फ्लुडाराबिन के हो: प्रयोग, खुराक, साइड इफेक्ट र थप

फ्लुडाराबिन एक शक्तिशाली केमोथेरापी औषधि हो जुन निश्चित रक्त क्यान्सर, विशेष गरी क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (CLL) को उपचारको लागि प्रयोग गरिन्छ। यो मुखबाट लिइने औषधि प्युरिन एनालग नामक औषधिको वर्गसँग सम्बन्धित छ, जसले क्यान्सर कोषको डीएनएमा हस्तक्षेप गरेर तिनीहरूको वृद्धि सुस्त बनाउँछ वा रोक्छ। फ्लुडाराबिन एक प्रभावकारी उपचार विकल्प भए तापनि, यसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली र समग्र स्वास्थ्यमा पार्ने शक्तिशाली प्रभावका कारण सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक पर्दछ।

फ्लुडाराबिन के हो?

फ्लुडाराबिन एक सिंथेटिक केमोथेरापी औषधि हो जसले डीएनएको प्राकृतिक निर्माण ब्लकहरू, जसलाई प्युरिन भनिन्छ, को नक्कल गर्दछ। जब क्यान्सर कोषहरूले सामान्य प्युरिनको सट्टा फ्लुडाराबिन प्रयोग गर्ने प्रयास गर्छन्, यसले तिनीहरूको गुणन र बाँच्ने क्षमतालाई बाधा पुर्‍याउँछ। यो औषधि विशेष गरी द्रुत रूपमा विभाजित हुने कोषहरूलाई लक्षित गर्न डिजाइन गरिएको हो, जसले गर्दा यो निश्चित रक्त क्यान्सरहरू विरुद्ध विशेष रूपमा प्रभावकारी हुन्छ।

फ्लुडाराबिनको मुखबाट लिइने रूपले तपाईंलाई इन्ट्राभेनस उपचारको लागि बारम्बार अस्पताल भ्रमणको आवश्यकता बिना घरमै यो औषधि लिन अनुमति दिन्छ। यो सुविधाले क्यान्सर कोषहरू विरुद्ध औषधिको प्रभावकारिता कायम राख्दै उपचारको समयमा तपाईंको जीवनको गुणस्तरलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्न सक्छ।

फ्लुडाराबिन केका लागि प्रयोग गरिन्छ?

फ्लुडाराबिन मुख्य रूपमा क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (CLL) को लागि निर्धारित छ, जुन रक्त क्यान्सरको एक प्रकार हो जसले लिम्फोसाइट्स भनिने सेतो रक्त कोशिकाहरूलाई असर गर्छ। तपाईंको डाक्टरले यो औषधि सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ जब अन्य उपचारहरू प्रभावकारी रूपमा काम गर्दैनन् वा तपाईंको CLL अघिल्लो उपचार पछि फर्केको छ।

CLL बाहेक, फ्लुडाराबिन कहिलेकाहीँ अन्य रक्त क्यान्सरहरूका लागि प्रयोग गरिन्छ जसमा निश्चित प्रकारका लिम्फोमाहरू र बोन म्यारो प्रत्यारोपण अघि कन्डिसनिङ रेजिमेन्टको एक भागको रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, यी प्रयोगहरू कम सामान्य छन् र सामान्यतया विशेष परिस्थितिहरूको लागि आरक्षित छन् जहाँ तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले फ्लुडाराबिन उत्तम उपचार दृष्टिकोण प्रदान गर्दछ भनेर निर्धारण गर्दछ।

कहिलेकाहीँ, फ्लुडाराबिन अन्य अवस्थाहरूको लागि अफ-लेबल निर्धारित गर्न सकिन्छ, तर यसका लागि तपाईंको विशेष स्थितिको लागि फाइदाहरू र जोखिमहरूको सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन आवश्यक पर्दछ।

फ्लुडाराबिनले कसरी काम गर्छ?

फ्लुडाराबिनले आफूलाई डीएनए बनाउनका लागि तपाईंका कोशिकाहरूलाई आवश्यक पर्ने प्राकृतिक घटकको रूपमा लुकाएर काम गर्छ। जब क्यान्सर कोशिकाहरूले फ्लुडाराबिन अवशोषित गर्छन्, तिनीहरूले यसलाई आफ्नो डीएनए संरचनामा समावेश गर्छन्, जसले अन्ततः कोशिकाको मृत्यु निम्त्याउँछ। यो प्रक्रियालाई एपोप्टोसिस, वा प्रोग्राम गरिएको कोशिका मृत्यु भनिन्छ।

यो औषधि एक शक्तिशाली केमोथेरापी एजेन्ट मानिन्छ किनभने यसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा असर गर्छ। केही हल्का क्यान्सर उपचारहरूको विपरीत, फ्लुडाराबिनले तपाईंको सेतो रक्त कोशिकाको संख्यामा पर्याप्त कमी ल्याउन सक्छ, त्यसैले उपचारको समयमा नियमित रक्त निगरानी आवश्यक छ।

औषधिको प्रभावकारिता क्यान्सर कोशिकाहरूको तुलनामा सामान्य कोशिकाहरूका लागि बढी विषाक्त हुने क्षमताबाट आउँछ, यद्यपि यसले केही हदसम्म स्वस्थ कोशिकाहरूलाई असर गर्छ। यो छनौट विषाक्तताले यसलाई रगतको क्यान्सरसँग लड्नको लागि एक मूल्यवान उपकरण बनाउँछ जबकि सकेसम्म सामान्य कार्यलाई सुरक्षित राख्ने प्रयास गर्दछ।

मैले फ्लुडाराबिन कसरी लिनुपर्छ?

तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले तोके अनुसार फ्लुडाराबिन लिनुहोस्, सामान्यतया प्रत्येक २८ दिनमा लगातार पाँच दिनसम्म दिनमा एक पटक। ट्याब्लेटहरूलाई पूरा एक गिलास पानीसँग निल्नुहोस्, र तिनीहरूलाई कुच्नुहोस्, टुक्रा पार्नुहोस् वा चपाउनुहोस्। तपाईं फ्लुडाराबिन खानासँग वा बिना लिन सक्नुहुन्छ, तर खानासँग लिँदा पेटको गडबडी कम गर्न मद्दत गर्दछ।

ट्याब्लेटहरूलाई सावधानीपूर्वक ह्यान्डल गर्नुहोस् र तिनीहरूलाई छुनु अघि र पछि राम्ररी हात धुनुहोस्। यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ भने, फ्लुडाराबिन ट्याब्लेटहरू ह्यान्डल गर्दा पन्जा लगाउनुहोस्, किनकि औषधि विकासशील शिशुहरूका लागि हानिकारक हुन सक्छ।

तपाईंको औषधि मूल कन्टेनरमा कोठाको तापक्रममा, चिसो र तातोबाट टाढा राख्नुहोस्। यसलाई बालबालिका र घरपालुवा जनावरहरूको पहुँचबाट टाढा राख्नुहोस्, किनकि फ्लुडाराबिन अन्यले गल्तीले खाएमा खतरनाक हुन सक्छ।

मैले कति समयसम्म फ्लुडाराबिन लिनुपर्छ?

फ्लुडाराबिनको साथमा तपाईंको उपचारको अवधि तपाईंको क्यान्सरले कति राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ र तपाईंले औषधिलाई कति राम्रोसँग सहन सक्नुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो मानिसहरूले फ्लुडाराबिन धेरै चक्रका लागि लिन्छन्, प्रत्येक चक्र २८ दिनको हुन्छ। तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले नियमित रूपमा रगत परीक्षण र शारीरिक परीक्षाहरू मार्फत तपाईंको प्रगतिको मूल्याङ्कन गर्नेछन्।

केही बिरामीहरूलाई थोरै चक्र मात्र आवश्यक पर्न सक्छ यदि उनीहरूको क्यान्सरले छिटो प्रतिक्रिया दिन्छ भने, जबकि अरूलाई लामो उपचार अवधि आवश्यक पर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले साइड इफेक्टहरूको लागि पनि निगरानी गर्नेछन् र यदि तपाईंले महत्त्वपूर्ण जटिलताहरू अनुभव गर्नुभयो भने तपाईंको उपचार योजना समायोजन गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग छलफल नगरीकन अचानक फ्लुडाराबिन लिन बन्द नगर्नुहोस्। यदि तपाईं राम्रो महसुस गर्नुहुन्छ भने पनि, तपाईंको क्यान्सर अझै उपस्थित हुन सक्छ र यसलाई फर्केर आउन वा बढ्नबाट रोक्नको लागि निरन्तर उपचारको आवश्यकता पर्दछ।

फ्लुडाराबिनका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

फ्लुडाराबिनले धेरै साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ किनभने यसले तपाईंको शरीरमा क्यान्सर कोशिकाहरू र स्वस्थ कोशिकाहरू दुवैलाई असर गर्छ। यी सम्भावित प्रभावहरू बुझ्नाले तपाईंलाई आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई कहिले सम्पर्क गर्ने र लक्षणहरूलाई अझ प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थापन गर्ने भनेर चिन्न मद्दत गर्न सक्छ।

तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरूमा थकान, वाकवाकी, बान्ता र पखाला पर्छन्। यी लक्षणहरू प्रायः देखा पर्छन् किनभने फ्लुडाराबिनले तपाईंको पाचन प्रणालीमा द्रुत रूपमा विभाजन हुने कोशिकाहरूलाई असर गर्छ। यदि तिनीहरू समस्याग्रस्त भएमा तपाईंको डाक्टरले वाकवाकी र पखाला व्यवस्थापन गर्न मद्दतको लागि औषधिहरू लेख्न सक्छन्।

यहाँ थप गम्भीर साइड इफेक्टहरू छन् जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ:

• रगत कोशिकाहरूको मात्रामा गम्भीर गिरावट, जसले संक्रमणको जोखिम, रक्तस्राव, वा गम्भीर रक्तअल्पता निम्त्याउँछ
• संक्रमणका लक्षणहरू जस्तै ज्वरो, चिसो, लगातार खोकी, वा असामान्य थकान
• असामान्य रक्तस्राव वा चोटपटक, नाकबाट रगत बग्नु वा गिजामा रगत बग्नु सहित
• गम्भीर न्यूरोलोजिकल लक्षणहरू जस्तै भ्रम, दृष्टि समस्या, वा हिँड्न गाह्रो
• गम्भीर फोक्सोको समस्याहरू जसमा लगातार खोकी, सास फेर्न गाह्रो हुनु, वा छाती दुख्नु समावेश छ

यी गम्भीर साइड इफेक्टहरू कम सामान्य छन् तर जटिलताहरू रोक्नको लागि तुरुन्त चिकित्सा मूल्याङ्कन आवश्यक छ।

दुर्लभ तर सम्भावित जीवन-धम्कीपूर्ण साइड इफेक्टहरूमा गम्भीर मस्तिष्क सूजन, गम्भीर फोक्सो सूजन, र गम्भीर अटोइम्यून प्रतिक्रियाहरू समावेश छन्। यी विरलै भए तापनि, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले यी जटिलताहरूको प्रारम्भिक संकेतहरूको लागि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ।

फ्लुडाराबिन कसले लिनु हुँदैन?

फ्लुडाराबिन प्रतिरक्षा प्रणालीमा यसको शक्तिशाली प्रभाव र गम्भीर जटिलताहरूको सम्भावनाको कारण सबैका लागि उपयुक्त छैन। तपाईंको डाक्टरले सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ कि यो औषधि तपाईंको विशिष्ट स्थितिको लागि उपयुक्त छ कि छैन।

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ भने तपाईंले फ्लुडाराबिन लिनु हुँदैन, किनकि यसले विकासशील शिशुहरूलाई गम्भीर हानि पुर्‍याउन सक्छ। बच्चा जन्माउन सक्ने उमेरका महिलाहरूले उपचारको समयमा र औषधि रोकेको धेरै महिनासम्म प्रभावकारी गर्भनिरोधक प्रयोग गर्नुपर्छ।

केही चिकित्सा अवस्था भएका व्यक्तिहरू फ्लुडाराबिन थेरापीका लागि उम्मेदवार नहुन सक्छन्। यी अवस्थाहरू समावेश छन्:

• गम्भीर मृगौला रोग, किनकि फ्लुडाराबिन मृगौला मार्फत हटाइन्छ
• सक्रिय, अनियन्त्रित संक्रमणहरू, किनकि फ्लुडाराबिनले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउँछ
• फ्लुडाराबिन वा समान औषधिहरूमा पहिले गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू
• गम्भीर हृदय, कलेजो, वा फोक्सोका समस्याहरू जुन उपचारबाट बिग्रन सक्छ
• केही अटोइम्यून अवस्थाहरू जुन फ्लुडाराबिनले ट्रिगर गर्न सक्छ

तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले फ्लुडाराबिन तपाईंको लागि सही उपचार विकल्प हो कि भनेर निर्धारण गर्नु अघि तपाईंको चिकित्सा इतिहास र हालको स्वास्थ्य स्थितिको राम्ररी समीक्षा गर्नेछन्।

फ्लुडाराबिन ब्रान्ड नामहरू

फ्लुडाराबिन धेरै ब्रान्ड नामहरूमा उपलब्ध छ, फ्लुडारा सबैभन्दा सामान्य रूपमा मान्यता प्राप्त छ। जेनेरिक संस्करणलाई फ्लुडाराबिन फस्फेट भनिन्छ र यो ब्रान्ड-नाम संस्करणहरू जस्तै प्रभावकारी छ।

विभिन्न निर्माताहरूले फ्लुडाराबिन विभिन्न नामहरूमा उत्पादन गर्न सक्छन्, तर सबैमा एउटै सक्रिय तत्व हुन्छ। तपाईंका फार्मासिस्टले तपाईँ कुन संस्करण प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ भनेर बुझ्न र तपाईँले सही औषधि पाइरहनुभएको छ भनी सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

फ्लुडाराबिनका विकल्पहरू

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया र अन्य रक्त क्यान्सरहरूको उपचारका लागि धेरै वैकल्पिक औषधिहरू उपलब्ध छन्। यदि फ्लुडाराबिन तपाईंका लागि उपयुक्त छैन वा यदि तपाईँको क्यान्सरले फ्लुडाराबिन उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया देखाउँदैन भने तपाईंका ओन्कोलोजिस्टले यी विकल्पहरू विचार गर्न सक्नुहुन्छ।

सामान्य विकल्पहरूमा क्लोराम्बुसिल समावेश छ, जुन प्रायः वृद्ध बिरामीहरू वा कडा केमोथेरापी सहन नसक्नेहरूका लागि प्रयोग गरिन्छ। इब्रुतिनिब लक्षित थेरापीको नयाँ वर्गको प्रतिनिधित्व गर्दछ जुन परम्परागत केमोथेरापीभन्दा फरक तरिकाले काम गर्दछ र कम साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ।

अन्य विकल्पहरूमा रिटक्सिमब, बेन्डामुस्टाइन, र विभिन्न संयोजन थेरापीहरू समावेश छन् जसले एकसाथ धेरै औषधिहरू प्रयोग गर्दछ। उत्तम विकल्प तपाईँको क्यान्सरको विशिष्ट प्रकार, समग्र स्वास्थ्य, अघिल्लो उपचार, र व्यक्तिगत प्राथमिकताहरूमा निर्भर गर्दछ।

के फ्लुडाराबिन क्लोराम्बुसिलभन्दा राम्रो छ?

फ्लुडाराबिन र क्लोराम्बुसिल दुवै क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमियाको लागि प्रभावकारी उपचार हुन्, तर तिनीहरू फरक तरिकाले काम गर्छन् र फरक फाइदाहरू छन्। फ्लुडाराबिनलाई सामान्यतया अधिक शक्तिशाली मानिन्छ र धेरै बिरामीहरूमा, विशेष गरी युवा र स्वस्थ व्यक्तिहरूमा राम्रो प्रतिक्रिया दर प्राप्त गर्न सक्छ।

क्लोराम्बुसिल प्रायः वृद्ध बिरामीहरू वा अन्य स्वास्थ्य अवस्था भएकाहरूका लागि रुचाइन्छ किनभने यो शरीरमा हल्का हुन्छ। यसले कम गम्भीर प्रतिरक्षा दमन निम्त्याउँछ र गहन केमोथेरापी राम्रोसँग ह्यान्डल नगर्ने व्यक्तिहरूका लागि सहन गर्न सजिलो हुन्छ।

तपाईंका ओन्कोलोजिस्टले यी औषधिहरूमध्ये निर्णय गर्दा तपाईँको उमेर, समग्र स्वास्थ्य, मृगौलाको कार्य, र अघिल्लो उपचारहरू जस्ता कारकहरू विचार गर्नेछन्। दुवै एक अर्काभन्दा राम्रो छैनन् - उत्तम छनोट तपाईँको व्यक्तिगत परिस्थिति र उपचार लक्ष्यहरूमा निर्भर गर्दछ।

फ्लुडाराबिनको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूका लागि फ्लुडाराबिन सुरक्षित छ?

फ्लुडाराबिन मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूमा सावधानीपूर्वक खुराक समायोजन आवश्यक पर्दछ किनभने तपाईंको मृगौलाले यो औषधि तपाईंको शरीरबाट हटाउँछ। यदि तपाईलाई हल्का मृगौलाको समस्या छ भने, तपाईको डाक्टरले कम खुराक लेख्न सक्छन् र तपाईलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न सक्छन्।

गम्भीर मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूका लागि, फ्लुडाराबिन प्रयोग गर्न सुरक्षित नहुन सक्छ। तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले उपचार सुरु गर्नु अघि र तपाईंको थेरापीभरि निगरानी जारी राख्नु अघि रगत परीक्षणको माध्यमबाट तपाईंको मृगौलाको कार्यको मूल्याङ्कन गर्नेछन् ताकि औषधिले थप मृगौला क्षति नगर्दछ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्न सकियोस्।

यदि मैले गल्तीले धेरै फ्लुडाराबिन लिएँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले गल्तीले निर्धारित मात्राभन्दा बढी फ्लुडाराबिन लिनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो ओन्कोलोजिस्ट वा विष नियन्त्रण केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्। लक्षणहरू देखा पर्ने प्रतीक्षा नगर्नुहोस्, किनकि फ्लुडाराबिनको ओभरडोजले गम्भीर रक्त कोशिका दमन र न्यूरोलोजिकल समस्याहरू सहित गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

यदि तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीमा छिट्टै पुग्न सक्नुहुन्न भने, नजिकैको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्। आफ्नो औषधि बोतल साथमा लैजानुहोस् ताकि मेडिकल स्टाफले तपाईंले के लिनुभएको छ भनेर ठ्याक्कै हेर्न र उचित उपचार प्रदान गर्न सकोस्।

यदि मैले फ्लुडाराबिनको खुराक छुटेँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले फ्लुडाराबिनको खुराक छुटाउनुभयो भने, विशेष निर्देशनहरूको लागि आफ्नो ओन्कोलोजिस्टको कार्यालयमा सम्पर्क गर्नुहोस्। सामान्यतया, तपाईंले छुटेको खुराक सम्झनासाथ लिनुपर्छ, जबसम्म यो तपाईंको अर्को निर्धारित खुराकको समय नजिकै आएको छैन।

छुटेको खुराकको क्षतिपूर्ति गर्न खुराक दोहोर्याउनु हुँदैन, किनकि यसले गम्भीर साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंले खुराक कहिले छुटाउनुभयो र तपाईं आफ्नो उपचार चक्रमा कहाँ हुनुहुन्छ भन्ने आधारमा तपाईंको उपचार तालिका समायोजन गर्न सक्छ।

मैले कहिले फ्लुडाराबिन लिन बन्द गर्न सक्छु?

तपाईंले फ्लुडाराबिन लिन बन्द गर्नु पर्छ जब तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले यो गर्न सुरक्षित छ भनी बताउँछन्। यो निर्णय तपाईंको क्यान्सरले उपचारमा कति राम्रो प्रतिक्रिया देखायो, तपाईंको रगत परीक्षणको नतिजा, र तपाईंले अनुभव गरिरहनु भएका कुनै पनि साइड इफेक्टहरूमा आधारित छ।

यदि तपाईं धेरै राम्रो महसुस गर्नुहुन्छ भने पनि, तपाईंको क्यान्सर अझै उपस्थित हुन सक्छ र निरन्तर उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ। धेरै चाँडो रोक्दा क्यान्सर फर्किन वा बढ्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले लामो समयसम्म छूटको सम्भावनालाई अधिकतम बनाउनको लागि तपाईंले पर्याप्त उपचार कहिले प्राप्त गर्नुभएको छ भनेर निर्धारण गर्न विभिन्न परीक्षणहरू प्रयोग गर्नुहुनेछ।

के म फ्लुडाराबिन लिँदा रक्सी पिउन सक्छु?

फ्लुडाराबिन लिँदा रक्सीबाट टाढा रहनु उत्तम हुन्छ, किनकि दुवै पदार्थले तपाईंको कलेजो र प्रतिरक्षा प्रणालीलाई असर गर्न सक्छ। रक्सीले वाकवाकी र थकान जस्ता केही साइड इफेक्टहरूलाई पनि खराब बनाउन सक्छ, जसले तपाईंको उपचार सहन गाह्रो बनाउँछ।

यदि तपाईं कहिलेकाहीँ पिउन रोज्नुहुन्छ भने, पहिले आफ्नो ओन्कोलोजिस्टसँग यस बारेमा छलफल गर्नुहोस्। तिनीहरूले तपाईंको समग्र स्वास्थ्य र तपाईंले औषधिलाई कति राम्रोसँग सहन गर्नुहुन्छ भन्ने आधारमा सुरक्षित सीमाहरूमा सल्लाह दिन सक्छन्। याद गर्नुहोस् कि फ्लुडाराबिनले पहिले नै तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउँछ, त्यसैले रक्सीको अतिरिक्त प्रभावले संक्रमणको जोखिम बढाउन सक्छ।