Created at:1/16/2025
भास्कुलर रिङ एक दुर्लभ मुटुको अवस्था हो जहाँ रक्त नलीहरूले तपाईंको हावा नली र खाना नली वरिपरि एउटा पूरा घेरा बनाउँछन्। गर्भवती अवस्थामा तपाईंको मुटु नजिकैका मुख्य रक्त नलीहरू सामान्य ढाँचामा विकास नभएमा यो हुन्छ।
यसलाई तपाईंको छातीमा दुईवटा महत्त्वपूर्ण नलीहरू वरिपरि नरम तर कडा ब्रेसलेट बाँधिएको जस्तो सोच्नुहोस्। यद्यपि यो चिन्ताजनक लाग्न सक्छ, धेरै मानिसहरूले उपयुक्त हेरचाह र आवश्यकता अनुसार उपचार पाएमा सामान्य, स्वस्थ जीवन बिताउँछन्।
भास्कुलर रिङ तब हुन्छ जब महाधमनी र यसका शाखाहरूले एउटा रिङ जस्तो संरचना बनाउँछन् जसले तपाईंको श्वासनली (हावा नली) र ग्रासनली (खाना नली) लाई घेरेको हुन्छ। महाधमनी तपाईंको शरीरको मुख्य धमनी हो जसले तपाईंको मुटुबाट अक्सिजनयुक्त रगत तपाईंको शरीरको बाँकी भागमा पुर्याउँछ।
यो अवस्था गर्भावस्थाको पहिलो केही हप्तामा विकास हुन्छ जब तपाईंको बच्चाको मुटु र रक्त नलीहरू बन्दै हुन्छन्। सामान्य यू-आकारको वक्रको सट्टा, रक्त नलीहरूले यी महत्त्वपूर्ण संरचनाहरू वरिपरि एउटा पूरा लूप बनाउँछन्।
रिङ ढिलो हुन सक्छ र कुनै समस्या निम्त्याउँदैन, वा यसले तपाईंको श्वासप्रश्वास र निग्लो मार्गहरूमा दबाब दिन सक्छ। कम्प्रेसनको डिग्रीले तपाईंले लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुनेछ कि छैन र तिनीहरू कति गम्भीर हुन सक्छन् भन्ने निर्धारण गर्दछ।
भास्कुलर रिङका लक्षणहरू रक्त नलीहरूले तपाईंको हावा नली र खाना नलीमा कति कडा दबाब दिन्छन् भन्नेमा निर्भर गर्दछ। धेरै मानिसहरूमा ढिलो रिङ हुन्छ र कहिल्यै कुनै लक्षणहरू विकास हुँदैनन्।
तपाईंले देख्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:
शिशु र बालबालिकामा, तपाईंले खाना खुवाउनमा कठिनाई, वजन बढ्न ढिलाइ, वा बारम्बार श्वासप्रश्वास संक्रमण पनि देख्न सक्नुहुन्छ। यी लक्षणहरू प्रायः रोगको समयमा बढी ध्यान आकर्षित गर्दछन् जब श्वासप्रश्वास मार्गहरू पहिले नै उत्तेजित हुन्छन्।
केही मानिसहरूलाई बाल्यकाल वा वयस्कतामा सम्म लक्षणहरू अनुभव हुँदैन, विशेष गरी यदि रिङ ढिलो छ भने। लक्षणहरू समयसँगै क्रमशः बिग्रन सक्छन् किनकि वृद्धिले नलीहरू र वरपरका संरचनाहरू बीचको सम्बन्ध परिवर्तन गर्दछ।
भास्कुलर रिङका धेरै प्रकारहरू छन्, प्रत्येकमा फरक रक्त नली व्यवस्थाहरू समावेश छन्। सबैभन्दा सामान्य प्रकारलाई डबल एओर्टिक आर्च भनिन्छ, जहाँ तपाईंसँग एउटाको सट्टा दुईवटा एओर्टिक आर्चहरू हुन्छन्।
डबल एओर्टिक आर्च तब हुन्छ जब विकासको क्रममा दायाँ र बायाँ दुवै एओर्टिक आर्चहरू रहन्छन्। यी दुई आर्चहरू तपाईंको ग्रासनली पछाडि मिलेर जोडिन्छन्, तपाईंको हावा नली र खाना नली वरिपरि एउटा पूरा रिङ बनाउँछन्।
दायाँ एओर्टिक आर्च बायाँ लिगामेन्टम आर्टेरियोसम अर्को प्रकार हो जहाँ मुख्य महाधमनी बायाँको सट्टा दायाँतिर घुम्छ। लिगामेन्टम आर्टेरियोसम भनिने एउटा फाइबरयुक्त ब्यान्डले बायाँतिर रिङ पूरा गर्दछ।
कम सामान्य प्रकारहरूमा पल्मोनरी आर्टरी स्लिङ समावेश छ, जहाँ बायाँ पल्मोनरी आर्टरी दायाँ पल्मोनरी आर्टरीबाट उत्पन्न हुन्छ र तपाईंको हावा नली वरिपरि घुम्छ। यसले अलि फरक कोणबाट कम्प्रेसन सिर्जना गर्दछ।
भास्कुलर रिङ गर्भावस्थाको सबैभन्दा सुरुको चरणमा विकास हुन्छ जब तपाईंको बच्चाको मुटु र रक्त नलीहरू बन्दै हुन्छन्। यो गर्भावस्थाको तेस्रो र आठौं हप्ताको बीचमा हुन्छ, प्रायः तपाईंलाई थाहा हुनु अघि नै।
सामान्य विकासको क्रममा, एओर्टिक आर्च भनिने धेरै जोडी रक्त नली संरचनाहरू बन्छन् र त्यसपछि आफैंलाई पुनः आकार दिन्छन्। विकासको क्रममा यी अधिकांश आर्चहरू हराउँछन्, सामान्य एओर्टिक आर्च ढाँचा छोडेर।
भास्कुलर रिङमा, यो सामान्य प्रक्रिया अपेक्षाअनुसार हुँदैन। सामान्य हराउने र पुनः आकार दिने सट्टा, यी प्रारम्भिक रक्त नली संरचनाहरू मध्ये केही रहन्छन् र रिङ निर्माण गर्दछन्।
किन यस्तो हुन्छ भन्ने ठ्याक्कै कारण पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन। यो गर्भावस्थाको समयमा तपाईंले गर्नुभएको वा नगरेको कुनै कुराको कारणले होइन। यो सामान्यतया वंशानुगत पनि होइन, यद्यपि धेरै कम मात्रामा यो परिवारमा चल्न सक्छ।
धेरैजसो अवस्थाहरू मुटु र रक्त नली निर्माणको जटिल प्रक्रियाको क्रममा हुने यादृच्छिक विकासात्मक भिन्नताहरू देखिन्छन्। वातावरणीय कारकहरू स्पष्ट रूपमा भास्कुलर रिङ विकाससँग जोडिएका छैनन्।
यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई निरन्तर श्वासप्रश्वासमा कठिनाई वा निग्लोमा समस्या भइरहेको छ भने तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। यद्यपि यी लक्षणहरूका धेरै कारणहरू हुन सक्छन्, तिनीहरूलाई सही रूपमा मूल्याङ्कन गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
यदि तपाईंले आवाजयुक्त श्वासप्रश्वास देख्नुहुन्छ जुन सुधार हुँदैन, विशेष गरी यदि यो पुरानो खोकी वा शिशुहरूमा खाना खुवाउनमा कठिनाईसँगै छ भने तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। यी संकेतहरूले अनुसन्धानको ग्यारेन्टी गर्दछन्, भए पनि तिनीहरू हल्का लाग्छन्।
यदि तपाईंलाई गम्भीर श्वासप्रश्वासमा कठिनाई, ओठ वा नङ वरिपरि निलो रंग, वा बच्चा क्षणिक रूपमा सास फेर्न बन्द भयो भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। यीले श्वासप्रश्वास मार्गहरूको महत्वपूर्ण कम्प्रेसन संकेत गर्न सक्छन्।
शिशुहरूको लागि, यदि खाना खुवाउन अझ गाह्रो हुन्छ, यदि तपाईंको बच्चा खाना खाइरहेको वा खाएपछि सास फेर्न संघर्ष गरिरहेको देखिन्छ, वा वजन बढ्न कम छ भने आफ्नो बालरोग विशेषज्ञलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। प्रारम्भिक मूल्याङ्कनले जटिलताहरू रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
धेरैजसो भास्कुलर रिङहरू स्पष्ट जोखिम कारकहरू बिना यादृच्छिक रूपमा हुन्छन्। यद्यपि, केही अवस्थाहरू छन् जहाँ सम्भावना अलि बढी हुन सक्छ।
अन्य जन्मजात मुटु दोषहरू भएमा कहिलेकाहीँ भास्कुलर रिङ हुने सम्भावना बढ्न सक्छ। लगभग ५-१०% भास्कुलर रिङ भएका मानिसहरूमा थप मुटु असामान्यताहरू हुन्छन्।
धेरै कम मात्रामा, भास्कुलर रिङहरू परिवारमा चल्न सक्छन्, केही अवस्थाहरूमा सम्भावित आनुवंशिक घटकलाई सुझाव दिन्छ। यद्यपि, यो अत्यन्तै असामान्य छ, र अधिकांश अवस्थाहरू पहिले कुनै इतिहास नभएका परिवारहरूमा हुन्छन्।
डाइजर्ज सिन्ड्रोम जस्ता केही आनुवंशिक सिन्ड्रोमहरू भास्कुलर रिङको उच्च जोखिमसँग सम्बन्धित हुन सक्छन्। यी सिन्ड्रोमहरूले धेरै अंग प्रणालीहरूलाई असर गर्छन् र प्रायः मुटु दोषहरू समावेश गर्दछन्।
यद्यपि, अधिकांश भास्कुलर रिङहरू पहिचान योग्य जोखिम कारकहरू नभएका मानिसहरूमा हुन्छन्। तिनीहरू प्रारम्भिक गर्भावस्थामा हुने यादृच्छिक विकासात्मक भिन्नताहरू देखिन्छन्।
धेरैजसो भास्कुलर रिङ भएका मानिसहरू गम्भीर जटिलताहरू बिना सामान्य जीवन बिताउँछन्, विशेष गरी जब रिङ ढिलो हुन्छ र महत्वपूर्ण कम्प्रेसन गर्दैन। यद्यपि, यदि रिङले तपाईंको श्वासप्रश्वास वा निग्लो मार्गहरूमा कडा दबाब दिन्छ भने केही जटिलताहरू विकास हुन सक्छन्।
श्वासप्रश्वास जटिलताहरूमा बारम्बार श्वासप्रश्वास संक्रमण समावेश हुन सक्छ किनभने कम्प्रेस गरिएका एयरवेहरूले स्रावहरूलाई प्रभावकारी रूपमा सफा गर्दैनन्। तपाईंले व्यायाम असहिष्णुता वा शारीरिक गतिविधिहरूको समयमा सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ।
निग्लोमा कठिनाईले पोषण समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी बालबालिकामा जसले केही खानाहरूबाट बच्न सक्छन् वा कम खान्छन्। यसले कहिलेकाहीँ बढ्न ढिलाइ वा वजन बढ्न सक्छ।
दुर्लभ अवस्थामा, गम्भीर कम्प्रेसनले थप गम्भीर श्वासप्रश्वास समस्याहरू वा एस्पिरेसन निमोनिया निम्त्याउन सक्छ, जहाँ खाना वा तरल पदार्थ फोक्सोमा प्रवेश गर्दछ। यी जटिलताहरू असामान्य छन् तर तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ।
दीर्घकालीन कम्प्रेसनले कहिलेकाहीँ तपाईंको हावा नलीको आकारमा परिवर्तन ल्याउन सक्छ, जसलाई ट्राचियोमालासिया भनिन्छ। यसले हावा नलीको पर्खालहरूलाई नरम र सास फेर्दा पतन हुन बढी प्रवण बनाउँछ।
भास्कुलर रिङको निदान सामान्यतया तपाईंको डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरू सुनेर र तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई जाँच गरेर सुरु हुन्छ। तिनीहरूले श्वासप्रश्वासको आवाज र निग्लोमा कठिनाईमा विशेष ध्यान दिनेछन्।
पहिलो इमेजिङ परीक्षण प्रायः छाती एक्स-रे हो, जसले रक्त नलीहरूको असामान्य स्थिति वा एयरवे कम्प्रेसनका संकेतहरू देखाउन सक्छ। यद्यपि, एक्स-रेले सधैं भास्कुलर रिङहरू स्पष्ट रूपमा देखाउँदैनन्।
सीटी स्क्यान वा एमआरआईले तपाईंका रक्त नलीहरू र तपाईंको हावा नली र ग्रासनलीसँगको सम्बन्धको धेरै स्पष्ट तस्बिरहरू प्रदान गर्दछ। यी परीक्षणहरूले भास्कुलर रिङ छ कि छैन र कम्प्रेसन कति गम्भीर हुन सक्छ भनेर निश्चित रूपमा देखाउन सक्छन्।
तपाईंको डाक्टरले ब्यारियम स्वालो अध्ययन पनि सिफारिस गर्न सक्छन्, जहाँ तपाईंले एक्स-रेमा देखिने कन्ट्रास्ट तरल पदार्थ पिउनुहुन्छ। यो परीक्षणले तपाईंको ग्रासनलीको कम्प्रेसन प्रकट गर्न सक्छ र निग्लो प्रकार्यको मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
एकोकार्डियोग्राम (मुटु अल्ट्रासाउन्ड) प्रायः अन्य मुटु दोषहरू जाँच गर्न गरिन्छ जुन कहिलेकाहीँ भास्कुलर रिङहरूसँगै हुन्छन्। यो परीक्षणले तपाईंको मुटुको संरचना र प्रकार्यको तस्बिरहरू बनाउन ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ।
भास्कुलर रिङको उपचार तपाईंसँग लक्षणहरू छन् कि छैनन् र तिनीहरू कति गम्भीर छन् भन्नेमा निर्भर गर्दछ। धेरै मानिसहरूमा ढिलो रिङहरू हुन्छन् जसले कुनै समस्या निम्त्याउँदैनन्, केवल नियमित निगरानीको आवश्यकता पर्दछ कुनै विशिष्ट उपचार बिना।
यदि तपाईंलाई महत्वपूर्ण लक्षणहरू छन् भने, शल्यक्रिया सामान्यतया सिफारिस गरिएको उपचार हो। शल्यक्रियात्मक दृष्टिकोणले सामान्य रक्त प्रवाह कायम राख्दै कम्प्रेसन कम गर्न भास्कुलर रिङको भागलाई विभाजन गर्ने समावेश गर्दछ।
सबैभन्दा सामान्य शल्यक्रिया प्रक्रियाले रिङको सानो वा कम महत्त्वपूर्ण भागलाई विभाजन गर्ने समावेश गर्दछ। डबल एओर्टिक आर्चको लागि, सर्जनहरूले सामान्यतया सानो आर्चलाई विभाजन गर्छन्, सामान्यतया बायाँतिर।
आधुनिक शल्यक्रियात्मक तकनीकहरू धेरै सफल छन्, धेरै मानिसहरूले आफ्ना लक्षणहरूमा उल्लेखनीय सुधार अनुभव गर्छन्। शल्यक्रिया सामान्यतया तपाईंको छातीको छेउमा सानो चीर मार्फत गरिन्छ।
शल्यक्रियाबाट निको हुन सामान्यतया धेरै हप्ता लाग्छ, र धेरै मानिसहरू केही महिना भित्र सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्छन्। दीर्घकालीन परिणामहरू सामान्यतया उत्कृष्ट हुन्छन्, अधिकांश मानिसहरू उपचार पछि पूर्ण रूपमा सामान्य जीवन बिताउँछन्।
उपचारको लागि पर्खिरहेको बेला वा यदि तपाईंलाई हल्का लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको अवस्थालाई व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न घरमा गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्। यी उपायहरूले आराम प्रदान गर्न र जटिलताहरू रोक्न सक्छन्।
श्वासप्रश्वासमा कठिनाईको लागि, धुवाँ, बलियो सुगन्ध, वा धुलो जस्ता श्वासप्रश्वास उत्तेजकहरूबाट बच्न प्रयास गर्नुहोस्। तपाईंको घरको वातावरण सफा राख्नाले र एयर प्युरिफायर प्रयोग गर्नाले एयरवे जलन कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
यदि निग्लोमा गाह्रो छ भने, सानो, बारम्बार खाना खानुहोस् र खाना राम्ररी चपाउनुहोस्। नरम खाना र तरल पदार्थहरू प्रायः कडा वा चंकयुक्त खानाहरू भन्दा निग्लो गर्न सजिलो हुन्छन्।
खाना खाएपछि कम्तिमा ३० मिनेटसम्म सीधा बस्नुहोस् ताकि खाना तपाईंको ग्रासनलीबाट सजिलै सर्छ। यो स्थितिले गुरुत्वाकर्षणलाई निग्लो गर्न मद्दत गर्दछ र खाना अड्किएको जोखिम कम गर्दछ।
आफूलाई राम्ररी हाइड्रेटेड राख्नुहोस्, किनकि पर्याप्त तरल पदार्थ सेवनले स्रावहरूलाई पातलो बनाउँछ र तिनीहरूलाई तपाईंको एयरवेबाट सफा गर्न सजिलो बनाउँछ। यद्यपि, यदि निग्लोमा गाह्रो छ भने खानाको समयमा धेरै मात्रामा तरल पदार्थ पिउनबाट जोगिनुहोस्।
तपाईंको नियुक्तिको अघि, तपाईंका सबै लक्षणहरू लेख्नुहोस्, जब तिनीहरू सुरु भए र केले तिनीहरूलाई राम्रो वा खराब बनाउँछ भन्ने समावेश गर्नुहोस्। यो जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको अवस्था राम्ररी बुझ्न मद्दत गर्दछ।
तपाईंले लिइरहेका सबै औषधिहरू, पूरकहरू र भिटामिनहरूको सूची बनाउनुहोस्। साथै, परिवारको चिकित्सा इतिहास तयार गर्नुहोस्, विशेष गरी आफन्तहरूमा कुनै मुटुको अवस्था वा जन्म दोषहरूलाई ध्यानमा राख्नुहोस्।
तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न चाहेका प्रश्नहरू लेख्नुहोस्। महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरूमा तपाईंको अवस्थाको गम्भीरता, उपचार विकल्पहरू, र भविष्यमा के हुनेछ भन्ने समावेश हुन सक्छ।
यदि यो तपाईंको बच्चालाई लागू हुन्छ भने, उपलब्ध भएमा उनीहरूको वृद्धि चार्ट र खाना खुवाउने रेकर्ड ल्याउनुहोस्। साथै, सहयोगको लागि र जानकारी सम्झन मद्दत गर्न साथी वा परिवारको सदस्य ल्याउने विचार गर्नुहोस्।
लक्षणहरूले तपाईंको दैनिक जीवन वा तपाईंको बच्चाको गतिविधिहरूलाई कसरी असर गर्छ भनेर छलफल गर्न तयार हुनुहोस्। यसले तपाईंको डाक्टरलाई अवस्थाको प्रभाव बुझ्न र उपचार निर्णयहरूलाई मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्दछ।
भास्कुलर रिङ एक दुर्लभ तर व्यवस्थित मुटुको अवस्था हो जहाँ रक्त नलीहरूले तपाईंको हावा नली र खाना नली वरिपरि रिङ बनाउँछन्। यद्यपि यो चिन्ताजनक लाग्न सक्छ, धेरै मानिसहरूले यो अवस्थासँग सामान्य जीवन बिताउँछन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा याद राख्नुहोस् कि लक्षणहरू उपस्थित हुँदा उपचार अत्यन्त प्रभावकारी हुन्छ। आधुनिक शल्यक्रियात्मक तकनीकहरूले कम जोखिम र राम्रो दीर्घकालीन परिणामहरू सहित उत्कृष्ट परिणामहरू प्रदान गर्दछ।
यदि तपाईंलाई हल्का लक्षणहरू छन् वा कुनै लक्षणहरू छैनन् भने, तपाईंको डाक्टरसँग नियमित निगरानी आवश्यक पर्दछ। तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको लागि उत्तम दृष्टिकोण निर्धारण गर्न मद्दत गर्नेछ।
उपयुक्त चिकित्सा हेरचाहको साथ, भास्कुलर रिङ भएका मानिसहरूले पूर्ण, सक्रिय जीवन बिताउने अपेक्षा गर्न सक्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुनै पनि चिन्ताहरू छलफल गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन, जसले तपाईंको व्यक्तिगत परिस्थितिमा आधारित व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान गर्न सक्छ।
भास्कुलर रिङ रोक्न सकिँदैन किनभने यो प्रारम्भिक गर्भावस्थामा सामान्य मुटु र रक्त नली निर्माणको भागको रूपमा विकास हुन्छ। यो गर्भावस्थाको समयमा आमाबुवाले गर्ने वा नगर्ने कुनै कुराको कारणले होइन। यो अवस्था कार्डियोभास्कुलर विकासको जटिल प्रक्रियाको क्रममा हुने यादृच्छिक विकासात्मक भिन्नता देखिन्छ।
बच्चाहरू भास्कुलर रिङबाट बाहिर निस्कँदैनन् किनकि रक्त नली व्यवस्था समयसँगै परिवर्तन हुँदैन। यद्यपि, तपाईंको बच्चा बढ्दै जाँदा र उनीहरूको एयरवे ठूलो हुँदै जाँदा लक्षणहरू सुधार हुन सक्छन्। हल्का कम्प्रेसन भएका केही बच्चाहरूमा उमेर बढ्दै जाँदा कम लक्षणहरू हुन सक्छन्, जबकि अरूलाई उमेरको पर्वाह नगरी उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ।
भास्कुलर रिङहरू धेरै दुर्लभ छन्, सबै जन्मजात मुटु दोषहरूको १% भन्दा कममा हुन्छन्। यसले लगभग १०,००० देखि २०,००० जन्ममा १ जनालाई असर गर्छ। असामान्य भए तापनि, तिनीहरू राम्ररी बुझिएका अवस्थाहरू हुन् जसमा आवश्यकता अनुसार स्थापित उपचार दृष्टिकोणहरू छन्।
हो, केही वयस्कहरूमा पहिलो पटक लक्षणहरू विकास हुन सक्छन्, विशेष गरी यदि तिनीहरूसँग ढिलो रिङ छ जुन समयसँगै बढी महत्वपूर्ण हुन्छ। शरीरको संरचना, वजन बढ्ने, वा अन्य कारकहरूमा परिवर्तनले कहिलेकाहीँ पहिले लक्षणरहित भास्कुलर रिङलाई वयस्कतामा समस्याहरू निम्त्याउन सुरु गर्न सक्छ।
भास्कुलर रिङको लागि सधैं शल्यक्रिया आवश्यक पर्दैन। धेरै मानिसहरूमा ढिलो रिङहरू हुन्छन् जसले लक्षणहरू निम्त्याउँदैनन्, केवल नियमित निगरानीको आवश्यकता पर्दछ। लक्षणहरूले श्वासप्रश्वास, निग्लो, वा जीवनको गुणस्तरलाई महत्वपूर्ण रूपमा असर गर्दा सामान्यतया शल्यक्रिया सिफारिस गरिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको आधारमा उत्तम दृष्टिकोण निर्धारण गर्न मद्दत गर्नेछ।