योनिशोष

योनिशोष (एट्रोफिक भजाइनाइटिस) भनेको कम इस्ट्रोजेन भएको बेला शरीरमा हुने योनि भित्ताको पातलो हुने, सुख्खा हुने र सुजन हुने अवस्था हो। योनिशोष प्रायः रजोनिवृत्तिपछि हुन्छ।

धेरै महिलाहरूमा, योनिशोषले यौनसम्पर्कलाई मात्र पीडादायी बनाउँदैन तर पीडादायी मूत्र सम्बन्धी लक्षणहरू पनि निम्त्याउँछ। यस अवस्थाले योनि र मूत्र दुवै लक्षणहरू निम्त्याउने भएकाले, चिकित्सकहरूले योनिशोष र यसका साथमा हुने लक्षणहरूलाई वर्णन गर्न "रजोनिवृत्तिको जेनिटोरिनरी सिन्ड्रोम (GSM)" भन्ने शब्द प्रयोग गर्छन्।

रजोनिवृत्तिको जेनिटोरिनरी सिन्ड्रोम (GSM) को लागि सरल र प्रभावकारी उपचारहरू उपलब्ध छन्। कम इस्ट्रोजेनको स्तरले तपाईंको शरीरमा परिवर्तनहरू ल्याउँछ, तर यसको मतलब तपाईंले GSM को असुविधा सहित बाँच्नु पर्छ भन्ने होइन।

रजोनिवृत्तिको जेनिटोरिनरी सिन्ड्रोम (GSM) का संकेत र लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• योनि सुख्खापन
• योनि पोल्ने
• योनि स्राव
• जननांग चिलाउने
• पिसाब गर्दा पोल्ने
• पिसाब लाग्ने
• बारम्बार पिसाब लाग्ने
• बारम्बार मूत्रमार्ग संक्रमण
• मूत्र असंयम
• संभोग पछि हल्का रक्तस्राव
• संभोगमा असुविधा
• यौन क्रियाकलापको क्रममा योनि चिप्लोपनमा कमी
• योनि नहरको छोटो र कडा हुनु

धेरै पश्चात्‌रजोनिवृत्त महिलाहरूले GSM को अनुभव गर्छन्। तर थोरैले उपचार खोज्छन्। महिलाहरूलाई आफ्नो लक्षणहरू आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्न लाज लाग्न सक्छ र तिनीहरू यी लक्षणहरूसँग बाँच्न राजी हुन सक्छन्।

यदि तपाईंलाई कुनै अस्पष्ट योनिगत दाग वा रक्तस्राव, असामान्य डिस्चार्ज, जलन, वा दुखाइ भएको छ भने आफ्नो डाक्टरसँग भेट गर्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई योनि मॉइस्चराइजर (के-वाई लिक्विबिड्स, रेप्लेन्स, स्लिक्विड, अन्य) वा पानीमा आधारित लुब्रिकेन्ट (एस्ट्रोग्लाइड, के-वाई जेली, स्लिक्विड, अन्य) प्रयोग गरेर समाधान नभएको पीडादायी संभोगको अनुभव भएको छ भने पनि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

रजोनिवृत्तिको जेनिटोरिनरी सिन्ड्रोम एस्ट्रोजेन उत्पादनमा कमीका कारण हुन्छ। कम एस्ट्रोजेनले तपाईंको योनि तन्तुलाई पातलो, सुख्खा, कम लोचदार र अधिक नाजुक बनाउँछ।

एस्ट्रोजेनको मात्रामा गिरावट हुन सक्छ:

• रजोनिवृत्ति पछि
• रजोनिवृत्ति हुनु अघिका वर्षहरूमा (पेरिमेनोपज)
• दुवै अण्डाशयको शल्यक्रियात्मक हटाउने पछि (शल्यक्रियात्मक रजोनिवृत्ति)
• स्तनपानको समयमा
• एस्ट्रोजेनको मात्रामा असर गर्न सक्ने औषधिहरू लिँदा, जस्तै केही गर्भनिरोधक चक्कीहरू
• क्यान्सरको लागि पेल्विक विकिरण थेरापी पछि
• क्यान्सरको लागि कीमोथेरापी पछि
• स्तन क्यान्सरको हर्मोनल उपचारको साइड इफेक्टको रूपमा

जीएसएमका संकेत र लक्षणहरू रजोनिवृत्ति हुनु अघिका वर्षहरूमा तपाईंलाई सताउन थाल्न सक्छन्, वा तिनीहरू रजोनिवृत्तिको केही वर्ष पछि मात्र समस्या बन्न सक्छन्। यद्यपि यो अवस्था सामान्य छ, सबै रजोनिवृत्त महिलाहरूले जीएसएम अनुभव गर्दैनन्। नियमित यौन क्रियाकलाप, साझेदारको साथ वा बिना, स्वस्थ योनि तन्तु कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ।

केही कारकहरूले GSM मा योगदान पुर्‍याउन सक्छन्, जस्तै:

• धूमपान। सिगरेटको धूमपानले तपाईंको रक्तसंचारलाई असर गर्छ, र यसले योनी र वरपरका अन्य क्षेत्रहरूमा रगत र अक्सिजनको प्रवाहलाई कम गर्न सक्छ। धूमपानले तपाईंको शरीरमा प्राकृतिक रूपमा हुने इस्ट्रोजेनको प्रभावलाई पनि कम गर्दछ।
• योनीबाट बच्चा नजन्माएको। अनुसन्धानकर्ताहरूले योनीबाट बच्चा जन्माएका महिलाहरू भन्दा कहिल्यै योनीबाट बच्चा जन्माएका महिलाहरूमा GSM को लक्षणहरू विकास हुने सम्भावना बढी भएको पाइएको छ।
• यौन क्रियाकलाप नगरेको। पार्टनरको साथ वा बिना यौन क्रियाकलापले रक्त प्रवाह बढाउँछ र तपाईंको योनीको तन्तुलाई अधिक लोचिलो बनाउँछ।

रजोनिवृत्तिको जेनिटोरिनरी सिन्ड्रोमले तपाईंलाई यी जोखिम बढाउँछ:

• योनिसम्बन्धी संक्रमण। तपाईंको योनिको एसिड सन्तुलनमा परिवर्तनले योनि संक्रमणको सम्भावना बढाउँछ।
• मूत्र सम्बन्धी समस्याहरू। जीएसएमसँग सम्बन्धित मूत्र परिवर्तनले मूत्र सम्बन्धी समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। तपाईंलाई पटक-पटक पिसाब लाग्ने, पिसाब लाग्ने तीव्र इच्छा हुने वा पिसाब गर्दा पोल्ने जस्ता समस्या हुन सक्छन्। केही महिलाहरूमा मूत्रमार्गको संक्रमण वा पिसाब चुहिने (अशक्तता) समस्या बढी हुन्छ।

पार्टनरको साथमा वा बिना नै नियमित यौन क्रियाकलापले रजोनिवृत्तिको जेनिटोरिनरी सिन्ड्रोम रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। यौन क्रियाकलापले तपाईंको योनिमा रक्त प्रवाह बढाउँछ, जसले योनीको तन्तुलाई स्वस्थ राख्न मद्दत गर्छ।

मेनोपजको जेनिटोयुरिनरी सिन्ड्रोम (GSM) को निदानमा समावेश हुन सक्छन्:

एक पेल्विक परीक्षामा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको योनि भित्र दुई वटा पन्जा लगाएको औंलाहरू घुसाउँछन्। एकै समयमा तपाईंको पेटमा थिचेर, तपाईंको प्रदायकले तपाईंको गर्भाशय, डिम्बग्रन्थि र अन्य अंगहरूको जाँच गर्न सक्छन्।

• पेल्विक परीक्षा, जसमा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पेल्विक अंगहरूको जाँच गर्दछ र बाह्य जननांग, योनि र पाठेघरको दृश्यात्मक जाँच गर्दछ।
• मूत्र परीक्षण, जसमा मूत्र सम्बन्धी लक्षणहरू भएमा तपाईंको मूत्र सङ्कलन र परीक्षण समावेश हुन्छ।
• एसिड सन्तुलन परीक्षण, जसमा योनि तरल पदार्थको नमूना लिने वा यसको एसिड सन्तुलन परीक्षण गर्न तपाईंको योनिमा कागज सूचक पट्टी राख्ने समावेश हुन्छ।

रजोनिवृत्तिको जेनिटोरिनरी सिन्ड्रोमको उपचार गर्न, तपाईंको डाक्टरले पहिले ओभर-द-काउन्टर उपचार विकल्पहरू सिफारिस गर्न सक्छन्, जसमा समावेश छन्:

यदि ती विकल्पहरूले तपाईंका लक्षणहरू कम गर्दैनन् भने, तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गर्न सक्छन्:

भजाइनल इस्ट्रोजनको फाइदा कम मात्रामा प्रभावकारी हुनु र तपाईंको समग्र इस्ट्रोजनको सम्पर्कलाई सीमित गर्नु हो किनभने कम रगतमा पुग्छ। यसले मौखिक इस्ट्रोजन भन्दा लक्षणहरूको राम्रो प्रत्यक्ष राहत पनि प्रदान गर्न सक्छ।

भजाइनल इस्ट्रोजन थेरापी धेरै प्रकारका आउँछ। किनभने तिनीहरू सबै समान रूपमा राम्रो काम गर्ने देखिन्छन्, तपाईं र तपाईंको डाक्टरले कुन तपाईंको लागि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ।

दैनिक लिइने, यस गोलीले मध्यमदेखि गम्भीर जेनिटोरिनरी सिन्ड्रोम अफ मेनोपोज (GSM) भएका महिलाहरूमा पीडादायी यौन लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यो स्तन क्यान्सर भएका वा स्तन क्यान्सर हुने उच्च जोखिम भएका महिलाहरूमा अनुमोदित छैन।

यी भजाइनल इन्सर्टहरूले पीडादायी यौनलाई कम गर्न मद्दत गर्न हर्मोन डीएचईएलाई सीधा भजाइनामा पुर्‍याउँछन्। डीएचईए एक हर्मोन हो जसले शरीरलाई अन्य हर्मोनहरू उत्पादन गर्न मद्दत गर्दछ, जसमा इस्ट्रोजन पनि समावेश छ। मध्यमदेखि गम्भीर भजाइनल एट्रोफीको लागि प्रेस्टेरन रात्रिमा प्रयोग गरिन्छ।

यदि भजाइनल सुख्खापन रजोनिवृत्तिका अन्य लक्षणहरूसँग सम्बन्धित छ, जस्तै मध्यम वा गम्भीर हट फ्ल्यासहरू, तपाईंको डाक्टरले इस्ट्रोजन पिल्स, प्याचहरू वा जेल, वा उच्च मात्राको इस्ट्रोजन रिङ सुझाउन सक्छन्। मुखबाट लिइएको इस्ट्रोजनले तपाईंको सम्पूर्ण प्रणालीमा प्रवेश गर्दछ। मौखिक इस्ट्रोजनको जोखिम र फाइदाहरूको बारेमा व्याख्या गर्न र तपाईंलाई इस्ट्रोजनसँगै प्रोजेस्टिन नामक अर्को हर्मोन पनि लिनुपर्ने कि नपर्ने बारेमा तपाईंको डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

तपाईंले ननहर्मोनल उपचार विकल्पको रूपमा भजाइनल डाइलेटरहरू प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ। भजाइनल डाइलेटरहरू इस्ट्रोजन थेरापीको अतिरिक्त पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी उपकरणहरूले भजाइनाको साँघुरोपनलाई उल्टाउन भजाइनल मांसपेशीहरूलाई उत्तेजित र तान्ने गर्दछन्।

यदि पीडादायी यौन एक चिन्ता हो भने, भजाइनल डाइलेटरहरूले भजाइनालाई तानेर भजाइनल असुविधा कम गर्न सक्छन्। तिनीहरू बिना प्रिस्क्रिप्शन उपलब्ध छन्, तर यदि तपाईंका लक्षणहरू गम्भीर छन् भने, तपाईंको डाक्टरले पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरापी र भजाइनल डाइलेटरहरू सिफारिस गर्न सक्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा पेल्विक फिजिकल थेरापिस्टले तपाईंलाई भजाइनल डाइलेटरहरू कसरी प्रयोग गर्ने भनेर सिकाउन सक्छन्।

एक प्रिस्क्रिप्शन मलहम वा जेलको रूपमा उपलब्ध, सामयिक लिडोकेन यौन गतिविधि संग सम्बन्धित असुविधा कम गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यौन गतिविधि सुरु गर्नु भन्दा पाँच देखि १० मिनेट अघि यो लगाउनुहोस्।

यदि तपाईंसँग स्तन क्यान्सरको इतिहास छ भने, तपाईंको डाक्टरलाई बताउनुहोस् र यी विकल्पहरू विचार गर्नुहोस्:

• भजाइनल मोइस्चराइजरहरू। तपाईंको भजाइनल क्षेत्रमा केही नमी पुनर्स्थापित गर्न भजाइनल मोइस्चराइजर (के-वाई लिक्विबिड्स, रेप्लेन्स, स्लिक्विड, अन्य) प्रयास गर्नुहोस्। तपाईंले हरेक केही दिनमा मोइस्चराइजर लगाउनु पर्न सक्छ। एक मोइस्चराइजरको प्रभाव सामान्यतया लुब्रिकेन्टको भन्दा केही समय लामो हुन्छ।

• पानीमा आधारित लुब्रिकेन्टहरू। यी लुब्रिकेन्टहरू (एस्ट्रोग्लाइड, के-वाई जेली, स्लिक्विड, अन्य) यौन गतिविधि सुरु गर्नु अघि नै लगाइन्छ र संभोगको क्रममा असुविधा कम गर्न सक्छन्। ती उत्पादनहरू छान्नुहोस् जसमा ग्लिसरीन वा वार्मिंग गुणहरू छैनन् किनभने यी पदार्थहरूमा संवेदनशील महिलाहरूले जलन अनुभव गर्न सक्छन्। यदि तपाईं कन्डम पनि प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने लुब्रिकेशनको लागि पेट्रोलियम जेली वा अन्य पेट्रोलियम-आधारित उत्पादनहरूबाट बच्नुहोस्, किनकि पेट्रोलियमले सम्पर्कमा आउँदा लेटेक्स कन्डमलाई तोड्न सक्छ।

• भजाइनल इस्ट्रोजन क्रीम (एस्ट्रेस, प्रिमारिन)। तपाईंले यो क्रीम एउटा एप्लिकेटरको साथ सीधा तपाईंको भजाइनामा राख्नुहुन्छ, सामान्यतया सुत्ने समयमा। सामान्यतया महिलाहरूले यसलाई दैनिक एक देखि तीन हप्तासम्म र त्यसपछि हप्तामा एक देखि तीन पटक प्रयोग गर्छन्, तर तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कति क्रीम प्रयोग गर्ने र कति पटक राख्ने भनेर बताउनेछन्।

• भजाइनल इस्ट्रोजन सपोजिटरीहरू (इम्भेक्सी)। यी कम मात्राका इस्ट्रोजन सपोजिटरीहरू हप्ताहरूको लागि दैनिक भजाइनल नहरमा लगभग २ इन्च राखिन्छ। त्यसपछि, सपोजिटरीहरू हप्तामा दुई पटक मात्र राख्न आवश्यक छ।

• भजाइनल इस्ट्रोजन रिङ (इस्ट्रिङ, फेमरिङ)। तपाईं वा तपाईंको डाक्टरले भजाइनाको माथिल्लो भागमा नरम, लचिलो रिङ राख्नुहुन्छ। रिङले ठाउँमा रहँदा इस्ट्रोजनको निरन्तर मात्रा छोड्छ र लगभग हरेक तीन महिनामा बदल्नुपर्छ। धेरै महिलाहरूलाई यसले प्रदान गर्ने सुविधा मन पर्छ। एउटा फरक, उच्च मात्राको रिङलाई सामयिक उपचार भन्दा बरु प्रणालीगत उपचार मानिन्छ।

• भजाइनल इस्ट्रोजन ट्याब्लेट (भ्याजिफेम)। तपाईंले भजाइनामा भजाइनल इस्ट्रोजन ट्याब्लेट राख्न डिस्पोजेबल एप्लिकेटर प्रयोग गर्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कति पटक ट्याब्लेट राख्ने भनेर बताउनेछन्। उदाहरणका लागि, तपाईंले पहिलो दुई हप्ता दैनिक र त्यसपछि हप्तामा दुई पटक प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।

• ननहर्मोनल उपचारहरू। पहिलो विकल्पको रूपमा मोइस्चराइजर र लुब्रिकेन्टहरू प्रयास गर्नुहोस्।

• भजाइनल डाइलेटरहरू। भजाइनल डाइलेटरहरू एक ननहर्मोनल विकल्प हो जसले भजाइनल मांसपेशीहरूलाई उत्तेजित र तान्न सक्छ। यसले भजाइनाको साँघुरोपनलाई उल्टाउन मद्दत गर्दछ।

• भजाइनल इस्ट्रोजन। क्यान्सर विशेषज्ञ (ओन्कोलोजिस्ट) सँग परामर्शमा, यदि ननहर्मोनल उपचारले तपाईंका लक्षणहरूमा मद्दत गर्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले कम मात्राको भजाइनल इस्ट्रोजन सिफारिस गर्न सक्छन्। यद्यपि, केही चिन्ता छ कि भजाइनल इस्ट्रोजनले क्यान्सर फर्कने जोखिम बढाउन सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईंको स्तन क्यान्सर हर्मोन-संवेदनशील थियो भने।

• प्रणालीगत इस्ट्रोजन थेरापी। प्रणालीगत इस्ट्रोजन उपचार सामान्यतया सिफारिस गरिँदैन, विशेष गरी यदि तपाईंको स्तन क्यान्सर हर्मोन-संवेदनशील थियो भने।