Created at:1/13/2025
नाइट्रिक अक्साइड इनहेलेसन एक विशेष चिकित्सा ग्यास थेरापी हो जसले नवजात शिशुहरूलाई राम्रोसँग सास फेर्न मद्दत गर्दछ जब तिनीहरूको फोक्सोले पर्याप्त अक्सिजन प्राप्त गर्न संघर्ष गर्छ। यो उपचारले फोक्सोमा रक्त नलीहरूलाई आराम दिएर काम गर्छ, जसले गर्दा अक्सिजन शरीरभरि सजिलै बग्न सक्छ। यो सामान्यतया अस्पतालको सघन हेरचाह इकाईहरूमा नजिकको चिकित्सा पर्यवेक्षण अन्तर्गत प्रयोग गरिन्छ, जहाँ स्वास्थ्य सेवा टोलीहरूले तपाईंको बच्चाको प्रगतिको सावधानीपूर्वक निगरानी गर्न सक्छन्।
नाइट्रिक अक्साइड इनहेलेसन एक रंगहीन, गन्धहीन ग्यास हो जुन डाक्टरहरूले सिधै तपाईंको बच्चाको फोक्सोमा श्वासप्रश्वास नली वा मास्क मार्फत पुर्याउँछन्। यसलाई एक कोमल सहयोगीको रूपमा सोच्नुहोस् जसले फोक्सोमा साना रक्त नलीहरू खोल्छ, जसले गर्दा अक्सिजनलाई तपाईंको बच्चाको शरीरका सबै भागहरूमा पुग्न सजिलो बनाउँछ। यो त्यस्तो चीज होइन जुन तपाईं फार्मेसीमा पाउन सक्नुहुन्छ - यो एक प्रिस्क्रिप्शन मेडिकल ग्यास हो जसलाई विशेष उपकरण र प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूलाई सुरक्षित रूपमा व्यवस्थापन गर्न आवश्यक छ।
ग्यास आफैंमा एक प्राकृतिक रूपमा पाइने अणु हो जुन तपाईंको शरीरले वास्तवमा थोरै मात्रामा उत्पादन गर्छ। औषधिको रूपमा प्रयोग गर्दा, यो सावधानीपूर्वक नियन्त्रण गरिन्छ र तपाईंको बच्चाले सास फेर्ने हावामा मिसाइन्छ। उपचार अस्थायी हो र सामान्यतया छोटो अवधिको लागि प्रयोग गरिन्छ जब तपाईंको बच्चाको फोक्सो निको हुन्छ र बलियो हुन्छ।
नाइट्रिक अक्साइड इनहेलेसन मुख्य रूपमा persistent pulmonary hypertension भएका नवजात शिशुहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, यो एक गम्भीर अवस्था हो जहाँ फोक्सोको धमनीमा रक्तचाप खतरनाक रूपमा उच्च रहन्छ। यो तब हुन्छ जब बच्चाको परिसंचरण जन्म पछि आमाको अक्सिजन आपूर्तिमा निर्भरताबाट आफ्नै सास फेर्नको लागि राम्रोसँग परिवर्तन हुँदैन।
जब शिशुहरूलाई यो अवस्था हुन्छ, तिनीहरूको फोक्सोले शरीरमा पर्याप्त अक्सिजन पुर्याउन सक्दैन, जुन जीवनलाई खतरामा पार्न सक्छ। उपचारले फोक्सोमा रक्त नलीहरूको मांसपेशी भित्तालाई आराम दिएर, दबाब कम गरेर र रक्त प्रवाहलाई सुधार गरेर मद्दत गर्दछ। यसले अक्सिजनलाई फोक्सोबाट शरीरको बाँकी भागमा अझ प्रभावकारी रूपमा सार्न अनुमति दिन्छ।
कतिपय अवस्थामा, डाक्टरहरूले नवजात शिशुहरूमा अन्य श्वासप्रश्वास कठिनाइहरूको लागि नाइट्रिक अक्साइड पनि प्रयोग गर्न सक्छन्, यद्यपि यो कम सामान्य छ। तपाईंको मेडिकल टोलीले यो उपचार तपाईंको बच्चाको विशेष स्थितिको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्नेछ।
नाइट्रिक अक्साइडले तपाईंको बच्चाको फोक्सोको रक्त नलीको भित्तामा रहेका विशेष कोशिकाहरूलाई लक्षित गरेर काम गर्दछ। जब ग्यास यी कोशिकाहरूमा पुग्छ, यसले प्राकृतिक आराम प्रतिक्रियालाई ट्रिगर गर्छ जसले रक्त नलीहरूलाई फराकिलो बनाउँछ। यो टाइट बगैंचाको नली जस्तै हो जुन तपाईंले दबाब छोड्दा खुल्छ - रगत अझ स्वतन्त्र रूपमा बग्न सक्छ, तपाईंको बच्चाको शरीरभरि बहुमूल्य अक्सिजन बोक्छ।
उपचारलाई मध्यम-शक्ति औषधिको रूपमा मानिन्छ जसले छिटो काम गर्छ, प्रायः मिनेटदेखि घण्टाभित्र नतिजा देखाउँछ। यो निको पार्ने उपाय होइन, तर एक सहयोगी थेरापी हो जसले तपाईंको बच्चाको फोक्सोलाई निको पार्न र राम्रोसँग विकास गर्न समय दिन्छ। ग्यासले सिधै फोक्सोलाई मात्र असर गर्छ, जसको मतलब यसले IV वा इन्जेक्सन मार्फत दिइने औषधिको तुलनामा शरीरका अन्य भागहरूमा कम प्रभाव पार्छ।
यस उपचारलाई विशेष बनाउने कुरा के हो भने यसले ठीक जहाँ आवश्यक छ - फोक्सोको तन्तुमा नै काम गर्छ। एकपटक नाइट्रिक अक्साइडले फोक्सोमा आफ्नो काम गरिसकेपछि, यो तुरुन्तै टुट्छ र शरीरबाट हट्छ, जसले साइड इफेक्टहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्छ।
नाइट्रिक अक्साइड इनहेलेसन सधैं अस्पतालको सेटिङमा, सामान्यतया नवजात सघन हेरचाह इकाई (NICU) मा प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूद्वारा प्रशासित गरिन्छ। तपाईंले यो औषधि आफैं दिनको बारेमा चिन्ता लिनु पर्दैन - मेडिकल टोलीले सबै कुरा ह्यान्डल गर्छ। ग्यास तपाईंको बच्चाको अवस्थित श्वासप्रश्वास प्रणाली मार्फत डेलिभर गरिन्छ, चाहे त्यो भेन्टिलेटर, श्वासप्रश्वास नली, वा विशेष मास्क होस्।
उपचारको लागि विशेष उपकरण चाहिन्छ जसले तपाईंको बच्चाले कति नाइट्रिक अक्साइड प्राप्त गर्छ भन्ने कुरालाई सटीक रूपमा नियन्त्रण गर्छ। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले तपाईंको बच्चाले सही मात्रामा प्राप्त गरेको सुनिश्चित गर्न निरन्तर स्तरहरू निगरानी गर्छन्। ग्यास नियमित अक्सिजन र हावाको साथ मिलाइन्छ जुन तपाईंको बच्चाले सास फेर्छ, सावधानीपूर्वक सन्तुलित मिश्रण सिर्जना गर्दछ।
तपाईंको बच्चालाई उपचारभरि नजिकबाट निगरानी गरिनेछ, अक्सिजनको स्तर, रक्तचाप, र समग्र अवस्थाको बारम्बार जाँचको साथ। मेडिकल टोलीले तपाईंको बच्चाले कसरी प्रतिक्रिया दिन्छ भन्ने आधारमा खुराक समायोजन गर्नेछ, सधैं कुनै पनि जोखिमलाई कम गर्नको लागि सबैभन्दा कम प्रभावकारी मात्राको लक्ष्य राख्दै।
नाइट्रिक अक्साइड उपचारको अवधि तपाईंको बच्चाको अवस्था र तिनीहरू कति चाँडो सुधार हुन्छन् भन्ने कुरामा धेरै निर्भर गर्दछ। धेरैजसो बच्चाहरूले केही घण्टादेखि धेरै दिनसम्म उपचार प्राप्त गर्छन्, यद्यपि कसैलाई एक हप्ता वा लामो समयसम्म आवश्यक पर्न सक्छ। तपाईंको मेडिकल टोलीले नियमित रूपमा मूल्याङ्कन गर्नेछ कि तपाईंको बच्चालाई अझै पनि उपचार चाहिन्छ वा तिनीहरू यस बिना राम्रोसँग सास फेर्न पर्याप्त बलियो छन् कि छैनन्।
उपचार रोक्नको लागि सावधानीपूर्वक योजना र अचानक बन्द गर्नुको सट्टा क्रमिक कटौती आवश्यक छ। यो किनभने तपाईंको बच्चाको शरीरलाई अतिरिक्त समर्थन बिना सास फेर्न समायोजन गर्न समय चाहिन्छ। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले समयको साथ नाइट्रिक अक्साइडको मात्रा बिस्तारै घटाउनेछन् जबकि तपाईंको बच्चाको प्रतिक्रियालाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।
लक्ष्य भनेको तपाईँको बच्चाको फोक्सो निको पार्न र राम्रोसँग काम गर्नको लागि आवश्यक समयको लागि उपचार प्रयोग गर्नु हो। तपाईँको मेडिकल टोलीले तपाईँसँग अपेक्षित समयरेखाबारे छलफल गर्नेछ, यद्यपि तिनीहरूले तपाईँको बच्चाको व्यक्तिगत प्रगतिको आधारमा योजना समायोजन गर्नेछन्।
नाइट्रिक अक्साइड इन्हेलेसन सामान्यतया राम्रोसँग सहनशील भए तापनि, त्यहाँ केही साइड इफेक्टहरू छन् जुन स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले सावधानीपूर्वक हेर्छन्। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र उचित चिकित्सा पर्यवेक्षणको साथ व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
यहाँ उपचारको समयमा मेडिकल टोलीले निगरानी गर्ने केही सामान्य साइड इफेक्टहरू छन्:
यी प्रभावहरू सामान्यतया अस्थायी हुन्छन् र उपचार समायोजन वा पूरा भएपछि समाधान हुन्छन्। तपाईँको मेडिकल टोली यी परिवर्तनहरूलाई छिट्टै पहिचान गर्न र व्यवस्थापन गर्न प्रशिक्षित छ।
गम्भीर साइड इफेक्टहरू दुर्लभ छन् तर उपचार धेरै छिटो बन्द भएमा श्वासप्रश्वासमा कठिनाइहरू समावेश हुन सक्छ, वा धेरै असामान्य अवस्थामा, रगतमा मेटहेमोग्लोबिन नामक पदार्थको निर्माण। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले तपाईँको बच्चाको सुरक्षा सुनिश्चित गर्न यसको लागि नियमित रूपमा परीक्षण गर्छन्। NICU मा निरन्तर निगरानीले कुनै पनि चिन्ताजनक परिवर्तनहरू सुरुमै पत्ता लगाउन मद्दत गर्दछ, जसले आवश्यक परेमा तत्काल हस्तक्षेपको लागि अनुमति दिन्छ।
नाइट्रिक अक्साइड इन्हेलेसन सबै बच्चाहरूको लागि उपयुक्त छैन, र त्यहाँ विशेष परिस्थितिहरू छन् जहाँ डाक्टरहरूले यो उपचारबाट जोगिनेछन्। निर्णय सधैं तपाईँको बच्चाको समग्र स्वास्थ्य अवस्था र तिनीहरूको श्वासप्रश्वास कठिनाइहरूको अन्तर्निहित कारणमा निर्भर गर्दछ।
जुन शिशुहरूले नाइट्रिक अक्साइड इनहेलेसन लिनु हुँदैन, त्यसमा केही हृदय दोष भएका शिशुहरू पर्छन् जहाँ उपचारले वास्तवमा उनीहरूको अवस्था बिग्रन सक्छ। यदि तपाईंको बच्चालाई जन्मजात हृदय समस्या छ जहाँ रक्त प्रवाह विशेष दबाबमा निर्भर गर्दछ, नाइट्रिक अक्साइडले उनीहरूको परिसंचरणमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ। थप रूपमा, गम्भीर रक्तस्राव विकार भएका शिशुहरू राम्रो उम्मेदवार नहुन सक्छन् किनभने उपचारले रगत जम्नमा असर गर्न सक्छ।
तपाईंको मेडिकल टोलीले नाइट्रिक अक्साइड सिफारिस गर्नु अघि तपाईंको बच्चाको अवस्थाको राम्ररी मूल्याङ्कन गर्नेछ। तिनीहरूले तपाईंको बच्चाको उमेर, तौल, अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू, र उनीहरूले अनुभव गरिरहेका श्वासप्रश्वास समस्याको विशिष्ट प्रकारका कारकहरूलाई विचार गर्नेछन्। यदि नाइट्रिक अक्साइड तपाईंको बच्चाको लागि उपयुक्त छैन भने, अन्य उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन्।
संयुक्त राज्य अमेरिकामा नाइट्रिक अक्साइड इनहेलेसनको मुख्य ब्रान्ड नाम INOmax हो, जुन Mallinckrodt Pharmaceuticals द्वारा निर्मित छ। यो देशभरका अस्पतालहरूमा सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने सूत्र हो। केही मेडिकल सुविधाहरूले नाइट्रिक अक्साइड ग्यासको जेनेरिक संस्करणहरू पनि प्रयोग गर्न सक्छन्, यद्यपि ब्रान्डको पर्वाह नगरी उपकरण र डेलिभरी प्रणालीहरू अत्यधिक विशेष रहन्छन्।
तपाईंले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई उपचारलाई ब्रान्ड नामको सट्टा
एउटा विकल्प ECMO (एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन अक्सिजनेशन) नामक उपचार हो, जसले अस्थायी रूपमा तपाईंको बच्चाको मुटु र फोक्सोको काम गर्छ। यो सामान्यतया सबैभन्दा गम्भीर केसहरूका लागि आरक्षित हुन्छ जहाँ अन्य उपचारहरू सफल भएका छैनन्। अर्को विकल्प भनेको उच्च-आवृत्ति भेन्टिलेशन हो, जसले अक्सिजनलाई अझ प्रभावकारी रूपमा डेलिभर गर्न धेरै छिटो, साना सासहरू प्रयोग गर्दछ।
केही बच्चाहरूले IV मार्फत दिइने भ्यासोडाइलेटर भनिने औषधिहरूबाट लाभ उठाउन सक्छन्, यद्यपि यसले फोक्सो मात्र नभई सम्पूर्ण शरीरलाई असर गर्छ। तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको बच्चाको विशिष्ट आवश्यकताहरूमा निर्भर गर्दै विशेष पोजिसनिङ प्रविधिहरू, हल्का सेडेसन, वा अन्य सहयोगी हेरचाह उपायहरू पनि प्रयोग गर्न सक्छ।
नाइट्रिक अक्साइड इनहेलेसनले नवजात शिशुको श्वासप्रश्वासमा हुने कठिनाइहरूको लागि अन्य धेरै उपचारहरू भन्दा अद्वितीय फाइदाहरू प्रदान गर्दछ किनभने यसले सिधै फोक्सोमा काम गर्छ जहाँ समस्या उत्पन्न हुन्छ। IV मार्फत दिइने औषधिहरूले सम्पूर्ण शरीरलाई असर गर्छ, नाइट्रिक अक्साइडले फोक्सोका विशिष्ट रक्त नलीहरूलाई लक्षित गर्छ जसलाई मद्दत चाहिन्छ, जसले अन्य अंगहरूमा साइड इफेक्टहरू कम गर्न सक्छ।
ECMO जस्ता थप आक्रामक उपचारहरूको तुलनामा, नाइट्रिक अक्साइड कम जटिल छ र कम जोखिमहरू बोक्छ। यसलाई शल्यक्रिया वा ठूला प्रक्रियाहरूको आवश्यकता पर्दैन, र बच्चाहरू प्रायः आफ्नो सामान्य खुवाउने र हेरचाह दिनचर्या जारी राख्न सक्छन्। उपचारले पनि छिट्टै काम गर्छ, प्रायः घण्टा भित्र परिणामहरू देखाउँछ, दिन होइन।
यद्यपि, नाइट्रिक अक्साइड हरेक बच्चाको लागि सधैं उत्तम विकल्प हुँदैन। केही अवस्थाहरू अन्य उपचारहरूमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छन्, र
हो, नाइट्रिक अक्साइड इनहेलेसन समयपूर्व शिशुहरूमा चिकित्सकीय रूपमा आवश्यक परेमा सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, यद्यपि अतिरिक्त सावधानीहरू अपनाइन्छ। समयपूर्व शिशुहरू नाजुक हुन्छन् र उपचारमा फरक प्रतिक्रिया दिन सक्छन्, त्यसैले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले नाइट्रिक अक्साइड थेरापीको समयमा उनीहरूलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्छन्। खुराक शिशुको आकार र विकासको चरणको आधारमा समायोजन गर्न सकिन्छ।
समयपूर्व शिशुहरूमा सुरक्षा प्रोफाइल सामान्यतया राम्रो हुन्छ, तर मेडिकल टोलीले कुनै पनि जोखिमको विरुद्धमा फाइदाहरूलाई अझ सावधानीपूर्वक तौल गर्नेछ। तिनीहरूले शिशु कति चाँडो जन्मिएको थियो, उनीहरूको हालको तौल, र उनीहरूले सामना गरिरहेका अन्य स्वास्थ्य चुनौतीहरू जस्ता कारकहरूलाई विचार गर्नेछन्।
यदि तपाईंले नाइट्रिक अक्साइड उपचारको समयमा तपाईंको बच्चाको अवस्थामा कुनै परिवर्तन देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो बच्चाको स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई सचेत गराउनुहोस्। NICU कर्मचारीहरूलाई बच्चाहरूले उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया नदिँदा पहिचान गर्न तालिम दिइन्छ र थेरापीलाई तुरुन्तै समायोजन गर्न वा वैकल्पिक दृष्टिकोणहरूमा स्विच गर्न सक्छन्। पर्खनुहोस् वा आफैं अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्ने प्रयास नगर्नुहोस् - यी पेशेवरहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न त्यहाँ छन्।
कहिलेकाहीँ बच्चाहरू निको हुनु अघि बिरामी भएको जस्तो देखिन सक्छ, वा उनीहरूलाई नाइट्रिक अक्साइडको साथसाथै थप उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ। तपाईंको मेडिकल टोली यी परिस्थितिहरूको लागि तयार छ र ब्याकअप योजनाहरू तयार छन्। तिनीहरूले तपाईंलाई कुनै पनि परिवर्तनको बारेमा जानकारी गराउनेछन् र तपाईंको बच्चालाई मद्दत गर्न उनीहरूले के कदम चालिरहेका छन् भनेर व्याख्या गर्नेछन्।
नाइट्रिक अक्साइड उपचार अचानक बन्द गर्दा रिबाउन्ड प्रभाव निम्त्याउन सक्छ जहाँ तपाईंको बच्चाको श्वासप्रश्वासमा कठिनाइहरू छिट्टै फर्किन्छन् र अस्थायी रूपमा झन् खराब हुन सक्छ। यसैले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले सधैं उपचारलाई बिस्तारै कम गर्छन्, समयको साथ नाइट्रिक अक्साइडको मात्रालाई बिस्तारै घटाउँछन् र तपाईंको बच्चाको प्रतिक्रियालाई सावधानीपूर्वक निगरानी गर्छन्।
यदि आपतकालिन अवस्थाको कारणले उपचार अचानक बन्द गर्नुपरेमा, तपाईंको स्वास्थ्य टोलीले तत्काल सहयोगी हेरचाह र वैकल्पिक उपचार प्रदान गर्न तयार छ। तिनीहरूसँग यी परिस्थितिहरूलाई सुरक्षित रूपमा व्यवस्थापन गर्न प्रोटोकलहरू छन्, यद्यपि योजनाबद्ध, क्रमिक रूपमा बन्द गर्नु सधैं सम्भव भएसम्म प्राथमिकता दिइन्छ।
तपाईंको बच्चा सामान्यतया घर जान सक्छ जब उनीहरूलाई अब नाइट्रिक अक्साइडको आवश्यकता पर्दैन र आफ्नै कोठाको हावामा सास फेर्दा राम्रो अक्सिजन स्तर कायम राख्न सक्छन्। यो सामान्यतया तब हुन्छ जब तिनीहरूको अन्तर्निहित अवस्था यति धेरै सुधार भएको छ कि तिनीहरूको फोक्सो बिना सहायता ठीकसँग काम गर्न सक्छ। समयरेखा तपाईंको बच्चाको विशिष्ट अवस्था र तिनीहरू कति चाँडो निको हुन्छन् भन्ने कुरामा धेरै फरक हुन्छ।
डिस्चार्ज हुनु अघि, तपाईंको स्वास्थ्य टोलीले सुनिश्चित गर्नेछ कि तपाईंको बच्चा स्थिर छ, राम्रोसँग खाइरहेको छ, र लगातार स्वस्थ अक्सिजन स्तर कायम राख्दैछ। तिनीहरूले यो पनि सुनिश्चित गर्नेछन् कि तपाईं आफ्नो बच्चाको हेरचाहमा सहज हुनुहुन्छ र घरमा के संकेतहरू हेर्ने भनेर जान्नुहुन्छ। केही बच्चाहरूलाई उनीहरूको फोक्सोको कार्य निगरानी गर्न फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू आवश्यक पर्दछ किनकि तिनीहरू बढ्दै र विकास भइरहन्छन्।
नाइट्रिक अक्साइड इनहेलेसन प्राप्त गर्ने अधिकांश बच्चाहरूले उपचारबाटै दीर्घकालीन प्रभावहरू अनुभव गर्दैनन्। उपचार बन्द भएपछि ग्यास शरीरबाट छिट्टै हट्छ, र अध्ययनहरूले देखाएको छ कि अधिकांश बच्चाहरू नवजात शिशुको रूपमा यो थेरापी प्राप्त गरेपछि सामान्य रूपमा विकास गर्छन्। यद्यपि, केही बच्चाहरूलाई नाइट्रिक अक्साइड उपचारको सट्टा तिनीहरूको मूल अवस्थासँग सम्बन्धित चलिरहेको स्वास्थ्य विचारहरू हुन सक्छन्।
तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्य सेवा टोलीले उनीहरूको अवस्थाको लागि विशिष्ट कुनै पनि सम्भावित दीर्घकालीन विचारहरू छलफल गर्नेछ। तिनीहरूले तपाईंको बच्चा बढ्दै जाँदा फोक्सोको विकास र समग्र स्वास्थ्यको निगरानी गर्न विशेषज्ञहरूसँग फलो-अप हेरचाह सिफारिस गर्न सक्छन्। नियमित बाल चिकित्सा जाँचले तपाईंको बच्चा प्रारम्भिक चिकित्सा चुनौतीहरू पछि फस्टाउन जारी राख्छ भन्ने सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ।