गर्दछ। त्यसैले आउटफ्लो ट्र्याक्ट अवरोधलाई राहत दिन शल्यक्रिया लक्षणहरूलाई राहत दिन हो। र केही बिरामीहरूमा, अवांछित साइड इफेक्टहरू भइरहेका औषधिहरूबाट बाहिर निस्कन अनुमति दिन। डा। ओमेन: शल्यक्रिया माइक्टोमी हाम्रा धेरै बिरामीहरूको लागि धेरै सफल शल्यक्रिया भएको छ। यद्यपि, यो अपरेशनको साथ बढेको जोखिमको बारेमा पहिलेका धारणाहरू, यो गर्न सक्ने सर्जनहरूको विश्वव्यापी उपलब्धताको अभावको कारण यो सम्भवतः हुन सक्ने जति धेरै प्रयोग गरिँदैन। तर विशेषज्ञ केन्द्रहरूको हातमा, जटिलता दरहरू धेरै कम छन् र हाम्रा सफलता दरहरू धेरै उच्च छन्। डा। शाफ: अब हामी मुटुको एपेक्स तिर फैलिएको बढी व्यापक सेप्टल माइक्टोमी गर्छौं। र हामीले वर्षौंमा सिकेका छौं कि यो माइक्टोमीको टाढाको भाग हो जुन लक्षणहरूलाई राहत दिनको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छ। असफल भएको अपरेशन गरेपछि हामीलाई पठाइएका केही बिरामीहरू जसले दोस्रो अपरेशन गरेका छन्, हामीले पाएका छौं कि माइक्टोमी भेन्ट्रिकलमा पर्याप्त टाढा गरिएको थिएन। यो वास्तवमा मांसपेशीको पुनः वृद्धि होइन। यो केवल अपर्याप्त प्रारम्भिक अपरेशन हो। डा। ओमेन: शल्यक्रिया माइक्टोमीको साथ, सर्जनले हाइपरट्रोफाइड सेप्टमको एक भाग हटाउँछ, जुन मुटुबाट रगतको बाटो साँघुरो बनाइरहेको छ। यसो गर्नाले यसले रगत मुटुबाट कसरी बग्छ भन्ने दिशा परिवर्तन गर्दछ। यसले माइट्रल भल्भलाई सामान्य रूपमा काम गर्न अनुमति दिन्छ। र दबाब बढाउने वा बल बढाउने बिना रगतलाई मुटुबाट बाहिर निस्कन अनुमति दिन्छ। यो मांसपेशी समयसँगै पुनः बढ्दैन। यो स्थायी समाधान हो। डा। शाफ: हामीले पाएका छौं कि माइट्रल भल्भमा केही गर्नु आवश्यक छैन। र माइट्रल भल्भमा केही गर्ने खतरा, जहाँ यो आवश्यक नभएको देखिन्छ, यो चोटपटकको सम्भावना छ। त्यसैले हामी सेप्टल माइक्टोमी गर्न रुचाउँछौं, बाइपासबाट बाहिर आउँछौं, शल्यक्रियाको क्रममा इकोकार्डियोग्रामको साथ माइट्रल भल्भको मूल्याङ्कन गर्नुहोस्, त्यसपछि अवशिष्ट रिगर्जिटेशन भएमा माइट्रल भल्भलाई सम्बोधन गर्नुहोस्। एओर्टा बन्द भएपछि र मुटु पुनः सुरु भएपछि माइक्टोमी पछि तुरुन्तै माइट्रल रिगर्जिटेशन राहत भएको छ कि छैन भनेर हामी भन्न सक्छौं। इकोकार्डियोग्राम अपरेटिङ रुममा गरिन्छ र हामीलाई तुरुन्तै थाहा हुन्छ कि माइट्रल रिगर्जिटेशन राहत भएको छ कि छैन। गैर-अवरोधात्मक हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी भएका केही बिरामीहरूको लागि अपरेशन उपलब्ध छ। र यी हाइपरट्रफीको एपिकल वितरण भएका बिरामीहरू हुन्। ती केही बिरामीहरूमा धेरै सानो भेन्ट्रिकुलर गुहाहरूसँग सम्बन्धित डायस्टोलिक मुटुको असफलता हुन्छ। र यी बिरामीहरूमा, भेन्ट्रिकललाई ठूलो बनाउन ट्रान्सपिकल माइक्टोमी गर्नाले उनीहरूको मुटुको असफलताको लक्षणहरू सुधार गर्न सक्छ। डा। ओमेन: जबकि हामीले अब प्रदर्शन गरिएको शल्यक्रिया माइक्टोमीबाट उत्कृष्ट परिणामहरू देख्छौं, यो अझै पनि एउटा कुरा हो जुन उत्कृष्टताका वास्तविक केन्द्रहरूमा मात्र प्रदर्शन गर्नुपर्छ। हालै बाहिर आएका डाटाहरूले सुझाव दिएका छन् कि कम, मध्यम, र उद्धृत "उच्च मात्रा" केन्द्रहरूमा पनि, मृत्युदरको ग्रेडियन्ट छ, यसको अर्थ यो कम मात्राका केन्द्रहरूमा उच्चतम र उच्च मात्राका केन्द्रहरूमा न्यूनतम छ। तर ती तथाकथित उच्च मात्राका केन्द्रहरूमा पनि मृत्युदरहरू वास्तविक विशेषज्ञ केन्द्रहरूबाट रिपोर्ट गरिएको भन्दा नाटकीय रूपमा उच्च छन्। र यो एउटा प्रक्रिया हो जुन यस प्रक्रियासँग धेरै परिचित र धेरै गर्नेहरूले गर्नुपर्छ। डा। शाफ: मेयो क्लिनिकमा, हामीले हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीको लागि ३,००० भन्दा बढी अपरेशनहरू गरेका छौं। हामी प्रत्येक वर्ष २०० देखि २५० अपरेशनहरू गर्छौं। प्रक्रियाको लागि मृत्युदर १% भन्दा कम छ, विशेष गरी अन्यथा स्वस्थ भएका बिरामीहरूको लागि। डा। ओमेन: मेरो बिरामीहरूसँग भएको प्रत्येक अन्तरक्रियाको सबैभन्दा ठूलो भाग मध्ये एक हो उनीहरूलाई अचानक कार्डियक मृत्युको लागि उनीहरूको व्यक्तिगत जोखिम के हुन सक्छ भनेर बुझ्न मद्दत गर्नु र के उनीहरूले इम्प्लान्टेबल डिफिब्रिलेटर राख्ने विचार गर्न सक्छन्। शल्यक्रिया गरेका हाम्रा बिरामीहरूमा अचानक कार्डियक मृत्युको दर कम छ र उनीहरूसँग भएकाहरू मध्ये डिफिब्रिलेटर डिस्चार्जको दर कम छ। डा। शाफ: सेप्टल माइक्टोमी गरेपछि हामीले सिकेका कुराहरू मध्ये एक यो हो कि वास्तवमा भेन्ट्रिकुलर एरिथिमियाको घटना कम हुन्छ। र यो अध्ययनहरूमा देखाइएको छ जसले डिफिब्रिलेटर डिस्चार्जहरू र अचानक मृत्युको दर हेर्छ। डा। ओमेन: हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीको वंशानुगत ढाँचा अटोसोमल प्रमुख हो, जसको मतलब एचसीएम भएका बिरामीका प्रत्येक बच्चालाई यो रोग वंशानुगत हुने ५०/५० मौका हुन्छ। हामी सबै पहिलो डिग्री आफन्तहरूको लागि स्क्रिनिङ गर्न सिफारिस गर्दछौं, जुन जेनेटिक परीक्षण वा इकोकार्डियोग्राफिक-आधारित निगरानी हो। जब एक परिवारले आफ्नो स्क्रिनिङ उपकरणको रूपमा इकोकार्डियोग्राफी प्रयोग गर्ने छनौट गरेको छ, हामी सिफारिस गर्दछौं कि वयस्क पहिलो डिग्री आफन्तहरू प्रत्येक पाँच वर्षमा स्क्रिन गरियोस्। किशोर वा एथलीटहरू जुन पहिलो डिग्री आफन्तहरू हुन्, हामी सामान्यतया प्रत्येक १२ देखि १८ महिनामा स्क्रिन गर्दछौं। डा। शाफ: सेप्टल माइक्टोमीले अवरोधलाई राहत दिएको बेला हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीका लक्षणहरू निको पार्दछ। तर निस्सन्देह, बिरामीहरूसँग अझै पनि हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी छ, अझै पनि हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीसँग सम्बन्धित अन्य समस्याहरूको लागि उनीहरूको चिकित्सकद्वारा पछ्याउनुपर्छ। तर आशा छ कि, सास फेर्न गाह्रो, छाती दुखाइ, वा हल्का-मुखीपन जसले अपरेशनमा पुर्‍याउँछ, राहत पाउँछन्। थप जानकारी मेयो क्लिनिकमा हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथी हेरचाह एब्लेशन थेरापी इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर-डेफिब्रिलेटरहरू (आईसीडीहरू) पेसमेकर भिडियो: सेप्टल माइक्टोमी र एपिकल माइक्टोमी थप सम्बन्धित जानकारी देखाउनुहोस् अपोइन्टमेन्ट अनुरोध गर्नुहोस्

आफ्ना साथीहरू, परिवारका सदस्यहरू वा कुनै सहयोग समूहसँग सम्पर्क गर्नुहोस्। तपाईंले पत्ता लगाउन सक्नुहुन्छ कि समान परिस्थितिमा रहेका अरुसँग हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपाथीको बारेमा कुरा गर्नाले मद्दत गर्न सक्छ। भावनात्मक तनावलाई नियन्त्रण गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ। थप व्यायाम गर्नु र ध्यान गर्नु तनाव कम गर्ने तरिकाहरू हुन्। यदि तपाईंलाई चिन्ता वा अवसाद छ भने, सहयोग गर्नका लागि रणनीतिहरूको बारेमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग कुरा गर्नुहोस्।