Created at:1/16/2025
भल्भोडाइनिआ भनेको भल्भा (महिलाको बाहिरी जननांग क्षेत्र) मा हुने दीर्घकालीन पीडा हो जुन कम्तिमा तीन महिनासम्म रहन्छ र यसको कुनै स्पष्ट चिकित्सा कारण हुँदैन। यो निरन्तर असुविधा जल्ने, पोल्ने वा कच्चा चिलाउने जस्तो महसुस हुन सक्छ, र यसले विश्वभर लाखौं महिलाहरूलाई असर गर्दछ।
यदि तपाईंलाई अस्पष्ट भल्भर पीडा भइरहेको छ भने तपाईं एक्लै हुनुहुन्न। भल्भोडाइनिआ निराशाजनक र भावनात्मक रूपमा चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ, यो एक मान्यता प्राप्त चिकित्सा अवस्था हो जसको लागि प्रभावकारी उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन्।
भल्भोडाइनिआ भनेको भल्भालाई असर गर्ने पीडा विकार हो, जसमा लेबिया, क्लिटोरिस र योनि खोल्ने समावेश छ। पीडा संक्रमण, छाला रोग वा अन्य पहिचान योग्य चिकित्सा अवस्थाको कुनै पनि दृश्य संकेत बिना हुन्छ।
यो अवस्था खराब सरसफाइ, यौन संक्रमण वा तपाईंले गरेको कुनै पनि गल्तीको कारणले हुँदैन। यो एक वैध चिकित्सा अवस्था हो जुन कुनै पनि उमेरमा विकास हुन सक्छ, यद्यपि यो किशोरावस्था र चालीसको दशकको बीचमा सबैभन्दा सामान्य रूपमा देखा पर्दछ।
पीडा निरन्तर हुन सक्छ वा स्पर्शद्वारा ट्रिगर हुन सक्छ, र यसले तपाईंको दैनिक गतिविधिहरू, सम्बन्धहरू र समग्र जीवनको गुणस्तरलाई असर गर्न सक्छ। यो एक वास्तविक चिकित्सा अवस्था हो भनेर बुझ्नु तपाईंलाई आवश्यक सहयोग प्राप्त गर्ने पहिलो महत्त्वपूर्ण कदम हो।
मुख्य लक्षण निरन्तर भल्भर पीडा हो जुन सामान्य असुविधा भन्दा फरक महसुस हुन्छ। धेरै महिलाहरूले यसलाई यस्तो महसुस गर्छन् जस्तो कि उनीहरूको भल्भा निरन्तर चिढिएको वा घाइते भएको छ।
यहाँ तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू छन्:
तीव्रता हल्का असुविधा देखि गम्भीर पीडासम्म फरक हुन सक्छ जसले दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुर्याउँछ। केही महिलाहरूले निरन्तर पीडा अनुभव गर्छन्, जबकि अरूले यो मात्र महसुस गर्छन् जब क्षेत्र छुइन्छ वा विशिष्ट गतिविधिहरूको क्रममा।
चिकित्सकहरूले पीडा कहिले र कहाँ हुन्छ भन्ने आधारमा भल्भोडाइनिआलाई दुई मुख्य प्रकारमा वर्गीकृत गर्छन्। तपाईंको विशिष्ट प्रकार बुझ्नाले उपचार निर्णयहरूलाई मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्दछ।
सामान्यीकृत भल्भोडाइनिआले सम्पूर्ण भल्भर क्षेत्रमा पीडा निम्त्याउँछ। यस प्रकारमा प्रायः निरन्तर जल्ने वा दुख्ने समावेश हुन्छ जसलाई ट्रिगर गर्न स्पर्शको आवश्यकता पर्दैन। असुविधा दिनभर उतारचढाव हुन सक्छ तर कहिलेकाहीँ पूर्ण रूपमा हराउँदैन।
स्थानीयकृत भल्भोडाइनिआले भल्भाको केही विशिष्ट क्षेत्रहरूलाई मात्र असर गर्दछ। सबैभन्दा सामान्य प्रकार भनेको भेस्टिबुलोडाइनिआ हो, जसले योनि खोल्ने (भेस्टिब्युल) वरिपरि पीडा निम्त्याउँछ। यो पीडा सामान्यतया क्षेत्र छुँदा वा यौनसम्पर्क वा ट्याम्पन घुसाउने जस्ता गतिविधिहरूको क्रममा मात्र हुन्छ।
केही महिलाहरूले दुवै प्रकार एकसाथ अनुभव गर्छन् वा अर्को भएको पछि एउटा प्रकार विकास गर्न सक्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सावधानीपूर्वक परीक्षा र तपाईंका लक्षणहरूको छलफल मार्फत तपाईंसँग कुन प्रकार छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
भल्भोडाइनिआको सही कारण अस्पष्ट छ, तर अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि यो एकल ट्रिगर भन्दा कारकहरूको संयोजनबाट विकसित हुन्छ। तपाईंको पीडा संक्रमण वा यौन संक्रमित रोगको कारणले हुँदैन।
धेरै कारकहरूले भल्भोडाइनिआ विकास गर्न योगदान गर्न सक्छन्:
केही अवस्थामा, भल्भोडाइनिआ बारम्बार खमीर संक्रमण पछि विकास हुन सक्छ, संक्रमण सफलतापूर्वक उपचार भएपछि पनि। प्रारम्भिक जलनले दीर्घकालीन नर्भ संवेदनशीलतालाई ट्रिगर गर्न सक्छ जसले निरन्तर पीडा निम्त्याउँछ।
यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि भल्भोडाइनिआ संक्रामक छैन र यो खराब सरसफाइ वा यौन व्यवहारको कारणले हुँदैन। यो अवस्थाले सबै पृष्ठभूमि र जीवनशैलीका महिलाहरूलाई असर गर्न सक्छ।
यदि तपाईंलाई केही हप्ताभन्दा बढी समयसम्म अस्पष्ट भल्भर पीडा भइरहेको छ भने तपाईंले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई देखाउनुपर्छ। प्रारम्भिक मूल्याङ्कन र उपचारले अवस्थाले तपाईंको जीवनको गुणस्तरलाई उल्लेखनीय रूपमा असर गर्नबाट रोक्न सक्छ।
यदि तपाईंले आफ्नो भल्भर क्षेत्रमा निरन्तर जल्ने, पोल्ने वा कच्चा सनसनीहरू देख्नुभयो भने चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। सहयोग पाउनु अघि पीडा गम्भीर हुन पर्खनु हुँदैन, किनकि प्रारम्भिक उपचारले प्रायः राम्रो नतिजा दिन्छ।
यदि पीडाले बस्ने, व्यायाम गर्ने वा निश्चित कपडा लगाउने जस्ता दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुर्याउँछ भने अपोइन्टमेन्ट तालिका बनाउनुहोस्। यौन कठिनाइ वा ट्याम्पन प्रयोग गर्न नसक्नु पनि स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुका महत्त्वपूर्ण कारणहरू हुन्।
याद गर्नुहोस् कि धेरै स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू भल्भोडाइनिआसँग तुरुन्तै परिचित नहुन सक्छन्। यदि तपाईंले देखेको पहिलो डाक्टरलाई तपाईंको अवस्थाको अनुसन्धान गर्न वा तपाईंलाई विशेषज्ञसँग पठाउन समय चाहिन्छ भने निराश नहुनुहोस्।
कुनै पनि महिलाले भल्भोडाइनिआ विकास गर्न सक्छन्, तर केही कारकहरूले यो अवस्था अनुभव गर्ने सम्भावना बढाउन सक्छन्। यी जोखिम कारकहरू बुझ्नाले तपाईंलाई सम्भावित ट्रिगरहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
सामान्य जोखिम कारकहरू समावेश छन्:
केही कम सामान्य जोखिम कारकहरूमा केही औषधिहरू, विशेष गरी दीर्घकालीन एन्टिबायोटिक प्रयोग, र विशिष्ट जेनेटिक भिन्नताहरू समावेश छन् जसले तपाईंको शरीरले पीडा संकेतहरू कसरी प्रशोधन गर्दछ भन्ने कुरामा असर गर्छ।
यी जोखिम कारकहरू भएकोले तपाईंलाई निश्चित रूपमा भल्भोडाइनिआ विकास हुनेछ भन्ने अर्थ लाग्दैन। धेरै महिलाहरू जसलाई धेरै जोखिम कारकहरू छन् उनीहरूलाई कहिल्यै यो अवस्था हुँदैन, जबकि अरूलाई कुनै स्पष्ट जोखिम कारक बिना विकास हुन्छ।
भल्भोडाइनिआ आफैंमा खतरनाक छैन, तर निरन्तर पीडाले तपाईंको शारीरिक र भावनात्मक कल्याणलाई असर गर्ने धेरै जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यी माध्यमिक प्रभावहरूले प्रायः प्राथमिक पीडाको उपचारसँगै ध्यान चाहिन्छ।
समयसँगै शारीरिक जटिलताहरू विकास हुन सक्छन्:
भावनात्मक र मनोवैज्ञानिक जटिलताहरूलाई सम्बोधन गर्न उत्तिकै महत्त्वपूर्ण छ। दीर्घकालीन पीडाले चिन्ता, अवसाद र अलग्गिएको भावना निम्त्याउन सक्छ। धेरै महिलाहरूले सम्बन्धमा तनाव र जीवनको गुणस्तरमा कमी पनि अनुभव गर्छन्।
राम्रो खबर यो हो कि उचित उपचारले यी धेरै जटिलताहरूलाई रोक्न वा उल्टाउन मद्दत गर्न सक्छ। भल्भोडाइनिआ बुझ्ने स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूसँग काम गर्नाले तपाईंलाई पीडा र यसको माध्यमिक प्रभावहरू दुवै व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
दुर्भाग्यवश, यसको सही कारणहरू पूर्ण रूपमा बुझिएको नभएकोले भल्भोडाइनिआ रोक्ने कुनै ग्यारेन्टी गरिएको तरिका छैन। तथापि, केही अभ्यासहरूले यो अवस्था विकास गर्ने जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
राम्रो भल्भर स्वास्थ्य कायम राख्न कोमल हेरचाह अभ्यासहरू समावेश छन्। हल्का, बिना सुगन्ध साबुन प्रयोग गर्नुहोस् र जननांग क्षेत्रमा कडा रसायन वा सुगन्धित उत्पादनहरूबाट बच्नुहोस्। सास फेर्न मिल्ने कपासको भित्री वस्त्र छान्नुहोस् र सम्भव भएसम्म कडा फिट हुने कपडाबाट बच्नुहोस्।
संक्रमणहरूलाई तुरुन्तै व्यवस्थापन गर्नाले नर्भ संवेदनशीलता रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले निर्देशन दिए अनुसार खमीर संक्रमण र अन्य योनि संक्रमणहरूलाई छिटो र पूर्ण रूपमा उपचार गर्नुहोस्।
केही महिलाहरूले आराम गर्ने तरिकाहरू, व्यायाम र पर्याप्त निद्रा मार्फत तनाव व्यवस्थापन गर्नाले पीडा बढ्नबाट रोक्न मद्दत गर्दछ भन्ने पाउँछन्। यी रणनीतिहरूले रोकथामको ग्यारेन्टी गर्न नसक्ने भए तापनि, तिनीहरूले समग्र स्वास्थ्यलाई समर्थन गर्दछन् र तपाईंको जोखिम कम गर्न सक्छन्।
भल्भोडाइनिआ निदान गर्नुमा अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर गर्नु समावेश छ जसले समान लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले यो निदान पुष्टि गर्न पूर्ण मूल्याङ्कन गर्नेछ।
निदान प्रक्रिया सामान्यतया विस्तृत चिकित्सा इतिहासबाट सुरु हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरू, तिनीहरू कहिले सुरु भए, पीडा केले ट्रिगर गर्दछ र तपाईंले पहिले नै कुन उपचारहरू प्रयास गर्नुभएको छ भनेर सोध्नेछन्।
त्यसपछि शारीरिक परीक्षा हुन्छ, जसमा तपाईंको प्रदायकले तपाईंको भल्भर क्षेत्रलाई धेरै ध्यान दिएर जाँच गर्नेछ। तपाईंलाई पीडा कहाँ हुन्छ भनेर पहिचान गर्न र संवेदनशीलताको ढाँचा निर्धारण गर्न उनीहरूले विभिन्न क्षेत्रहरूलाई हल्का रूपमा छुन कपासको स्वाब प्रयोग गर्न सक्छन्।
तपाईंको डाक्टरले संक्रमणहरूलाई बाहिर गर्न परीक्षणहरू गर्नेछन्, जसमा ब्याक्टेरिया र खमीरको लागि संस्कृतिहरू समावेश छन्। तपाईंका लक्षणहरूको कारण यी छैनन् भनी सुनिश्चित गर्न उनीहरूले यौन संक्रमित संक्रमणको लागि पनि परीक्षण गर्न सक्छन्।
केही अवस्थामा, यदि उनीहरूले कुनै असामान्य छाला परिवर्तनहरू देख्छन् भने तपाईंको प्रदायकले भल्भर बायोप्सी सिफारिस गर्न सक्छ। यद्यपि, यो सामान्य भल्भोडाइनिआ निदान गर्नुको लागि कमै आवश्यक छ।
भल्भोडाइनिआको उपचारमा सामान्यतया तपाईंको विशिष्ट लक्षणहरू र आवश्यकताहरू अनुसार अनुकूलित दृष्टिकोणहरूको संयोजन समावेश हुन्छ। अधिकांश महिलाहरूले आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग विकास गरिएको बहु-मोडल उपचार योजना मार्फत राहत पाउँछन्।
टोपिकल उपचारहरू प्रायः थेरापीको पहिलो लाइन हुन्। तपाईंको डाक्टरले लाइडोकेन समावेश गर्ने सुन्न गर्ने क्रीमहरू वा पीडा कम गर्ने सामग्रीहरू संयोजन गर्ने मिश्रित औषधिहरू लेख्न सक्छन्। यी धेरै महिलाहरूको लागि तत्काल राहत प्रदान गर्न सक्छन्।
ओरल औषधिहरूले नर्भसँग सम्बन्धित पीडा व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। ट्राइसाइक्लिक एन्टिडिप्रेसन्टहरू, एन्टिकोन्भल्सेन्टहरू जस्तै ग्याबापेन्टिन, वा नर्भ ब्लकहरू सिफारिस गर्न सकिन्छ। यी औषधिहरूले तपाईंका नर्भहरूले पीडा संकेतहरू कसरी प्रशोधन गर्छन् भनेर परिवर्तन गरेर काम गर्छन्।
शारीरिक थेरापी, विशेष गरी पेल्विक फ्लोर शारीरिक थेरापी, अत्यन्त उपयोगी हुन सक्छ। एक विशेषज्ञ चिकित्सकले तपाईंलाई कडा मांसपेशीहरूलाई आराम गर्न र प्रभावित क्षेत्रमा रक्त प्रवाह सुधार गर्न व्यायाम सिकाउन सक्छन्।
अधिक गम्भीर मामिलाहरूको लागि केही उपचार विकल्पहरू समावेश छन्:
एकुपंक्चर, बायोफिडब्याक, वा संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी जस्ता वैकल्पिक थेरापीहरूले पनि राहत प्रदान गर्न सक्छन्। धेरै महिलाहरूले परम्परागत चिकित्सा उपचारहरूलाई यी पूरक दृष्टिकोणहरूसँग जोडेर फाइदा पाउँछन्।
स्व-हेरचाह रणनीतिहरूले चिकित्सा उपचारलाई उल्लेखनीय रूपमा पूरक गर्न सक्छन् र तपाईंलाई दैनिक भल्भोडाइनिआ लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। यी कोमल दृष्टिकोणहरूले आराम प्रदान गर्न सक्छन् र पीडा बढ्नबाट रोक्न सक्छन्।
लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न कोमल सरसफाइ अभ्यासहरू आवश्यक छन्। भल्भर क्षेत्र सफा गर्न सादा पानी वा हल्का, बिना सुगन्ध साबुन प्रयोग गर्नुहोस्। क्षेत्रलाई धेरै घर्षण नगरी सुक्खा प्याट गर्नुहोस्, र यदि प्याट गर्नु धेरै असहज छ भने चिसो सेटिङमा हेयर ड्रायर प्रयोग गर्ने विचार गर्नुहोस्।
जलन कम गर्न सावधानीपूर्वक कपडा र उत्पादनहरू छान्नुहोस्। लुज फिटिङ, सास फेर्न मिल्ने कपडा र १००% कपासको भित्री वस्त्र लगाउनुहोस्। कपडा सफ्टनरहरू, सुगन्धित लुगा धुने डिटर्जेन्टहरू र सुगन्ध वा कडा रसायनहरू भएका कुनै पनि व्यक्तिगत हेरचाह उत्पादनहरूबाट बच्नुहोस्।
पीडा व्यवस्थापनका तरिकाहरूले दैनिक राहत प्रदान गर्न सक्छन्:
तनाव व्यवस्थापन उत्तिकै महत्त्वपूर्ण छ किनकि तनावले पीडा बढाउन सक्छ। तपाईंको आराम स्तर भित्र नियमित व्यायाम, पर्याप्त निद्रा र तनाव कम गर्ने गतिविधिहरूले पीडा-तनाव चक्र तोड्न मद्दत गर्न सक्छ।
तपाईंको अपोइन्टमेन्टको लागि तयारी गर्नाले तपाईंलाई सबैभन्दा सही निदान र प्रभावकारी उपचार योजना प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छ। राम्रो तयारीले तपाईंलाई संवेदनशील छलफल हुन सक्ने कुरामा थप आत्मविश्वास महसुस गर्न पनि मद्दत गर्दछ।
तपाईंको अपोइन्टमेन्टको केही हप्ता अघिदेखि नै विस्तृत लक्षण डायरी राख्नुहोस्। पीडा कहिले हुन्छ, १-१० को स्केलमा यसको तीव्रता, यसलाई केले ट्रिगर गर्दछ र केले राहत दिन्छ भनेर रेकर्ड गर्नुहोस्। यो जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको विशिष्ट लक्षण ढाँचा बुझ्न मद्दत गर्दछ।
तपाईंले प्रयास गर्नुभएका सबै औषधिहरू, पूरकहरू र उपचारहरू लेख्नुहोस्, जसमा ओभर-द-काउन्टर उत्पादनहरू पनि समावेश छन्। कुनले मद्दत गर्यो, कुनले लक्षणहरू खराब बनायो र तपाईंले अनुभव गर्नुभएका कुनै पनि साइड इफेक्टहरू लेख्नुहोस्।
तपाईंको डाक्टरलाई सोध्नका लागि प्रश्नहरूको सूची तयार गर्नुहोस्:
भावनात्मक समर्थनको लागि विश्वासिलो साथी वा परिवारको सदस्यलाई ल्याउने विचार गर्नुहोस्। तपाईंसँग कोही भएकोले तपाईंलाई महत्त्वपूर्ण जानकारी सम्झन र परीक्षाको क्रममा थप सहज महसुस गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
भल्भोडाइनिआ एक वास्तविक, उपचारयोग्य चिकित्सा अवस्था हो जसले धेरै महिलाहरूलाई असर गर्दछ। यो निराशाजनक र भावनात्मक रूपमा चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ भए तापनि, तपाईंसँग राहत पाउने बारे आशावादी हुने हरेक कारण छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा याद गर्नुहोस् कि तपाईं एक्लै हुनुहुन्न र यो तपाईंको गल्ती होइन। धेरै महिलाहरूले उचित उपचार र समर्थनको साथ भल्भोडाइनिआ लक्षणहरू सफलतापूर्वक व्यवस्थापन गर्छन् र आरामदायी, सक्रिय जीवनमा फर्कन्छन्।
प्रभावकारी उपचार योजना विकास गर्न जानकार स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूसँग काम गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि पहिलो उपचारले पूर्ण रूपमा काम गर्दैन भने हार नमान्नुहोस्, किनकि सही संयोजन फेला पार्न समय र धैर्य चाहिन्छ।
याद गर्नुहोस् कि भल्भोडाइनिआ व्यवस्थापन गर्नु तत्काल उपचार भन्दा बरु क्रमिक प्रक्रिया हो। साना सुधारहरू समयसँगै उल्लेखनीय राहतमा निर्माण गर्न सक्छन्, त्यसैले यो ढिलो महसुस भए तापनि प्रगति मनाउनुहोस्।
होइन, भल्भोडाइनिआ यौन संक्रमित छैन र संक्रामक छैन। तपाईंले यसलाई यौन साझेदारबाट प्राप्त गर्न सक्नुहुन्न वा यसलाई यौन साझेदारलाई दिन सक्नुहुन्न। केही महिलाहरू संक्रमण पछि भल्भोडाइनिआ विकास गर्छन् भए तापनि, अवस्था आफैंमा ब्याक्टेरिया, भाइरस वा अन्य संक्रामक एजेन्टहरूद्वारा हुँदैन।
केही महिलाहरूले आफैंमा सुधार अनुभव गर्छन् भए तापनि, भल्भोडाइनिआ उपचार बिना पूर्ण रूपमा हराउँदैन। प्रारम्भिक हस्तक्षेपले सामान्यतया राम्रो नतिजा दिन्छ, त्यसैले लक्षणहरू आफैं हराउने आशा गर्नुको सट्टा चिकित्सा हेरचाह खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ।
धेरै महिलाहरू जसलाई भल्भोडाइनिआ छ उनीहरूले उचित उपचार र आफ्ना साझेदारहरूसँग कुराकानी गरेर सन्तोषजनक यौन सम्बन्ध कायम राख्न सक्छन्। उपचारले प्रायः यौन क्रियाकलापको क्रममा पीडा उल्लेखनीय रूपमा कम गर्दछ, र आरामदायी दृष्टिकोणहरू फेला पार्न तपाईंको साझेदारसँग काम गर्नाले घनिष्ठता कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ।
भल्भोडाइनिआले तपाईं गर्भवती हुन वा गर्भावस्था पूरा गर्न सक्ने क्षमतालाई असर गर्दैन। यद्यपि, गर्भावस्थाको क्रममा केही उपचारहरू परिमार्जन गर्नुपर्ने हुन सक्छ, त्यसैले यदि तपाईं गर्भवती हुने योजना बनाइरहनुभएको छ वा पहिले नै गर्भवती हुनुहुन्छ भने आफ्नो अवस्था आफ्नो प्रसूति विशेषज्ञसँग छलफल गर्नुहोस्।
उपचार प्रतिक्रिया महिलाहरूमा उल्लेखनीय रूपमा फरक हुन्छ। केहीले हप्ताभित्र सुधार देख्छन्, जबकि अरूलाई उल्लेखनीय राहत अनुभव गर्न केही महिना लाग्न सक्छ। तपाईंले यसको प्रभावकारिताको पूर्ण मूल्याङ्कन गर्नु अघि अधिकांश प्रभावकारी उपचारहरूलाई लगातार ६-१२ हप्ता प्रयोग गर्न आवश्यक हुन्छ।