एनाग्रेलाइड के हो: प्रयोगहरू, खुराक, साइड इफेक्टहरू र थप

एनाग्रेलाइड एक विशेष औषधि हो जसले तपाईंको रगतमा प्लेटलेटहरूको संख्या घटाउन मद्दत गर्दछ जब तिनीहरू खतरनाक रूपमा उच्च हुन्छन्। यसलाई तपाईंको हड्डी मज्जाको लागि एक कोमल ब्रेक प्रणालीको रूपमा सोच्नुहोस्, यी साना रक्त कोशिकाहरूको उत्पादनलाई सुस्त बनाउँदै जसले क्लटिंगमा मद्दत गर्दछ। यो प्रिस्क्रिप्शन औषधि प्लेटलेट-घटाउने एजेन्ट भनिने वर्गसँग सम्बन्धित छ, र यो विशेष गरी निश्चित रक्त विकार भएका मानिसहरूलाई अझ सहज र सुरक्षित रूपमा बाँच्न मद्दत गर्न डिजाइन गरिएको हो।

एनाग्रेलाइड के हो?

एनाग्रेलाइड एक प्रिस्क्रिप्शन औषधि हो जसले तपाईंको रगतमा उच्च प्लेटलेट गणना कम गर्न विशेष रूपमा काम गर्दछ। प्लेटलेटहरू साना सेल टुक्राहरू हुन् जसले तपाईंलाई चोटपटक लाग्दा तपाईंको रगत जम्न मद्दत गर्दछ, तर धेरै प्लेटलेट हुनुले गम्भीर स्वास्थ्य समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।

यो औषधि तपाईंको हड्डी मज्जाको लागि एक सावधानीपूर्वक नियामकको रूपमा कार्य गर्दछ, जहाँ प्लेटलेटहरू बनाइन्छ। यसले प्लेटलेट उत्पादनलाई पूर्ण रूपमा रोक्दैन तर यसको सट्टा यसलाई सामान्य स्तरमा कम गर्न मद्दत गर्दछ। यो औषधिले दुई दशकभन्दा बढी समयदेखि मानिसहरूलाई उच्च प्लेटलेट गणना व्यवस्थापन गर्न मद्दत गरिरहेको छ, जसले डाक्टर र बिरामीहरूलाई यो अवस्था व्यवस्थापन गर्न भरपर्दो उपकरण प्रदान गर्दछ।

तपाईंले सामान्यतया एनाग्रेलाइड सानो क्याप्सुलको रूपमा पाउनुहुनेछ जुन तपाईं मुखबाट लिनुहुन्छ। यो औषधि समयको साथ प्लेटलेट स्तरहरूको स्थिर, नियन्त्रित कमी प्रदान गर्न सावधानीपूर्वक बनाइएको छ, अचानक नाटकीय परिवर्तनहरू निम्त्याउनुको सट्टा।

एनाग्रेलाइड के को लागि प्रयोग गरिन्छ?

एनाग्रेलाइड मुख्य रूपमा आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमियाको उपचारको लागि प्रयोग गरिन्छ, एक अवस्था जहाँ तपाईंको हड्डी मज्जाले धेरै प्लेटलेटहरू उत्पादन गर्दछ। यो प्रयोगशाला रिपोर्टमा संख्याको खेल मात्र होइन - धेरै प्लेटलेटहरू हुनुले रक्त क्लट, स्ट्रोक वा हृदयघात जस्ता गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले उच्च प्लेटलेट गणनाको कारणले हुने अन्य अवस्थाहरूको लागि पनि एनाग्रेलाइड लेख्न सक्नुहुन्छ, जस्तै पोलिसाइटेमिया भेरा वा माइलोफाइब्रोसिसका केही प्रकारहरू। यी सबै माइलोप्रोलिफेरेटिभ विकार भनिने समूहको हिस्सा हुन्, जहाँ तपाईंको हड्डी मज्जा रक्त कोशिकाहरू उत्पादन गर्नमा अति सक्रिय हुन्छ।

यो औषधि विशेष गरी उनीहरूका लागि उपयोगी छ जसले अन्य उपचारहरू सहन सक्दैनन् वा जब पहिलो-लाइन थेरापीहरू प्रभावकारी रूपमा काम गरिरहेका छैनन्। यो कहिलेकाहीँ प्रयोग गरिन्छ जब बिरामीहरूले अन्य प्लेटलेट-घटाउने औषधिहरूसँग आउने निश्चित साइड इफेक्टहरूबाट बच्न आवश्यक हुन्छ।

एनाग्रेलाइडले कसरी काम गर्छ?

एनाग्रेलाइडले तपाईंको हड्डी मज्जामा प्लेटलेट उत्पादनलाई नियन्त्रण गर्ने विशेष प्रक्रियाहरूलाई लक्षित गरेर काम गर्छ। यसले प्लेटलेट विकासको अन्तिम चरणहरूमा हस्तक्षेप गर्छ, जसले तपाईंको रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्ने परिपक्व प्लेटलेटहरूको संख्या कम गर्न मद्दत गर्छ।

यो औषधि मध्यम शक्तिशाली मानिन्छ, जसको मतलब यसले अत्यधिक आक्रामक नभई प्रभावकारी प्लेटलेट कमी प्रदान गर्दछ। पूर्ण प्रभाव देख्नको लागि सामान्यतया धेरै हप्ता लाग्छ किनभने तपाईंको रगतमा रहेका प्लेटलेटहरूलाई स्वाभाविक रूपमा बाहिर निस्कन समय चाहिन्छ जबकि कम नयाँ उत्पादन भइरहेका हुन्छन्।

केही अन्य रगत पातलो बनाउने औषधिहरूको विपरीत, एनाग्रेलाइडले तपाईंको रगतको जम्ने क्षमतालाई प्रत्यक्ष असर गर्दैन। यसको सट्टा, यसले उपलब्ध प्लेटलेटहरूको कच्चा संख्या घटाएर माथिबाट काम गर्छ। यसले उच्च प्लेटलेट गणना भएका मानिसहरूका लागि थप लक्षित दृष्टिकोण बनाउँछ।

मैले एनाग्रेलाइड कसरी लिने?

तपाईंले एनाग्रेलाइड ठीक त्यसरी नै लिनुपर्छ जसरी तपाईंको डाक्टरले लेख्नुभएको छ, सामान्यतया कम खुराकबाट सुरु गरेर जुन बिस्तारै बढाउन सकिन्छ। धेरैजसो मानिसहरूले यसलाई दिनमा दुई पटक लिन्छन्, खानाको साथ वा बिना, यद्यपि खानासँग लिँदा पेटको गडबडी कम गर्न मद्दत गर्दछ।

क्याप्सुलहरूलाई पूरै एक गिलास पानीसँग निल्नुहोस्। क्याप्सुलहरूलाई कुच्नुहोस्, चपाउनुहोस् वा खोल्नुहोस्, किनकि यसले औषधिको अवशोषणलाई असर गर्न सक्छ र साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। यदि तपाईंलाई क्याप्सुल निल्न समस्या छ भने, विकल्पहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

तपाईंको रगतमा स्थिर स्तर कायम राख्न प्रत्येक दिन एउटै समयमा आफ्नो खुराक लिने प्रयास गर्नुहोस्। धेरै मानिसहरूलाई एनाग्रेलाइडलाई दैनिक दिनचर्या, जस्तै बिहानको खाजा र बेलुकाको खानासँग जोड्न सहयोगी लाग्छ। फोन रिमाइन्डरहरू सेट गर्नाले तपाईंलाई आफ्नो खुराक तालिकामा निरन्तर रहन मद्दत गर्न सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः तपाईंलाई कम खुराकबाट सुरु गर्नुहुनेछ र नियमित रूपमा तपाईंको रगतको गणनाको निगरानी गर्नुहुनेछ। तपाईंको प्लेटलेटहरूले कसरी प्रतिक्रिया दिन्छन् र तपाईंले कस्तो महसुस गर्नुहुन्छ भन्ने आधारमा, तिनीहरूले तपाईंको खुराक प्रत्येक हप्ता वा दुई हप्तामा समायोजन गर्न सक्छन् जबसम्म तिनीहरूले तपाईंको लागि सही मात्रा फेला पार्दैनन्।

मैले कति समयसम्म एनाग्रेलाइड लिनुपर्छ?

आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया वा यस्तै अवस्था भएका अधिकांश व्यक्तिहरूले एनाग्रेलाइड लामो समयसम्म, प्रायः वर्षौंसम्म वा अनिश्चितकालका लागि लिन आवश्यक छ। यो औषधी लत लाग्ने भएकोले होइन, तर उच्च प्लेटलेटहरू निम्त्याउने अन्तर्निहित अवस्था सामान्यतया पुरानो हुने भएकाले हो।

तपाईंको डाक्टरले नियमित रक्त परीक्षणहरू मार्फत तपाईंको प्रतिक्रियाको निगरानी गर्नुहुनेछ, सामान्यतया सुरुमा प्रत्येक केही हप्तामा, त्यसपछि तपाईंको प्लेटलेट गणना स्थिर भएपछि कम बारम्बार। लक्ष्य भनेको प्लेटलेटहरूलाई सुरक्षित दायरामा राख्ने सबैभन्दा कम प्रभावकारी खुराक पत्ता लगाउनु हो।

केही व्यक्तिहरूले आफ्नो अवस्था निको भएमा उपचारबाट विश्राम लिन सक्षम हुन सक्छन्, तर यो निर्णय सधैं तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँगै गरिनुपर्छ। चिकित्सा पर्यवेक्षण बिना अचानक एनाग्रेलाइड रोक्दा तपाईंको प्लेटलेट गणना छिट्टै बढ्न सक्छ।

एनाग्रेलाइडका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

सबै औषधिहरू जस्तै, एनाग्रेलाइडले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि धेरै मानिसहरूले यसलाई राम्रोसँग सहन गर्छन् जब तिनीहरूको शरीर समायोजन हुन्छ। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र उपचारको पहिलो केही हप्ता पछि प्रायः सुधार हुन्छन्।

यहाँ साइड इफेक्टहरू छन् जुन तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ, र तिनीहरूको बारेमा चिन्तित हुनु पूर्ण रूपमा सामान्य छ:

• मुटु सम्बन्धी प्रभावहरू: धड्कन, छिटो मुटुको चाल, वा छाती दुख्नु एकदमै सामान्य छ, विशेष गरी उपचार सुरु गर्दा
• पाचन समस्याहरू: वाकवाकी, पखाला, पेट दुख्ने, वा भोक नलाग्नु
• स्नायविक लक्षणहरू: टाउको दुखाइ, चक्कर लाग्नु, वा कमजोर महसुस हुनु
• तरल पदार्थ जम्मा हुनु: खुट्टा, गोलीगाँठा वा हातमा सुन्निने
• सामान्य असुविधा: थकान, सास फेर्न गाह्रो हुनु, वा फ्लू-जस्तो लक्षणहरू

यी मध्ये धेरैजसो साइड इफेक्टहरू व्यवस्थापनयोग्य छन् र तपाईंको शरीर औषधिमा अभ्यस्त हुँदै जाँदा कम हुने सम्भावना हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई गम्भीर छाती दुखाइ, महत्त्वपूर्ण सुन्निने, वा कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव भएमा आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ जसले तपाईंलाई चिन्तित तुल्याउँछ।

दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूमा मुटुको लय समस्या, गम्भीर तरल पदार्थ जम्मा हुनु, वा कलेजो सम्बन्धी समस्याहरू समावेश हुन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले कुनै पनि समस्या सुरुमै पत्ता लगाउन नियमित जाँच र रक्त परीक्षणहरू मार्फत सावधानीपूर्वक निगरानी गर्नेछन्।

एनाग्रेलाइड कसले लिनु हुँदैन?

एनाग्रेलाइड सबैका लागि उपयुक्त छैन, र तपाईंको डाक्टरले यो लेख्नु अघि तपाईंको चिकित्सा इतिहासलाई सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नेछन्। निश्चित मुटुको अवस्था भएका व्यक्तिहरूलाई अतिरिक्त सावधानी आवश्यक पर्दछ वा यो औषधि पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

यदि तपाईंलाई गम्भीर मुटु रोग छ भने, एनाग्रेलाइड लिनु हुँदैन, जसमा गम्भीर मुटुको लय समस्या, गम्भीर हृदयघात, वा भर्खरै हृदयघात भएको छ। औषधिले तपाईंको मुटुको गति र लयलाई असर गर्न सक्छ, त्यसैले स्वस्थ हृदय प्रणाली महत्त्वपूर्ण छ।

गम्भीर कलेजो वा मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूलाई पनि फरक औषधिहरू आवश्यक पर्न सक्छ, किनकि एनाग्रेलाइड यी अंगहरू मार्फत प्रशोधन गरिन्छ। तपाईंको डाक्टरले उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईंको कलेजो र मृगौलाको कार्यक्षमता जाँच गर्न परीक्षणहरू चलाउनेछन्।

गर्भवती महिलाहरूले सामान्यतया एनाग्रेलाइडबाट बच्नुपर्छ, किनकि विकासशील शिशुहरूमा यसको प्रभावको बारेमा पर्याप्त सुरक्षा डेटा छैन। यदि तपाईं गर्भवती हुने योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ वा पहिले नै गर्भवती हुनुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग सुरक्षित विकल्पहरूको बारेमा छलफल गर्नुहोस्।

एनाग्रेलाइड ब्रान्ड नामहरू

एनाग्रेलाइडको लागि सबैभन्दा सामान्य ब्रान्ड नाम एग्रीलिन हो, जुन तरिकाले तपाईंले संयुक्त राज्य अमेरिकामा यो निर्धारित भएको देख्नुहुनेछ। यो ब्रान्ड धेरै वर्षदेखि उपलब्ध छ र यो औषधिको सबैभन्दा व्यापक रूपमा मान्यता प्राप्त संस्करण हो।

अन्य देशहरूमा, तपाईंले विभिन्न ब्रान्ड नामहरू भेट्न सक्नुहुन्छ, तर सक्रिय घटक उही रहन्छ। एनाग्रेलाइडका जेनेरिक संस्करणहरू पनि उपलब्ध छन्, जसमा उही सक्रिय औषधि हुन्छ तर ब्रान्ड नाम संस्करण भन्दा कम खर्च लाग्न सक्छ।

चाहे तपाईंले ब्रान्ड नाम वा जेनेरिक एनाग्रेलाइड प्राप्त गर्नुभयो भने, प्रभावकारिता समान हुनुपर्छ। तपाईंको बीमा कभरेजले तपाईंको फार्मेसीले कुन संस्करण प्रदान गर्छ भन्ने कुरालाई प्रभाव पार्न सक्छ, तर दुवै विकल्पहरू तपाईंको शरीरमा एउटै तरिकाले काम गर्छन्।

एनाग्रेलाइडका विकल्पहरू

यदि एनाग्रेलाइड तपाईंको लागि उपयुक्त छैन भने, अन्य धेरै औषधिहरूले उच्च प्लेटलेट गणना कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। हाइड्रोक्सीयूरियालाई प्रायः आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमियाको लागि पहिलो-लाइन उपचार मानिन्छ र एनाग्रेलाइड भन्दा पहिले प्रयास गर्न सकिन्छ।

इन्टरफेरोन अल्फा अर्को विकल्प हो, विशेष गरी युवा बिरामीहरू वा बच्चा जन्माउने योजना बनाउनेहरूका लागि, किनकि यो गर्भावस्थाको समयमा सुरक्षित हुन सक्छ। यद्यपि, इन्टरफेरोनले फ्लू-जस्तो लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ र मुखबाट सेवन गर्नुको सट्टा सुई लगाउन आवश्यक पर्छ।

केही व्यक्तिहरूका लागि, कम-डोज एस्पिरिन रगत जम्नबाट रोक्न प्लेटलेट-घटाउने औषधिहरूसँगै प्रयोग गर्न सकिन्छ। तपाईंको डाक्टरले निश्चित परिस्थितिहरूमा रुक्सोलिटिनिब जस्ता नयाँ औषधिहरू विचार गर्न सक्नुहुन्छ, यद्यपि यी सामान्यतया थप जटिल केसहरूको लागि आरक्षित हुन्छन्।

के एनाग्रेलाइड हाइड्रोक्सीयूरिया भन्दा राम्रो छ?

एनाग्रेलाइड र हाइड्रोक्सीयूरिया दुवै प्लेटलेट गणना कम गर्न प्रभावकारी छन्, तर तिनीहरू फरक तरिकाले काम गर्छन् र विभिन्न साइड इफेक्ट प्रोफाइलहरू छन्। कुनै पनि विश्वव्यापी रूपमा "राम्रो" छैन - छनोट तपाईंको व्यक्तिगत अवस्था र स्वास्थ्य कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।

हाइड्रोक्स्युरिया प्रायः पहिले प्रयास गरिन्छ किनभने यसको लामो अनुभव छ र यो केही मानिसहरूका लागि बढी प्रभावकारी हुन सक्छ। यद्यपि, यसले केही बिरामीहरूमा छालाको परिवर्तन, मुखमा घाउ र प्रजनन क्षमतामा सम्भावित असरहरू सहित थप महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ।

एनाग्रेलाइडलाई प्राथमिकता दिन सकिन्छ यदि तपाईं युवा हुनुहुन्छ, बच्चा जन्माउने योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ, वा यदि तपाईंलाई हाइड्रोक्स्युरियासँग समस्या आएको छ। केही मानिसहरूले एनाग्रेलाइडको साइड इफेक्टहरू अधिक व्यवस्थापनयोग्य पाउँछन्, विशेष गरी छाला र प्रजनन क्षमताको चिन्ताको अभाव।

तपाईंको डाक्टरले यी औषधिहरूमध्ये छनौट गर्दा तपाईंको उमेर, अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू, अघिल्लो उपचार प्रतिक्रियाहरू, र व्यक्तिगत प्राथमिकताहरू जस्ता कारकहरूलाई विचार गर्नेछन्।

एनाग्रेलाइडको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के एनाग्रेलाइड मुटु रोगका लागि सुरक्षित छ?

यदि तपाईंलाई मुटु रोग छ भने एनाग्रेलाइडलाई सावधानीपूर्वक विचार गर्न आवश्यक छ, किनकि यसले तपाईंको मुटुको गति र लयलाई असर गर्न सक्छ। हल्का, स्थिर मुटुको अवस्था भएका व्यक्तिहरूले अझै पनि नजिकबाट निगरानीको साथ यसलाई प्रयोग गर्न सक्षम हुन सक्छन्, तर गम्भीर मुटुको समस्या भएकाहरूलाई सामान्यतया वैकल्पिक उपचारको आवश्यकता पर्दछ।

तपाईंको डाक्टरले एनाग्रेलाइड सुरु गर्नु अघि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) अर्डर गर्ने सम्भावना हुन्छ र तपाईंको मुटुको प्रतिक्रिया निगरानी गर्न आवधिक रूपमा दोहोर्याउन सक्छ। तिनीहरूले छाती दुख्ने, गम्भीर धड्कन वा सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरूको लागि पनि निगरानी गर्नेछन्।

यदि मैले गल्तीले धेरै एनाग्रेलाइड प्रयोग गरेँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले निर्धारित मात्राभन्दा बढी एनाग्रेलाइड लिनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा विष नियन्त्रणलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। धेरै मात्रामा लिँदा रक्तचापमा खतरनाक गिरावट, गम्भीर मुटुको लय समस्या, वा अन्य गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

लक्षणहरू महसुस हुन्छ कि हुँदैन भनेर पर्खनुहोस् - तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। औषधि बोतल सँगै ल्याउनुहोस् ताकि स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई तपाईंले के र कति लिनुभयो भन्ने थाहा होस्। छिटो कार्यले ओभरडोजबाट गम्भीर जटिलताहरू रोक्न सक्छ।

यदि मैले एनाग्रेलाइडको खुराक छुटेँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले खुराक छुटाउनुभयो भने, याद आउनासाथ लिनुहोस्, जबसम्म अर्को निर्धारित खुराकको समय नजिकै आएको छैन। त्यस्तो अवस्थामा, छुटेको खुराकलाई छोड्नुहोस् र आफ्नो नियमित खुराक तालिकालाई निरन्तरता दिनुहोस्।

कहिले पनि छुटेको खुराकको क्षतिपूर्ति गर्न एकै पटक दुई खुराकहरू नलिनुहोस्, किनकि यसले खतरनाक साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। यदि तपाईं बारम्बार खुराकहरू बिर्सनुहुन्छ भने, तपाईंलाई ट्रयाकमा रहन मद्दतको लागि पिल आयोजक प्रयोग गर्ने वा फोन रिमाइन्डरहरू सेट गर्ने विचार गर्नुहोस्।

मैले एनाग्रेलाइड लिन कहिले बन्द गर्न सक्छु?

तपाईंले आफ्नो डाक्टरको सुपरिवेक्षणमा मात्र एनाग्रेलाइड लिन बन्द गर्नुपर्छ। आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया भएका अधिकांश व्यक्तिहरूलाई दीर्घकालीन उपचारको आवश्यकता पर्दछ, र अचानक बन्द गर्दा तपाईंको प्लेटलेट गणना खतरनाक स्तरमा द्रुत रूपमा बढ्न सक्छ।

यदि तपाईंको अवस्था निको हुन्छ, यदि तपाईंलाई गम्भीर साइड इफेक्टहरू देखा पर्छन्, वा यदि तपाईंले फरक औषधीमा स्विच गर्न आवश्यक छ भने, तपाईंको डाक्टरले एनाग्रेलाइड कम गर्ने वा बन्द गर्ने विचार गर्न सक्नुहुन्छ। तिनीहरू कुनै पनि संक्रमण अवधिमा तपाईंको रक्त गणनालाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।

के म एनाग्रेलाइड लिँदा मदिरा सेवन गर्न सक्छु?

एनाग्रेलाइड लिँदा मदिरालाई सीमित गर्नु सामान्यतया उत्तम हुन्छ, किनकि दुवैले तपाईंको मुटुको गति र रक्तचापलाई असर गर्न सक्छ। मदिराले चक्कर वा मुटुको धड्कन जस्ता केही साइड इफेक्टहरू पनि बढाउन सक्छ।

यदि तपाईं पिउन रोज्नुहुन्छ भने, मध्यम मात्रामा पिउनुहोस् र तपाईं कस्तो महसुस गर्नुहुन्छ त्यसमा ध्यान दिनुहोस्। केही व्यक्तिहरूले एनाग्रेलाइडमा हुँदा थोरै मात्रामा मदिराले पनि उनीहरूलाई बढी चक्कर आउने वा बलियो मुटुको धड्कन गराउँछ भन्ने पत्ता लगाउँछन्।