आइसोनियाजिड के हो: प्रयोग, खुराक, साइड इफेक्ट र थप

आइसोनियाजिड एक एन्टिबायोटिक औषधि हो जुन विशेष गरी क्षयरोग (टीबी) को उपचारको लागि डिजाइन गरिएको हो, जुन मुख्य रूपमा फोक्सोलाई असर गर्ने गम्भीर ब्याक्टेरियल संक्रमण हो। यो औषधिले तपाईंको शरीरमा टीबी ब्याक्टेरियाको वृद्धि रोकेर काम गर्छ, जसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई संक्रमणलाई अझ प्रभावकारी रूपमा लड्न मद्दत गर्छ।

यदि तपाईंसँग सक्रिय टीबी रोग छ वा टीबीको सम्पर्कमा आउनुभएको छ र रोकथाम उपचारको आवश्यकता छ भने, तपाईंलाई आइसोनियाजिड लेख्न सकिन्छ। यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण पहिलो-लाइन औषधिहरू मध्ये एक हो जुन डाक्टरहरूले यो सम्भावित जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्थाको सामना गर्न प्रयोग गर्छन्, र यसले दशकौंदेखि मानिसहरूलाई टीबीबाट निको हुन मद्दत गरिरहेको छ।

आइसोनियाजिड के हो?

आइसोनियाजिड एक शक्तिशाली एन्टिबायोटिक हो जुन एन्टिट्युबरकुलर औषधि भनिने औषधिको समूहसँग सम्बन्धित छ। यसले विशेष गरी माइकोब्याक्टेरियम ट्युबरकुलोसिस भनिने क्षयरोग निम्त्याउने ब्याक्टेरियालाई लक्षित गर्छ।

यो औषधि दुई मुख्य रूपमा आउँछ: ट्याब्लेट वा क्याप्सुल जुन तपाईं मुखबाट लिनुहुन्छ, र एक इन्जेक्टेबल समाधान जुन स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले तपाईंलाई मांसपेशी इंजेक्शनको माध्यमबाट दिन सक्छन्। मौखिक रूप धेरै सामान्य छ र यो हो जुन धेरै मानिसहरूले उनीहरूको टीबी उपचारको लागि प्रयोग गर्छन्।

आइसोनियाजिड सन् १९५० को दशकदेखि नै रहेको छ र टीबी विरुद्धको सबैभन्दा प्रभावकारी हतियारहरू मध्ये एक हो। यसलाई विश्व स्वास्थ्य संगठनले यस गम्भीर संक्रमणको उपचारमा यसको प्रमाणित ट्र्याक रेकर्डको कारण एक आवश्यक औषधिको रूपमा मानिन्छ।

आइसोनियाजिड के को लागि प्रयोग गरिन्छ?

आइसोनियाजिडले सक्रिय क्षयरोग रोगको उपचार गर्छ र ब्याक्टेरियाको सम्पर्कमा आएका मानिसहरूमा टीबीलाई रोक्न मद्दत गर्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको आधारमा तपाईंलाई कुन प्रकारको उपचार आवश्यक छ भनेर निर्धारण गर्नेछन्।

सक्रिय टीबी रोगको लागि, आइसोनियाजिड सामान्यतया अन्य टीबी औषधिहरूसँगै प्रयोग गरिन्छ जसलाई डाक्टरहरूले संयोजन थेरापी भन्छन्। यो दृष्टिकोणले ब्याक्टेरिया उपचारको प्रतिरोधी नबन्ने सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्छ र तपाईंलाई पूर्ण रिकभरीको उत्तम मौका दिन्छ।

यो औषधि लुकेको टीबी संक्रमणको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ, जसको मतलब तपाईको शरीरमा टीबी ब्याक्टेरिया छ तर तपाई अझै बिरामी हुनुहुन्न। यस अवस्थामा, आइसोनियाजिडले ब्याक्टेरियालाई सक्रिय हुन र तपाईलाई बिरामी बनाउनबाट रोक्न मद्दत गर्दछ। यो रोकथाम उपचार विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ यदि तपाईलाई एचआईभी वा मधुमेह जस्ता अवस्थाहरूको कारण सक्रिय टीबी हुने उच्च जोखिम छ।

आइसोनियाजिड कसरी काम गर्छ?

आइसोनियाजिडले टीबी ब्याक्टेरियाको कोशिका पर्खालहरू बनाउने र कायम राख्ने क्षमतामा हस्तक्षेप गरेर काम गर्दछ। उचित कोशिका पर्खालहरू बिना, ब्याक्टेरिया तपाईको शरीरमा बाँच्न र गुणन गर्न सक्दैनन्।

यसलाई घरबाट जग हटाए जस्तै सोच्नुहोस् - यो आवश्यक संरचना बिना, ब्याक्टेरिया अस्तित्वमा रहन सक्दैन। यो लक्षित दृष्टिकोणले आइसोनियाजिडलाई टीबी ब्याक्टेरिया विरुद्ध धेरै प्रभावकारी बनाउँछ जबकि सामान्यतया तपाईको शरीरको स्वस्थ कोशिकाहरूमा कोमल हुन्छ।

औषधिलाई मध्यम रूपमा बलियो मानिन्छ, जसको मतलब यो टीबीसँग प्रभावकारी रूपमा लड्न पर्याप्त शक्तिशाली छ तर सामान्यतया अन्य केही एन्टिबायोटिकहरू भन्दा कम गम्भीर साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ। यद्यपि, यो राम्रोसँग काम गरिरहेको छ र कुनै समस्या निम्त्याइरहेको छैन भनी सुनिश्चित गर्नको लागि तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकद्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक छ।

मैले आइसोनियाजिड कसरी लिने?

आइसोनियाजिडलाई तपाईको डाक्टरले तोके अनुसार, सामान्यतया खाली पेटमा दिनमा एक पटक लिनुहोस्। यसको मतलब खाना खानु अघि एक घण्टा वा खाना खाएपछि दुई घण्टा लिनु हो, किनकि खानाले तपाईको शरीरले औषधिलाई कति राम्रोसँग अवशोषित गर्छ भन्ने कुरामा बाधा पुर्‍याउन सक्छ।

यदि तपाईलाई पेट गडबडी हुन्छ भने, तपाईको डाक्टरले तपाईलाई खानासँग लिन अनुमति दिन सक्छ, तर यो उनीहरूको निर्देशनमा मात्र गरिनुपर्छ। सधैं ट्याब्लेट वा क्याप्सुललाई पूरै एक गिलास पानीले निल्नुहोस् - विशेष रूपमा निर्देशन नभएसम्म तिनीहरूलाई कुच्नुहोस्, तोड्नुहोस् वा चपाउनुहोस्।

उत्तम नतिजाका लागि, हरेक दिन एउटै समयमा आफ्नो औषधि लिने प्रयास गर्नुहोस्। यसले तपाईंको शरीरमा औषधिको स्थिर स्तर कायम राख्न मद्दत गर्दछ र तपाईंको दैनिक खुराक सम्झन सजिलो बनाउँछ। यदि तपाईंले इन्जेक्सनहरू लिइरहनुभएको छ भने, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले तपाईंको उपचार तालिका अनुसार तिनीहरूलाई दिनेछन्।

मैले कति समयसम्म आइसोनियाजिड लिनुपर्छ?

तपाईंको आइसोनियाजिड उपचारको लम्बाइ तपाईं सक्रिय टीबीको उपचार गर्दै हुनुहुन्छ वा यसलाई विकास हुनबाट रोक्दै हुनुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। सक्रिय टीबीको लागि, तपाईं सामान्यतया छ देखि नौ महिनासम्म आइसोनियाजिड लिनुहुनेछ, जुन संयोजन उपचार योजनाको एक भाग हो।

यदि तपाईं टीबी (सुषुप्त टीबी उपचार) रोक्न आइसोनियाजिड लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंलाई सामान्यतया नौ महिनाको लागि यो आवश्यक पर्दछ। केही व्यक्तिहरूलाई छ महिनाको छोटो कोर्स आवश्यक पर्न सक्छ, तिनीहरूको विशिष्ट जोखिम कारकहरू र चिकित्सा इतिहासमा निर्भर गर्दछ।

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईंले उपचारको सम्पूर्ण कोर्स पूरा गर्नुहोस्, यदि तपाईंले यो समाप्त हुनु अघि राम्रो महसुस गर्न थाल्नुभयो भने पनि। चाँडै रोक्दा ब्याक्टेरिया औषधि प्रतिरोधी हुन सक्छ, जसले भविष्यको उपचारलाई धेरै गाह्रो र सम्भावित खतरनाक बनाउँछ।

आइसोनियाजिडका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

सबै औषधिहरू जस्तै, आइसोनियाजिडले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि सबैले अनुभव गर्दैनन्। धेरैजसो साइड इफेक्टहरू हल्का र व्यवस्थापन योग्य हुन्छन्, तर के हेर्ने भनेर जान्न महत्त्वपूर्ण छ।

तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:

• वाकवाकी वा पेट गडबड
• भोक नलाग्नु
• थकान वा थकित महसुस हुनु
• हल्का छालाको दाग
• चक्कर आउनु
• टाउको दुखाइ

यी लक्षणहरू प्रायः तपाईंको शरीरले औषधिसँग समायोजन गर्दा सुधार हुन्छ। यद्यपि, यदि तिनीहरू कष्टकर हुन्छन् वा केही हप्ता पछि जान्छन् भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ।

केही व्यक्तिहरूले थप गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन् जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ:

• छाला वा आँखा पहेँलो हुनु (जन्डिस)
• गाढा पिसाब वा फिक्का दिसा
• पेटमा गम्भीर दुखाइ
• लगातार बान्ता हुनु
• हात वा खुट्टामा सुन्न हुनु वा झमझमाउनु
• दृष्टिमा परिवर्तन
• गम्भीर छाला प्रतिक्रियाहरू

यी गम्भीर साइड इफेक्टहरू कम सामान्य छन् तर कलेजो समस्या वा स्नायु क्षतिलाई संकेत गर्न सक्छन्। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुहुन्छ भने, औषधि लिन बन्द गर्नुहोस् र तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

एउटा दुर्लभ तर गम्भीर अवस्था जसको बारेमा सचेत हुनुपर्छ त्यो हो औषधि-प्रेरित हेपाटाइटिस, जसले कलेजोलाई असर गर्छ। यो आइसोनियाजिड लिने लगभग १-२% मानिसहरूमा हुन्छ र ३५ वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरू, जो नियमित रूपमा मदिरा पिउने गर्छन्, वा पहिलेदेखि नै कलेजोको समस्या भएका व्यक्तिहरूमा यो बढी सम्भावना हुन्छ।

आइसोनियाजिड कसले लिनु हुँदैन?

आइसोनियाजिड सबैका लागि उपयुक्त छैन, र तपाईंको डाक्टरले यो लेख्नु अघि तपाईंको मेडिकल इतिहासलाई ध्यानपूर्वक समीक्षा गर्नेछन्। यदि तपाईंलाई आइसोनियाजिडसँग एलर्जी छ वा विगतमा गम्भीर कलेजो समस्या भएको छ भने, तपाईंले यो औषधि लिनु हुँदैन।

सक्रिय कलेजो रोग वा उल्लेखनीय रूपमा उच्च कलेजो इन्जाइम भएका व्यक्तिहरूले सामान्यतया आइसोनियाजिडबाट बच्नुपर्छ, किनकि यसले कलेजोको समस्यालाई झन् खराब बनाउन सक्छ। उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको कलेजोको कार्यक्षमता जाँच गर्न रक्त परीक्षण गराउन सक्नुहुन्छ।

यदि तपाईंसँग साइड इफेक्टको जोखिम बढाउने निश्चित अवस्थाहरू छन् भने विशेष सावधानी आवश्यक छ:

• मिर्गौला रोग
• मधुमेह
• कम्पनको इतिहास
• पेरिफेरल न्यूरोपैथी (स्नायु क्षति)
• नियमित मदिरा सेवन
• कुपोषण
• एचआईभी संक्रमण

यदि तपाईंसँग यी अवस्थाहरू मध्ये कुनै छ भने, तपाईंको डाक्टरले अझै पनि आइसोनियाजिड लेख्न सक्छन् तर तपाईंलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्नेछन् र सम्भवतः तपाईंको उपचार योजना समायोजन गर्नेछन्। तिनीहरूले स्नायु-सम्बन्धित साइड इफेक्टहरू रोक्न मद्दतको लागि भिटामिन बी६ सप्लिमेन्टहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।

गर्भवती र स्तनपान गराउने महिलाहरूले सामान्यतया आइसोनायजिड सुरक्षित रूपमा लिन सक्छन्, किनकि यसलाई गर्भावस्थाको समयमा सुरक्षित क्षयरोग (टीबी) औषधिहरू मध्ये एक मानिन्छ। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट स्थितिको लागि फाइदा र जोखिमहरू सावधानीपूर्वक तौल गर्नेछन्।

आइसोनायजिड ब्रान्ड नामहरू

आइसोनायजिड धेरै ब्रान्ड नामहरूमा उपलब्ध छ, यद्यपि यो सामान्यतया जेनेरिक औषधिको रूपमा निर्धारित गरिन्छ। संयुक्त राज्य अमेरिकामा, तपाईंले यसलाई Nydrazid को रूपमा बेचेको देख्न सक्नुहुन्छ, जुन मुख्य ब्रान्ड नामहरू मध्ये एक हो।

जेनेरिक संस्करण ब्रान्ड-नाम संस्करणहरू जस्तै प्रभावकारी छ र प्रायः अधिक किफायती हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले विशेष रूपमा ब्रान्ड नाम अनुरोध नगरेसम्म तपाईंको फार्मेसीले स्वचालित रूपमा जेनेरिक संस्करण प्रतिस्थापन गर्न सक्छ।

केही संयोजन औषधिहरूमा अन्य टीबी औषधिहरूसँग आइसोनायजिड हुन्छ। यसमा Rifamate (आइसोनायजिड प्लस रिफाम्पिन) र Rifater (आइसोनायजिड, रिफाम्पिन, र पाइराजिनामाइड) समावेश छन्, जसले तपाईंले लिनु पर्ने चक्कीहरूको संख्या घटाएर उपचारलाई अझ सुविधाजनक बनाउन सक्छ।

आइसोनायजिड विकल्पहरू

जबकि आइसोनायजिड टीबीको लागि पहिलो-लाइन उपचार हो, यदि तपाईं यसलाई लिन सक्नुहुन्न वा तपाईंको केसमा ब्याक्टेरिया प्रतिरोधी छ भने वैकल्पिक औषधिहरू उपलब्ध छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट स्थितिको आधारमा उत्तम विकल्प छनौट गर्नेछन्।

अन्य पहिलो-लाइन टीबी औषधिहरूमा रिफाम्पिन, एथमबुटोल, र पाइराजिनामाइड समावेश छन्। यी प्रायः आइसोनायजिडको संयोजनमा प्रयोग गरिन्छ, तर यदि आइसोनायजिड तपाईंको लागि उपयुक्त छैन भने तिनीहरूलाई विकल्पको रूपमा पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

औषधि-प्रतिरोधी टीबी भएका व्यक्तिहरू वा पहिलो-लाइन औषधिहरू सहन नसक्नेहरूका लागि, दोस्रो-लाइन विकल्पहरू उपलब्ध छन्। यसमा फ्लोरोक्विनोलोनहरू (जस्तै लेभोफ्लोक्सासिन), एमिकासिन जस्ता इन्जेक्टेबल औषधिहरू, र बेडाक्विलाइन र डेलामानिड जस्ता नयाँ औषधिहरू समावेश छन्।

वैकल्पिकको छनोट तपाईंसँग भएको क्षयरोग (टीबी) ब्याक्टेरियाको प्रकार, तपाईंको समग्र स्वास्थ्य, र तपाईंले लिइरहनुभएका अन्य कुनै पनि औषधिहरू जस्ता कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट केसको लागि उत्तम उपचार योजना निर्धारण गर्न टीबी विशेषज्ञहरूसँग मिलेर काम गर्नुहुनेछ।

के आइसोनियाजिड रिफाम्पिनभन्दा राम्रो छ?

आइसोनियाजिड र रिफाम्पिन दुवै उत्कृष्ट पहिलो-लाइन टीबी औषधिहरू हुन्, तर तिनीहरू फरक तरिकाले काम गर्छन् र प्रायः विकल्पको रूपमा तुलना गर्नुको सट्टा सँगै प्रयोग गरिन्छ। प्रत्येकको आफ्नै शक्ति हुन्छ र तपाईंको विशिष्ट चिकित्सा अवस्थाको आधारमा छनोट गरिन्छ।

आइसोनियाजिड सुप्त संक्रमण भएका व्यक्तिहरूमा टीबी रोक्नका लागि विशेष रूपमा प्रभावकारी छ र यो उद्देश्यका लागि प्रायः रुचाइएको विकल्प हो। यसमा सुरक्षा र प्रभावकारिताको लामो ट्र्याक रेकर्ड छ, विशेष गरी नौ महिनासम्म चल्ने रोकथाम उपचारको लागि।

अर्कोतर्फ, रिफाम्पिन टीबी ब्याक्टेरियाको विरुद्धमा धेरै शक्तिशाली छ र सक्रिय टीबी रोगको उपचारको लागि आवश्यक छ। यो छोटो रोकथाम उपचार पाठ्यक्रमहरूको लागि पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ (सामान्यतया चार महिना) र केही व्यक्तिहरूले राम्रोसँग सहन गर्न सक्छन्।

सक्रिय टीबीको धेरैजसो अवस्थामा, तपाईंले अन्य टीबी औषधिहरूसँगै यी दुवै औषधिहरू सँगै प्राप्त गर्नुहुनेछ। यो संयोजन दृष्टिकोण कुनै पनि औषधि एक्लै प्रयोग गर्नुभन्दा बढी प्रभावकारी हुन्छ र ब्याक्टेरियालाई उपचारको प्रतिरोधी हुनबाट रोक्न मद्दत गर्दछ।

आइसोनियाजिडको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के आइसोनियाजिड मधुमेहका लागि सुरक्षित छ?

हो, आइसोनियाजिड सामान्यतया मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, यद्यपि यसलाई सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक पर्दछ। मधुमेहले आइसोनियाजिडबाट परिधीय न्यूरोपैथी (स्नायु क्षति) हुने जोखिम बढाउन सक्छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले यस जटिलताको लक्षणहरूको लागि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नुहुनेछ।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले स्नायु समस्याहरू रोक्न मद्दतको लागि भिटामिन बी६ पूरकहरू सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ। तिनीहरूले तपाईंको रगतमा चिनीको स्तरलाई पनि बारम्बार निगरानी गर्नेछन्, किनकि टीबी उपचारले कहिलेकाहीँ मधुमेह नियन्त्रणलाई असर गर्न सक्छ।

यदि मैले गल्तीले धेरै आइसोनियाजिड प्रयोग गरेँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले निर्धारित मात्राभन्दा बढी आइसोनियाजिड गल्तीले लिनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा विष नियन्त्रण केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्। ओभरडोजले वाकवाकी, बान्ता, चक्कर लाग्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, र दौराहरू सहित गम्भीर लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ।

लक्षणहरू देखा पर्छन् कि भनेर पर्खनुहोस् - तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। औषधि बोतल सँगै लैजानुहोस् ताकि स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले तपाईंले कति र कहिले लिनुभयो भनेर जान्दछन्।

यदि मैले आइसोनियाजिडको खुराक छुटेमा के गर्ने?

यदि तपाईंले खुराक छुटाउनुभयो भने, याद आउने बित्तिकै लिनुहोस्, जबसम्म यो तपाईंको अर्को निर्धारित खुराकको समय नजिकै छैन। त्यस्तो अवस्थामा, छुटेको खुराक छोड्नुहोस् र आफ्नो नियमित तालिका जारी राख्नुहोस् - छुटेको खुराकको क्षतिपूर्ति गर्न एकै पटक दुई खुराकहरू नलिनुहोस्।

तपाईंले सामान्यतया लिने समयको १२ घण्टा भित्र छुटेको खुराक लिने प्रयास गर्नुहोस्। यदि यो लामो समय भइसकेको छ भने, तपाईंको अर्को निर्धारित खुराकको लागि मात्र पर्खनुहोस् र सामान्य रूपमा जारी राख्नुहोस्।

मैले आइसोनियाजिड लिन कहिले बन्द गर्न सक्छु?

आइसोनियाजिड आफैंले कहिल्यै पनि लिन बन्द नगर्नुहोस्, यदि तपाईं पूर्ण रूपमा राम्रो महसुस गर्नुहुन्छ भने पनि। तपाईंले आफ्नो डाक्टरले तोकेको उपचारको पूर्ण पाठ्यक्रम पूरा गर्नुपर्छ, जुन सामान्यतया सक्रिय टीबीको लागि छ देखि नौ महिना वा सुप्त टीबीको लागि नौ महिना हो।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचार प्रतिक्रिया, फलो-अप परीक्षणहरू, र तपाईंसँग भएको टीबीको विशिष्ट प्रकारको आधारमा कहिले रोक्न सुरक्षित छ भनेर निर्धारण गर्नेछन्। धेरै चाँडो रोक्दा उपचार असफल हुन सक्छ र औषधि प्रतिरोधात्मक क्षमता बढ्न सक्छ।

के म आइसोनियाजिड लिँदा रक्सी पिउन सक्छु?

आइसोनियाजिड लिँदा रक्सीबाट टाढा रहनु उत्तम हुन्छ, किनकि दुवैले तपाईंको कलेजोलाई असर गर्न सक्छ। रक्सी पिउनाले औषधिको कारण कलेजोको समस्या हुने जोखिम बढ्छ, जुन गम्भीर हुन सक्छ।

यदि तपाईं कहिलेकाहीँ पिउन रोज्नुहुन्छ भने, पहिले आफ्नो डाक्टरसँग यस बारे छलफल गर्नुहोस्। तिनीहरूले अधिक बारम्बार कलेजो प्रकार्य परीक्षणहरू सिफारिस गर्न वा तपाईंको उपचार अवधिमा पूर्ण रूपमा रक्सीबाट टाढा रहन सुझाव दिन सक्छन्।