Created at:1/13/2025
बाइभ्यालिडिन एक शक्तिशाली रगत पातलो बनाउने औषधि हो जुन निश्चित हृदय प्रक्रियाहरू र शल्यक्रियाको समयमा IV मार्फत दिइन्छ। यो सिंथेटिक एन्टीकोआगुलेन्टले चिकित्सा हस्तक्षेपको समयमा तपाईंको शरीरको प्राकृतिक क्लोटिंग प्रणाली अत्यधिक सक्रिय हुँदा रगत जम्नबाट रोक्न काम गर्दछ।
यदि तपाइँको डाक्टरले आगामी प्रक्रियाको लागि बाइभ्यालिडिनको उल्लेख गर्नुभएको छ भने, तपाइँ सम्भवतः यस्तो अवस्थाको सामना गरिरहनुभएको छ जहाँ तपाइँको सुरक्षाको लागि सटीक रगत पातलो बनाउनु आवश्यक छ। यो औषधिले कसरी काम गर्छ र के आशा गर्ने भनेर बुझ्दा तपाइँ आफ्नो हेरचाहको बारेमा अझ बढी तयार र विश्वस्त महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।
बाइभ्यालिडिन एक सिंथेटिक औषधि हो जसले हिरुडिन नामक प्राकृतिक प्रोटिनको नक्कल गर्छ, जुन मूल रूपमा औषधीय जुकाहरूमा पाइन्छ। यो विशेष रूपमा अस्पतालमा प्रयोगको लागि डिजाइन गरिएको हो जहाँ रगत जम्नलाई सावधानीपूर्वक नियन्त्रण गर्न आवश्यक छ।
यो औषधि प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन इनहिबिटर भनिने वर्गसँग सम्बन्धित छ, जसको मतलब यसले तपाईंको रगतको क्लोटिंग क्यास्केडमा रहेको मुख्य प्रोटिनलाई ब्लक गर्छ। तपाईले घरमा लिन सक्ने केही रगत पातलो गर्ने औषधिहरू भन्दा फरक, बाइभ्यालिडिन तुरुन्तै काम गर्छ र कार्यको धेरै छोटो अवधि हुन्छ, जसले यसलाई नियन्त्रित चिकित्सा सेटिङहरूको लागि आदर्श बनाउँछ।
यो औषधि सधैं प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूद्वारा नसामा दिइन्छ। तपाइँले यो औषधि आफैंले कहिल्यै ह्यान्डल गर्नुहुने छैन, किनकि यसलाई सटीक खुराक र तपाइँको प्रक्रियाभर निरन्तर निगरानी चाहिन्छ।
बाइभ्यालिडिन मुख्य रूपमा पर्cutaneous कोरोनरी हस्तक्षेपको समयमा प्रयोग गरिन्छ, जसलाई सामान्यतया एन्जियोप्लास्टी वा हृदय क्याथेटराइजेसन प्रक्रियाहरू भनिन्छ। यी न्यूनतम इनभ्यासिभ प्रक्रियाहरू हुन् जहाँ डाक्टरहरूले साना बेलुन र स्टेंटहरू प्रयोग गरेर तपाईंको मुटुमा अवरुद्ध धमनीहरू खोल्छन्।
यी प्रक्रियाहरूका बेला, तपाईंको रगत चिकित्सा उपकरणहरू र क्याथेटर ट्युबिङको सम्पर्कमा आउँछ, जसले अवांछित क्लटिङ ट्रिगर गर्न सक्छ। बाइभ्यालिरुडिनले यी खतरनाक क्लटहरू बन्नबाट रोक्छ र तपाईंको मेडिकल टोलीलाई तपाईंको मुटुको रक्त नलीहरूमा सुरक्षित रूपमा काम गर्न अनुमति दिन्छ।
यो औषधि निश्चित हृदय शल्यक्रियाहरूमा पनि प्रयोग गरिन्छ, विशेष गरी जब बिरामीहरूले एलर्जी वा हेपरिन-इन्ड्यूस्ड थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नामक अवस्थाको कारण हेपरिन लिन सक्दैनन्। यी अवस्थामा, बाइभ्यालिरुडिनले शल्यक्रियाको समयमा एन्टीकोआगुलेसनको लागि सुरक्षित विकल्प प्रदान गर्दछ।
केही अस्पतालहरूले आपतकालीन हृदय प्रक्रियाहरूबाट गुज्रिरहेका बिरामीहरूका लागि बाइभ्यालिरुडिन प्रयोग गर्छन्, किनकि यो व्यापक रक्त परीक्षण बिना तुरुन्तै सुरु गर्न सकिन्छ। यसले तपाईंको मुटुमा रगतको प्रवाह पुनर्स्थापना गर्न समय महत्त्वपूर्ण हुँदा यसलाई मूल्यवान बनाउँछ।
बाइभ्यालिरुडिनले सिधै थ्रोम्बिनलाई रोकेर काम गर्छ, जुन रगत जम्न मद्दत गर्ने महत्त्वपूर्ण प्रोटिन हो। थ्रोम्बिनलाई मास्टर स्विचको रूपमा सोच्नुहोस् जसले तरल रगतलाई ठोस क्लटमा परिणत गर्छ जब तपाईं घाइते हुनुहुन्छ।
यो औषधि रगत पातलो बनाउने औषधिहरूमध्ये मध्यम रूपमा बलियो मानिन्छ, तर यसलाई विशेष बनाउने कुरा यसको शुद्धता र प्रतिवर्तीता हो। यसले सिधै थ्रोम्बिन अणुहरूसँग बाँध्छ, तिनीहरूलाई फाइब्रिनोजेनलाई फाइब्रिनमा रूपान्तरण गर्नबाट रोक्छ, जसले वास्तविक क्लटहरू सिर्जना गर्दछ।
औषधिको प्रभाव तपाईंको रक्तप्रवाहमा प्रवेश गरेपछि तुरुन्तै हुन्छ। मिनेट भित्र, तपाईंको रगत जम्ने क्षमता उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ, जुन हृदय प्रक्रियाहरूका बेला आवश्यक हुन्छ।
बाइभ्यालिरुडिनको बारेमा आश्वस्त पार्ने कुरा के हो भने यसको आधा-जीवन धेरै छोटो हुन्छ, जसको मतलब यो तपाईंको प्रणालीबाट छिट्टै हट्छ। एक पटक IV बन्द भएपछि, औषधिको प्रभाव सामान्यतया १-२ घण्टा भित्र समाप्त हुन्छ, जसले तपाईंको सामान्य जम्ने क्षमतालाई फर्काउन अनुमति दिन्छ।
तपाईंले बाइभ्यालिरुडिन आफैंले लिनुहुने छैन, किनकि यो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूले अस्पतालको सेटिङमा मात्र दिन्छन्। यो औषधि IV लाइन मार्फत दिइन्छ, या त छिटो इन्जेक्सनको रूपमा, त्यसपछि निरन्तर ड्रिप, वा तपाईंको प्रक्रियाभर स्थिर इन्फ्युजनको रूपमा।
तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको तौल, मृगौलाको कार्यक्षमता, र तपाईंले गरिरहनुभएको विशेष प्रक्रियाको आधारमा सही खुराकको गणना गर्नेछ। तिनीहरूले तपाईंको प्रतिक्रियालाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन् र रगत पातलो पार्ने सही स्तर कायम राख्न आवश्यक भएमा खुराक समायोजन गर्नेछन्।
बाइभ्यालिरुडिन लिनु अघि, तपाईंलाई सामान्यतया धेरै घण्टासम्म खान वा पिउनबाट जोगिन भनिन्छ, जसरी तपाईं कुनै पनि प्रक्रियाको अघि बेहोस हुनु आवश्यक छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंलाई कहिले खान र पिउन बन्द गर्ने भन्ने बारे विशेष निर्देशनहरू दिनेछ।
औषधिले खाना वा अन्य औषधिहरूको सन्दर्भमा तपाईंको तर्फबाट कुनै विशेष तयारीको आवश्यकता पर्दैन, यद्यपि तपाईंले सधैं आफ्नो मेडिकल टोलीलाई तपाईंले लिइरहनुभएका सबै औषधि र सप्लिमेन्टहरूको बारेमा जानकारी गराउनुपर्छ। तिनीहरूले प्रक्रियाको समयमा तपाईंको सुरक्षा सुनिश्चित गर्न सबै कुरा समन्वय गर्नेछन्।
बाइभ्यालिरुडिन तपाईंको प्रक्रियाको समयमा र त्यसपछि छोटो समयको लागि मात्र प्रयोग गरिन्छ, सामान्यतया ३० मिनेटदेखि धेरै घण्टासम्म। सही अवधि तपाईंको प्रक्रियाको जटिलता र तपाईंको शरीरले औषधिको प्रतिक्रिया कसरी दिन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
धेरैजसो मुटुको क्याथेटराइजेसन प्रक्रियाहरूको लागि, तपाईंले प्रक्रियाको अवधि र त्यसपछिको ३० मिनेटदेखि ४ घण्टासम्म बाइभ्यालिरुडिन प्राप्त गर्नुहुनेछ। यसले सुनिश्चित गर्दछ कि तपाईंको रगत राम्रोसँग पातलो रहन्छ जबकि कुनै पनि प्रक्रिया-सम्बन्धित जोखिमहरू उच्च हुन्छन्।
तपाईंको मेडिकल टोलीले धेरै कारकहरूमा आधारित औषधि कहिले रोक्ने निर्णय गर्नेछ, जसमा तपाईंको प्रक्रिया कति राम्रोसँग चल्यो, तपाईंले कुनै रक्तस्राव अनुभव गर्नुभयो कि भएन, र तपाईंको शरीर कति चाँडो सामान्य रक्त जमावट कार्यमा फर्कन आवश्यक छ।
एकपटक बाइभ्यालिडिन बन्द गरिसकेपछि, तपाईंले यसलाई घरमा लिने बारे चिन्ता लिनुपर्दैन। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशेष मुटुको अवस्था र चलिरहेको उपचार आवश्यकताहरूमा निर्भर गर्दै, लामो समयसम्म प्रयोगको लागि अन्य रगत पातलो बनाउने औषधिहरू लेख्न सक्नुहुन्छ।
सबै रगत पातलो बनाउने औषधिहरू जस्तै, बाइभ्यालिडिनको मुख्य साइड इफेक्ट भनेको रक्तस्रावको जोखिम बढ्नु हो। यो वास्तवमा औषधिले चाहेको रूपमा काम गरिरहेको छ, तर यसका लागि तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीद्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक छ।
धेरैजसो बिरामीहरूले थोरै साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्छन्, यदि कुनै भएमा। औषधि सामान्यतया राम्रोसँग सहनशील हुन्छ किनभने यो छोटो अवधिको लागि नजिकको चिकित्सा पर्यवेक्षण अन्तर्गत प्रयोग गरिन्छ।
यहाँ बाइभ्यालिडिन प्राप्त गर्दा वा तुरुन्तै पछि तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने अधिक सामान्य साइड इफेक्टहरू छन्:
यी प्रभावहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र औषधि बन्द भएपछि र तपाईंको प्रक्रिया पूरा भएपछि छिट्टै समाधान हुन्छन्।
अधिक गम्भीर साइड इफेक्टहरू कम सामान्य छन् तर तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले यी कुराहरूलाई सावधानीपूर्वक हेर्छ:
राम्रो खबर यो हो कि तपाईंको मेडिकल टोली यी जटिलताहरूलाई तुरुन्तै पहिचान गर्न र उपचार गर्न प्रशिक्षित छ। उनीहरूसँग आवश्यक परेमा बाइभ्यालिडिनको प्रभावलाई उल्टाउन तयार औषधि र प्रक्रियाहरू छन्।
Bivalirudin अन्य धेरै रगत पातलो गर्ने औषधिहरू भन्दा सामान्यतया सुरक्षित छ, तर यो सबैका लागि उपयुक्त छैन। यो औषधि तपाईंका लागि सही छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नु अघि तपाईंको स्वास्थ्य टोलीले तपाईंको स्वास्थ्य इतिहासलाई सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नेछ।
यदि तपाईंको शरीरमा कतै सक्रिय, अनियन्त्रित रक्तस्राव भइरहेको छ भने तपाईंले bivalirudin लिनु हुँदैन। यसमा भर्खरै शल्यक्रिया भएको र रक्तस्राव भइरहेको, सक्रिय अल्सर, वा आन्तरिक रक्तस्राव गराउने कुनै पनि अवस्था समावेश छ।
गम्भीर मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूलाई खुराक समायोजन वा वैकल्पिक औषधिहरू आवश्यक पर्न सक्छ, किनकि bivalirudin आंशिक रूपमा मृगौलाबाट हट्छ। तपाईंको डाक्टरले उपचार सुरु गर्नुअघि र उपचारको समयमा तपाईंको मृगौलाको कार्यक्षमता जाँच गर्नुहुनेछ।
केही दुर्लभ अवस्थाहरूले bivalirudin लाई कम उपयुक्त बनाउँछन्। यसमा गम्भीर कलेजो रोग, भर्खरै स्ट्रोक, वा रगत जम्न असर गर्ने रगत विकारहरू समावेश छन्। तपाईंको स्वास्थ्य टोलीले तपाईंको योजनाबद्ध प्रक्रियाको फाइदाहरू विरुद्ध यी जोखिमहरूको तौल गर्नेछ।
गर्भावस्थामा विशेष विचार आवश्यक छ, यद्यपि फाइदाहरूले जोखिमलाई ओगटेको अवस्थामा bivalirudin प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ भने तपाईंको डाक्टरले यस बारेमा राम्ररी छलफल गर्नुहुनेछ।
Bivalirudin संयुक्त राज्य अमेरिकामा यसको ब्रान्ड नाम Angiomax बाट सबैभन्दा बढी चिनिन्छ। यदि तपाईं अमेरिकी अस्पतालमा प्रक्रिया गराइरहनुभएको छ भने यो संस्करण तपाईंले प्रायः भेट्नुहुनेछ।
यो औषधि विभिन्न देशहरूमा अन्य ब्रान्ड नामहरूमा पनि उपलब्ध हुन सक्छ, तर सक्रिय घटक र प्रभावहरू उस्तै रहन्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको अस्पतालमा उपलब्ध जुनसुकै संस्करण प्रयोग गर्नेछ।
केही अस्पतालहरूले ब्रान्ड नामहरू प्रयोग गर्नुको सट्टा यसलाई
अरु धेरै औषधिहरूले प्रक्रियाहरूमा समान रगत पातलो पार्ने प्रभाव पार्न सक्छन्, यद्यपि प्रत्येकका विभिन्न फाइदाहरू र विचारहरू छन्। तपाईंका डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको आधारमा उत्तम विकल्प छान्नुहुनेछ।
हेपरिन सबैभन्दा परम्परागत विकल्प हो र अझै पनि हृदय प्रक्रियाहरूमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यो दशकौंदेखि सुरक्षित रूपमा प्रयोग हुँदै आएको छ र बाइभ्यालिरुडिनभन्दा कम महँगो छ, तर यसलाई बारम्बार रगत परीक्षण र निगरानी आवश्यक पर्दछ।
एनोक्सापारिन (लोवेनोक्स) अर्को विकल्प हो, विशेष गरी प्रक्रिया अघि र पछि रगत पातलो पार्न आवश्यक पर्ने बिरामीहरूका लागि। यो IV मार्फत नभई छालामुनि इन्जेक्सनको रूपमा दिइन्छ।
हेपरिन एलर्जी भएका बिरामीहरूका लागि, अर्को प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधकहरू जस्तै अर्गाट्रोबान प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी बाइभ्यालिरुडिनसँग मिल्दोजुल्दो काम गर्छन् तर फरक खुराक आवश्यकताहरू वा साइड इफेक्ट प्रोफाइलहरू हुन सक्छन्।
तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको मृगौलाको कार्य, रक्तस्रावको जोखिम, प्रक्रियाको प्रकार, र तपाईंको स्थितिको लागि उत्तम एन्टीकोआगुलेन्ट छनौट गर्दा कुनै पनि औषधिको एलर्जी जस्ता कारकहरूलाई विचार गर्नेछ।
बाइभ्यालिरुडिन र हेपरिन दुवै उत्कृष्ट रगत पातलो पार्ने औषधि हुन्, तर तिनीहरूसँग विभिन्न शक्तिहरू छन् जसले प्रत्येकलाई विभिन्न परिस्थितिहरूको लागि उपयुक्त बनाउँछ। कुनै पनि एक अर्को भन्दा विश्वव्यापी रूपमा
तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंका व्यक्तिगत जोखिम कारकहरू, तपाईंले गरिरहनुभएको विशेष प्रक्रिया, र उनीहरूको अनुभवमा के राम्रो काम गरेको छ, त्यसको आधारमा छनौट गर्नेछ। दुवै औषधिहरू उपयुक्त रूपमा प्रयोग गर्दा अत्यधिक प्रभावकारी हुन्छन्।
बाइभ्यालिरुडिन मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर यसलाई सावधानीपूर्वक खुराक समायोजन आवश्यक पर्दछ। किनकि औषधिको लगभग २०% तपाईंको मृगौलाबाट हट्छ, मृगौलाको कार्य कम हुनुको मतलब औषधि तपाईंको प्रणालीमा लामो समयसम्म रहन्छ।
तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई बाइभ्यालिरुडिन दिनु अघि तपाईंको मृगौलाको कार्य जाँच गर्नेछ र तदनुसार खुराक कम गर्न सक्छ। तिनीहरूले अत्यधिक रक्तस्राव नगरी औषधि राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंको प्रक्रियाको समयमा र पछि पनि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।
गम्भीर मृगौला रोग भएका वा डायलाइसिसमा रहेका व्यक्तिहरूका लागि, बाइभ्यालिरुडिन हेपरिनको सट्टा केही परिस्थितिहरूमा प्राथमिकतामा पर्न सक्छ, किनकि यसले निश्चित जटिलताहरू निम्त्याउने सम्भावना कम हुन्छ।
तपाईंले आफैं बाइभ्यालिरुडिन ह्यान्डल गर्नुहुने छैन, किनकि यो अस्पतालमा स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूले मात्र दिन्छन्। यदि गल्तीले धेरै दिइयो भने, तपाईंको मेडिकल टोलीले निगरानीको माध्यमबाट तुरुन्तै यो कुरा पहिचान गर्नेछ र तुरुन्तै कारबाही गर्नेछ।
धेरै बाइभ्यालिरुडिनको साथ मुख्य चिन्ता भनेको अत्यधिक रक्तस्राव हो। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तुरुन्तै औषधि रोक्नेछ र तपाईंको रगतलाई सामान्य रूपमा जम्न मद्दत गर्न औषधि दिन सक्छ।
आवश्यक परेमा तिनीहरूले तपाईंलाई रगत उत्पादनहरू पनि दिन सक्छन् र तपाईंको जम्ने कार्य सामान्य अवस्थामा नआएसम्म तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्। बाइभ्यालिरुडिन तपाईंको प्रणालीबाट छिट्टै हट्ने हुनाले, अधिकांश प्रभावहरू केही घण्टाभित्रै समाधान हुनेछन्।
तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईंको प्रक्रियाभरि तपाईंको बाइभ्यालिरुडिनको स्तरलाई सावधानीपूर्वक निगरानी गर्दछ, त्यसैले छुटेका खुराकहरू अत्यन्तै असम्भव छन्। औषधि निरन्तर इन्फ्युजनको रूपमा दिइन्छ, जसको मतलब यो तपाईंको रक्तप्रवाहमा स्थिर रूपमा प्रवाहित भइरहेको छ।
यदि इन्फ्युजनमा कुनै अवरोध भयो भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले निगरानी उपकरण र रक्त परीक्षणहरू मार्फत तुरुन्तै याद गर्नेछ। तिनीहरूले उचित रक्त पातलोपन कायम राख्न तुरुन्तै औषधि पुन: सुरु गर्नेछन्।
बाइभ्यालिरुडिनको प्रभावको छोटो अवधिले गर्दा छोटो अवरोधहरूले पनि तपाईंको प्रक्रियाको सुरक्षालाई असर गर्न सक्छ, त्यसैले तपाईंको चिकित्सा टोलीले निरन्तर, उपयुक्त खुराक सुनिश्चित गर्न ठूलो सावधानी अपनाउँछ।
तपाईंले आफैं बाइभ्यालिरुडिन रोक्ने निर्णय गर्नुहुने छैन, किनकि यो औषधि चिकित्सा पर्यवेक्षण अन्तर्गत अस्पताल सेटिङहरूमा मात्र प्रयोग गरिन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको प्रक्रियाको समाप्ति र तपाईंको रिकभरी प्रगतिको आधारमा रोक्नको लागि सही समय निर्धारण गर्नेछ।
सामान्यतया, बाइभ्यालिरुडिन रोकिन्छ जब तपाईंको प्रक्रिया समाप्त हुन्छ र कुनै पनि तत्काल जोखिमहरू बितिसकेका हुन्छन्। यो प्रक्रिया पछि तुरुन्तै वा धेरै घण्टा पछि हुन सक्छ, तपाईंको विशिष्ट अवस्थामा निर्भर गर्दछ।
तपाईंको चिकित्सा टोलीले सुनिश्चित गर्नेछ कि तपाईं रगत जम्ने जोखिममा हुनुहुन्न र प्रक्रियासँग सम्बन्धित कुनै पनि रक्तस्राव नियन्त्रण गरिएको छ भनी जाँच गरेर औषधि रोक्न सुरक्षित छ। तिनीहरूले औषधिको प्रभाव कम हुँदै जाँदा तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।
तपाईंले बाइभ्यालिरुडिन प्राप्त गरेपछि तुरुन्तै गाडी चलाउनु हुँदैन, तर यो सामान्यतया औषधिको सट्टा तपाईंको चिकित्सा प्रक्रियाको कारणले गर्दा हुन्छ। बाइभ्यालिरुडिन आवश्यक पर्ने अधिकांश प्रक्रियाहरूमा बेहोशी वा यस्तो परिस्थितिहरू समावेश हुन्छन् जहाँ तपाईंलाई रिकभरी समय चाहिन्छ।
औषधिले सिधै तपाईँको गाडी चलाउने क्षमतामा असर गर्दैन, तर तपाईँ प्रक्रियाबाट थकित वा कमजोर महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईँको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईँलाई सामान्य गतिविधिहरू, जसमा गाडी चलाउनु पनि समावेश छ, कहिले सुरु गर्ने भन्ने बारेमा विशेष निर्देशन दिनेछ।
सामान्यतया, तपाईँलाई बाइभ्यालिरुडिन समावेश भएको कुनै पनि प्रक्रिया पछि घर लैजान कसैको आवश्यकता पर्नेछ। अग्रिम रूपमा यातायातको व्यवस्था गर्नुहोस्, किनकि तपाईँ प्रक्रिया पछि धेरै घण्टा वा एक दिनसम्म गाडी चलाउन तयार नहुन सक्नुहुन्छ।