विटिलिगो

भिटिलिगो (vit-ih-LIE-go) भनेको एउटा रोग हो जसले छालाको रङको भागहरूमा हानि गर्दछ। रङ्ग हराएको क्षेत्रहरू सामान्यतया समयसँगै ठूलो हुन्छन्। यो अवस्थाले शरीरको कुनै पनि भागको छालालाई असर गर्न सक्छ। यसले कपाल र मुखको भित्री भागलाई पनि असर गर्न सक्छ।

सामान्यतया, कपाल र छालाको रङ मेलेनिनद्वारा निर्धारण गरिन्छ। भिटिलिगो तब हुन्छ जब मेलेनिन उत्पादन गर्ने कोषहरू मर्छन् वा काम गर्न छोड्छन्। भिटिलिगो सबै प्रकारका छाला भएका मानिसहरूलाई असर गर्छ, तर खैरो वा कालो छाला भएका मानिसहरूमा यो बढी देखिने हुन सक्छ। यो अवस्था जीवनको लागि खतरनाक वा सङ्क्रामक छैन। यसले तनाव दिन सक्छ वा तपाईंलाई आफ्नो बारेमा नराम्रो महसुस गराउन सक्छ।

भिटिलिगोको उपचारले प्रभावित छालामा रङ फर्काउन सक्छ। तर यसले छालाको रङको निरन्तर हानि वा पुनरावृत्तिलाई रोक्दैन।

विटिलिगोका लक्षणहरू समावेश छन्:

• छालाको रंगको प्याची हानि, जुन सामान्यतया पहिलो पटक हात, अनुहार र शरीरका खोल्ने भागहरू र जननांगहरू वरिपरि देखिन्छ
• टाउकोको छाला, पलक, भौं वा दाह्रीमा समयभन्दा पहिले सेतो वा खरानी हुनु
• मुख र नाकको भित्री भाग (श्लेष्म झिल्ली) मा रहेको तन्तुको रंगको हानि

विटिलिगो कुनै पनि उमेरमा सुरु हुन सक्छ, तर सामान्यतया ३० वर्षको उमेर अघि देखिन्छ।

तपाईंसँग भएको विटिलिगोको प्रकारमा निर्भर गर्दै, यसले असर गर्न सक्छ:

• लगभग सबै छालाको सतह। यस प्रकारलाई, युनिभर्सल विटिलिगो भनिन्छ, यसमा लगभग सबै छालाको सतहमा रंग परिवर्तन हुन्छ।
• शरीरका धेरै भागहरू। यस सबैभन्दा सामान्य प्रकारलाई, जेनेरलाइज्ड विटिलिगो भनिन्छ, यसमा रंग परिवर्तन भएका दागहरू प्रायः शरीरका सम्बन्धित भागहरूमा (सममित रूपमा) समान रूपमा बढ्छन्।
• शरीरको केवल एक पक्ष वा भाग। यस प्रकारलाई, सेग्मेन्टल विटिलिगो भनिन्छ, यो कम उमेरमा हुने गर्दछ, एक वा दुई वर्षसम्म बढ्छ, अनि रोकिन्छ।
• शरीरको एक वा केही भाग मात्र। यस प्रकारलाई स्थानीयकृत (फोकल) विटिलिगो भनिन्छ।
• अनुहार र हात। यस प्रकारलाई, एक्रोफेसियल विटिलिगो भनिन्छ, यसमा प्रभावित छाला अनुहार र हातमा र शरीरका खोल्ने भागहरू, जस्तै आँखा, नाक र कान वरिपरि हुन्छ।

यस रोग कसरी बढ्छ भनेर भविष्यवाणी गर्न गाह्रो छ। कहिलेकाहीँ उपचार बिना नै दागहरू बन्न बन्द हुन्छन्। धेरैजसो अवस्थामा, रङ हराउने क्रम फैलिन्छ र अन्ततः छालाको धेरैजसो भागलाई असर गर्छ। कहिलेकाहीँ, छालाको रंग फर्कन्छ।

यदि तपाईंको छाला, कपाल वा श्लेष्म झिल्लीका भागहरूको रंग हराउँछ भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नुहोस्। भिटिलिगोको कुनै उपचार छैन। तर उपचारले रंग हराउने प्रक्रिया रोक्न वा ढिलो गर्न सक्छ र तपाईंको छालामा केही रंग फर्काउन सक्छ।

विटिलिगो तब हुन्छ जब रङ उत्पादन गर्ने कोषहरू (मेलानोसाइटहरू) मर्छन् वा मेलानिन उत्पादन गर्न बन्द गर्छन् — त्यो रङको अंश जसले तपाईंको छाला, कपाल र आँखामा रङ दिन्छ। सम्बन्धित छालाका भागहरू हल्का वा सेता हुन्छन्। यी रङ उत्पादन गर्ने कोषहरू किन असफल हुन्छन् वा मर्छन् भन्ने कुरा ठ्याक्कै थाहा छैन। यो यी कुराहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ:

• प्रतिरक्षा प्रणालीको विकार (स्वप्रतिरक्षा अवस्था)
• पारिवारिक इतिहास (वंशाणुगत)
• कुनै ट्रिगर घटना, जस्तै तनाव, गम्भीर घाम पोल्ने वा छालाको चोटपटक, जस्तै कुनै रसायनसँगको सम्पर्क

कसैलाई पनि भिटिलिगो हुन सक्छ। तर तपाईंलाई यो हुने सम्भावना बढी हुन सक्छ यदि तपाईंले यी कुराहरू गर्नुहुन्छ भने:

• यो रोगको पारिवारिक इतिहास छ।
• फिनोल भएको रसायनहरू जस्तै केही डिटर्जेन्टहरूमा पाइने रसायनहरूसँग बारम्बार प्रत्यक्ष सम्पर्कमा आउनुहुन्छ।

विटिलिगो भएका मानिसहरूमा यी समस्याहरूको जोखिम बढी हुन सक्छ:

• सामाजिक वा मानसिक पीडा
• घाम पोल्ने
• आँखाका समस्याहरू
• सुन्ने शक्ति कम हुने

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको मेडिकल इतिहासको बारेमा सोध्नेछन् र तपाईंको छालालाई जाँच गर्नेछन्, सम्भवतः विशेष बत्तीको साथ। मूल्याङ्कनमा छालाको बायोप्सी र रगत परीक्षण पनि समावेश हुन सक्छ।

उपचारको छनोट तपाईंको उमेर, कति छाला संलग्न छ र कहाँ, रोग कति छिटो बढ्दैछ र यसले तपाईंको जीवनलाई कसरी असर गरिरहेको छ भन्नेमा निर्भर गर्दछ।

औषधि र प्रकाश-आधारित थेरापीहरू छालाको रंग पुनर्स्थापित गर्न वा छालाको टोनलाई समेत बाहिर निकाल्न उपलब्ध छन्, यद्यपि परिणामहरू भिन्न हुन्छन् र अप्रत्याशित हुन्छन्। र केही उपचारहरूमा गम्भीर साइड इफेक्टहरू हुन्छन्। त्यसैले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सुझाव दिन सक्छन् कि तपाईंले पहिले आत्म-ट्यानिङ उत्पादन वा मेकअप लगाएर आफ्नो छालाको उपस्थिति परिवर्तन गर्ने प्रयास गर्नुहोस्।

यदि तपाईं र तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले औषधि, शल्यक्रिया वा थेरापीको साथ आफ्नो अवस्थालाई उपचार गर्ने निर्णय गर्नुहुन्छ भने, यसको प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन गर्न धेरै महिना लाग्न सक्छ। र तपाईंले उपचार फेला पार्नु अघि एक भन्दा बढी दृष्टिकोण वा दृष्टिकोणहरूको संयोजन प्रयास गर्नुपर्ने हुन सक्छ जुन तपाईंको लागि उत्तम काम गर्दछ।

यद्यपि उपचार केही समयको लागि सफल भए पनि, परिणामहरू रहन सक्दैनन् वा नयाँ प्याचहरू देखा पर्न सक्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले पुनरावृत्तिलाई रोक्न मद्दत गर्न छालामा लागू गरिने औषधिको रूपमा मर्मत थेरापी सिफारिस गर्न सक्छन्।

कुनै पनि औषधिले विटिलिगोको प्रक्रिया रोक्न सक्दैन - रङ्ग उत्पादन गर्ने कोषहरू (मेलानोसाइट्स) को हानि। तर केही औषधिहरू, एक्लै, संयोजनमा वा प्रकाश थेरापीको साथ प्रयोग गरिएको, केही रंग पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

सूजन नियन्त्रण गर्ने औषधिहरू। प्रभावित छालामा कोर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम लगाउँदा रंग फर्कन सक्छ। विटिलिगो अझै यसको प्रारम्भिक चरणमा रहेको बेला यो सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ। यस प्रकारको क्रीम प्रभावकारी र प्रयोग गर्न सजिलो छ, तर तपाईंले आफ्नो छालाको रंगमा परिवर्तनहरू धेरै महिनासम्म देख्न नसक्नुहोला। सम्भावित साइड इफेक्टहरूमा छाला पातलो हुनु वा तपाईंको छालामा धाराहरू वा रेखाहरू देखा पर्नु समावेश छ।

बच्चाहरू र ठूलो क्षेत्रफलमा छालाको रंग फिक्का भएका मानिसहरूको लागि औषधिको हल्का रूपहरू निर्धारित गर्न सकिन्छ।

कोर्टिकोस्टेरॉइड औषधि वा इन्जेक्सनहरू ती मानिसहरूको लागि विकल्प हुन सक्छन् जसको अवस्था छिटो बढ्दैछ।

प्रकाश थेरापी। संकीर्ण ब्यान्ड पराबैंगनी बी (युभीबी) को साथ फोटोथेरापीले सक्रिय विटिलिगोको प्रगति रोक्न वा ढिलो गर्न देखाइएको छ। कोर्टिकोस्टेरॉइड वा क्याल्सिनुरिन अवरोधकहरूसँग प्रयोग गर्दा यो बढी प्रभावकारी हुन सक्छ। तपाईंलाई हप्तामा दुई देखि तीन पटक थेरापी चाहिन्छ। तपाईंले कुनै परिवर्तन देख्नु अघि १ देखि ३ महिना लाग्न सक्छ, र पूर्ण प्रभाव प्राप्त गर्न ६ महिना वा बढी समय लाग्न सक्छ।

क्याल्सिनुरिन अवरोधकहरूको प्रयोगसँग छालाको क्यान्सरको सम्भावित जोखिमको सम्बन्धमा खाद्य तथा औषधि प्रशासन (एफडीए) को चेतावनीलाई ध्यानमा राख्दै, फोटोथेरापीको साथ यी औषधिहरू प्रयोग गर्ने जोखिम र फाइदाहरूको बारेमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।

उपचारको लागि क्लिनिकमा जान नसक्ने मानिसहरूको लागि, घर प्रयोगको लागि सानो पोर्टेबल वा ह्यान्डहेल्ड उपकरणहरू संकीर्ण ब्यान्ड पराबैंगनी बी थेरापीको लागि उपलब्ध छन्। यदि आवश्यक भएमा यस विकल्पको बारेमा पनि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।

संकीर्ण ब्यान्ड पराबैंगनी बी थेरापीको सम्भावित साइड इफेक्टहरूमा रातोपन, चिलाउने र पोल्ने समावेश छन्। यी साइड इफेक्टहरू सामान्यतया उपचार पछि केही घण्टा भित्र हट्छन्।

बाँकी रहेको रंग हटाउने (डिपिगमेन्टेशन)। यदि तपाईंको विटिलिगो व्यापक छ र अन्य उपचारहरूले काम गरेका छैनन् भने यो थेरापी विकल्प हुन सक्छ। छालाको असर नगरेको क्षेत्रमा डिपिगमेन्टिङ एजेन्ट लगाइन्छ। यसले क्रमिक रूपमा छालालाई हल्का बनाउँछ ताकि यो रंग फिक्का भएका क्षेत्रहरूसँग मिल्दोजुल्दो होस्। थेरापी नौ महिना वा बढी समयको लागि दिनमा एक वा दुई पटक गरिन्छ।

साइड इफेक्टहरूमा रातोपन, सुन्निनु, चिलाउने र धेरै सुख्खा छाला समावेश हुन सक्छ। डिपिगमेन्टेशन स्थायी छ।

यदि प्रकाश थेरापी र औषधिहरूले काम गरेका छैनन् भने, स्थिर रोग भएका केही मानिसहरू शल्यक्रियाको लागि उम्मेदवार हुन सक्छन्। निम्न तकनीकहरू रंग पुनर्स्थापित गरेर छालाको टोनलाई समेत बाहिर निकाल्नको लागि हो:

छाला ग्राफ्टिङ। यस प्रक्रियामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको स्वस्थ, रंगीन छालाका धेरै सानो भागहरू ती क्षेत्रहरूमा स्थानान्तरण गर्दछ जसले रंग गुमाएका छन्। यो प्रक्रिया कहिलेकाहीँ तपाईंसँग विटिलिगोको सानो प्याचहरू भएमा प्रयोग गरिन्छ।

सम्भावित जोखिमहरूमा संक्रमण, दाग, कोब्लस्टोन उपस्थिति, धब्बेदार रंग र क्षेत्रको पुन: रंग गर्न असफलता समावेश छ।

फोका ग्राफ्टिङ। यस प्रक्रियामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रंगीन छालामा फोकाहरू सिर्जना गर्दछ, सामान्यतया चूषणको साथ, र त्यसपछि फोकाहरूको माथिल्लो भागलाई रंग फिक्का भएको छालामा प्रत्यारोपण गर्दछ।

सम्भावित जोखिमहरूमा दाग, कोब्लस्टोन उपस्थिति र क्षेत्रको पुन: रंग गर्न असफलता समावेश छ। र चूषणले गर्दा हुने छालाको क्षतिले विटिलिगोको अर्को प्याच ट्रिगर गर्न सक्छ।

सेलुलर निलम्बन प्रत्यारोपण। यस प्रक्रियामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रंगीन छालामा केही ऊतक लिन्छ, कोषहरूलाई समाधानमा राख्छ र त्यसपछि तयारी गरिएको प्रभावित क्षेत्रमा प्रत्यारोपण गर्दछ। यस पुन: रंग प्रक्रियाको परिणामहरू चार हप्ता भित्र देखिन थाल्छन्।

सम्भावित जोखिमहरूमा दाग, संक्रमण र असमान छालाको टोन समावेश छ।

अध्ययन भइरहेका उपचारहरू समावेश छन्:

• सूजन नियन्त्रण गर्ने औषधिहरू। प्रभावित छालामा कोर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम लगाउँदा रंग फर्कन सक्छ। विटिलिगो अझै यसको प्रारम्भिक चरणमा रहेको बेला यो सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ। यस प्रकारको क्रीम प्रभावकारी र प्रयोग गर्न सजिलो छ, तर तपाईंले आफ्नो छालाको रंगमा परिवर्तनहरू धेरै महिनासम्म देख्न नसक्नुहोला। सम्भावित साइड इफेक्टहरूमा छाला पातलो हुनु वा तपाईंको छालामा धाराहरू वा रेखाहरू देखा पर्नु समावेश छ।

  बच्चाहरू र ठूलो क्षेत्रफलमा छालाको रंग फिक्का भएका मानिसहरूको लागि औषधिको हल्का रूपहरू निर्धारित गर्न सकिन्छ।

  कोर्टिकोस्टेरॉइड औषधि वा इन्जेक्सनहरू ती मानिसहरूको लागि विकल्प हुन सक्छन् जसको अवस्था छिटो बढ्दैछ।

• प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्ने औषधिहरू। क्याल्सिनुरिन अवरोधक मलहमहरू, जस्तै ट्याक्रोलिमस (प्रोटोपिक) वा पाइमेक्रोलिमस (एलाइडेल) रंग फिक्का भएका सानो क्षेत्र भएका मानिसहरूको लागि प्रभावकारी हुन सक्छन्, विशेष गरी अनुहार र घाँटीमा। अमेरिकी खाद्य तथा औषधि प्रशासन (एफडीए) ले यी औषधिहरू र लिम्फोमा र छालाको क्यान्सर बीचको सम्भावित सम्बन्धको बारेमा चेतावनी दिएको छ।

• प्रकाश थेरापी। संकीर्ण ब्यान्ड पराबैंगनी बी (युभीबी) को साथ फोटोथेरापीले सक्रिय विटिलिगोको प्रगति रोक्न वा ढिलो गर्न देखाइएको छ। कोर्टिकोस्टेरॉइड वा क्याल्सिनुरिन अवरोधकहरूसँग प्रयोग गर्दा यो बढी प्रभावकारी हुन सक्छ। तपाईंलाई हप्तामा दुई देखि तीन पटक थेरापी चाहिन्छ। तपाईंले कुनै परिवर्तन देख्नु अघि १ देखि ३ महिना लाग्न सक्छ, र पूर्ण प्रभाव प्राप्त गर्न ६ महिना वा बढी समय लाग्न सक्छ।

  क्याल्सिनुरिन अवरोधकहरूको प्रयोगसँग छालाको क्यान्सरको सम्भावित जोखिमको सम्बन्धमा खाद्य तथा औषधि प्रशासन (एफडीए) को चेतावनीलाई ध्यानमा राख्दै, फोटोथेरापीको साथ यी औषधिहरू प्रयोग गर्ने जोखिम र फाइदाहरूको बारेमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।

  उपचारको लागि क्लिनिकमा जान नसक्ने मानिसहरूको लागि, घर प्रयोगको लागि सानो पोर्टेबल वा ह्यान्डहेल्ड उपकरणहरू संकीर्ण ब्यान्ड पराबैंगनी बी थेरापीको लागि उपलब्ध छन्। यदि आवश्यक भएमा यस विकल्पको बारेमा पनि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।

  संकीर्ण ब्यान्ड पराबैंगनी बी थेरापीको सम्भावित साइड इफेक्टहरूमा रातोपन, चिलाउने र पोल्ने समावेश छन्। यी साइड इफेक्टहरू सामान्यतया उपचार पछि केही घण्टा भित्र हट्छन्।

• प्सोरालेन्स र प्रकाश थेरापीलाई संयोजन गर्ने। यस उपचारले प्रकाश प्याचहरूमा रंग फर्काउन प्रकाश थेरापी (फोटोकेमोथेरापी) सँग प्लान्ट-व्युत्पन्न पदार्थ प्सोरालेन्सलाई संयोजन गर्दछ। तपाईंले मुखबाट प्सोरालेन्स लिइसकेपछि वा प्रभावित छालामा लगाइसकेपछि, तपाईं पराबैंगनी ए (युभिए) प्रकाशमा पर्नुहुन्छ। यो दृष्टिकोण, प्रभावकारी भए तापनि, प्रशासन गर्न गाह्रो छ र धेरै अभ्यासहरूमा संकीर्ण ब्यान्ड पराबैंगनी बी (युभीबी) थेरापीद्वारा प्रतिस्थापित गरिएको छ।

• बाँकी रहेको रंग हटाउने (डिपिगमेन्टेशन)। यदि तपाईंको विटिलिगो व्यापक छ र अन्य उपचारहरूले काम गरेका छैनन् भने यो थेरापी विकल्प हुन सक्छ। छालाको असर नगरेको क्षेत्रमा डिपिगमेन्टिङ एजेन्ट लगाइन्छ। यसले क्रमिक रूपमा छालालाई हल्का बनाउँछ ताकि यो रंग फिक्का भएका क्षेत्रहरूसँग मिल्दोजुल्दो होस्। थेरापी नौ महिना वा बढी समयको लागि दिनमा एक वा दुई पटक गरिन्छ।

  साइड इफेक्टहरूमा रातोपन, सुन्निनु, चिलाउने र धेरै सुख्खा छाला समावेश हुन सक्छ। डिपिगमेन्टेशन स्थायी छ।

• छाला ग्राफ्टिङ। यस प्रक्रियामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको स्वस्थ, रंगीन छालाका धेरै सानो भागहरू ती क्षेत्रहरूमा स्थानान्तरण गर्दछ जसले रंग गुमाएका छन्। यो प्रक्रिया कहिलेकाहीँ तपाईंसँग विटिलिगोको सानो प्याचहरू भएमा प्रयोग गरिन्छ।

  सम्भावित जोखिमहरूमा संक्रमण, दाग, कोब्लस्टोन उपस्थिति, धब्बेदार रंग र क्षेत्रको पुन: रंग गर्न असफलता समावेश छ।

• फोका ग्राफ्टिङ। यस प्रक्रियामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रंगीन छालामा फोकाहरू सिर्जना गर्दछ, सामान्यतया चूषणको साथ, र त्यसपछि फोकाहरूको माथिल्लो भागलाई रंग फिक्का भएको छालामा प्रत्यारोपण गर्दछ।

  सम्भावित जोखिमहरूमा दाग, कोब्लस्टोन उपस्थिति र क्षेत्रको पुन: रंग गर्न असफलता समावेश छ। र चूषणले गर्दा हुने छालाको क्षतिले विटिलिगोको अर्को प्याच ट्रिगर गर्न सक्छ।

• सेलुलर निलम्बन प्रत्यारोपण। यस प्रक्रियामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रंगीन छालामा केही ऊतक लिन्छ, कोषहरूलाई समाधानमा राख्छ र त्यसपछि तयारी गरिएको प्रभावित क्षेत्रमा प्रत्यारोपण गर्दछ। यस पुन: रंग प्रक्रियाको परिणामहरू चार हप्ता भित्र देखिन थाल्छन्।

  सम्भावित जोखिमहरूमा दाग, संक्रमण र असमान छालाको टोन समावेश छ।

• रंग उत्पादन गर्ने कोषहरू (मेलानोसाइट्स) लाई उत्तेजित गर्ने औषधि। अफामेलानोटाइड भनिने यो सम्भावित उपचार मेलानोसाइट्सको वृद्धि बढाउन छाला मुनि प्रत्यारोपण गरिन्छ।

• मेलानोसाइटहरूलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्ने औषधि। प्रोस्टाग्ल्यान्डिन ई २ लाई विटिलिगो भएका मानिसहरूमा छालाको रंग पुनर्स्थापित गर्ने तरिकाको रूपमा परीक्षण गरिँदैछ जुन व्यापक छैन वा फैलिँदैन। यो जेलको रूपमा छालामा लगाइन्छ।