क्लोमीप्रामिन के हो: प्रयोग, खुराक, साइड इफेक्ट र थप

क्लोमीप्रामिन एक प्रिस्क्रिप्शन औषधि हो जुन ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसन्ट (TCAs) भनिने एन्टीडिप्रेसन्टहरूको समूहसँग सम्बन्धित छ। तपाईंको डाक्टरले यो औषधि ओब्सेसिभ-कम्पल्सिभ डिसअर्डर (OCD) वा निश्चित प्रकारका डिप्रेसनको उपचार गर्न मद्दत गर्न सिफारिस गर्न सक्छन् जब अन्य उपचारहरूले राम्रोसँग काम नगरेको हुन्छ।

यो औषधिले मानिसहरूलाई दशकौंदेखि उनीहरूको मानसिक स्वास्थ्य अवस्थाहरू व्यवस्थापन गर्न मद्दत गरिरहेको छ। यो पुरानो प्रकारको एन्टीडिप्रेसन्ट भए तापनि, यो विशिष्ट अवस्थाहरूको लागि एकदमै प्रभावकारी हुन सक्छ, विशेष गरी OCD, जहाँ यसले नयाँ औषधिहरू भन्दा राम्रो काम गर्छ।

क्लोमीप्रामिन के हो?

क्लोमीप्रामिन एक ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसन्ट हो जसले न्यूरोट्रान्समिटर भनिने निश्चित मस्तिष्क रसायनहरू सन्तुलनमा राखेर काम गर्छ। यो एउटै औषधि हो चाहे तपाईं यसलाई जेनेरिक नाम क्लोमीप्रामिन वा यसको ब्रान्ड नाम अनाफ्रानिलबाट चिन्नुहुन्छ।

यो औषधि विशेष गरी विशेष छ किनभने यो ओब्सेसिभ-कम्पल्सिभ डिसअर्डरको लागि उपलब्ध सबैभन्दा प्रभावकारी उपचारहरू मध्ये एक हो। अन्य धेरै एन्टीडिप्रेसन्टहरू भन्दा फरक, क्लोमीप्रामिनको मस्तिष्क रसायनशास्त्रलाई असर गर्ने एक अद्वितीय तरिका छ जसले यसलाई OCD भएका मानिसहरूका लागि विशेष रूपमा उपयोगी बनाउँछ।

तपाईंको डाक्टरले सामान्यतया तपाईंलाई कम मात्रामा सुरु गर्नुहुनेछ र बिस्तारै धेरै हप्ताहरूमा बढाउनुहुनेछ। यो ढिलो दृष्टिकोणले तपाईंको शरीरलाई औषधिसँग समायोजन गर्न मद्दत गर्दछ र साइड इफेक्टको सम्भावना कम गर्दछ।

क्लोमीप्रामिन के को लागि प्रयोग गरिन्छ?

क्लोमीप्रामिन मुख्य रूपमा ओब्सेसिभ-कम्पल्सिभ डिसअर्डर (OCD) को उपचारको लागि निर्धारित गरिएको छ, जहाँ यसले ओब्सेसिभ विचार र कम्पल्सिभ व्यवहार दुवैलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ। यो निश्चित प्रकारका डिप्रेसनको उपचारको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ, विशेष गरी जब अन्य एन्टीडिप्रेसन्टहरू प्रभावकारी भएका छैनन्।

OCD को लागि, यो औषधिले लगातार, अनावश्यक विचारहरूलाई शान्त पार्न मद्दत गर्न सक्छ जुन नियन्त्रण गर्न असम्भव लाग्छ। यसले बारम्बार व्यवहारहरू जस्तै अत्यधिक हात धुने, जाँच गर्ने, वा गन्ने कार्यहरू गर्ने आग्रहलाई पनि कम गर्न सक्छ।

कहिलेकाहीँ डाक्टरहरूले क्लोमिप्रमाइन अन्य अवस्थाहरूका लागि लेख्छन् जसमा समान मस्तिष्क रसायन विज्ञान ढाँचाहरू हुन्छन्। यसमा निश्चित चिन्ता विकारहरू, आतंक विकार, वा पुरानो दुखाइ अवस्थाहरू समावेश हुन सक्छन् जहाँ स्नायु संकेतहरूमा औषधिको प्रभाव उपयोगी हुन सक्छ।

क्लोमिप्रमाइनले कसरी काम गर्छ?

क्लोमिप्रमाइनले तपाईंको मस्तिष्कमा सेरोटोनिनको स्तर बढाएर काम गर्छ, एक रासायनिक सन्देशवाहक जसले मुड, चिन्ता र बाध्यकारी विचारहरूलाई विनियमित गर्न मद्दत गर्दछ। यसले सेरोटोनिनको पुन: अवशोषणलाई रोक्छ, जसले गर्दा मस्तिष्क कोशिकाहरू बीचमा यो अधिक सक्रिय रहन अनुमति दिन्छ।

यो औषधि एक बलियो र प्रभावकारी उपचार मानिन्छ, विशेष गरी OCD को लागि। यो वास्तवमा बाध्यकारी-बाध्यकारी लक्षणहरूको लागि उपलब्ध सबैभन्दा शक्तिशाली औषधिहरू मध्ये एक हो, प्रायः अन्य उपचारहरूले पर्याप्त राहत प्रदान नगर्दा काम गर्दछ।

औषधिले नोरेपिनेफ्रिन जस्ता अन्य मस्तिष्क रसायनहरूलाई पनि असर गर्छ, जसले गर्दा यो डिप्रेसन र निश्चित प्रकारका पुरानो दुखाइका लागि उपयोगी हुन सक्छ। यद्यपि, मस्तिष्क रसायन विज्ञानमा यस व्यापक प्रभावको मतलब यो हो कि यसले केही नयाँ औषधिहरू भन्दा बढी साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ।

मैले क्लोमिप्रमाइन कसरी लिने?

तपाईंको डाक्टरले तोके अनुसार क्लोमिप्रमाइन लिनुहोस्, सामान्यतया पेटको गडबडी कम गर्न खानासँग दिनमा एक वा दुई पटक। तपाईं यसलाई दूध वा एक गिलास पानीसँग लिन सक्नुहुन्छ, र पेटमा केही खाना खानुले वाकवाकी रोक्न मद्दत गर्दछ।

तपाईंको शरीरमा स्थिर स्तर कायम राख्नको लागि हरेक दिन एउटै समयमा आफ्नो खुराक लिनु उत्तम हुन्छ। धेरै मानिसहरूले साँझमा यो लिनु राम्रो हुन्छ किनकि यसले निद्रा निम्त्याउन सक्छ, जसले वास्तवमा निद्रामा मद्दत गर्न सक्छ।

ट्याब्लेटहरूलाई कुच्नुहोस्, चपाउनुहोस् वा तोड्नुहोस् जबसम्म तपाईंको डाक्टरले विशेष रूपमा तपाईंलाई बताउँदैन। तिनीहरूलाई प्रशस्त तरल पदार्थको साथ पूरै निल्नुहोस्। यदि तपाईं क्याप्सुल फारम लिइरहनुभएको छ भने, तपाईं यसलाई खोल्न सक्नुहुन्छ र निल्न गाह्रो भएमा स्याउको चटनीमा सामग्री छर्कन सक्नुहुन्छ।

क्लोमिप्रमाइन लिँदा रक्सी पिउनबाट जोगिनुहोस्, किनकि यसले निद्रा र अन्य साइड इफेक्टहरू बढाउन सक्छ। साथै, ग्रेपफ्रुटको जुसप्रति पनि सावधान रहनुहोस्, किनकि यसले तपाईंको शरीरले औषधिलाई कसरी प्रशोधन गर्छ भन्ने कुरालाई असर गर्न सक्छ।

मैले कति समयसम्म क्लोमिप्रमाइन लिनुपर्छ?

धेरैजसो मानिसहरूले फाइदा कायम राख्नको लागि, विशेष गरी ओसीडी उपचारको लागि, क्लोमिप्रमाइन धेरै महिनादेखि वर्षौंसम्म लिन आवश्यक पर्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको प्रतिक्रिया कस्तो छ र तपाईंको लक्षणहरू कसरी सुधार हुन्छन् भन्ने आधारमा सही अवधिको लागि तपाईंलाई सहयोग गर्नुहुनेछ।

तपाईंले सामान्यतया २-४ हप्ता पछि आफ्नो लक्षणहरूमा केही सुधार देख्न सुरु गर्नुहुनेछ, तर पूर्ण लाभ अनुभव गर्न ८-१२ हप्ता लाग्न सक्छ। तुरुन्तै परिवर्तनहरू नदेखे निराश नहुनुहोस् – यो औषधी तपाईंको प्रणालीमा जम्मा हुन समय लाग्छ।

ओसीडीका लागि, धेरै मानिसहरूलाई लक्षणहरू फर्किनबाट रोक्नको लागि दीर्घकालीन उपचारको आवश्यकता पर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू सुधार भएपछि कम्तिमा एक वर्षसम्म औषधिमा रहन सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ, त्यसपछि उपयुक्त भएमा बिस्तारै खुराक घटाउनुहोस्।

क्लोमिप्रमाइन लिन कहिल्यै पनि अचानक बन्द नगर्नुहोस्, चाहे तपाईंलाई राम्रो लागोस्। धेरै छिटो रोक्दा चक्कर आना, वाकवाकी, र फ्लू-जस्तो भावनाहरू जस्ता विथड्रअल लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले सही समयमा बिस्तारै कम गर्न मद्दत गर्नुहुनेछ।

क्लोमिप्रमाइनका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

सबै औषधिहरू जस्तै, क्लोमिप्रमाइनले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि सबैले अनुभव गर्दैनन्। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र प्रायः तपाईंको शरीरले पहिलो केही हप्ताहरूमा औषधिलाई समायोजन गर्दा सुधार हुन्छ।

यहाँ साइड इफेक्टहरू छन् जुन तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ, सबैभन्दा सामान्यबाट सुरु गर्दै जुन धेरै मानिसहरूले याद गर्छन्:

• निद्रा र थकान (धेरै सामान्य, विशेष गरी सुरुमा)
• मुख सुख्खा हुनु (पानी पिउनु र चिनी-रहित गमले मद्दत गर्न सक्छ)
• कब्जियत (फाइबर र पानीको सेवन बढाउँदा मद्दत गर्छ)
• चक्कर लाग्नु, विशेष गरी छिटो उठ्दा
• धमिलो दृष्टि (सामान्यतया अस्थायी)
• तौल बढ्नु (सामान्यतया बिस्तारै)
• पिसाब फेर्न गाह्रो हुनु वा ढिलो पिसाब फेर्नु
• धेरै पसिना आउनु
• हातमा कम्पन वा काँप्नु
• वाकवाकी लाग्नु, विशेष गरी खाना बिना लिँदा

यी मध्ये धेरैजसो साइड इफेक्टहरू व्यवस्थापन योग्य छन् र समयसँगै कम हुने सम्भावना हुन्छ। खानासँग औषधि लिँदा, हाइड्रेटेड रहँदा, र बसेको वा सुतेको अवस्थाबाट बिस्तारै उठ्दा यी धेरै प्रभावहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

केही व्यक्तिहरूले कम सामान्य तर बढी चिन्ताजनक साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन् जसलाई चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ:

• छिटो वा अनियमित धड्कन
• गम्भीर चक्कर वा बेहोस हुनु
• भ्रम वा स्मरणशक्ति समस्याहरू
• गम्भीर कब्जियत केही दिन भन्दा बढी समयसम्म रहनु
• सास फेर्न गाह्रो हुनु वा छाती कसिलो हुनु
• असामान्य रक्तस्राव वा चोटपटक लाग्नु
• गम्भीर टाउको दुखाइ
• यौन कार्यमा परिवर्तन

दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूमा दौरा (उच्च खुराकमा बढी सम्भावना), गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू, र मुटुको लय समस्याहरू समावेश छन्। यदि तपाईंले कुनै गम्भीर लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस् वा आपतकालीन हेरचाह खोज्नुहोस्।

क्लोमिप्रमाइन कसले लिनु हुँदैन?

क्लोमिप्रमाइन सबैका लागि सुरक्षित छैन, र तपाईंको डाक्टरले यो लेख्नु अघि तपाईंको चिकित्सा इतिहासलाई सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नेछन्। यदि तपाईंलाई भर्खरै हृदयघात भएको छ वा हाल अन्य निश्चित औषधिहरू लिइरहनुभएको छ भने तपाईंले यो औषधि लिनु हुँदैन।

निश्चित मुटुको अवस्था भएका व्यक्तिहरूलाई विशेष सावधानी चाहिन्छ, किनकि क्लोमिप्रमाइनले मुटुको लयलाई असर गर्न सक्छ। यदि तपाईंसँग कुनै हृदयसम्बन्धी चिन्ताहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले उपचार सुरु गर्नु अघि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) अर्डर गर्न सक्नुहुन्छ।

यदि तपाईंसँग छ भने तपाईंले क्लोमिप्रमाइनबाट बच्नुपर्छ:

• भर्खरै हृदयघात (पछिल्ला केही महिनाभित्र)
• गम्भीर हृदय ताल गडबडी
• अनियन्त्रित साँघुरो-कोण ग्लुकोमा
• गम्भीर कलेजो रोग
• क्लोमिप्रमाइन वा समान औषधिहरूप्रति ज्ञात एलर्जी
• हाल MAO अवरोधकहरूको प्रयोग (रोकेको १४ दिनपछि कुर्नुपर्छ)

यदि तपाईंलाई मधुमेह, थाइरोइड समस्या, बढेको प्रोस्टेट, वा दौराको इतिहास छ भने विशेष सावधानी आवश्यक छ। यदि तपाईंसँग यी मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नुहुनेछ।

गर्भवती वा स्तनपान गराइरहेका महिलाहरूले आफ्नो डाक्टरसँग सावधानीपूर्वक जोखिम र फाइदाबारे छलफल गर्नुपर्छ, किनकि औषधि बच्चामा सर्न सक्छ।

क्लोमिप्रमाइन ब्रान्ड नामहरू

क्लोमिप्रमाइन अनाफ्रानिल ब्रान्ड नाममा उपलब्ध छ, जुन संयुक्त राज्य अमेरिकामा सबैभन्दा सामान्य रूपमा निर्धारित संस्करण हो। जेनेरिक क्लोमिप्रमाइन र ब्रान्ड-नाम अनाफ्रानिल दुवैमा एउटै सक्रिय तत्व हुन्छ र समान रूपमा काम गर्दछ।

तपाईंको बीमा कभरेज र के उपलब्ध छ भन्ने आधारमा तपाईंको फार्मेसीले तपाईंलाई जेनेरिक वा ब्रान्ड-नाम संस्करण दिन सक्छ। दुवै रूपहरू समान रूपमा प्रभावकारी छन्, यद्यपि केही व्यक्तिहरू स्थिरताका लागि एउटा रूपमा टाँसिराख्न रुचाउँछन्।

औषधि विभिन्न शक्तिहरूमा आउँछ, सामान्यतया २५ मिलीग्राम, ५० मिलीग्राम, र ७५ मिलीग्राम क्याप्सुल वा ट्याब्लेटहरू। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशेष आवश्यकताहरूको लागि उपयुक्त शक्ति लेख्नुहुनेछ।

क्लोमिप्रमाइनका विकल्पहरू

यदि क्लोमिप्रमाइनले तपाईंको लागि राम्रो काम गर्दैन वा धेरै साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ भने, अन्य धेरै औषधिहरूले समान अवस्थाहरूको उपचार गर्न सक्छन्। OCD को लागि, फ्लूओक्सेटिन, सर्ट्रालिन, वा फ्लुभोक्समाइन जस्ता चयनात्मक सेरोटोनिन पुन:अपटेक इनहिबिटरहरू (SSRIs) सामान्य विकल्प हुन्।

यी नयाँ एन्टिडिप्रेसेन्टहरूमा प्रायः क्लोमिप्रमाइनको तुलनामा कम साइड इफेक्टहरू हुन्छन्, यद्यपि तिनीहरू गम्भीर OCD लक्षणहरूको लागि प्रभावकारी नहुन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले पहिले SSRI प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ, विशेष गरी यदि तपाईं कान्छो हुनुहुन्छ वा साइड इफेक्टको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ।

डिप्रेसनका लागि, अन्य ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसेन्टहरू, SSRIs, SNRIs, र विभिन्न कार्य गर्ने संयन्त्र भएका नयाँ औषधिहरू सहित अन्य धेरै विकल्पहरू छन्। छनोट तपाईंको विशिष्ट लक्षणहरू र चिकित्सा इतिहासमा निर्भर गर्दछ।

के क्लोमिप्रमाइन फ्लूओक्सेटिनभन्दा राम्रो छ?

क्लोमिप्रमाइन र फ्लूओक्सेटिन (प्रोज़ाक) दुवै प्रभावकारी एन्टीडिप्रेसेन्ट हुन्, तर तिनीहरू फरक तरिकाले काम गर्छन् र तिनीहरूको फरक शक्ति हुन्छ। विशेष गरी OCD का लागि, क्लोमिप्रमाइनलाई प्रायः बढी प्रभावकारी मानिन्छ, जबकि फ्लूओक्सेटिनमा सामान्यतया कम साइड इफेक्टहरू हुन्छन्।

क्लोमिप्रमाइन सामान्यतया OCD लक्षणहरूका लागि बलियो हुन्छ र अन्य औषधिहरू प्रभावकारी नहुँदा काम गर्न सक्छ। यद्यपि, फ्लूओक्सेटिन प्रायः राम्रोसँग सहनशील हुन्छ, विशेष गरी वृद्ध व्यक्तिहरू वा औषधि साइड इफेक्टप्रति संवेदनशील व्यक्तिहरूका लागि।

तपाईंको डाक्टरले यी औषधिहरूमध्ये छनोट गर्दा तपाईंको विशिष्ट लक्षणहरू, चिकित्सा इतिहास, र साइड इफेक्टहरूको सहनशीलतालाई विचार गर्नुहुनेछ। कोही एकभन्दा अर्कोसँग राम्रो गर्छन्, र कुन तपाईंको लागि उत्तम काम गर्छ भनेर सधैं अनुमान लगाउन सकिँदैन।

क्लोमिप्रमाइनको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के क्लोमिप्रमाइन मुटु रोगका लागि सुरक्षित छ?

क्लोमिप्रमाइनलाई मुटु रोग भएका व्यक्तिहरूमा सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक पर्छ किनभने यसले मुटुको लय र रक्तचापलाई असर गर्न सक्छ। यदि तपाईंसँग कुनै मुटुको अवस्था छ भने, तपाईंको डाक्टरले उपचार सुरु गर्नु अघि मुटुको परीक्षण गराउन सक्नुहुन्छ।

स्थिर मुटु रोग भएका व्यक्तिहरूले उचित निगरानीको साथ क्लोमिप्रमाइन सुरक्षित रूपमा लिन सक्छन्, तर भर्खरै हृदयघात वा गम्भीर लय समस्या भएकाहरूले यसलाई बेवास्ता गर्नुपर्छ। तपाईंको कार्डियोलोजिस्ट र मनोचिकित्सकले यो तपाईंको लागि सुरक्षित छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सँगै काम गर्नेछन्।

यदि मैले गल्तीले धेरै क्लोमिप्रमाइन लिएँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले गल्तीले निर्धारित मात्राभन्दा बढी क्लोमिप्रमाइन लिनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस् वा 1-800-222-1222 मा विष नियन्त्रणलाई कल गर्नुहोस्। धेरै मात्रामा लिँदा खतरनाक मुटुको लय समस्या, दौरा, वा गम्भीर निद्रा लाग्न सक्छ।

लक्षणहरू देखा पर्ने प्रतीक्षा नगर्नुहोस् - तुरुन्तै चिकित्सा सहायता लिनुहोस्। तपाईंले के र कति लिनुभयो भनेर देखाउनको लागि औषधिको बोतल सँगै लैजानुहोस्। आपतकालीन उपचार छिट्टै सुरु गर्दा सबैभन्दा प्रभावकारी हुन्छ।

यदि मैले क्लोमिप्रमाइनको मात्रा छुटाएमा के गर्ने?

यदि तपाईंले मात्रा छुटाउनुभयो भने, याद आउनासाथ लिनुहोस् जबसम्म अर्को मात्रा लिने समय भइसकेको छैन। छुटेको मात्राको क्षतिपूर्ति गर्न एकै पटक दुई मात्रा कहिल्यै नलिनुहोस्, किनकि यसले खतरनाक साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ।

यदि तपाईंले क्लोमिप्रमाइन दिनमा एक पटक लिइरहनुभएको छ र मात्रा छुटाउनुभयो भने, तपाईंले यो १२ घण्टा ढिलो सम्म लिन सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंले दिनमा दुई पटक लिइरहनुभएको छ भने, छुटेको मात्रा लिनुहोस् यदि तपाईंले लिनुपर्ने समयको ६ घण्टा भित्र छ भने।

म कहिले क्लोमिप्रमाइन लिन बन्द गर्न सक्छु?

तपाईं पूर्ण रूपमा राम्रो महसुस गरे पनि, तपाईंले आफ्नो डाक्टरको निगरानीमा मात्र क्लोमिप्रमाइन लिन बन्द गर्नुपर्छ। धेरैजसो मानिसहरूलाई विथड्रअल लक्षणहरूबाट बच्नको लागि धेरै हप्तासम्म बिस्तारै कम गर्न आवश्यक पर्दछ।

ओसीडीका लागि, धेरै डाक्टरहरूले लक्षणहरू सुधार भएपछि कम्तिमा एक वर्षसम्म औषधिमा रहन सिफारिस गर्छन् ताकि पुनरावृत्ति रोक्न सकियोस्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई औषधि घटाउने वा रोक्ने प्रयास गर्ने उपयुक्त समय कहिले हो भनेर निर्णय गर्न मद्दत गर्नुहुनेछ।

के म क्लोमिप्रमाइन लिँदा रक्सी पिउन सक्छु?

क्लोमिप्रमाइन लिँदा रक्सीबाट टाढा रहनु उत्तम हुन्छ, किनकि यसले निद्रा र अन्य साइड इफेक्टहरू उल्लेखनीय रूपमा बढाउन सक्छ। थोरै मात्रामा रक्सीले पनि तपाईंलाई सामान्यभन्दा धेरै थकित वा चक्कर आउन सक्छ।

यदि तपाईं कहिलेकाहीँ पिउन रोज्नुहुन्छ भने, आफूलाई धेरै थोरै मात्रामा सीमित गर्नुहोस् र गाडी चलाउँदा वा मेसिन चलाउँदा कहिल्यै नपिउनुहोस्। तपाईंको विशेष स्थितिको लागि के सुरक्षित छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।