एडालिमुमाब-एडाज के हो: प्रयोग, खुराक, साइड इफेक्ट र थप

एडालिमुमाब-एडाज व्यापक रूपमा प्रयोग हुने औषधि एडालिमुमाबको बायोसिमिलर संस्करण हो, जुन तपाईंको अत्यधिक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणालीलाई शान्त पारेर विभिन्न अटोइम्यून अवस्थाहरूको उपचार गर्न डिजाइन गरिएको हो। यसलाई लक्षित थेरापीको रूपमा सोच्नुहोस् जसले तपाईंको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले स्वस्थ तन्तुहरूमा आक्रमण गर्दा सन्तुलन पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ।

यो औषधि TNF ब्लकर भनिने वर्गसँग सम्बन्धित छ, जसले रुमेटोइड आर्थराइटिस, सोरायसिस र इन्फ्लेमेटरी बोवेल रोग जस्ता अवस्थाहरूमा सूजन चलाउने एक विशिष्ट प्रोटीनलाई रोकेर काम गर्दछ। यो औषधिले कसरी काम गर्छ भन्ने बुझ्दा तपाईंलाई आफ्नो उपचार यात्राको बारेमा थप विश्वस्त महसुस गर्न मद्दत गर्दछ।

एडालिमुमाब-एडाज के हो?

एडालिमुमाब-एडाज एक बायोसिमिलर औषधि हो जसले मूल एडालिमुमाबको प्रभावको नक्कल गर्दछ। बायोसिमिलर अनिवार्य रूपमा पहिले नै स्वीकृत जैविक औषधिको उच्च समान संस्करण हो, जसले कडा सुरक्षा र प्रभावकारिता मापदण्डहरू पूरा गर्दछ।

यो औषधि एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी हो, जसको मतलब यो प्रयोगशालामा सिर्जना गरिएको प्रोटीन हो जुन तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीको विशिष्ट भागहरूलाई लक्षित गर्न डिजाइन गरिएको हो। यो तपाईंको छालामुनि इन्जेक्सनको रूपमा दिइन्छ, सामान्यतया तपाईंको तिघ्रा वा पेटको क्षेत्रमा, र ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (TNF) लाई रोकेर काम गर्दछ, एक प्रोटीन जसले अत्यधिक मात्रामा उपस्थित हुँदा सूजन निम्त्याउँछ।

नामको

यहाँ यस औषधीले व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्ने मुख्य अवस्थाहरू छन्, प्रत्येकले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय हुने फरक तरिकालाई प्रतिनिधित्व गर्दछ:

• रुमेटोइड आर्थराइटिस - जब तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको जोर्नीहरूमा आक्रमण गर्छ, जसले दुखाइ र सुन्निने गर्छ
• सोरायटिक आर्थराइटिस - छाला सोरायसिस र जोर्नीको सूजनको संयोजन
• एन्किलोजिङ स्पोन्डिलाइटिस - मुख्य रूपमा तपाईंको मेरुदण्ड र कम्मरलाई असर गर्ने सूजन
• क्रोनको रोग - तपाईंको पाचन पथको पुरानो सूजन
• अल्सेरेटिभ कोलाइटिस - तपाईंको कोलोन र मलाशयमा सूजन र अल्सर
• प्लाक सोरायसिस - तपाईंको छालामा बाक्लो, स्केली प्याचहरू
• हाइड्राडेनाइटिस सूपरेटिभा - तपाईंको छालामुनि पीडादायी गाँठा, प्रायः काख वा ग्रोइनमा

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको लक्षण, चिकित्सा इतिहास, र तपाईंले अन्य उपचारहरूमा कसरी प्रतिक्रिया दिनुभएको छ भन्ने आधारमा यो औषधि तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नेछ। लक्ष्य सधैं सूजन कम गर्न र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्नु हो।

Adalimumab-adaz ले कसरी काम गर्छ?

Adalimumab-adaz ले TNF-अल्फालाई रोकेर काम गर्छ, एक प्रोटिन जसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीमा सन्देशवाहकको रूपमा काम गर्छ। जब तपाईंसँग एक अटोइम्यून अवस्था हुन्छ, तपाईंको शरीरले धेरै TNF-अल्फा उत्पादन गर्छ, जसले व्यापक सूजनलाई ट्रिगर गर्छ।

TNF-अल्फालाई एक अति उत्साही सुरक्षा गार्डको रूपमा सोच्नुहोस् जसले गलत अलार्म बजाउँदै रहन्छ। यो औषधीले अनिवार्य रूपमा त्यो सुरक्षा गार्डलाई शान्त हुन भन्छ, जसले तपाईंको लक्षणहरू निम्त्याउने सूजन प्रतिक्रियालाई कम गर्छ।

यसलाई एक बलियो, लक्षित औषधी मानिन्छ किनभने यसले तपाईंको सम्पूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रियालाई दबाउनुको सट्टा तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीमा एउटा मार्गलाई विशेष रूपमा रोक्छ। यद्यपि, यसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्ने हुनाले, यसले तपाईंलाई संक्रमणको लागि बढी संवेदनशील बनाउन सक्छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।

उपचार सुरु गरेको केही हप्तादेखि केही महिनाभित्रै प्रभावहरू सामान्यतया सुरु हुन्छन्। कसै-कसैले चाँडै सुधार देख्छन्, जबकि अरूले पूर्ण लाभ अनुभव गर्न धेरै महिना लिन सक्छन्।

मैले एडालिमुमाब-एडाज कसरी लिने?

एडालिमुमाब-एडाज छालामुनि इन्जेक्सनको रूपमा दिइन्छ, जसको मतलब यो तपाईंको छालामुनिको बोसो तन्तुमा जान्छ। तपाईंले लोड गर्ने खुराकबाट सुरु गर्नुहुनेछ, त्यसपछि हरेक हप्ता नियमित मर्मतसम्भार इन्जेक्सनहरू।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंलाई आफैं औषधि कसरी इन्जेक्सन गर्ने भनेर सिकाउनुहुनेछ, वा परिवारको सदस्यले तपाईंलाई मद्दत गर्न सिक्न सक्छन्। इन्जेक्सन साइटहरू सामान्यतया तपाईंको तिघ्रा र पेटको क्षेत्रको बीचमा घुमाउँछन्, तपाईंको नाभीबाट कम्तिमा एक इन्च टाढा रहँदै।

तपाईंको औषधि राम्ररी लिने बारे यहाँ के जान्नु आवश्यक छ:

• इन्जेक्सन गर्नु अघि औषधि फ्रिजबाट १५-३० मिनेट अघि निकाल्नुहोस् ताकि यो कोठाको तापक्रममा पुगोस्
• इन्जेक्सन साइटलाई अल्कोहल स्वाबले सफा गर्नुहोस् र पूर्ण रूपमा सुक्न दिनुहोस्
• तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको निर्देशनहरू पालना गर्दै, औषधि बिस्तारै र स्थिर रूपमा इन्जेक्सन गर्नुहोस्
• छालाको जलन वा कडा हुनबाट रोक्न इन्जेक्सन साइटहरू घुमाउनुहोस्
• सुई र सिरिन्जहरू शार्प कन्टेनरमा फाल्नुहोस्

तपाईं यो औषधि खानासँग वा बिना लिन सक्नुहुन्छ, किनकि यसले अवशोषणलाई असर गर्दैन। तपाईंको इन्जेक्सनको समय खानासँग मेल खान आवश्यक छैन, तर तपाईंको प्रणालीमा निरन्तर स्तर कायम राख्न हरेक दुई हप्तामा लगभग उही समयमा इन्जेक्सन गर्ने प्रयास गर्नुहोस्।

मैले कति समयसम्म एडालिमुमाब-एडाज लिनुपर्छ?

एडालिमुमाब-एडाजको साथ उपचारको अवधि तपाईंको विशिष्ट अवस्था र तपाईंले औषधिको प्रतिक्रिया कति राम्रोसँग दिनुहुन्छ भन्ने कुरामा धेरै निर्भर गर्दछ। अटोइम्यून अवस्थाहरू भएका अधिकांश मानिसहरूलाई दीर्घकालीन उपचार चाहिन्छ किनभने यी सामान्यतया दीर्घकालीन अवस्थाहरू हुन् जसमा चलिरहने व्यवस्थापन आवश्यक पर्दछ।

तपाईंको डाक्टरले नियमित रूपमा औषधिको प्रतिक्रियाको मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ, सामान्यतया सुरुमा ३-६ महिनामा, त्यसपछि तपाईंको अवस्था स्थिर भएपछि कम बारम्बार। तिनीहरूले लक्षण सुधार, सूजनको प्रयोगशाला मार्करहरू, र तपाईंले अनुभव गरिरहनुभएको कुनै पनि साइड इफेक्टहरू जस्ता कारकहरू हेर्नेछन्।

केही व्यक्तिहरूले वर्षौंसम्म यो औषधि जारी राख्न आवश्यक हुन सक्छ, जबकि अरूले आफ्नो अवस्थामा उल्लेखनीय सुधार भएमा आवृत्ति कम गर्न वा फरक उपचारमा स्विच गर्न सक्षम हुन सक्छन्। कुञ्जी भनेको तपाईंको लक्षणहरू नियन्त्रण गर्ने र सम्भावित जोखिमहरूलाई कम गर्ने बीचको सही सन्तुलन फेला पार्न तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग नजिकबाट काम गर्नु हो।

तपाईं राम्रो महसुस गरिरहनुभए तापनि, आफ्नो डाक्टरको सल्लाह बिना अचानक एडालिमुमाब-एड्याज लिन बन्द नगर्नुहोस्। अचानक रोक्दा तपाईंको अन्तर्निहित अवस्थाको प्रकोप हुन सक्छ, जुन पहिलेको तुलनामा नियन्त्रण गर्न अझ गाह्रो हुन सक्छ।

एडालिमुमाब-एड्याजका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्ने सबै औषधिहरू जस्तै, एडालिमुमाब-एड्याजले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि धेरै मानिसहरूले यसलाई राम्रोसँग सहन गर्छन्। के आशा गर्ने भनेर बुझ्दा तपाईंलाई केही कुरालाई चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ कि सामान्य, व्यवस्थापन योग्य प्रभावहरूबाट पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र तपाईंको शरीरले औषधिसँग समायोजन गर्दा प्रायः सुधार हुन्छ:

• इन्जेक्सन साइट प्रतिक्रियाहरू - रातोपन, सुन्निने, वा तपाईंले इन्जेक्सन लगाउनु भएको ठाउँमा चिलाउने
• माथिल्लो श्वासप्रश्वास संक्रमणहरू - चिसो जस्तो लक्षण वा साइनस भीड
• टाउको दुखाइ - सामान्यतया हल्का र ओभर-द-काउन्टर पेन रिलिभरहरूसँग व्यवस्थापन योग्य
• र्यास - छाला प्रतिक्रियाहरू जुन तपाईंको शरीरमा कहीं पनि देखा पर्न सक्छ

अधिक गम्भीर साइड इफेक्टहरूलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ, यद्यपि तिनीहरू कम सामान्य छन्। यी हुन्छन् किनभने औषधीले संक्रमणसँग लड्न र असामान्य कोशिकाहरू पत्ता लगाउन तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीको क्षमतालाई असर गर्छ:

• गम्भीर संक्रमणहरू - ज्वरो, फ्लू-जस्तो लक्षणहरू, वा जीवाणु, भाइरल, वा फंगल संक्रमणका संकेतहरू
• असामान्य थकान वा कमजोरी जुन आराम गर्दा सुधार हुँदैन
• लगातार ज्वरो, रातमा पसिना आउनु, वा अस्पष्ट तौल घट्नु
• नयाँ वा बिग्रँदै गएका स्नायविक लक्षणहरू जस्तै सुन्निने, झमझमाउने, वा दृष्टि परिवर्तनहरू

दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूमा हेपाटाइटिस बी को पुन: सक्रियता (यदि तपाईलाई पहिले भएको छ भने), निश्चित प्रकारका क्यान्सरहरू, र गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू समावेश छन्। तपाईंका डाक्टरले उपचार सुरु गर्नु अघि यी जोखिम कारकहरूको लागि जाँच गर्नुहुनेछ र तपाईलाई निरन्तर निगरानी गर्नुहुनेछ।

कसले एडालिमुमाब-एड्याज लिनु हुँदैन?

एडालिमुमाब-एड्याज सबैका लागि उपयुक्त छैन, विशेष गरी निश्चित संक्रमण वा प्रतिरक्षा प्रणालीको अवस्था भएकाहरूका लागि। तपाईंका डाक्टरले यो औषधि लेख्नु अघि तपाईंको चिकित्सा इतिहास र हालको स्वास्थ्य स्थितिको सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नुहुनेछ।

यदि तपाईंसँग हाल कुनै पनि प्रकारको सक्रिय, गम्भीर संक्रमण छ भने तपाईंले एडालिमुमाब-एड्याज लिनु हुँदैन। यसमा जीवाणु, भाइरल, वा फंगल संक्रमणहरू समावेश छन् जुन तपाईंको शरीर सक्रिय रूपमा लडिरहेको छ, किनकि औषधीले यी संक्रमणहरूलाई खराब बनाउन वा उपचार गर्न गाह्रो बनाउन सक्छ।

अन्य महत्त्वपूर्ण अवस्थाहरू जसले तपाईंलाई यो औषधि लिनबाट रोक्न सक्छन् जसमा निम्न समावेश छन्:

• सक्रिय क्षयरोग वा अपर्याप्त उपचार गरिएको क्षयरोगको इतिहास
• हेपाटाइटिस बी भाइरस संक्रमण (सक्रिय वा पुरानो)
• गम्भीर हृदय विफलता (कक्षा III वा IV)
• एडालिमुमाब वा यसको कुनै पनि घटकहरूमा ज्ञात एलर्जीहरू
• भर्खरै वा योजनाबद्ध जीवित खोपहरू

यदि तपाईलाई क्यान्सर, बारम्बार संक्रमण, मधुमेह, वा कलेजो रोगको इतिहास छ भने तपाईंका डाक्टर विशेष रूपमा सावधान हुनुहुनेछ। यी अवस्थाहरूले तपाईंलाई औषधि लिनबाट रोक्दैन, तर तिनीहरूलाई नजिकबाट निगरानी र सम्भावित रूपमा परिमार्जित उपचार योजनाहरू आवश्यक पर्दछ।

एडालिमुमाब-एड्याज ब्रान्ड नामहरू

एडालिमुमाब-एडाज संयुक्त राज्य अमेरिकामा हाइरिमोज़ ब्रान्ड नाम अन्तर्गत बजारमा उपलब्ध छ। यो बायोसिमिलर सान्डोजद्वारा विकसित गरिएको हो र एफडीएद्वारा मूल एडालिमुमाब औषधिको कम लागतको विकल्पको रूपमा स्वीकृत गरिएको छ।

तपाईंले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई यसलाई जेनेरिक नाम, एडालिमुमाब-एडाजद्वारा उल्लेख गरेको सुन्न सक्नुहुन्छ, जहाँ

एडालिमुमाब-एड्याजलाई हुमिरा (मूल एडालिमुमाब) जत्तिकै प्रभावकारी बनाउन डिजाइन गरिएको छ, तर सम्भावित रूपमा कम लागतमा। दुवै औषधिहरूमा एउटै सक्रिय तत्व हुन्छ र सुजन कम गर्न समान तरिकाले काम गर्छन्।

एफडीएले एडालिमुमाब-एड्याज जस्ता बायोसिमिलरहरूले सुरक्षा र प्रभावकारिताको सन्दर्भमा मूल औषधिसँग मिल्दोजुल्दो देखाउन आवश्यक छ। यसको मतलब तपाईँले हुमिरा वा एडालिमुमाब-एड्याज लिइरहनुभएको छ भने समान नतिजाहरूको अपेक्षा गर्नुपर्छ।

हुमिराको तुलनामा एडालिमुमाब-एड्याजका मुख्य फाइदाहरू प्रायः लागत र पहुँचसँग सम्बन्धित छन्। किनभने बायोसिमिलरहरू सामान्यतया मूल औषधिको तुलनामा कम लागतमा आउँछन्, तिनीहरू तपाईंका लागि बढी किफायती हुन सक्छन् वा तपाईंको बीमा कम्पनीले प्राथमिकता दिन सक्छन्।

कतिपय व्यक्तिहरूले विभिन्न एडालिमुमाब उत्पादनहरू बीच स्विच गर्दा सहनशीलता वा इन्जेक्सन साइट प्रतिक्रियाहरूमा थोरै भिन्नताहरू देख्छन्, तर यी सामान्यतया सामान्य हुन्छन्। यदि तपाईं हाल हुमिरामा राम्रो गरिरहनुभएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले के काम गर्छ त्यसमा अडिग रहन सुझाव दिन सक्छन्, जबकि नयाँ बिरामीहरूले बायोसिमिलर विकल्पबाट सुरु गर्न सक्छन्।

एडालिमुमाब-एड्याजको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के एडालिमुमाब-एड्याज गर्भावस्थाको लागि सुरक्षित छ?

एडालिमुमाब-एड्याज प्लेसेन्टा पार गर्छ र तपाईंको विकासशील बच्चाको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्न सक्छ। यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती बन्ने योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ भने, यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग राम्ररी छलफल गर्नुहोस्, किनकि उनीहरूले तपाईंको अटोइम्यून अवस्थालाई नियन्त्रण गर्ने फाइदाहरूलाई तपाईंको बच्चाको लागि सम्भावित जोखिमहरूसँग तौल गर्न आवश्यक छ।

अटोइम्यून अवस्थाहरू भएका धेरै महिलाहरूले गर्भावस्थाको समयमा एडालिमुमाब जारी राख्छन् जब फाइदाहरू जोखिमहरू भन्दा बढी हुन्छन्। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचार योजना समायोजन गर्न वा वैकल्पिक दृष्टिकोणहरू सुझाव दिन सक्छन्। यदि तपाईंले गर्भावस्थाको समयमा एडालिमुमाब लिनुभयो भने, तपाईंको बच्चालाई जन्म पछि संक्रमणको लागि विशेष निगरानी आवश्यक पर्न सक्छ।

यदि मैले गल्तीले धेरै एडालिमुमाब-एड्याज प्रयोग गरेँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले निर्धारित भन्दा बढी एडालिमुमाब-एडाज गल्तीले इन्जेक्सन गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्, यदि तपाईं ठीक महसुस गरे पनि। यद्यपि यस औषधिको ओभरडोज दुर्लभ छ, धेरै मात्रामा लिँदा गम्भीर संक्रमण वा अन्य जटिलताहरूको जोखिम बढ्न सक्छ।

आफ्नो अर्को खुराक छोडेर ओभरडोजलाई "सन्तुलनमा" ल्याउने प्रयास नगर्नुहोस्। यसको सट्टा, आफ्नो डाक्टरलाई उत्तम कार्यको मार्ग निर्धारण गर्न दिनुहोस्, जसमा अधिक बारम्बार निगरानी वा तपाईंको अर्को इन्जेक्सन तालिका समायोजन समावेश हुन सक्छ।

यदि मैले एडालिमुमाब-एडाजको खुराक छुटेमा के गर्ने?

यदि तपाईंले खुराक छुटाउनुभयो भने, याद हुने बित्तिकै लिनुहोस्, त्यसपछि आफ्नो नियमित तालिका जारी राख्नुहोस्। यद्यपि, यदि तपाईंको अर्को निर्धारित खुराकको समय लगभग भयो भने, छुटेको खुराक छोड्नुहोस् र आफ्नो सामान्य दिनचर्या पुनः सुरु गर्नुहोस्।

छुटेको खुराकको क्षतिपूर्ति गर्न दुई खुराकहरू एकैसाथ नदिनुहोस्। यदि तपाईं समयको बारेमा अनिश्चित हुनुहुन्छ भने, मार्गदर्शनको लागि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। कहिलेकाहीँ खुराक छुटेमा सामान्यतया तत्काल समस्याहरू हुँदैन, तर उत्तम नतिजाका लागि स्थिरता कायम राख्ने प्रयास गर्नुहोस्।

मैले एडालिमुमाब-एडाज लिन कहिले बन्द गर्न सक्छु?

तपाईंले आफ्नो डाक्टरको मार्गदर्शनमा मात्र एडालिमुमाब-एडाज लिन बन्द गर्नुपर्छ, यदि तपाईं धेरै राम्रो महसुस गर्दै हुनुहुन्छ भने पनि। अटोइम्यून अवस्थाहरू सामान्यतया पुरानो हुन्छन्, जसको मतलब तिनीहरूलाई फ्लेयर-अपहरू रोक्नको लागि चलिरहने व्यवस्थापन आवश्यक पर्दछ।

तपाईंको डाक्टरले इन्जेक्सनको आवृत्ति कम गर्ने वा तपाईंको अवस्था लामो समयसम्म स्थिर रहेको खण्डमा औषधि रोक्ने विचार गर्न सक्नुहुन्छ, तर यो निर्णय सधैं सँगै गरिनुपर्छ। धेरै चाँडै रोक्दा प्रायः लक्षणहरू फेरि देखा पर्छन्, कहिलेकाहीँ उपचार अघि भन्दा बढी गम्भीर रूपमा।

के म एडालिमुमाब-एडाज लिँदा रक्सी पिउन सक्छु?

एडालिमुमाब-एडाज लिँदा मध्यम मात्रामा मदिरा सेवन सामान्यतया स्वीकार्य हुन्छ, तर आफ्नो डाक्टरसँग आफ्नो पिउने बानीबारे छलफल गर्नुहोस्। किनकि रक्सी र यो औषधि दुवैले तपाईंको कलेजो र प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्न सक्छ, तपाईंको डाक्टरले रक्सीको सेवन सीमित गर्न सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

यदि तपाईंले एडालिमुमाब-एडाजको साथमा अन्य औषधिहरू, जस्तै मेथोट्रेक्सेट पनि लिनुहुन्छ भने, मदिरा सेवनमा प्रतिबन्ध बढी महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको सम्पूर्ण उपचार योजना र समग्र स्वास्थ्य स्थितिको आधारमा विशेष मार्गदर्शन दिन सक्छन्।