लिरग्लुटाइड के हो: प्रयोग, खुराक, साइड इफेक्ट र थप

लिरग्लुटाइड एक प्रिस्क्रिप्शन औषधि हो जसले टाइप २ मधुमेह व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दछ र निश्चित व्यक्तिहरूमा तौल घटाउन सहयोग गर्दछ। यो GLP-1 नामक हार्मोनको सिंथेटिक संस्करण हो जुन तपाईंको शरीरले प्राकृतिक रूपमा बनाउँछ, जसले रगतमा चिनीको स्तर र भोकलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ।

यो औषधि एक पूर्व-भरिएको पेनको रूपमा आउँछ जुन तपाईंले दैनिक रूपमा छालामुनि इन्जेक्सन गर्नुहुन्छ। धेरै मानिसहरूले यसलाई आहार र व्यायामको साथमा मधुमेह व्यवस्थापन गर्न सहयोगी पाउँछन्, र कोही-कोहीले विशेष गरी तौल व्यवस्थापनका लागि प्रयोग गर्छन् जब अन्य दृष्टिकोणहरू पर्याप्त हुँदैनन्।

लिरग्लुटाइड के हो?

लिरग्लुटाइड औषधिहरूको एक वर्गसँग सम्बन्धित छ जसलाई GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट भनिन्छ। यसलाई एक सहयोगी सन्देशवाहकको रूपमा सोच्नुहोस् जसले तपाईंको शरीरले पहिले नै रगतमा चिनी सन्तुलन कायम राख्नको लागि के गर्छ त्यसको नक्कल गर्छ।

तपाईंको प्यान्क्रियाजले सामान्यतया GLP-1 नामक हार्मोन रिलिज गर्छ जब तपाईं खानुहुन्छ, जसले तपाईंको शरीरलाई इन्सुलिन उत्पादन गर्न र पाचन प्रक्रियालाई ढिलो गर्न संकेत गर्छ। लिरग्लुटाइडले उही तरिकाले काम गर्छ, तर यो तपाईंको प्राकृतिक हार्मोनभन्दा धेरै लामो समयसम्म तपाईंको प्रणालीमा रहन्छ।

यो औषधि दुई मुख्य रूपमा आउँछ: मधुमेह व्यवस्थापनका लागि भिक्टोजा र तौल व्यवस्थापनका लागि साक्सेन्डा। दुबैमा एउटै सक्रिय घटक हुन्छ तर विभिन्न उद्देश्यका लागि फरक खुराकमा निर्धारित गरिन्छ।

लिरग्लुटाइड केका लागि प्रयोग गरिन्छ?

लिरग्लुटाइडले दुई मुख्य उद्देश्यहरू पूरा गर्दछ, खुराक र तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेको ब्रान्डमा निर्भर गर्दछ। यो मुख्य रूपमा टाइप २ मधुमेह भएका वयस्कहरूलाई आहार र व्यायाम एक्लै पर्याप्त नहुँदा उनीहरूको रगतमा चिनीको स्तर नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न प्रयोग गरिन्छ।

यो औषधि मोटोपना वा अधिक तौल भएका वयस्कहरूमा कम्तिमा एक तौल-सम्बन्धित स्वास्थ्य अवस्थाको साथ दीर्घकालीन तौल व्यवस्थापनका लागि पनि स्वीकृत छ। यसमा उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रोल, वा प्रि-मधुमेह समावेश हुन सक्छ।

कहिलेकाहीँ डाक्टरहरूले १० वर्ष र माथिका बालबालिका र किशोरकिशोरीहरूलाई टाइप २ मधुमेहको लागि लिरग्लुटाइड लेख्छन्। यद्यपि, तौल व्यवस्थापन फारम हाल यस समयमा वयस्कहरूका लागि मात्र स्वीकृत छ।

यदि तपाईं पहिले नै मेटफर्मिन जस्ता अन्य मधुमेहका औषधिहरू लिइरहनुभएको छ तर अझै राम्रो रक्त शर्करा नियन्त्रणको आवश्यकता छ भने, तपाईंको डाक्टरले लिराग्लोटाइड सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ। यसले अन्य धेरै मधुमेह उपचारहरूसँगै काम गर्न सक्छ।

लिराग्लोटाइडले कसरी काम गर्छ?

लिराग्लोटाइडले तपाईंको शरीरले खाना खाएपछि प्राकृतिक रूपमा गर्ने कुराको नक्कल गरेर काम गर्छ। यसले तपाईंको प्यान्क्रियाज, पेट र मस्तिष्कमा विशेष रिसेप्टरहरू सक्रिय गर्दछ जसले रक्त शर्करा र भोकलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ।

जब तपाईं लिराग्लोटाइड इन्जेक्सन गर्नुहुन्छ, यसले तपाईंको प्यान्क्रियाजलाई संकेत गर्छ कि इन्सुलिन रिलिज गर्नुहोस् जब तपाईंको रक्त शर्करा उच्च हुन्छ। यो केही मधुमेहका औषधिहरू भन्दा फरक छ जसले कम रक्त शर्करा निम्त्याउन सक्छ किनभने तिनीहरू ग्लुकोजको स्तर सामान्य हुँदा पनि काम गर्छन्।

औषधिले तपाईंको पेटबाट खाना कति छिटो निस्कन्छ भन्ने कुरालाई पनि ढिलो गर्छ, जसले तपाईंलाई लामो समयसम्म पेट भरिएको महसुस गराउन मद्दत गर्छ र खाना खाइसकेपछि रक्त शर्कराको स्पाइकलाई रोक्छ। रक्त शर्करा नियन्त्रणको यो कोमल दृष्टिकोण हो जसले गर्दा धेरै मानिसहरूलाई अन्य मधुमेहका औषधिहरू भन्दा सहन गर्न सजिलो लाग्छ।

तपाईंको मस्तिष्कमा, लिराग्लोटाइडले भोक र खानाको लालसालाई नियन्त्रण गर्ने क्षेत्रहरूलाई असर गर्छ। यसले विशेष गरी उच्च-क्यालोरीयुक्त खानाहरू खाने इच्छालाई कम गर्न मद्दत गर्दछ, जसले रक्त शर्करा व्यवस्थापन र तौल घटाउने प्रयास दुवैलाई समर्थन गर्दछ।

मैले लिराग्लोटाइड कसरी लिने?

तपाईंले लिराग्लोटाइड दैनिक एक पटक तपाईंको पेट, तिघ्रा वा माथिल्लो पाखुराको छालामुनि इन्जेक्सन गर्नुहुनेछ। इन्जेक्सन दिनको कुनै पनि समयमा, खानाको साथ वा बिना दिन सकिन्छ, तर यो हरेक दिन एउटै समयमा लिनु उत्तम हुन्छ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कम खुराकमा सुरु गर्नुहुनेछ र बिस्तारै धेरै हप्ताहरूमा बढाउनुहुनेछ। यो ढिलो वृद्धिले तपाईंको शरीरलाई औषधिसँग समायोजन गर्न मद्दत गर्दछ र पेट गडबड हुने सम्भावना कम गर्दछ।

तपाईंको पहिलो इन्जेक्सन अघि, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा फार्मासिस्टले तपाईंलाई पेन कसरी प्रयोग गर्ने भनेर देखाउनुहुनेछ। सुई धेरै सानो छ र धेरै मानिसहरूले इन्जेक्सनलाई उनीहरूले सोचेभन्दा कम असहज पाउँछन्।

तपाईं लिराग्‍लुटाइड लिँदा सामान्य रूपमा खान सक्नुहुन्छ, तर तपाईंले सामान्यभन्दा छिट्टै पेट भरिएको महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। यो औषधिको काम गर्ने तरिकाको एक हिस्सा हो, त्यसैले तपाईंले कति खाना खानुभयो भन्ने बारेमा आफ्नो शरीरको संकेतहरू सुन्नुहोस्।

तपाईंको लिराग्‍लुटाइड पेन फ्रिजमा भण्डारण गर्नुहोस्, तर फ्रिज नगर्नुहोस्। एकपटक तपाईंले पेन प्रयोग गर्न सुरु गरेपछि, तपाईं यसलाई कोठाको तापक्रममा ३० दिनसम्म राख्न सक्नुहुन्छ, जसले दैनिक प्रयोगको लागि सुविधाजनक बनाउँछ।

मैले कति समयसम्म लिराग्‍लुटाइड लिनुपर्छ?

लिराग्‍लुटाइड सामान्यतया दीर्घकालीन उपचार हो, जसको मतलब तपाईंले केही हप्ताको सट्टा महिना वा वर्षौंसम्म यो लिनुहुने सम्भावना हुन्छ। औषधीले तपाईंको लागि कति राम्रो काम गर्छ र तपाईंको विशिष्ट स्वास्थ्य लक्ष्यहरूमा निर्भर गर्दछ।

मधुमेह व्यवस्थापनका लागि, धेरै मानिसहरूले लिराग्‍लुटाइड लिइरहनुहुन्छ जबसम्म यसले उनीहरूको रगतमा चिनी नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ र उनीहरूले समस्याग्रस्त साइड इफेक्टहरू अनुभव गरिरहेका छैनन्। तपाईंको डाक्टरले नियमित रक्त परीक्षण र जाँचहरू मार्फत तपाईंको प्रगतिको निगरानी गर्नुहुनेछ।

यदि तपाईं तौल व्यवस्थापनका लागि लिराग्‍लुटाइड प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले लगभग १६ हप्तापछि तपाईंको प्रगतिको मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ। यदि तपाईंले त्यस समयसम्म आफ्नो सुरुको तौलको कम्तिमा ४% गुमाउनुभएको छैन भने, उनीहरूले औषधी रोक्न र फरक तरिका प्रयास गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

आफ्नो डाक्टरसँग कुरा नगरीकन अचानक लिराग्‍लुटाइड लिन बन्द नगर्नुहोस्। उनीहरूले तपाईंको रगतमा चिनीको नियन्त्रण कायम राख्नको लागि तपाईंको खुराकलाई बिस्तारै समायोजन गर्न वा तपाईंलाई फरक औषधीमा सार्न चाहन सक्छन्।

लिराग्‍लुटाइडका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

सबै औषधीहरू जस्तै, लिराग्‍लुटाइडले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि सबैले अनुभव गर्दैनन्। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू तपाईंको पाचन प्रणालीसँग सम्बन्धित छन् र तपाईंको शरीरले औषधीमा समायोजन गर्दा सामान्यतया सुधार हुन्छ।

यी पाचन साइड इफेक्टहरू हुन्छन् किनभने लिराग्‍लुटाइडले तपाईंको प्रणालीबाट खाना कति छिटो सर्छ भन्ने कुरालाई ढिलो गर्छ, जुन वास्तवमा यसले रगतमा चिनी र भोक नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्ने तरिकाको एक हिस्सा हो:

• वाकवाकी लाग्नु (यो सबैभन्दा सामान्य हो र सामान्यतया समयसँगै राम्रो हुन्छ)
• बान्ता हुनु
• पखाला लाग्नु
• कब्जियत हुनु
• पेट दुख्नु वा असुविधा हुनु
• छाती पोल्नु वा अपच हुनु
• भोक नलाग्नु

कम मात्राबाट सुरु गर्दा र थोरै खाना खाँदा यी प्रभावहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ। धेरैजसो मानिसहरूले उपचारको पहिलो केही हप्ताभित्रै यी लक्षणहरू धेरै व्यवस्थापनयोग्य हुन्छन्।

केही व्यक्तिहरूले सुई लगाउने ठाउँमा हल्का प्रतिक्रियाहरू अनुभव गर्छन्, जस्तै रातो हुनु, सुन्निनु वा चिलाउनु। यी सामान्यतया आफैं हराउँछन् र सुई लगाउने ठाउँ परिवर्तन गरेर कम गर्न सकिन्छ।

कम सामान्य तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूका लागि तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ। दुर्लभ भए तापनि, यी सम्भावनाहरूबारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ:

• गम्भीर पेट दुखाइ जुन निको हुँदैन (प्यान्क्रियाटाइटिसको संकेत हुन सक्छ)
• लगातार बान्ता हुनु जसले तरल पदार्थलाई तल राख्नबाट रोक्छ
• मिर्गौलाको समस्याका लक्षणहरू जस्तै पिसाबमा परिवर्तन वा सुन्निनु
• पित्तथैलीको समस्याका लक्षणहरू जस्तै पेटको माथिल्लो भागमा गम्भीर दुखाइ
• घाँटीमा असामान्य गाँठा वा सुन्निनु (थाइरोइड चिन्ता)

धेरै विरलै, केही व्यक्तिहरूले श्वासप्रश्वासमा कठिनाइ, अनुहार वा घाँटी सुन्निनु, वा गम्भीर दागहरू जस्ता लक्षणहरूसँग एलर्जी प्रतिक्रिया अनुभव गर्न सक्छन्। यसका लागि आपतकालीन चिकित्सा हेरचाह आवश्यक छ।

लिरग्लुटाइड कसले लिनु हुँदैन?

लिरग्लुटाइड सबैका लागि उपयुक्त छैन, र तपाईंको डाक्टरले यसलाई सिफारिस गर्नु अघि तपाईंको चिकित्सा इतिहासलाई सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नुहुनेछ। यो औषधि टाइप १ मधुमेह वा डायबेटिक केटोएसिडोसिस भएका व्यक्तिहरूका लागि सिफारिस गरिएको छैन।

यदि तपाईंसँग निश्चित प्रकारका थाइरोइड क्यान्सर, विशेष गरी मेडुलरी थाइरोइड कार्सिनोमाको व्यक्तिगत वा पारिवारिक इतिहास छ भने, तपाईंको डाक्टरले फरक औषधिको सिफारिस गर्ने सम्भावना हुन्छ। यदि तपाईंसँग मल्टिपल एन्डोक्राइन नियोप्लासिया सिन्ड्रोम टाइप २ नामक दुर्लभ आनुवंशिक अवस्था छ भने पनि यो लागू हुन्छ।

गम्भीर मृगौला रोग, गम्भीर कलेजो समस्या, वा प्यान्क्रियाटाइटिसको इतिहास भएका व्यक्तिहरूले लिराग्लोटाइड सुरु गर्नु अघि सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन आवश्यक छ। यदि तपाईंको डाक्टरले लिराग्लोटाइड अझै तपाईंको लागि उत्तम विकल्प हो भनेर निर्णय गर्नुहुन्छ भने, तिनीहरूले वैकल्पिक उपचार छनौट गर्न वा तपाईंलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न सक्नुहुन्छ।

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ, गर्भवती बन्ने योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ, वा स्तनपान गराउँदै हुनुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी गराउनुहोस्। लिराग्लोटाइड गर्भावस्थाको समयमा सिफारिस गरिएको छैन, र तपाईंले आफ्नो र तपाईंको बच्चाको लागि सबैभन्दा सुरक्षित मधुमेह व्यवस्थापन दृष्टिकोणबारे छलफल गर्न आवश्यक छ।

गम्भीर पेट समस्याहरू, जसमा ग्यास्ट्रोपारेसिस (ढिलो पेट खाली हुने) समावेश छ, ले लिराग्लोटाइड अनुपयुक्त बनाउन सक्छ किनकि यसले पाचनलाई अझ ढिलो बनाउँछ। तपाईंको डाक्टरले यो औषधि तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्णय गर्दा तपाईंको सम्पूर्ण चिकित्सा अवस्थालाई विचार गर्नेछन्।

लिराग्लोटाइड ब्रान्ड नामहरू

लिराग्लोटाइड दुई मुख्य ब्रान्ड नामहरूमा उपलब्ध छ, प्रत्येक विभिन्न उद्देश्यका लागि बनाइएको छ। Victoza टाइप 2 मधुमेह व्यवस्थापनको लागि निर्धारित छ र 0.6 mg देखि 1.8 mg दैनिक सम्मको खुराकमा आउँछ।

Saxenda एउटै औषधि हो तर उच्च खुराकमा तौल व्यवस्थापनको लागि विशेष रूपमा बनाइएको छ, दैनिक 3.0 mg सम्म। दुबै प्रयोगकर्ता-अनुकूल हुन डिजाइन गरिएका पूर्व-भरिएका इन्जेक्सन पेनको रूपमा आउँछन्।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको स्वास्थ्य लक्ष्यहरूको लागि सबैभन्दा उपयुक्त विशिष्ट ब्रान्ड र खुराक लेख्नुहुनेछ। कहिलेकाहीँ मानिसहरू Victoza बाट Saxenda मा वा यसको विपरित परिवर्तन हुन्छन्, तिनीहरूको परिवर्तनशील स्वास्थ्य आवश्यकताहरूमा निर्भर गर्दछ।

लिराग्लोटाइड विकल्पहरू

यदि यो तपाईंको लागि उपयुक्त छैन भने, लिराग्लोटाइड जस्तै अन्य धेरै औषधिहरूले काम गर्छन्। यसमा सेमाग्लुटाइड (Ozempic, Wegovy), डुलाग्लुटाइड (Trulicity), र एक्सेनेटाइड (Byetta, Bydureon) जस्ता अन्य GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्टहरू समावेश छन्।

यी मध्ये केही विकल्पहरू दैनिकको सट्टा साप्ताहिक रूपमा लिइन्छ, जुन केही व्यक्तिहरूले अधिक सुविधाजनक पाउँछन्। अरूको फरक साइड इफेक्ट प्रोफाइल हुन सक्छ जुन तपाईंको विशिष्ट स्थितिको लागि राम्रोसँग काम गर्दछ।

मधुमेह व्यवस्थापनका लागि, तपाईंका डाक्टरले मेटफर्मिन, इन्सुलिन, वा अन्य मुखबाट लिइने औषधिहरू जस्ता परम्परागत विकल्पहरू सुझाव दिन सक्नुहुन्छ। तौल व्यवस्थापनका लागि, अन्य प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू वा शल्यक्रिया विकल्पहरू समावेश हुन सक्छन्, जुन तपाईंको परिस्थितिमा निर्भर गर्दछ।

यी विकल्पहरूमध्ये छनौट तपाईंको विशिष्ट स्वास्थ्य आवश्यकताहरू, जीवनशैली प्राथमिकताहरू, बीमा कभरेज, र तपाईंले विभिन्न औषधिहरूलाई कति राम्रोसँग सहन गर्नुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले उत्तम दृष्टिकोण फेला पार्न यी कारकहरूलाई तौल गर्न मद्दत गर्नुहुनेछ।

के लिराग्लुटाइड सेमाग्लुटाइडभन्दा राम्रो छ?

लिराग्लुटाइड र सेमाग्लुटाइड दुवै एउटै परिवारका उत्कृष्ट औषधिहरू हुन्, तर तिनीहरूमा केही मुख्य भिन्नताहरू छन् जसले गर्दा एउटा तपाईंको लागि अर्कोभन्दा बढी उपयुक्त हुन सक्छ। सेमाग्लुटाइडलाई सामान्यतया रगतमा चिनी नियन्त्रण र तौल घटाउन दुवैका लागि अलि बढी प्रभावकारी मानिन्छ।

सेमाग्लुटाइडको मुख्य फाइदा यो हो कि यो दैनिकको सट्टा हप्तामा एक पटक लिइन्छ, जुन धेरै मानिसहरूले अधिक सुविधाजनक पाउँछन्। यसले अधिक महत्त्वपूर्ण तौल घटाउन पनि मद्दत गर्छ, जुन तपाईंको प्राथमिक लक्ष्यहरू मध्ये एक हो भने लाभदायक हुन सक्छ।

यद्यपि, लिराग्लुटाइड लामो समयदेखि उपलब्ध छ, त्यसैले डाक्टरहरूसँग यसको बारेमा बढी अनुभव छ। कतिपय मानिसहरूले यो पनि पत्ता लगाउँछन् कि लिराग्लुटाइडले कम पाचन साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ, यद्यपि यो व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ।

लागत र बीमा कभरेजले पनि यी औषधिहरू बीचको छनौटलाई प्रभाव पार्न सक्छ। कुन विकल्पले तपाईंको लागि उत्तम काम गर्न सक्छ भनेर सिफारिस गर्दा तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट स्वास्थ्य आवश्यकताहरू, जीवनशैली, र प्राथमिकताहरूलाई विचार गर्नुहुनेछ।

लिराग्लुटाइडको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के लिराग्लुटाइड मुटु रोगका लागि सुरक्षित छ?

लिराग्लुटाइडले वास्तवमा टाइप २ मधुमेह भएका धेरै मानिसहरूका लागि हृदयसम्बन्धी फाइदाहरू देखाएको छ। अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि यसले स्थापित मुटु रोग भएका मानिसहरूमा हृदयघात, स्ट्रोक, र हृदयसम्बन्धी मृत्युको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

यद्यपि, यदि तपाईलाई मुटुको समस्या छ भने, कुनै पनि नयाँ औषधि सुरु गर्दा तपाईको डाक्टरले अझै पनि तपाईलाई सावधानीपूर्वक निगरानी गर्न चाहनुहुन्छ। तिनीहरूले तपाईको समग्र मुटुको स्वास्थ्य र तपाईले लिइरहनुभएका अन्य औषधिहरूलाई विचार गर्नेछन् ताकि लिराग्लोटाइड तपाईको विशेष अवस्थाको लागि सुरक्षित छ भनी सुनिश्चित गर्न सकियोस्।

यदि मैले गल्तीले धेरै लिराग्लोटाइड प्रयोग गरेँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईले गल्तीले निर्धारित मात्राभन्दा बढी लिराग्लोटाइड इन्जेक्सन गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा फार्मासिस्टलाई मार्गदर्शनको लागि सम्पर्क गर्नुहोस्। धेरै मात्रामा लिँदा गम्भीर वाकवाकी, बान्ता, र सम्भावित खतरनाक कम रक्त शर्कराको जोखिम बढ्न सक्छ।

आफ्नो अर्को खुराक छोडेर ओभरडोजलाई

मध्यम मात्रामा मदिरा सेवन सामान्यतया लिराग्लुटाइड लिँदा ठीकै हुन्छ, तर तपाईंले पहिले आफ्नो डाक्टरसँग यस बारेमा छलफल गर्नुपर्छ। मदिराले रगतमा चिनीको मात्रालाई असर गर्न सक्छ र कम रक्तशर्कराको जोखिम बढाउन सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईं अन्य मधुमेहका औषधिहरू लिइरहनुभएको छ भने।

यदि तपाईं मदिरा पिउनुहुन्छ भने, आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रालाई सावधानीपूर्वक निगरानी गर्नुहोस् र कहिल्यै खाली पेटमा नपिउनुहोस्। यो कुरामा सचेत रहनुहोस् कि मदिराले लिराग्लुटाइडका केही साइड इफेक्टहरू जस्तै वाकवाकी वा पेटको असुविधालाई पनि बढाउन सक्छ।