योनि फिस्टुला

यो योनि फिस्टुला भनेको योनी र अर्को अंग, जस्तै मूत्राशय, कोलन वा मलाशय बीचमा बन्ने असामान्य खोल्ने हो। तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले योनि फिस्टुलालाई योनीमा प्वालको रूपमा वर्णन गर्न सक्छ जसबाट पिसाब, ग्यास वा दिसा योनीबाट बाहिर निस्कन्छ।

योनि फिस्टुला बच्चा जन्माएपछि वा चोटपटक, शल्यक्रिया, संक्रमण वा विकिरण उपचार पछि बन्न सक्छ। फिस्टुला ठीक गर्न तपाईंलाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ।

विभिन्न प्रकारका योनि फिस्टुलाहरू छन्। तिनीहरू फिस्टुलाको स्थान र तिनीहरूले असर गर्ने अंगहरूको आधारमा नामकरण गरिएका छन्:

• भेसिकोभजाइनल फिस्टुला। यसलाई मूत्राशय फिस्टुला पनि भनिन्छ, यो योनी र मूत्राशय बीचमा बन्ने खोल्ने हो। यो सबैभन्दा सामान्य फिस्टुलाहरू मध्ये एक हो।
• युरेटरोभजाइनल फिस्टुला। यो प्रकारको फिस्टुला तब हुन्छ जब योनी र मृगौलाबाट मूत्राशयमा पिसाब बोक्ने नलीहरू बीचमा असामान्य खोल्ने बन्छ। यी नलीहरूलाई युरेटर भनिन्छ।
• युरेथ्रोभजाइनल फिस्टुला। यो खोल्ने योनी र शरीरबाट पिसाब बाहिर निकाल्ने नली, जसलाई युरेथ्रा भनिन्छ, बीचमा बन्छ। यो प्रकारको फिस्टुलालाई युरेथ्रल फिस्टुला पनि भनिन्छ।
• रेक्टोभजाइनल फिस्टुला। यो प्रकारको फिस्टुलामा, योनी र ठूलो आन्द्राको तल्लो भाग, जसलाई मलाशय भनिन्छ, बीचमा खोल्ने हुन्छ।
• कोलोभजाइनल फिस्टुला। योनी र कोलन बीचमा खोल्ने हुन्छ।
• एन्टेरोभजाइनल फिस्टुला। साना आन्द्रा र योनी बीचमा खोल्ने हुन्छ।

योनि फिस्टुलाका लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• योनिबाट पिसाब वा दिसा चुहिने, वा ग्यास निस्कने ।
• पटक-पटक हुने मूत्रमार्गको संक्रमण ।
• असामान्य गन्ध भएको वा रगत मिसिएको पिसाब ।
• असामान्य देखिने वा गन्ध आउने योनि स्राव ।
• यौनसम्पर्कको बेला पीडा ।
• योनि र गुदाको बीचमा पर्ने भाग, जसलाई पेरिनेम भनिन्छ, मा पीडा, सुन्निएको वा जलन ।
• पटक-पटक योनि संक्रमण ।

कुनै व्यक्तिलाई कस्ता लक्षणहरू देखिन्छन् भन्ने कुरा फिस्टुलाको ठाउँमा पनि निर्भर गर्दछ।

यदि तपाईंलाई योनी फिस्टुलाको लक्षण लाग्छ भने स्वास्थ्य जाँच गराउनुहोस्। यदि तपाईंलाई त्यस्ता लक्षणहरू छन् जसले तपाईंको दैनिक जीवन, सम्बन्ध वा मानसिक स्वास्थ्यलाई असर गर्छ भने आफ्नो स्वास्थ्यकर्मीलाई बताउनुहोस्।

योनि फिस्टुलाका धेरै सम्भावित कारणहरू छन्, जसमा केही चिकित्सीय अवस्थाहरू र शल्यक्रियाको कारण हुन सक्ने समस्याहरू समावेश छन्। यी कारणहरूमा निम्न समावेश छन्:

• शल्यक्रिया जटिलताहरू। योनि पर्खाल, गुदा वा मलाशय समावेश गर्ने शल्यक्रियाहरूले योनि फिस्टुला निम्त्याउन सक्छन्। त्यस्तै योनि र गुदाको बीचको क्षेत्रमा गरिने शल्यक्रियाले पनि फिस्टुला हुन सक्छ, जसलाई पेरिनेम भनिन्छ। शल्यक्रियाको समयमा चोटपटक र शल्यक्रिया पछि संक्रमण जस्ता कारणहरूले फिस्टुला बन्न सक्छ। कुशल सर्जनहरूले अपरेसन गर्दा चोटपटक मर्मत गर्न सक्छन्, जसले फिस्टुलाको जोखिम कम गर्दछ। तर मधुमेह भएका मानिसहरू वा सुर्तीजन्य पदार्थ प्रयोग गर्ने मानिसहरूमा शल्यक्रिया पछि फिस्टुला जस्ता जटिलताहरू बढी सामान्य हुन्छन्।

गर्भाशय हटाउने शल्यक्रिया, जसलाई हिस्टेरेक्टोमी भनिन्छ, योनि फिस्टुलाको जोखिम बढाउन सक्ने एउटा उदाहरण हो। हिस्टेरेक्टोमी जटिल भएमा जोखिम बढी हुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि शल्यक्रिया पाँच घण्टा भन्दा बढी समय लाग्छ, वा यसमा बढी रक्तस्राव वा वरपरको थप ऊतक हटाउनु पर्छ भने जोखिम बढ्छ।

• प्रसूति चोटहरू। योनि फिस्टुला बच्चाको टाउको योनिको उद्घाटनबाट बाहिर निस्कँदा कहिलेकाहीँ हुने च्यातबाट उत्पन्न हुन सक्छ। वा बच्चा जन्माउन मद्दत गर्न योनि र गुदाको बीचमा गरिएको शल्यक्रियाको कटौतीको संक्रमणको कारण फिस्टुला बन्न सक्छ। विकसित देशहरूमा यो कारण सामान्य छैन।

बच्चा जन्म नहरमा जान नसक्ने कारण लामो समयसम्म सुत्केरी हुँदा योनि फिस्टुलाको जोखिम बढ्न सक्छ, मुख्यतया विकासोन्मुख देशहरूमा। यो आंशिक रूपमा आपतकालीन प्रसूति उपायहरू जस्तै सिजेरियन सेक्सनको पहुँच सीमित हुन सक्छ।

• क्रोहन रोग। यो अवस्थाले पाचन नलीलाई लाइन गर्ने ऊतकलाई सुजन गर्दछ। यदि तपाईंले आफ्नो क्रोहन उपचार योजना पालना गर्नुभयो भने, तपाईंलाई योनि फिस्टुला हुने सम्भावना छैन। क्रोहन एक प्रकारको इन्फ्लेमेटरी बाउल रोग (IBD) हो। IBD को अर्को प्रकार जसलाई अल्सरेटिभ कोलाइटिस भनिन्छ, यसले पनि योनि फिस्टुला निम्त्याउन सक्छ, तर यो हुने जोखिम अझ कम छ।
• केही क्यान्सर र विकिरण थेरापी। गुदा, मलाशय, योनि वा पाठेघरको क्यान्सरले योनि फिस्टुला निम्त्याउन सक्छ। त्यस्तै श्रोणि क्षेत्रमा क्यान्सरको उपचारको लागि विकिरण थेरापीबाट हुने क्षतिले पनि योनि फिस्टुला हुन सक्छ।
• डाइभर्टिकुलिटिस। यो अवस्थामा पाचन नलीमा साना, फुल्ने थैलीहरू समावेश हुन्छन्। डाइभर्टिकुलिटिस जसले योनि फिस्टुला निम्त्याउँछ वृद्ध मानिसहरूमा बढी सामान्य छ।
• मलाशयमा धेरै मात्रामा दिसा अड्किएको। यो अवस्थालाई फेकल इम्प्याक्शन भनिन्छ। यसले पनि वृद्ध व्यक्तिमा योनि फिस्टुला हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

योनि फिस्टुलाको कुनै स्पष्ट जोखिम कारकहरू छैनन्।

योनि फिस्टुलाका कारण अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू हुन सक्छन् जसलाई जटिलता भनिन्छ। योनि फिस्टुलाका जटिलताहरू समावेश छन्:

• फेरि फेरि आउने फिस्टुलाहरू।
• निरन्तर पाेल्विक संक्रमण।
• योनि, गुदा वा मलाशयको साँघुरो हुनु। यसलाई स्टेनोसिस पनि भनिन्छ।
• गर्भवती हुन समस्या।
• २० हप्ता पछि गर्भावस्था गुमाउनु, जसलाई मृत जन्म पनि भनिन्छ।

यो रोकथाम गर्न तपाईंले कुनै कदम चाल्नुपर्दैन।

तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीसँग योनी फिस्टुला तपाईंको लक्षणको कारण हो कि होइन भनेर पत्ता लगाउने धेरै तरिकाहरू छन्। तपाईंलाई तपाईंको मेडिकल इतिहासको बारेमा प्रश्नहरू सोधिनेछ। तपाईंलाई शारीरिक परीक्षा गरिनेछ, जसमा पेल्विक परीक्षा पनि समावेश हुन सक्छ। तपाईंलाई अन्य परीक्षणहरूको पनि आवश्यकता पर्न सक्छ।

शारीरिक परीक्षाको क्रममा, तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले तपाईंको योनी, गुदा र दुवैको बीचको क्षेत्र, जसलाई पेरिनेम भनिन्छ, बाहिरी भाग जाँच गर्दछ। तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले दाग, अनियमित योनी डिस्चार्ज, पिसाब वा दिसा चुहिने र एब्सेस भनिने पिपको थैली जस्ता लक्षणहरू खोज्दछ।

यदि शारीरिक परीक्षाको क्रममा योनी फिस्टुला फेला परेन भने, तपाईंलाई अन्य परीक्षणहरूको आवश्यकता पर्न सक्छ। यी समावेश हुन सक्छन्:

• रङ परीक्षण। यस परीक्षणमा, तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले तपाईंको मूत्राशयलाई रङको घोलले भरिदिन्छ र तपाईंलाई खोक्न वा तल झुक्न आग्रह गर्दछ। यदि तपाईंलाई योनी फिस्टुला छ भने, रङ तपाईंको योनीमा देखिन्छ। तपाईंले शारीरिक व्यायाम पछि ट्याम्पनमा पनि रङको निशान देख्न सक्नुहुन्छ।
• सिस्टोस्कोपी। यस परीक्षाको क्रममा, तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले लेन्सले सुसज्जित खोक्रो उपकरण प्रयोग गर्दछ। यस उपकरणलाई सिस्टोस्कोप भनिन्छ। सिस्टोस्कोपको साथ, तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले तपाईंको मूत्राशय भित्र हेर्न सक्छ। शरीर बाहिर पिसाब लैजाने सानो नलीको भित्री भाग, जसलाई युरेथ्रा भनिन्छ, पनि देख्न सकिन्छ। यसले तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीलाई कुनै पनि समस्याहरू जाँच गर्न मद्दत गर्दछ।
• रेट्रोग्रेड पायेलोग्राम। यस परीक्षणमा, तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले तपाईंको मूत्राशय र मूत्राशयलाई मिर्गौलासँग जोड्ने नलीहरू, जसलाई युरेटर भनिन्छ, मा पदार्थ इंजेक्ट गर्दछ। त्यसपछि एक्स-रे लिइन्छ। एक्स-रे छविले तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीलाई युरेटर र योनीको बीचमा कुनै उद्घाटन छ कि छैन भनेर देखाउन सक्छ।
• फिस्टुलोग्राम। फिस्टुलोग्राम फिस्टुलाको एक्स-रे छवि हो। यस परीक्षणले तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीलाई तपाईंसँग एक भन्दा बढी फिस्टुला छ कि छैन भनेर हेर्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्यकर्मी फिस्टुलाले अन्य पेल्विक अंगहरूलाई कसरी असर गर्न सक्छ भनेर पनि हेर्न सक्छ।
• फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपी। यस परीक्षणको क्रममा, तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले अन्त्यमा सानो भिडियो क्यामेरा भएको पातलो, लचिलो ट्यूब प्रयोग गर्दछ। यस उपकरणलाई सिग्मोइडोस्कोप भनिन्छ। यसले तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीलाई गुदा र मलाशय जाँच गर्न अनुमति दिन्छ।
• कम्प्युटरकृत टोमोग्राफी (सीटी) युरोग्राम। यस परीक्षणमा, तपाईंलाई नसामा कन्ट्रास्ट सामग्री इंजेक्ट गरिन्छ। त्यसपछि तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले योनी र मूत्र प्रणालीको छवि बनाउन सीटी स्क्यान प्रयोग गर्दछ।
• म्याग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिङ (एमआरआई)। एमआरआईले शरीरमा अंगहरू र ऊतकहरूको विस्तृत छविहरू बनाउन चुम्बकीय क्षेत्र र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। पेल्विक एमआरआईको साथ, तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले योनी र मलाशयको बीचमा फिस्टुलाको बाटो देख्न सक्छ।
• कोलोनोस्कोपी। यसले ठूलो आन्द्रा र मलाशयमा परिवर्तनहरू जाँच गर्न लचिलो, क्यामेरा-टिप्ड ट्यूब प्रयोग गर्दछ।

यदि इमेजिङ परीक्षणहरूले योनी फिस्टुला फेला पारेमा, तपाईंको स्वास्थ्यकर्मीले सानो ऊतकको नमूना हटाउन सक्छ। यसलाई बायोप्सी भनिन्छ। प्रयोगशालाले क्यान्सरको लक्षणको लागि बायोप्सी नमूना जाँच गर्दछ। यो सामान्य छैन, तर केही योनी फिस्टुलहरू क्यान्सरको कारण हुन सक्छन्।

तपाईंलाई तपाईंको लक्षणको कारण पत्ता लगाउन मद्दत गर्न प्रयोगशाला परीक्षणहरूको पनि आवश्यकता पर्न सक्छ। यीमा तपाईंको रगत र पिसाबको परीक्षण समावेश हुन सक्छन्।