Created at:1/13/2025
इरिनोटेकन लिपोसोम एक विशेष क्यान्सर उपचार औषधि हो जसले केमोथेरापी सिधै क्यान्सर कोशिकाहरूमा पुर्याउँछ। यो नियमित इरिनोटेकनको अझ उन्नत संस्करण हो, जुन लिपोसोम भनिने स-साना बोसोका बुलबुलेमा बेरिएको हुन्छ जसले स्वस्थ कोशिकाहरूलाई जोगाउन मद्दत गर्दछ र ट्युमरलाई अझ प्रभावकारी रूपमा लक्षित गर्दछ।
यो औषधि टोपोइसोमेरेस इनहिबिटर भनिने औषधिहरूको समूहसँग सम्बन्धित छ, जसले क्यान्सर कोशिकाहरूको विभाजन र वृद्धि गर्ने क्षमतामा हस्तक्षेप गरेर काम गर्दछ। लिपोसोम कोटिंगले सुरक्षात्मक खोलको रूपमा काम गर्दछ, जसले औषधिलाई तपाईंको रक्तप्रवाहबाट यात्रा गर्न र ट्युमर साइटमा बिस्तारै रिलिज गर्न अनुमति दिन्छ।
इरिनोटेकन लिपोसोम मुख्य रूपमा प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ जुन शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिएको छ। तपाईंको डाक्टरले सामान्यतया यो औषधि सिफारिस गर्नुहुन्छ जब प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरले अन्य उपचारहरूमा राम्रो प्रतिक्रिया दिएको छैन वा अघिल्लो थेरापी पछि फर्केको छ।
यो औषधि प्रायः फ्लोरोरासिल (5-FU) र ल्युकोभोरिन नामक अर्को केमोथेरापी औषधिसँग मिलाएर अझ प्रभावकारी उपचार योजना बनाइन्छ। यो संयोजन दृष्टिकोणले क्यान्सर कोशिकाहरूलाई धेरै कोणबाट आक्रमण गर्न मद्दत गर्दछ, जसले तपाईंलाई रोग नियन्त्रण गर्ने राम्रो मौका दिन्छ।
कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले अन्य प्रकारका क्यान्सरका लागि यो उपचार विचार गर्न सक्छन्, तर प्यान्क्रियाटिक क्यान्सर यसको मुख्य स्वीकृत प्रयोग हो। तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले तपाईंको क्यान्सरको प्रकार, चरण र समग्र स्वास्थ्यको आधारमा यो औषधि तपाईंको विशेष अवस्थाको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नेछन्।
इरिनोटेकन लिपोसोमले क्यान्सर कोशिकाहरूको डीएनए प्रतिलिपि बनाउने र विभाजन गर्ने क्षमतालाई बाधा पुर्याएर काम गर्दछ। औषधिले टोपोइसोमेरेस I नामक इन्जाइमलाई लक्षित गर्दछ, जुन क्यान्सर कोशिकाहरूलाई कोशिका विभाजनको समयमा तिनीहरूको डीएनए खोल्न आवश्यक हुन्छ।
लिपोजोम लेप यो मध्यम बलियो केमोथेरापी औषधि बनाउँछ। लिपोजोमहरूलाई सानो डेलिभरी ट्रकको रूपमा सोच्नुहोस् जसले औषधि तपाईंको रक्तप्रवाहमा सुरक्षित रूपमा बोक्छ जबसम्म तिनीहरू ट्यूमरमा पुग्दैनन्। एकपटक त्यहाँ पुगेपछि, लिपोजोमहरू टुट्छन् र इरिनोटेकन सिधै जहाँ आवश्यक छ त्यहाँ रिलिज गर्छन्।
यो लक्षित डेलिभरी प्रणालीले परम्परागत केमोथेरापीको तुलनामा स्वस्थ कोशिकाहरूमा हुने क्षतिलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि, केही सामान्य कोशिकाहरू जुन छिटो विभाजित हुन्छन्, जस्तै तपाईंको पाचन प्रणाली र रगतमा भएकाहरू, अझै पनि उपचारबाट प्रभावित हुन सक्छन्।
इरिनोटेकन लिपोजोम एक इन्ट्राभेनस इन्फ्युजनको रूपमा सिधै तपाईंको रक्तप्रवाहमा क्यान्सर उपचार केन्द्र वा अस्पतालमा दिइन्छ। तपाईं यो औषधि मुखबाट लिन वा घरमा आफैंलाई दिन सक्नुहुन्न।
तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको हातमा IV लाइन घुसाउनेछ वा यदि तपाईंसँग केन्द्रीय लाइन छ भने प्रयोग गर्नेछ। इन्फ्युजन पूरा हुन सामान्यतया लगभग ९० मिनेट लाग्छ। यस समयमा तपाईं आरामसँग बस्न वा सुत्न आवश्यक छ, र नर्सहरूले प्रक्रियाभरि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।
तपाईंको उपचार अघि, तपाईंले कुनै विशेष आहार प्रतिबन्धहरू पालना गर्न आवश्यक छैन। यद्यपि, पहिले हल्का खाना खान र प्रशस्त पानी पिएर राम्रोसँग हाइड्रेटेड रहनु उपयोगी छ। तपाईंको डाक्टरले इन्फ्युजन अघि पेट गडबडी रोक्न मद्दतको लागि एन्टी-नसा औषधिहरू पनि दिन सक्छन्।
उपचार तालिकामा सामान्यतया हरेक दुई हप्तामा औषधि प्राप्त गर्ने समावेश हुन्छ, यद्यपि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशेष आवश्यकताहरू र तपाईंले उपचारलाई कति राम्रोसँग सहन गर्नुहुन्छ भन्ने आधारमा सही समय निर्धारण गर्नुहुनेछ।
इरिनोटेकन लिपोजोम उपचारको अवधि व्यक्तिपिच्छे धेरै फरक हुन्छ र तपाईंको क्यान्सरले औषधिलाई कसरी प्रतिक्रिया दिन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो मानिसहरू धेरै महिनासम्म उपचार जारी राख्छन्, हरेक दुई हप्तामा इन्फ्युजनहरू प्राप्त गर्छन् जबसम्म क्यान्सर स्थिर वा घट्दै जान्छ।
तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले नियमित रूपमा रगत परीक्षण, इमेजिङ स्क्यान र शारीरिक परीक्षाहरू मार्फत तपाईंको प्रगतिको निगरानी गर्नेछन्। यदि औषधिले राम्रो काम गरिरहेको छ र तपाईंले गम्भीर साइड इफेक्ट बिना सहन सक्नुहुन्छ भने, उपचार छ महिना वा सोभन्दा बढी समयसम्म जारी रहन सक्छ।
यदि क्यान्सर फेरि बढ्न थाल्छ, यदि तपाईंले गम्भीर साइड इफेक्टहरू विकास गर्नुहुन्छ जुन सुधार हुँदैन, वा स्क्यानले क्यान्सर गायब भएको देखाउँछ भने उपचार सामान्यतया बन्द हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचार यात्राभरि यी निर्णयहरू तपाईंलाई छलफल गर्नुहुनेछ र अर्को के आशा गर्ने भनेर व्याख्या गर्नुहुनेछ।
सबै केमोथेरापी औषधिहरू जस्तै, इरिनोटेकन लिपोसोमले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि सबैले समान तरिकाले अनुभव गर्दैनन्। धेरैजसो साइड इफेक्टहरू उचित चिकित्सा हेरचाह र सहयोगको साथ व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरूमा पाचन समस्या र थकान समावेश छ। यहाँ साइड इफेक्टहरू छन् जसले यो उपचार प्राप्त गर्ने धेरै मानिसहरूलाई असर गर्छ:
यी सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया अस्थायी हुन्छन् र उपचार चक्रको बीचमा सुधार हुन्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले यी प्रत्येक लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्ने बारे विशिष्ट निर्देशनहरू प्रदान गर्नेछ।
केही व्यक्तिहरूले अधिक गम्भीर तर कम सामान्य साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन् जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ। यसमा औषधिमा प्रतिक्रिया नदिने गम्भीर पखाला, ज्वरो वा चिसो जस्ता संक्रमणका लक्षणहरू, असामान्य रक्तस्राव वा चोटपटक, वा गम्भीर पेट दुखाइ समावेश छ।
दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूमा गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू, रगतको कोशिका गणनामा उल्लेखनीय गिरावट, वा फोक्सोको सूजन समावेश हुन सक्छ। तपाईंको मेडिकल टोलीले यी जटिलताहरूको लागि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ र यदि तिनीहरू देखा परेमा तुरुन्त उपचार प्रदान गर्नेछ।
इरिनोटेकन लिपोसोम सबैका लागि उपयुक्त छैन, र तपाईंको डाक्टरले यो औषधि तपाईंको लागि सुरक्षित छ कि छैन भनेर सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्नेछन्। निश्चित स्वास्थ्य अवस्थाहरू र परिस्थितिहरूले यो उपचारलाई धेरै जोखिमपूर्ण वा कम प्रभावकारी बनाउँछन्।
यदि तपाईंलाई इरिनोटेकन वा लिपोसोम सूत्रको कुनै पनि घटकसँग एलर्जी भएको थाहा छ भने, तपाईंले यो औषधि लिनु हुँदैन। इरिनोटेकनलाई कसरी प्रशोधन गर्ने भनेर असर गर्ने निश्चित आनुवंशिक भिन्नता भएका व्यक्तिहरूले पनि यो उपचारबाट जोगिन वा परिमार्जित खुराकहरू प्राप्त गर्न आवश्यक पर्दछ।
धेरै स्वास्थ्य अवस्थाहरूले इरिनोटेकन लिपोसोम उपचारलाई अनुपयुक्त बनाउन सक्छ वा विशेष सावधानी आवश्यक पर्दछ:
गर्भावस्था र स्तनपान पनि यो औषधिको लागि निषेध हो, किनकि यसले विकासशील शिशुहरूलाई हानि पुर्याउन सक्छ। यदि तपाईं बच्चा जन्माउन सक्ने उमेरमा हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले प्रभावकारी गर्भनिरोधक विधिहरू छलफल गर्नेछन्।
इरिनोटेकन लिपोसोमको लागि सबैभन्दा सामान्य ब्रान्ड नाम ओनिभाइड हो, जुन संयुक्त राज्य अमेरिकामा सबैभन्दा व्यापक रूपमा उपलब्ध संस्करण हो। यो सूत्र विशेष रूपमा इरिनोटेकनको डेलिभरी र प्रभावकारिता सुधार गर्नका साथै केही साइड इफेक्टहरू कम गर्नको लागि विकसित गरिएको थियो।
ओनिभाइडमा नियमित आइरिनोटेकन जस्तै सक्रिय तत्व हुन्छ तर यसले थप लक्षित उपचार सिर्जना गर्न उन्नत लिपोसोम प्रविधि प्रयोग गर्दछ। लिपोसोम कोटिंगले तपाइँको रक्तप्रवाहमा औषधी लामो समयसम्म टिक्न र ट्युमर साइटहरूमा अझ प्रभावकारी रूपमा केन्द्रित हुन मद्दत गर्दछ।
तपाईंको फार्मेसी वा उपचार केन्द्रले यो औषधिलाई यसको जेनेरिक नाम, "आइरिनोटेकन लिपोसोम इन्जेक्सन," वा ब्रान्ड नाम ओनिभाइडद्वारा सन्दर्भ गर्न सक्छ। दुबै सर्तहरूले एउटै औषधिलाई जनाउँछन्, त्यसैले यदि तपाईंले विभिन्न नामहरू प्रयोग गरेको सुन्नुभयो भने भ्रमित नहुनुहोस्।
यदि आइरिनोटेकन लिपोसोम तपाईंको लागि उपयुक्त छैन वा प्रभावकारी रूपमा काम गर्न बन्द गर्छ भने, धेरै वैकल्पिक उपचारहरू उपलब्ध हुन सक्छन्। उत्तम विकल्प तपाईंको विशिष्ट प्रकारको क्यान्सर, पहिलेका उपचारहरू, र समग्र स्वास्थ्यमा निर्भर गर्दछ।
प्यान्क्रियाटिक क्यान्सरका लागि, तपाइँको डाक्टरले विचार गर्न सक्ने अन्य केमोथेरापी संयोजनहरूमा FOLFIRINOX (चार औषधिहरूको संयोजन) वा जेमसिताबिन-आधारित उपचारहरू समावेश छन्। यी विकल्पहरू विभिन्न संयन्त्रहरू मार्फत काम गर्छन् र आइरिनोटेकन लिपोसोमले राम्रो काम नगरे पनि प्रभावकारी हुन सक्छन्।
नयाँ लक्षित थेरापीहरू र इम्युनोथेरापी उपचारहरू पनि निश्चित प्रकारका क्यान्सरका लागि उपलब्ध हुँदैछन्। तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले तपाईंको ट्युमरको विशिष्ट विशेषताहरू र तपाईंको आनुवंशिक प्रोफाइलको आधारमा यी विकल्पहरू छलफल गर्नेछन्।
वैकल्पिक उपचारको छनोट धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जसमा तपाईंले पहिलेका उपचारहरू कति राम्रोसँग सहन गर्नुभयो, तपाईंको हालको स्वास्थ्य स्थिति, र तपाईंको क्यान्सर कोशिकाहरूको विशिष्ट आनुवंशिक संरचना समावेश छ।
आइरिनोटेकन लिपोसोमले नियमित आइरिनोटेकनको तुलनामा धेरै फाइदाहरू प्रदान गर्दछ, मुख्य रूपमा यसले क्यान्सर कोशिकाहरूमा औषधी कसरी पुर्याउँछ। लिपोसोम कोटिंगले थप लक्षित औषधि वितरण र सम्भावित रूपमा स्वस्थ तन्तुहरूलाई असर गर्ने कम साइड इफेक्टहरूको लागि अनुमति दिन्छ।
अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि लिपोसोम सूत्र नियमित इरिनोटेकनको तुलनामा ट्युमर साइटहरूमा पुग्न र शरीरमा लामो समयसम्म सक्रिय रहन बढी प्रभावकारी हुन सक्छ। यसले राम्रो क्यान्सर नियन्त्रण गर्न सक्छ र परम्परागत इरिनोटेकनसँग सामान्य पाचन साइड इफेक्टहरूलाई कम गर्न सक्छ।
यद्यपि, दुबै औषधिहरूले समान साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छन्, र लिपोसोम संस्करण सबैका लागि आवश्यक रूपमा राम्रो हुँदैन। कुन सूत्र सबैभन्दा उपयुक्त छ भनेर निर्णय गर्दा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको क्यान्सरको प्रकार, अघिल्लो उपचार, र समग्र स्वास्थ्य सहित तपाईंको विशिष्ट अवस्थालाई विचार गर्नेछन्।
लिपोसोम संस्करणको मुख्य फाइदा भनेको स्वस्थ तन्तुहरूमा अलि कोमल हुँदै ट्युमर साइटहरूमा अझ प्रभावकारी रूपमा केन्द्रित हुने क्षमता हो। यसले साइड इफेक्टहरूलाई हटाउँदैन तर यसले केही मानिसहरूका लागि उपचारलाई अझ सहनशील बनाउन सक्छ।
इरिनोटेकन लिपोसोम सामान्यतया मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर यसका लागि तपाईंको ओन्कोलोजिस्ट र मधुमेह हेरचाह टोली बीच सावधानीपूर्वक निगरानी र समन्वय आवश्यक पर्दछ। औषधिले प्रत्यक्ष रूपमा रगतमा चिनीको स्तरलाई असर गर्दैन, तर केही साइड इफेक्टहरूले तपाईंको सामान्य रूपमा खान र मधुमेहको औषधि लिन सक्ने क्षमतालाई असर गर्न सक्छ।
केमोथेरापीबाट वाकवाकी, बान्ता र पखालाले स्थिर रगतमा चिनीको स्तर कायम राख्न चुनौतीपूर्ण बनाउन सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले आवश्यक अनुसार तपाईंको मधुमेहको औषधि समायोजन गर्न र उपचारको समयमा तपाईंको रगतमा चिनीलाई नजिकबाट निगरानी गर्न सँगै काम गर्नेछ।
यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, तपाईंको ओन्कोलोजिस्टलाई तपाईंको सबै मधुमेहको औषधिहरूको बारेमा जानकारी दिनुहोस् र एकैसाथ दुवै अवस्थाहरू व्यवस्थापन गर्न योजना बनाउन उनीहरूसँग काम गर्नुहोस्।
इरिनोटेकन लिपोसोमको ओभरडोज (धेरै मात्रा) एकदमै दुर्लभ हुन्छ किनभने यो औषधि तालिमप्राप्त स्वास्थ्यकर्मीहरूले नियन्त्रित चिकित्सा सेटिङमा दिन्छन्। खुराक तपाईंको शरीरको आकार र स्वास्थ्य स्थितिको आधारमा सावधानीपूर्वक गणना गरिन्छ, र नर्सहरूले इन्फ्युजनलाई नजिकबाट निगरानी गर्छन्।
यदि तपाईंले धेरै औषधि लिइरहनुभएको छ भन्ने चिन्ता छ भने, खुराक गणना र इन्फ्युजन प्रक्रियाको बारेमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्। उनीहरूले तपाईंको लागि सही मात्रा कसरी निर्धारण गर्छन् र के-कस्ता सुरक्षा उपायहरू छन् भनेर व्याख्या गर्न सक्छन्।
अत्यन्तै असम्भव अवस्थामा ओभरडोज भएमा, तपाईंको मेडिकल टोलीले तुरुन्तै इन्फ्युजन रोक्नेछ र कुनै पनि लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न सहयोगी हेरचाह प्रदान गर्नेछ। यसैकारण तपाईंले एउटा मेडिकल सुविधामा उपचार पाउनुहुन्छ जहाँ आपतकालीन हेरचाह तुरुन्तै उपलब्ध हुन्छ।
यदि तपाईंले निर्धारित उपचार अपोइन्टमेन्ट छुटाउनुभयो भने, पुन: तालिका बनाउन तुरुन्तै आफ्नो ओन्कोलोजिस्टको कार्यालयमा सम्पर्क गर्नुहोस्। छुटेका खुराकहरूलाई एकैसाथ उपचार गरेर पूर्ति गर्ने प्रयास नगर्नुहोस्, किनकि यसले गम्भीर साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छ।
तपाईंको डाक्टरले अपोइन्टमेन्ट छुटाउनुको कारण र तपाईं उपचारमा कसरी प्रतिक्रिया दिइरहनुभएको छ भन्ने आधारमा पुन: तालिकाको लागि उत्तम दृष्टिकोण निर्धारण गर्नुहुनेछ। कहिलेकाहीँ, साइड इफेक्ट वा अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूको कारणले गर्दा उपचार तालिका समायोजन गर्न आवश्यक हुन्छ, र यो पूर्ण रूपमा सामान्य हो।
एउटा उपचार छुटाउँदा सामान्यतया तपाईंको समग्र उपचार योजनामा महत्वपूर्ण असर पर्दैन, तर कुनै पनि तालिका सम्बन्धी चिन्ता वा स्वास्थ्य परिवर्तनहरूको बारेमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग नियमित रूपमा कुराकानी गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
इरिनोटेकन लिपोसोम उपचार बन्द गर्ने निर्णय सधैं तपाईंको ओन्कोलोजिस्टले धेरै कारकहरूमा आधारित भएर गर्नुहुन्छ, जसमा क्यान्सरले कति राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिइरहेको छ, तपाईंले अनुभव गरिरहनुभएका साइड इफेक्टहरू, र तपाईंको समग्र स्वास्थ्य स्थिति समावेश छ। पहिले आफ्नो डाक्टरसँग छलफल नगरीकन आफैं उपचार बन्द नगर्नुहोस्।
उपचार सामान्यतया तबसम्म जारी रहन्छ जबसम्म तपाईंको क्यान्सर स्थिर वा घट्दैछ र तपाईं औषधि राम्रोसँग सहन गर्दै हुनुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले रगत परीक्षण, इमेजिङ स्क्यान, र शारीरिक परीक्षाहरू मार्फत तपाईंको प्रगतिको नियमित रूपमा मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ उपचार रोक्न वा परिवर्तन गर्न उपयुक्त समय निर्धारण गर्नका लागि।
यदि तपाईंलाई गाह्रो साइड इफेक्टहरू अनुभव भइरहेको छ वा उपचार जारी राख्ने बारे चिन्ताहरू छन् भने, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग खुला रूपमा छलफल गर्नुहोस्। तिनीहरूले प्रायः तपाईंको उपचार योजना समायोजन गर्न वा तपाईंलाई सुरक्षित रूपमा थेरापी जारी राख्न मद्दत गर्न राम्रो सहयोगी हेरचाह प्रदान गर्न सक्छन्।
इरिनोटेकन लिपोसोम लिँदा तपाईं अन्य धेरै औषधिहरू लिन सक्नुहुन्छ, तर तपाईंले लिइरहनुभएका सबै कुराको बारेमा आफ्नो ओन्कोलोजिस्टलाई जानकारी दिनु महत्त्वपूर्ण छ, जसमा प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू, ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू, र सप्लिमेन्टहरू समावेश छन्। केही औषधिहरूले इरिनोटेकनसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छन् वा तपाईंको शरीरले केमोथेरापी कसरी प्रक्रिया गर्छ भन्ने कुरालाई असर गर्न सक्छन्।
तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंका सबै औषधिहरूको समीक्षा गर्नेछ र उपचारको समयमा निश्चित औषधिहरूको खुराक वा समय समायोजन गर्न आवश्यक हुन सक्छ। तिनीहरूले तपाईंलाई केमोथेरापी लिँदा जोगिन वा सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुपर्ने औषधिहरूको सूची पनि प्रदान गर्नेछन्।
कुनै पनि नयाँ औषधिहरू सुरु गर्नु अघि, दुखाइ कम गर्ने, चिसो औषधि, वा जडीबुटी सप्लिमेन्टहरू जस्ता सामान्य वस्तुहरू सहित, सधैं आफ्नो ओन्कोलोजिस्ट वा फार्मासिस्टसँग जाँच गर्नुहोस्, किनकि यसले कहिलेकाहीँ तपाईंको क्यान्सर उपचारमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ।