Lifitegrast के हो: प्रयोग, खुराक, साइड इफेक्ट र थप

Lifitegrast एक प्रिस्क्रिप्शन आँखा ड्रप औषधि हो जसले तपाईंको आँखाको सतहमा सूजन कम गरेर सुख्खा आँखा रोगको उपचार गर्न मद्दत गर्दछ। यो औषधिले कृत्रिम आँसुभन्दा फरक तरिकाले काम गर्छ, किनकि यसले अस्थायी चिस्यान प्रदान गर्नुको सट्टा सुख्खा आँखाको मूल कारणहरूमध्ये एकलाई सम्बोधन गर्छ।

यदि तपाईं ओभर-द-काउन्टर ड्रप्सबाट राम्रो नहुने लगातार सुख्खा, चिलाउने आँखासँग व्यवहार गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको आँखाको डाक्टरले lifitegrast लाई थप लक्षित उपचार विकल्पको रूपमा सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ। आउनुहोस्, यस औषधिको बारेमा जान्नुपर्ने सबै कुरा सरल शब्दहरूमा हेरौं।

Lifitegrast के हो?

Lifitegrast एक एन्टी-इन्फ्लेमेटरी आई ड्रप हो जुन लिम्फोसाइट फंक्शन-एसोसिएटेड एन्टिजेन-१ (LFA-1) विरोधी भनिने औषधिहरूको वर्गसँग सम्बन्धित छ। सरल शब्दमा भन्नुपर्दा, यो एक विशेष औषधि हो जसले आँखाको सूजन र सुख्खापनमा योगदान गर्ने निश्चित प्रतिरक्षा प्रणाली संकेतहरूलाई रोक्छ।

नियमित कृत्रिम आँसुको विपरीत जसले तपाईंको आँखामा मात्र चिस्यान थप्छ, lifitegrast ले वास्तवमा तपाईंको सुख्खा आँखाका लक्षणहरू निम्त्याउने सूजन प्रक्रियालाई शान्त पार्न काम गर्छ। यसलाई लक्षणहरूलाई मात्र छोप्नुको सट्टा अन्तर्निहित समस्याको उपचारको रूपमा सोच्नुहोस्।

यो औषधि स्पष्ट, बाँझो समाधानको रूपमा आउँछ जुन तपाईंले एकल-प्रयोग भाइलहरू प्रयोग गरेर सिधै आफ्नो आँखामा लगाउनुहुन्छ। प्रत्येक भाइलमा ठीक एक खुराक हुन्छ, जसले दूषित हुनबाट रोक्न मद्दत गर्छ र तपाईंले औषधिको सही मात्रा पाइरहनुभएको छ भनी सुनिश्चित गर्छ।

Lifitegrast के को लागि प्रयोग गरिन्छ?

Lifitegrast मुख्यतया सुख्खा आँखा रोग, जसलाई केराटोकोन्जक्टिभाइटिस सिक्का पनि भनिन्छ, को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। यो अवस्था तब हुन्छ जब तपाईंको आँखाले पर्याप्त आँसु उत्पादन गर्दैन वा आँसु धेरै छिटो वाष्पीकरण हुन्छ, जसले गर्दा तपाईंको आँखा सुख्खा, चिलाउने र असहज महसुस हुन्छ।

यदि तपाइँ कृत्रिम आँसु वा अन्य आधारभूत उपचारहरूबाट सुधार नभएका निरन्तर लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाइँको डाक्टरले लिफिटिग्रास्ट लेख्न सक्छन्। यी लक्षणहरूमा प्रायः आँखामा बालुवा वा गिट्टीको अनुभूति, जलन वा पोल्ने सनसनी, रातोपना, र कहिलेकाहीँ अत्यधिक आँसु आउनु पनि समावेश हुन्छ किनभने तपाइँको आँखा सुख्खापनको क्षतिपूर्ति गर्ने प्रयास गर्दछन्।

यो औषधि विशेष गरी मध्यमदेखि गम्भीर सुख्खा आँखा रोगका लागि डिजाइन गरिएको हो जहाँ सूजनले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। यो विशेष गरी ती व्यक्तिहरूका लागि उपयोगी छ जसको सुख्खा आँखा सिजोरेन सिन्ड्रोम, मेइबोमियन ग्रंथि डिसफंक्शन, वा आँखाको सतहलाई असर गर्ने अन्य सूजन अवस्थाहरू जस्ता अवस्थाहरूको कारणले गर्दा हुन्छ।

लिफिटिग्रास्टले कसरी काम गर्छ?

लिफिटिग्रास्टले आँखाको सूजनमा योगदान गर्ने विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली मार्गहरूलाई रोकेर काम गर्दछ। यसले LFA-1 नामक प्रोटिनलाई लक्षित गर्दछ, जुन एक प्रोटिन हो जसले प्रतिरक्षा कोशिकाहरूलाई टाँसिन र सूजन प्रतिक्रियाको समयमा तपाईंको आँखाको सतहलाई क्षति पुर्‍याउन मद्दत गर्दछ।

जब तपाईंको आँखामा सूजन हुन्छ, निश्चित प्रतिरक्षा कोशिकाहरू अति सक्रिय हुन्छन् र स्वस्थ आँखाको तन्तुमा आक्रमण गर्न थाल्छन्। लिफिटिग्रास्टले यस प्रक्रियामा हल्का ब्रेकको रूपमा काम गर्दछ, यी प्रतिरक्षा कोशिकाहरूलाई तपाईंको आँसु उत्पादन गर्ने ग्रंथिहरू र आँखाको सतहमा थप क्षति पुर्‍याउनबाट रोक्छ।

यो औषधि यसको एन्टी-इन्फ्लेमेटरी प्रभावहरूको सन्दर्भमा मध्यम रूपमा बलियो मानिन्छ। यो सामान्य एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू भन्दा बढी लक्षित छ, जसको मतलब यो प्रभावकारी हुन सक्छ जबकि सामान्यतया बलियो औषधिहरू भन्दा कम साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ। धेरैजसो मानिसहरूले नियमित प्रयोगको २-४ हप्ता भित्र उनीहरूको लक्षणहरूमा सुधार देख्न थाल्छन्।

मैले लिफिटिग्रास्ट कसरी लिनुपर्छ?

लिफिटिग्रास्ट तपाईंको आँखाको डाक्टरले तोके अनुसार प्रयोग गर्नुपर्छ, सामान्यतया प्रत्येक प्रभावित आँखामा दिनमा दुई पटक, लगभग १२ घण्टाको फरकमा एक थोपा। औषधि साना, एकल-प्रयोग भाइलहरूमा आउँछ जुन तपाईंले प्रत्येक खुराकको लागि ताजा खोल्न आवश्यक पर्दछ।

यहाँ ड्रपहरू सुरक्षित र प्रभावकारी रूपमा कसरी लागू गर्ने भन्ने बारे जानकारी दिइएको छ:

1. औषधि प्रयोग गर्नु अघि राम्ररी हात धुनुहोस्
2. यदि तपाईंले कन्ट्याक्ट लेन्स लगाउनुहुन्छ भने, तिनीहरूलाई हटाउनुहोस् (ड्रप प्रयोग गरेपछि कम्तिमा १५ मिनेट पर्खनुहोस् र त्यसपछि फेरि लगाउनुहोस्)
3. शीर्ष भाग घुमाएर नयाँ भाइल खोल्नुहोस्
4. आफ्नो टाउको अलिकति पछाडि झुकाउनुहोस् र बिस्तारै तल्लो परेली तान्नुहोस्
5. आफ्नो आँखा माथि भाइल समात्नुहोस् र एक थोपा छोड्न बिस्तारै निचोर्नुहोस्
6. औषधि फैलिउनको लागि लगभग ३० सेकेन्डको लागि आफ्नो आँखा बन्द गर्नुहोस्
7. प्रयोग पछि भाइल फाल्नुहोस्, यदि औषधि बाँकी छ भने पनि

तपाईंले लिफितेग्रास्ट खानासँग वा बिना प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ, किनकि यो मुखबाट लिनेभन्दा सिधै आँखामा लगाइन्छ। यदि तपाईंले अन्य आँखाका औषधिहरू प्रयोग गर्न आवश्यक छ भने, विभिन्न थोपाहरू बीच कम्तिमा ५ मिनेट पर्खनुहोस् ताकि तिनीहरू एकअर्कालाई धुन नपरोस्।

आफ्नो आँखामा औषधिको स्थिर स्तर कायम राख्नको लागि प्रत्येक दिन लगभग उही समयमा आफ्नो खुराक प्रयोग गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। धेरै मानिसहरूले बिहान र बेलुका दाँत माझ्ने जस्ता दैनिक दिनचर्यामा आफ्नो खुराक बाँध्नु उपयोगी पाउँछन्।

मैले कति समयसम्म लिफितेग्रास्ट लिनुपर्छ?

लिफितेग्रास्टको साथ उपचारको अवधि व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ, तर धेरैजसो मानिसहरूले आफ्नो सुख्खा आँखाका लक्षणहरूमा महत्त्वपूर्ण सुधार देख्न कम्तिमा ३-६ महिनासम्म प्रयोग गर्न आवश्यक छ। कतिपय मानिसहरूलाई आफ्नो नतिजा कायम राख्न लामो समयसम्म प्रयोग गर्न आवश्यक पर्न सक्छ।

तपाईंको आँखाको डाक्टर सामान्यतया उपचारको लगभग ६-८ हप्ता पछि तपाईंलाई भेट्न चाहनुहुन्छ कि औषधि तपाईंको लागि कत्तिको राम्रो काम गरिरहेको छ भनेर मूल्याङ्कन गर्न। यस भ्रमणको समयमा, तिनीहरूले तपाईंको लक्षणहरूमा सुधारको लागि जाँच गर्नेछन् र सूजन घट्दै छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि तपाईंको आँखाको जाँच गर्नेछन्।

तत्काल सुधार नदेखे पनि लिफितेग्रास्ट प्रयोग गर्न जारी राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। तत्काल राहत प्रदान गर्ने कृत्रिम आँसुको विपरीत, लिफितेग्रास्ट जस्ता एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरूले तपाईंको सुख्खा आँखाको अन्तर्निहित कारणहरूलाई बिस्तारै सम्बोधन गर्दछ। धेरैजसो मानिसहरूले लगातार प्रयोगको २-४ हप्ता पछि उल्लेखनीय फाइदाहरू अनुभव गर्न थाल्छन्।

आफ्नो डाक्टरसँग पहिले कुरा नगरीकन लिफितेग्रास्ट प्रयोग गर्न एक्कासि बन्द नगर्नुहोस्। यदि तपाईंले अचानक औषधि प्रयोग गर्न बन्द गर्नुभयो भने, तपाईंको सुख्खा आँखाका लक्षणहरू फर्कन सक्छन् किनभने सूजन फेरि आउँछ।

लिफितेग्रास्टका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

धेरैजसो मानिसहरूले लिफितेग्रास्टलाई राम्रोसँग सहन गर्छन्, तर सबै औषधिहरू जस्तै, यसले केही व्यक्तिहरूमा साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र तपाईंको आँखाले औषधिसँग समायोजन गर्दा सुधार हुन्छन्।

यहाँ सबैभन्दा धेरै रिपोर्ट गरिएका साइड इफेक्टहरू छन्:

• तपाईंले पहिलो पटक थोपा हाल्दा अस्थायी रूपमा पोल्ने वा डस्ने
• प्रयोग गरेपछि केही मिनेटको लागि धमिलो दृष्टि
• आँखामा जलन वा रातोपन
• तपाईंको मुखमा असामान्य स्वाद (यो हुन्छ किनभने औषधि तपाईंको आँसु नलिकाहरूबाट निस्कन सक्छ)
• टाउको दुखाइ
• सुरुमा आँसु बढ्नु

यी सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया तपाईंले औषधि प्रयोग गरिरहँदा कम देखिने हुन्छन्। विशेष गरी, पोल्ने सनसनी प्रयोगको पहिलो केही दिन पछि उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ।

कम सामान्य तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूमा गम्भीर आँखा दुखाइ, दृष्टि परिवर्तन, वा एलर्जी प्रतिक्रियाका लक्षणहरू जस्तै तपाईंको आँखा वरपर सुन्निने, सास फेर्न गाह्रो हुने, वा व्यापक दागहरू समावेश हुन सक्छन्। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

केही व्यक्तिहरूले आफ्नो आँखाबाट स्राव वा प्रकाशको संवेदनशीलता बढेको अनुभव गर्न सक्छन्। यी खतरनाक नभए तापनि, तिनीहरू असहज हुन सक्छन् र तपाईंको आँखा हेरचाह प्रदायकसँग कुराकानीको योग्य छन्।

कसले लिफितेग्रास्ट लिनु हुँदैन?

लिफितेग्रास्ट सबैका लागि उपयुक्त छैन, र तपाईंको डाक्टरले यसलाई सिफारिस गर्नु अघि धेरै कारकहरू विचार गर्नेछन्। यो औषधि सामान्यतया लिफितेग्रास्ट वा यसका कुनै पनि सामग्रीहरूमा एलर्जी प्रतिक्रिया देखाएका व्यक्तिहरूका लागि सिफारिस गरिँदैन।

लिफितेग्रास्ट सुरु गर्नु अघि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था भएमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुपर्छ:

• सक्रिय आँखा संक्रमणहरू (ब्याक्टेरियल, भाइरल, वा फंगल)
• भर्खरै आँखाको शल्यक्रिया वा चोटपटक
• गर्भावस्था वा गर्भवती बन्ने योजना
• स्तनपान
• सुक्खा आँखा रोग बाहेक अन्य गम्भीर आँखा अवस्थाहरू

गर्भावस्था र स्तनपानको समयमा लिफितेग्रास्टको सुरक्षा पूर्ण रूपमा स्थापित भएको छैन, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले कुनै पनि सम्भावित जोखिमहरूको विरुद्धमा सम्भावित फाइदाहरू तौल गर्नेछन्। यदि तपाईं गर्भधारण गर्ने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ वा लिफितेग्रास्ट प्रयोग गर्दा गर्भवती भएको थाहा पाउनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग यस बारेमा छलफल गर्नुहोस्।

१८ वर्ष मुनिका बालबालिका र किशोरकिशोरीहरूले लिफितेग्रास्ट प्रयोग गर्नु हुँदैन, किनकि यसको सुरक्षा र प्रभावकारिता कम उमेर समूहमा स्थापित भएको छैन। यो औषधि विशेष गरी वयस्क प्रयोगको लागि मात्र स्वीकृत छ।

लिफितेग्रास्ट ब्रान्ड नामहरू

लिफितेग्रास्ट Xiidra ब्रान्ड नाम अन्तर्गत उपलब्ध छ, जुन नोभार्टिस द्वारा निर्मित छ। यो हाल संयुक्त राज्य अमेरिकामा उपलब्ध लिफितेग्रास्टको एक मात्र ब्रान्ड नाम संस्करण हो।

Xiidra एकल-प्रयोग भाइलहरूमा आउँछ जसमा ५% लिफितेग्रास्ट समाधान हुन्छ। प्रत्येक बक्समा सामान्यतया ६० भाइलहरू हुन्छन्, जसले निर्धारित रूपमा दिनमा दुई पटक प्रयोग गर्दा एक महिनाको आपूर्ति प्रदान गर्दछ।

लिफितेग्रास्टका जेनेरिक संस्करणहरू अझै उपलब्ध छैनन्, जसको मतलब Xiidra यो विशेष औषधिको लागि एक मात्र विकल्प हो। यद्यपि, तपाईको बीमामा प्राथमिकताका विकल्पहरू हुन सक्छन् वा यदि लागत चिन्ताको विषय हो भने तपाईको डाक्टरले अन्य सुक्खा आँखा उपचारहरू सुझाव दिन सक्नुहुन्छ।

लिफितेग्रास्टका विकल्पहरू

यदि लिफितेग्रास्ट तपाईंका लागि उपयुक्त छैन वा पर्याप्त राहत प्रदान गरिरहेको छैन भने, सुक्खा आँखा रोगको लागि धेरै वैकल्पिक उपचारहरू उपलब्ध छन्। तपाईंको आँखाको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको विशिष्ट लक्षण र आवश्यकताहरूको आधारमा यी विकल्पहरू अन्वेषण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

सुक्खा आँखाका लागि अन्य प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रपहरू समावेश छन्:

• साइक्लोस्पोरिन (Restasis) - अर्को एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रप जसले लिफितेग्रास्ट भन्दा फरक तरिकाले काम गर्छ
• भारेनिकलाइन (Tyrvaya) - आँसु उत्पादनलाई उत्तेजित गर्ने नाक स्प्रे
• Cequa - साइक्लोस्पोरिनको नयाँ सूत्र

गैर-प्रिस्क्रिप्शन विकल्पहरूमा संरक्षक-रहित कृत्रिम आँसु, न्यानो कम्प्रेस, ओमेगा-3 फ्याटी एसिड सप्लिमेन्टहरू, र जीवनशैली परिमार्जनहरू जस्तै ह्युमिडिफायर प्रयोग गर्ने वा स्क्रिन समयबाट विश्राम लिने समावेश छन्।

केही व्यक्तिहरूले पङ्क्टल प्लगहरू जस्ता प्रक्रियाहरूबाट लाभ उठाउँछन्, जुन आँसु नलिकाहरूमा घुसाइने साना यन्त्रहरू हुन् जसले आँखामा चिस्यान कायम राख्न मद्दत गर्दछ। तपाईंका डाक्टरले ब्लेफराइटिस वा मेइबोमियन ग्रन्थीको कार्यविहीनता जस्ता अन्तर्निहित अवस्थाहरूको उपचार गर्न सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

के लाइफिटिग्रास्ट साइक्लोस्पोरिनभन्दा राम्रो छ?

लाइफिटिग्रास्ट र साइक्लोस्पोरिन दुवै सुख्खा आँखा रोगको लागि प्रभावकारी उपचार हुन्, तर तिनीहरू विभिन्न संयन्त्रहरू मार्फत काम गर्छन् र विभिन्न व्यक्तिहरूको लागि उपयुक्त हुन सक्छन्। कुनै पनि औषधि अर्कोभन्दा विश्वव्यापी रूपमा

यदि तपाईलाई मधुमेह छ भने, तपाईको आँखाको डाक्टरले लाइफिटिग्रास्ट प्रयोग गर्दा तपाईको समग्र आँखाको स्वास्थ्य स्थिर छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न चाहनुहुन्छ। मधुमेहको सुख्खा आँखाको उपचार कहिलेकाहीँ अलि जटिल हुन सक्छ, त्यसैले तपाईको डाक्टरले लाइफिटिग्रास्टको साथसाथै थप उपचार सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

प्रश्न २. यदि मैले गल्तीले धेरै लाइफिटिग्रास्ट प्रयोग गरेँ भने के गर्ने?

यदि तपाईले गल्तीले एक थोपाभन्दा बढी प्रयोग गर्नुभयो वा अतिरिक्त खुराक प्रयोग गर्नुभयो भने, आत्तिनु पर्दैन। केवल सफा पानीले आफ्नो आँखा धुनुहोस् र आफ्नो सामान्य खुराक तालिका जारी राख्नुहोस्। कहिलेकाहीँ धेरै लाइफिटिग्रास्ट प्रयोग गर्दा गम्भीर समस्याहरू निम्त्याउने सम्भावना कम हुन्छ।

तपाईंले जलन वा धमिलो दृष्टिजस्ता साइड इफेक्टहरू बढेको अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ, तर यी आफैं समाधान हुनुपर्छ। यदि तपाईं चिन्तित हुनुहुन्छ वा गम्भीर लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, मार्गदर्शनको लागि आफ्नो आँखाको डाक्टर वा फार्मासिस्टलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

प्रश्न ३. यदि मैले लाइफिटिग्रास्टको खुराक छुटेँ भने के गर्ने?

यदि तपाईंले लाइफिटिग्रास्टको खुराक छुटाउनुभयो भने, तपाईंलाई याद हुने बित्तिकै प्रयोग गर्नुहोस्, जबसम्म यो तपाईंको अर्को निर्धारित खुराकको समय नजिक नहोस्। त्यस्तो अवस्थामा, छुटेको खुराक छोड्नुहोस् र आफ्नो नियमित तालिका जारी राख्नुहोस् - खुराक दोहोर्याउनुहोस्।

उत्तम नतिजाहरूका लागि सकेसम्म स्थिर तालिका कायम राख्ने प्रयास गर्नुहोस्। यदि तपाईं बारम्बार खुराकहरू बिर्सनुहुन्छ भने, तपाईंलाई ट्र्याकमा रहन मद्दतको लागि फोन अलार्म सेट गर्ने वा औषधि रिमाइन्डर एप प्रयोग गर्ने विचार गर्नुहोस्।

प्रश्न ४. म कहिले लाइफिटिग्रास्ट लिन बन्द गर्न सक्छु?

तपाईंले आफ्नो आँखाको डाक्टरसँग छलफल गरेपछि मात्र लाइफिटिग्रास्ट लिन बन्द गर्नुपर्छ। धेरै मानिसहरूलाई सुख्खा आँखाका लक्षणहरूमा सुधार कायम राख्न लामो समयसम्म यसलाई प्रयोग गर्न आवश्यक छ।

यदि तपाईं र तपाईंको डाक्टरले लाइफिटिग्रास्ट बन्द गर्ने निर्णय गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले बिस्तारै कम गर्न वा वैकल्पिक उपचारहरू तयार राख्न आवश्यक पर्दछ। अचानक रोक्दा सुक्खा आँखाका लक्षणहरू फेरि देखा पर्न सक्छ किनभने एन्टी-इन्फ्लेमेटरी प्रभावहरू कम हुन्छन्।

प्रश्न ५. के म लाइफिटिग्रास्ट प्रयोग गर्दा कन्ट्याक्ट लेन्स लगाउन सक्छु?

तपाईंले लिफितेग्रास्ट प्रयोग गर्दा कन्ट्याक्ट लेन्स लगाउन सक्नुहुन्छ, तर थोपा हाल्नु अघि तिनीहरूलाई हटाउनु पर्छ र फेरि लगाउनु अघि कम्तिमा १५ मिनेट कुर्नु पर्छ। यो प्रतीक्षा अवधिले सुनिश्चित गर्दछ कि औषधिले तपाईंको कन्ट्याक्ट लेन्सले अवशोषित नगरी काम गर्ने समय पाउँछ।

केही व्यक्तिहरूले लिफितेग्रास्ट प्रयोग गर्दा वास्तवमा उनीहरूको कन्ट्याक्ट लेन्स सहनशीलतामा सुधार भएको पाउँछन्, किनकि औषधिले सुजन कम गर्न मद्दत गर्दछ जसले लेन्स लगाउन असहज बनाउन सक्छ। यद्यपि, उपचारको समयमा कन्ट्याक्ट लेन्स प्रयोगको बारेमा सधैं आफ्नो आँखाको डाक्टरको विशिष्ट सिफारिसहरू पालना गर्नुहोस्।