

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
सोरियासिस एक दीर्घकालीन छालाको समस्या हो जहाँ तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले छालाको कोषको उत्पादनलाई तीव्र बनाउँछ, जसले गर्दा तपाईंको छालामा बाक्लो, फ्लेकी दागहरू बन्छन्। यसलाई तपाईंको शरीरको छाला नवीकरण प्रक्रियालाई द्रुत गतिमा अड्किएको जस्तो सोच्नुहोस्।
छालाका कोषहरू परिपक्व हुन र झर्ने सामान्य २८-दिनको चक्रको सट्टा, सोरियासिसले यो प्रक्रिया केवल ३-४ दिनमा हुन लगाउँछ। यस द्रुत परिवर्तनले विशेषता बाक्लो, चाँदीको फ्लेक्स र रातो दागहरू बनाउँछ जसले यो अवस्थालाई परिभाषित गर्दछ।
तपाईं यो अवस्थासँग जुध्नेमा एक्लो हुनुहुन्न। सोरियासिस विश्वभर लगभग २-३% मानिसहरूलाई असर गर्छ, र यो कुनै पनि उमेरमा देखा पर्न सक्छ, यद्यपि यो प्रायः १५-३५ वर्षको उमेर बीचमा विकास हुन्छ।
सोरियासिसका सबैभन्दा चिनिने संकेतहरू चाँदी-सेतो फ्लेक्सले ढाकिएको उठेको, सुन्निएको छालाका दागहरू हुन्। यी दागहरू तपाईंको शरीरको जुनसुकै ठाउँमा देखा पर्न सक्छन्, तर तिनीहरूका मनपर्ने ठाउँहरू छन्।
यहाँ तपाईंले देख्न सक्ने मुख्य लक्षणहरू छन्:
दागहरू सामान्यतया तपाईंको कुहिना, घुँडा, टाउको र तल्लो पछाडि देखिन्छन्। तथापि, सोरियासिस अप्रत्याशित हुन सक्छ र तपाईंको हात, खुट्टा, घाँटी, अनुहार, वा दुर्लभ अवस्थामा तपाईंको मुख भित्र पनि देखा पर्न सक्छ।
तपाईंका लक्षणहरू चक्रमा आउन र जान सक्छन्, हप्ता वा महिनासम्म रहने फ्लेयर-अपहरू पछि छुट्टीको अवधि हुन्छ। यो अप्रत्याशित ढाँचा सोरियासिससँग पूर्ण रूपमा सामान्य छ।
सोरियासिसका धेरै फरक प्रकारहरू छन्, प्रत्येकको आफ्नै विशेषताहरू छन्। धेरै मानिसहरूलाई प्लेक सोरियासिस हुन्छ, तर विभिन्न प्रकारहरू बुझ्नाले तपाईंले केसँग व्यवहार गरिरहनुभएको छ भनेर पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
प्लेक सोरियासिस सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो, यो अवस्था भएका लगभग ८०-९०% मानिसहरूलाई असर गर्छ। यसले चाँदीको फ्लेक्सले ढाकिएको क्लासिक बाक्लो, रातो दागहरू बनाउँछ।
गुटेट सोरियासिस तपाईंको ट्रंक, हात, खुट्टा र टाउकोमा सानो, थोपा आकारको घाउको रूपमा देखा पर्दछ। यो प्रकार प्रायः ब्याक्टेरियल संक्रमण, विशेष गरी स्ट्रेप घाँटी पछि विकसित हुन्छ, र बच्चाहरू र युवा वयस्कहरूमा बढी सामान्य छ।
इनभर्स सोरियासिस तपाईंको काख, ग्रोइन, स्तन मुनि र जननांग वरिपरि जस्ता छालाको तहमा देखा पर्दछ। यी दागहरू चिल्लो र रातो हुन्छन् फ्लेकीको सट्टा, र घर्षण र पसिनाको कारण तिनीहरू विशेष गरी असहज हुन सक्छन्।
पुस्टुलर सोरियासिस रातो छालाबाट घेरिएको सेतो पुस्टुलहरू बनाउँछ। यसको उपस्थितिको बावजुद, यी पुस्टुलहरू संक्रमित वा संक्रामक छैनन्। यो प्रकार हात र खुट्टामा स्थानीय हुन सक्छ वा, दुर्लभ अवस्थामा, तपाईंको शरीरको अधिकांश भागलाई ढाक्न सक्छ।
एरिथ्रोडर्मिक सोरियासिस सबैभन्दा दुर्लभ र गम्भीर रूप हो, जसले तपाईंको शरीरको अधिकांश भागलाई रातो, छिलिएको दागले ढाक्छ। यो प्रकार जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ र तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ।
सोरियासिस विकास हुन्छ जब तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले स्वस्थ छालाका कोषहरूमा आक्रमण गर्दछ। यो अटोइम्यून प्रतिक्रियाले ती विशेषता दागहरू बनाउने छिटो छालाको कोष उत्पादनलाई ट्रिगर गर्दछ।
तपाईंको जीनले तपाईंलाई सोरियासिस विकास हुनेछ कि छैन भन्नेमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। यदि तपाईंसँग यो अवस्था भएको आमाबाबु वा दाजुभाइ छन् भने, तपाईंलाई यो आफैं विकास गर्ने उच्च सम्भावना छ, यद्यपि यो ग्यारेन्टी गरिएको छैन।
धेरै कारकहरूले आनुवंशिक रूपमा पूर्वनिर्धारित व्यक्तिहरूमा सोरियासिस फ्लेयर-अपहरू ट्रिगर गर्न सक्छन्:
यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि सोरियासिस संक्रामक छैन। तपाईंले यसलाई अरूबाट समात्न सक्नुहुन्न वा स्पर्श, व्यक्तिगत वस्तुहरू साझा गर्ने, वा नजिकको सम्पर्कमा रहेर फैलाउन सक्नुहुन्न।
दुर्लभ अवस्थामा, सोरियासिस अन्य अटोइम्यून अवस्थाहरू वा गम्भीर प्रणालीगत रोगहरूद्वारा ट्रिगर हुन सक्छ, यद्यपि यो माथि उल्लेखित सामान्य ट्रिगरहरू भन्दा कम सामान्य छ।
यदि तपाईंले आफ्नो छालामा लगातार रातो, फ्लेकी दागहरू देख्नुहुन्छ जुन ओभर-द-काउन्टर उपचारहरूले सुधार गर्दैन भने तपाईंले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नुपर्छ। प्रारम्भिक निदान र उपचारले अवस्था बिग्रनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
यदि तपाईंका लक्षणहरू तपाईंको दैनिक जीवनलाई असर गरिरहेका छन्, उल्लेखनीय असुविधा निम्त्याइरहेका छन्, वा तपाईंको आत्म-विश्वासलाई असर गरिरहेका छन् भने चिकित्सा सहायता लिनुहोस्। प्रभावकारी उपचारहरू उपलब्ध हुँदा मौनमा पीडा सहनुपर्ने कुनै आवश्यकता छैन।
यदि तपाईंले एरिथ्रोडर्मिक सोरियासिसका संकेतहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने तुरुन्तै चिकित्सा उपचार लिनुहोस्, जस्तै तपाईंको शरीरको अधिकांश भागलाई ढाक्ने व्यापक रातोपन र स्केलिङ, ज्वरो, चिसो, वा गम्भीर चिलाउने। यस दुर्लभ रूपलाई आपतकालीन उपचार चाहिन्छ।
यदि तपाईंले आफ्नो छालाका लक्षणहरूसँगै जोर्नीको दुखाइ, कठोरता वा सुजन विकास गर्नुहुन्छ भने तपाईंले डाक्टरसँग परामर्श गर्नुपर्छ, किनकि यसले सोरियाटिक अर्थराइटिसलाई संकेत गर्न सक्छ, जसले सोरियासिस भएका लगभग ३०% मानिसहरूलाई असर गर्छ।
तपाईंका जोखिम कारकहरू बुझ्नाले तपाईंलाई रोकथाम र प्रारम्भिक पहिचानको बारेमा सूचित निर्णय लिन मद्दत गर्न सक्छ। केही कारकहरू तपाईं नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्न, जबकि अरूलाई जीवनशैलीको छनोट मार्फत प्रभावित गर्न सक्नुहुन्छ।
यहाँ मुख्य जोखिम कारकहरू छन् जसले सोरियासिस विकास गर्ने तपाईंको सम्भावना बढाउँछन्:
एक वा बढी जोखिम कारकहरू भएकोले तपाईंलाई निश्चित रूपमा सोरियासिस विकास हुनेछ भन्ने अर्थ लाग्दैन। धेरै जोखिम कारकहरू भएका धेरै मानिसहरूलाई कहिल्यै यो अवस्था विकास हुँदैन, जबकि थोरै जोखिम कारक भएका अरूलाई हुन्छ।
केही दुर्लभ जोखिम कारकहरूमा भिटामिन डीको कमी, क्रोहन रोग जस्ता केही अटोइम्यून अवस्थाहरू, र विशिष्ट वातावरणीय विषाक्त पदार्थहरूको सम्पर्क समावेश छ, यद्यपि यी सम्बन्धहरू अझै अनुसन्धान भइरहेका छन्।
सोरियासिसले मुख्यतया तपाईंको छालालाई असर गर्छ भने पनि, यसले कहिलेकाहीँ अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। यी सम्भावित जटिलताहरू बुझ्नाले तपाईंलाई आफ्नो स्वास्थ्य टोलीसँग काम गर्न मद्दत गर्दछ तपाईंको समग्र स्वास्थ्यको निगरानी र सुरक्षा गर्न।
सबैभन्दा सामान्य जटिलता सोरियाटिक अर्थराइटिस हो, जुन सोरियासिस भएका लगभग ३०% मानिसहरूमा विकास हुन्छ। यो अवस्थाले जोर्नीको दुखाइ, कठोरता र सुजन निम्त्याउँछ जसले तपाईंको गतिशीलता र जीवनको गुणस्तरलाई उल्लेखनीय रूपमा असर गर्न सक्छ।
सोरियासिस भएका मानिसहरूलाई केही स्वास्थ्य अवस्थाहरू विकास गर्ने बढी जोखिम पनि हुन्छ:
आँखाका समस्याहरू कहिलेकाहीँ हुन सक्छन्, जसमा कन्जक्टिभाइटिस, ब्लेफेराइटिस, र दुर्लभ अवस्थामा, युभिटिस समावेश छ। यदि तपाईंसँग गम्भीर सोरियासिस वा सोरियाटिक अर्थराइटिस छ भने यी जटिलताहरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
राम्रो खबर यो हो कि उचित उपचार र जीवनशैली व्यवस्थापनले यी जटिलताहरू विकास गर्ने तपाईंको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ। तपाईंको समग्र स्वास्थ्य कायम राख्न नियमित निगरानी र रोकथामकारी हेरचाह कुञ्जी हो।
सोरियासिसको निदान सामान्यतया शारीरिक परीक्षा समावेश गर्दछ जहाँ तपाईंको डाक्टरले तपाईंको छाला, नङ र टाउको हेर्छ। धेरैजसो अवस्थामा, सोरियाटिक दागहरूको विशिष्ट उपस्थितिले निदानलाई सीधा बनाउँछ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरू, पारिवारिक इतिहास र तपाईंले देखेका कुनै पनि सम्भावित ट्रिगरहरूको बारेमा सोध्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंले लिइरहेका कुनै पनि औषधिहरू र हालैका रोगहरू वा तपाईंले अनुभव गरेको तनावको बारेमा पनि जान्न चाहन्छन्।
कहिलेकाहीँ, निदान पुष्टि गर्न वा अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर निकाल्न छालाको बायोप्सी आवश्यक पर्न सक्छ। यसमा माइक्रोस्कोप अन्तर्गत जाँच गर्न प्रभावित छालाको सानो नमूना लिनु समावेश छ।
यदि तपाईं छालाका लक्षणहरूसँगै जोर्नीको दुखाइ अनुभव गरिरहनुभएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले सूजन मार्करहरू जाँच गर्न वा सोरियाटिक अर्थराइटिससँग सम्बन्धित जोर्नीको क्षति हेर्न एक्स-रेहरूको लागि रगत परीक्षण गर्न सक्छन्।
कुनै पनि एकल रगत परीक्षण छैन जसले सोरियासिसको निदान गर्न सक्छ, तर तपाईंको डाक्टरले अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर निकाल्न परीक्षणहरू चलाउन सक्छ जुन एउटै देखिन सक्छ, जस्तै एक्जिमा, फंगल संक्रमण, वा अन्य अटोइम्यून विकारहरू।
सोरियासिसको उपचारले छालाको कोष उत्पादनलाई ढिलो पार्ने, सूजन कम गर्ने र फ्लेक्स हटाउनेमा केन्द्रित हुन्छ। तपाईंको उपचार योजना तपाईंको अवस्थाको गम्भीरता र यसले विभिन्न थेरापीहरूमा कसरी प्रतिक्रिया गर्दछ भन्नेमा निर्भर गर्दछ।
शीर्षस्थ उपचारहरू सामान्यतया हल्कादेखि मध्यम सोरियासिसको लागि पहिलो रक्षा रेखा हुन्। यीमा कोर्टिकोस्टेरॉइड क्रीमहरू, क्याल्सिपोट्रिएन जस्ता भिटामिन डी एनालगहरू, र रेटिनोइडहरू समावेश छन् जसले छालाको कोष उत्पादनलाई सामान्य बनाउन मद्दत गर्दछ।
व्यापक वा जिद्दी सोरियासिसको लागि, प्रकाश थेरापी धेरै प्रभावकारी हुन सक्छ। यसमा अल्ट्राभायोलेट प्रकाश, वा UVB वा UVA मा नियन्त्रित एक्सपोजर समावेश छ जसमा psoralen नामक औषधि छ।
मध्यमदेखि गम्भीर सोरियासिसको लागि प्रणालीगत औषधिहरू सिफारिस गरिन सक्छ:
बायोलोजिक औषधिहरूले पछिल्ला वर्षहरूमा सोरियासिस उपचारमा क्रान्ति ल्याएका छन्। यीमा एडालिम्युमाब, इटानर्सेप्ट, र सेकुकिनुमाब र इक्सेकिजुमाब जस्ता नयाँ विकल्पहरू समावेश छन्, जसले उल्लेखनीय क्लियरेन्स दरहरू प्राप्त गर्न सक्छन्।
तपाईंको उपचार योजनामा विभिन्न दृष्टिकोणहरू संयोजन गर्न समावेश हुन सक्छ, र तपाईंको लागि के उत्तम काम गर्दछ भनेर फेला पार्न केही समय लाग्न सक्छ। प्रगति अनुगमन गर्न र आवश्यकता अनुसार उपचार समायोजन गर्न तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग नियमित अनुगमन महत्त्वपूर्ण छ।
घरमा सोरियासिस व्यवस्थापन गर्नाले दैनिक हेरचाह दिनचर्या समावेश गर्दछ जसले तपाईंका लक्षणहरू र समग्र आरामलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्न सक्छ। घर हेरचाह उपायहरूमा सुधार देख्न स्थिरता कुञ्जी हो।
मोइस्चराइजिङ तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू मध्ये एक हो। नुहाइसकेपछि तुरुन्तै, तपाईंको छाला अझै ओसिलो हुँदा बाक्लो, सुगन्धरहित मोइस्चराइजरहरू लगाउनुहोस् ताकि ओसिलोपन लक गर्न र स्केलिङ कम गर्न सकियोस्।
यहाँ प्रभावकारी घर हेरचाह रणनीतिहरू छन् जुन तपाईं प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ:
छालाको चोटपटक, तनाव र तपाईंका लक्षणहरू बिग्रने जस्तो देखिने केही खानाहरू जस्ता सामान्य ट्रिगरहरूबाट बच्नुहोस्। तपाईंका व्यक्तिगत ट्रिगरहरू र ढाँचाहरू पहिचान गर्न लक्षण डायरी राख्नुहोस्।
केही मानिसहरूलाई एलो भेरालाई जेल, चिया रुखको तेल, वा हल्दी जस्ता प्राकृतिक उपचारहरूले राहत पाउँछन्, यद्यपि तपाईंले तिनीहरूलाई प्रयास गर्नु अघि, विशेष गरी यदि तपाईं अन्य उपचारहरू प्रयोग गरिरहनुभएको छ भने तपाईंले यी कुराहरू आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्छ।
तपाईंको डाक्टरको भेटको लागि तयारी गर्नाले तपाईंलाई आफ्नो नियुक्तिको अधिकतम लाभ उठाउन र महत्त्वपूर्ण जानकारी बिर्सिनुभएन भनी सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्न सक्छ। थोरै तयारीले तपाईंलाई आवश्यक हेरचाह प्राप्त गर्नमा धेरै मद्दत गर्दछ।
तपाईंका सबै लक्षणहरूको सूची बनाउनुहोस्, जब तिनीहरू सुरु भए, केले तिनीहरूलाई राम्रो वा खराब बनाउँछ, र तपाईंले देखेका कुनै पनि ढाँचाहरू। यदि नियुक्तिको समयमा तिनीहरू सजिलै देखिने छैनन् भने प्रभावित क्षेत्रहरूको फोटो लिनुहोस्।
तपाईंले हाल प्रयोग गरिरहेका वा अघि प्रयास गरेका औषधिहरू, पूरकहरू र शीर्षस्थ उपचारहरूको पूर्ण सूची ल्याउनुहोस्। प्रिस्क्रिप्शन र ओभर-द-काउन्टर दुवै उत्पादनहरू समावेश गर्नुहोस्।
तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न चाहेका प्रश्नहरू लेख्नुहोस्:
सहयोगको लागि परिवारको सदस्य वा साथी ल्याउने विचार गर्नुहोस्, विशेष गरी यदि तपाईं नियुक्तिको बारेमा चिन्ता महसुस गरिरहनुभएको छ भने। तिनीहरूले तपाईंलाई महत्त्वपूर्ण जानकारी सम्झन र तपाईंले बिर्सिन सक्ने प्रश्नहरू सोध्न मद्दत गर्न सक्छन्।
सोरियासिसले तपाईंको दैनिक जीवन, काम र सम्बन्धलाई कसरी असर गरिरहेको छ भन्ने बारे इमानदार हुनुहोस्। यो जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई पूर्ण प्रभाव बुझ्न र सबैभन्दा उपयुक्त उपचार दृष्टिकोण छान्न मद्दत गर्दछ।
सोरियासिस एक व्यवस्थापन योग्य दीर्घकालीन अवस्था हो जसले विश्वभर लाखौं मानिसहरूलाई असर गर्छ। कुनै उपचार नभए पनि, धेरै प्रभावकारी उपचारहरूले तपाईंलाई स्पष्ट वा लगभग स्पष्ट छाला प्राप्त गर्न र पूर्ण, सक्रिय जीवन बिताउन मद्दत गर्न सक्छन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा याद राख्नुहोस् कि सोरियासिस तपाईंको गल्ती होइन, र तपाईंले असुविधा वा सीमाहरूलाई अपरिहार्य रूपमा स्वीकार गर्नुपर्दैन। सही उपचार योजना र आत्म-हेरचाह दिनचर्याको साथ, सोरियासिस भएका धेरै मानिसहरूले आफ्ना लक्षणहरूमा उल्लेखनीय सुधार प्राप्त गर्न सक्छन्।
प्रारम्भिक निदान र उपचारले तपाईंको दीर्घकालीन परिणामहरूमा ठूलो फरक पार्न सक्छ। सोरियासिस बुझ्ने र प्रभावकारी उपचार रणनीति विकास गर्न तपाईंसँग काम गर्न सक्ने स्वास्थ्य सेवा प्रदायकबाट मद्दत लिन हिचकिचाउनु हुँदैन।
याद गर्नुहोस् कि सोरियासिस व्यवस्थापन गर्नु भनेको तपाईंको अद्वितीय अवस्थाको लागि के उत्तम काम गर्दछ भनेर फेला पार्ने यात्रा हो। प्रक्रियाको साथ धैर्य गर्नुहोस्, आफ्नो उपचार योजनासँग स्थिर रहनुहोस्, र आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग खुला संचार कायम राख्नुहोस्।
होइन, सोरियासिस बिल्कुल पनि संक्रामक छैन। तपाईंले यसलाई अरूबाट समात्न सक्नुहुन्न वा स्पर्श, व्यक्तिगत वस्तुहरू साझा गर्ने, एउटै पोखरीमा पौडी खेल्ने, वा कुनै अन्य प्रकारको सम्पर्क मार्फत फैलाउन सक्नुहुन्न। यो एक अटोइम्यून अवस्था हो जुन तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली र आनुवंशिक कारकहरूको कारणले विकास हुन्छ।
हाल, सोरियासिसको कुनै उपचार छैन, तर यसलाई धेरै प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। धेरै मानिसहरूले उचित उपचारको साथ आफ्ना लक्षणहरूको पूर्ण वा लगभग पूर्ण क्लियरेन्स प्राप्त गर्छन्। लक्ष्य अवस्थालाई नियन्त्रण गर्नु र लामो समयसम्म छुट्टी कायम गर्नु हो जहाँ तपाईंलाई थोरै वा कुनै लक्षणहरू हुँदैनन्।
सोरियासिसले सबैलाई फरक रूपमा असर गर्छ। केही मानिसहरूलाई हल्का लक्षणहरू हुन्छन् जुन वर्षौंसम्म स्थिर रहन्छन्, जबकि अरूले बढी गम्भीर फ्लेयर-अपहरू अनुभव गर्छन्। उचित उपचार र जीवनशैली व्यवस्थापनको साथ, धेरै मानिसहरूले समयसँगै आफ्नो सोरियासिस नियन्त्रण गर्न सजिलो हुन्छ भन्ने पाउँछन्, र नयाँ उपचारहरू निरन्तर विकास भइरहेका छन्।
कुनै विशिष्ट सोरियासिस आहार नभए पनि, केही मानिसहरूले केही खानाहरूले फ्लेयर-अपहरू ट्रिगर गर्न सक्छन् भन्ने पाउँछन्। सामान्य ट्रिगरहरूमा मदिरा, प्रशोधित खानाहरू र चिनीमा धेरै खानाहरू समावेश छन्। फलफूल, तरकारी, माछा र साबुत अन्नले भरिपूर्ण एन्टी-इन्फ्लेमेटरी आहारले केही मानिसहरूलाई आफ्ना लक्षणहरूलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
हो, सोरियासिस भएका धेरै महिलाहरूले स्वस्थ गर्भावस्था पाउन सक्छन्। तथापि, गर्भधारण गर्नु अघि तपाईंले आफ्ना औषधिहरू आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुपर्छ, किनकि केही सोरियासिस उपचारहरू गर्भावस्थाको समयमा सुरक्षित हुँदैनन्। रोचक कुरा के छ भने, धेरै महिलाहरूले हार्मोनल परिवर्तनहरूको कारण गर्भावस्थाको समयमा आफ्नो सोरियासिस सुधार भएको पाउँछन्।
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.