Created at:1/13/2025
नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलम एक प्रिस्क्रिप्शन औषधि हो जसले चिल्लो मांसपेशी तन्तुलाई आराम दिन र रक्त प्रवाह सुधार गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईंका डाक्टरले यो नाइट्रोग्लिसरिन विशेष गरी पुरानो एनल फिसरहरूको उपचारको लागि लेख्न सक्छन्, जुन तपाईको मलद्वारको वरिपरिको तन्तुमा सानो आँसु हो जसले महत्त्वपूर्ण दुखाइ र ढिलो निको पार्न सक्छ।
यो औषधि हृदय रोगका लागि प्रयोग हुने अधिक सामान्य रूपमा ज्ञात नाइट्रोग्लिसरिन ट्याब्लेटहरू भन्दा फरक तरिकाले काम गर्दछ। यो एउटै सक्रिय घटक भए तापनि, रेक्टल रूप विशेष रूपमा एक धेरै विशिष्ट र प्रायः पीडादायी अवस्थाको उपचारको लागि बनाइएको हो जसले तपाईंको दैनिक आराम र जीवनको गुणस्तरलाई असर गर्छ।
नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलम एक चिल्लो, सेतो क्रीम हो जसमा नाइट्रोग्लिसरिन यसको सक्रिय घटकको रूपमा हुन्छ। यो मलद्वार क्षेत्रमा सिधै लगाउनको लागि डिजाइन गरिएको हो, मांसपेशीहरूलाई आराम दिएर र प्रभावित तन्तुमा रक्तसञ्चार सुधार गरेर पुरानो एनल फिसरहरू निको पार्न मद्दत गर्दछ।
औषधि एउटा सानो ट्युबमा आउँछ जसमा विशेष एप्लिकेटर टिप हुन्छ जसले सही मात्रा सही क्षेत्रमा लगाउन सजिलो बनाउँछ। सामान्यतया, तपाईंले यसलाई ०.४% मलमको रूपमा उपलब्ध पाउनुहुनेछ, जसको मतलब यसमा प्रति ग्राम मलममा ४ मिलिग्राम नाइट्रोग्लिसरिन हुन्छ।
यो हृदय रोगका लागि प्रयोग हुने नाइट्रोग्लिसरिन ट्याब्लेट वा प्याचहरू जस्तै होइन, यद्यपि तिनीहरूमा एउटै सक्रिय घटक हुन्छ। रेक्टल सूत्र विशेष रूपमा स्थानीय अनुप्रयोग र मलद्वार क्षेत्रमा छाला मार्फत अवशोषणको लागि डिजाइन गरिएको हो।
नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलम मुख्य रूपमा वयस्कहरूमा पुरानो एनल फिसरहरूको उपचारको लागि निर्धारित गरिन्छ। एनल फिसर मलद्वारको रेखा बनाउने पातलो, ओसिलो तन्तुमा सानो आँसु वा दरार हो, र यसले दिसा गर्दा र पछि तीब्र दुखाइ निम्त्याउन सक्छ।
पुरानो गुदद्वार विदारणहरू ती हुन् जुन ६-८ हप्ताभन्दा बढी समयदेखि रहिरहेका छन् र आहार परिवर्तन, दिसा नरम गर्ने औषधि, वा तातो नुहाउने जस्ता रूढिवादी उपचारहरूबाट आफैं निको भएका छैनन्। यी निरन्तर विदारणहरू प्रायः विकसित हुन्छन् किनभने गुदद्वार स्फिंक्टर मांसपेशी धेरै कडा रहन्छ, जसले यस क्षेत्रमा रक्त प्रवाह कम गर्छ र उचित निको हुनबाट रोक्छ।
तपाईंको डाक्टरले यो औषधि विचार गर्न सक्नुहुन्छ यदि तपाईंसँग बारम्बार गुदद्वार विदारणहरू छन् जुन निको भए जस्तो देखिन्छन् तर फेरि फर्केर आउँछन्। मलमले यस चक्रलाई सम्बोधन गरेर तोड्न मद्दत गर्दछ, अन्तर्निहित मांसपेशी तनावलाई सम्बोधन गर्दछ जसले यी पीडादायी आँसुहरूको प्रारम्भिक गठन र खराब निको पार्न योगदान गर्दछ।
नाइट्रोग्लिसरिनले तपाईंको गुदद्वार स्फिंक्टरमा रहेको चिल्लो मांसपेशी फाइबरलाई आराम दिएर काम गर्छ, जुन मांसपेशीको घेरा हो जसले तपाईंको मलद्वार खोल्ने र बन्द गर्ने नियन्त्रण गर्छ। जब यो मांसपेशी धेरै कडा हुन्छ, यसले क्षेत्रमा रक्त प्रवाह कम गर्न सक्छ र गुदद्वार विदारणहरूलाई राम्रोसँग निको हुनबाट रोक्न सक्छ।
औषधि तपाईंको शरीरमा नाइट्रिक अक्साइडमा परिणत हुन्छ, जसले चिल्लो मांसपेशीलाई आराम दिन्छ र रक्त नलीहरू फराकिलो बनाउँछ। यसले बढेको रक्त प्रवाहले क्षतिग्रस्त तन्तुमा अक्सिजन र पोषक तत्वहरू ल्याउँछ, जसले प्राकृतिक रूपमा निको हुनको लागि राम्रो अवस्था सिर्जना गर्दछ।
यसलाई तपाईंको शरीरको प्राकृतिक निको पार्ने प्रक्रियालाई आवश्यक पर्ने समर्थन दिने रूपमा सोच्नुहोस्। मांसपेशी तनाव कम गरेर र परिसंचरणमा सुधार गरेर, मलमले यस्तो वातावरण सिर्जना गर्न मद्दत गर्दछ जहाँ च्यातिएको तन्तु आफैंमा भन्दा प्रभावकारी रूपमा मर्मत गर्न सक्छ।
यसलाई गुदद्वार विदारणहरूको लागि मध्यम-शक्ति उपचार मानिन्छ। यो एक्लै आहार परिवर्तन जस्ता रूढिवादी उपायहरू भन्दा बलियो छ, तर शल्यक्रिया विकल्पहरू विचार गर्नु अघि प्रायः प्रयास गरिन्छ, जसले यसलाई महत्त्वपूर्ण मध्य-मैदान उपचार विकल्प बनाउँछ।
तपाईंले नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलम ठ्याक्कै आफ्नो डाक्टरले तोकेबमोजिम प्रयोग गर्नुपर्छ, सामान्यतया प्रत्येक १२ घण्टामा (दिनमा दुई पटक)। सामान्य खुराक लगभग आधा इन्च मलमको रिबन हो, जुन लगभग ३७५ मिलिग्राम मलम वा लगभग १.५ मिलिग्राम नाइट्रोग्लिसरिन बराबर हुन्छ।
पहिलो, साबुन र पानीले आफ्नो हात राम्ररी धुनुहोस्। त्यसपछि, एप्लिकेटर टिप वा डिस्पोजेबल पन्जा वा औंलाको कभरले ढाकिएको सफा औंला प्रयोग गरेर, गुदाको मुख र गुदा नहरको भित्र हल्का रूपमा मलम लगाउनुहोस्। तपाईंले यसलाई गहिरो रूपमा घुसाउनु पर्दैन - गुदाको मुखको वरिपरि र अलिकति भित्र पर्याप्त छ।
मलम लगाउने उत्तम समय सामान्यतया बिहान र बेलुका हो, आदर्श रूपमा दिसा गरेपछि र पानीले क्षेत्रलाई हल्का रूपमा सफा गरेपछि। कतिपय मानिसहरूले सुत्नुअघि मलम लगाउन सहयोगी पाउँछन् किनभने तपाईं सुतिरहनुहुनेछ, जसले औषधिलाई लामो समयसम्म ठाउँमा रहन मद्दत गर्न सक्छ।
तपाईंले यो औषधि खाना वा पानीसँग लिनु पर्दैन किनभने यो सामयिक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। यद्यपि, नियमित, नरम दिसा हुनुले औषधिलाई अझ प्रभावकारी रूपमा काम गर्न मद्दत गर्दछ, त्यसैले राम्रो हाइड्रेशन र फाइबर सेवन कायम राख्नु तपाईंको समग्र उपचार सफलताको लागि अझै महत्त्वपूर्ण छ।
धेरैजसो डाक्टरहरूले सुरुमा ६-८ हप्तासम्म नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलम लेख्छन्, यद्यपि कतिपय मानिसहरूले १२ हप्तासम्म प्रयोग गर्न आवश्यक पर्दछ। सही अवधि तपाईंको गुदा विदर उपचारमा कसरी प्रतिक्रिया गर्छ र तन्तु कति चाँडो निको हुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
तपाईंले सामान्यतया मलम नियमित रूपमा प्रयोग गर्दा पहिलो हप्ता वा दुई हप्ता भित्र केही दुखाइ कम भएको महसुस गर्न सुरु गर्नुहुनेछ। विदरको पूर्ण निको हुन सामान्यतया धेरै हप्ता लाग्छ, र तपाईंको डाक्टरले तपाईंको प्रगतिको निगरानी गर्न फलो-अप अपोइन्टमेन्टको लागि भेट्न चाहनुहुनेछ।
तपाईंलाई राम्रो महसुस भए तापनि, आफ्नो डाक्टरले नभनेसम्म अचानक औषधि प्रयोग गर्न बन्द नगर्नुहोस्। धेरै चाँडै रोक्दा फिसर फर्केर आउन सक्छ वा पूर्ण रूपमा निको नहुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले बिस्तारै प्रयोगको आवृत्ति कम गर्नुहुनेछ वा कहिले पूर्ण रूपमा रोक्न सुरक्षित छ भनी बताउनुहुनेछ।
यदि तपाईंले ८ हप्ताको निरन्तर प्रयोग पछि उल्लेखनीय सुधार देख्नुभएको छैन भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंसँग अन्य उपचार विकल्पहरू, जसमा विभिन्न औषधिहरू वा शल्यक्रियात्मक दृष्टिकोणहरू समावेश छन्, छलफल गर्न चाहनुहुनेछ।
तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्ट टाउको दुखाइ हो, जुन यो औषधि प्रयोग गर्ने लगभग २०-३०% मानिसहरूमा हुन्छ। यी टाउको दुखाइहरू हुन्छन् किनभने नाइट्रोग्लिसरिनले तपाईंको शरीरभरि रक्त नलीहरूलाई फैलाउन सक्छ, केवल गुदा क्षेत्रमा मात्र होइन।
यहाँ तपाईंले सामना गर्न सक्ने साइड इफेक्टहरू छन्, सबैभन्दा सामान्यबाट सुरु गर्दै:
यी सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया उपचारको पहिलो हप्ता वा दुई हप्तामा तपाईंको शरीर औषधिसँग अभ्यस्त हुँदै जाँदा कम ध्यान दिन योग्य हुन्छन्।
कम सामान्य तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूमा गम्भीर चक्कर, बेहोस हुनु, वा एलर्जी प्रतिक्रियाका लक्षणहरू जस्तै दाग, सुन्निने, वा सास फेर्न गाह्रो हुनु समावेश हुन सक्छ। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ वा तत्काल चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्छ।
केही व्यक्तिहरूले मलम प्रयोग गर्न सुरु गर्दा गुदा दुखाइ वा असुविधामा अस्थायी वृद्धि अनुभव गर्छन्। यो सामान्यतया केही दिन भित्र निको हुने प्रक्रिया सुरु भएपछि सुधार हुन्छ।
यदि तपाईं नाइट्रोग्लिसरिन वा मलममा रहेका कुनै पनि निष्क्रिय तत्वहरूप्रति एलर्जी हुनुहुन्छ भने तपाईंले नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलम प्रयोग गर्नु हुँदैन। यदि तपाईंलाई गम्भीर रक्तअल्पता, टाउकोमा बढेको चाप छ, वा भर्खरै टाउकोमा चोट लागेको छ भने पनि तपाईंले यो औषधि प्रयोग गर्नु हुँदैन।
इरेक्टाइल डिसफंक्शनका लागि केही औषधिहरू (जस्तै सिल्डेनाफिल, टाडालाफिल, वा भार्डेनाफिल) लिइरहेका व्यक्तिहरूले नाइट्रोग्लिसरिन प्रयोग गर्नु हुँदैन किनभने यसको संयोजनले रक्तचापमा खतरनाक गिरावट ल्याउन सक्छ। तपाईंले लिइरहनुभएका सबै औषधिहरूको बारेमा, ओभर-द-काउन्टर औषधि र सप्लिमेन्टहरू सहित, सधैं आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी दिनुहोस्।
यदि तपाईंलाई कम रक्तचाप, मुटुको समस्या, वा माइग्रेन छ भने, तपाईंको डाक्टरले यो औषधि तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर सावधानीपूर्वक विचार गर्नुपर्नेछ। उनीहरूले तपाईंलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न वा तपाईंको उपचार योजना समायोजन गर्न चाहन सक्छन्।
गर्भवती र स्तनपान गराइरहेका महिलाहरूले आफ्नो डाक्टरसँग जोखिम र फाइदाबारे छलफल गर्नुपर्छ, किनकि गर्भावस्था र स्तनपानको समयमा यो औषधिको सुरक्षाको बारेमा सीमित जानकारी छ।
नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलम धेरै ब्रान्ड नामहरूमा उपलब्ध छ, जसमा संयुक्त राज्य अमेरिकामा रेक्टिभ सबैभन्दा सामान्य रूपमा निर्धारित ब्रान्ड हो। यो ब्रान्डमा विशेष रूपमा ०.४% नाइट्रोग्लिसरिन हुन्छ र रेक्टल प्रयोगको लागि डिजाइन गरिएको विशेष एप्लिकेटरको साथ आउँछ।
केही फार्मेसीहरूले नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलमको जेनेरिक संस्करणहरू पनि राख्न सक्छन्, जसमा एउटै सक्रिय तत्व हुन्छ तर अलिकति फरक निष्क्रिय तत्वहरू हुन सक्छन्। जेनेरिक संस्करणहरू ब्रान्ड-नाम संस्करण जत्तिकै प्रभावकारी रूपमा काम गर्छन्।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कुन ब्रान्ड वा जेनेरिक संस्करण प्रयोग गर्न चाहनुहुन्छ भनेर निर्दिष्ट गर्नुहुनेछ, र तपाईंको फार्मासिस्टले तपाईंलाई उपलब्ध विकल्पहरू बीचको कुनै पनि भिन्नताहरू बुझ्न मद्दत गर्न सक्छन्।
यदि नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलमले काम गरेन वा धेरै साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ भने, धेरै विकल्पहरू उपलब्ध छन्। डिल्टियाजेम मलम अर्को सामयिक औषधि हो जसले समान रूपमा काम गर्दछ, गुदा स्फिंक्टर मांसपेशीहरूलाई आराम दिएर र नाइट्रोग्लिसरिन उपयुक्त नहुँदा प्रायः विचार गरिन्छ।
बोटुलिनम टक्सिन इन्जेक्सनहरू पुरानो गुदा फिसरहरूको लागि अर्को विकल्प हो जुन सामयिक उपचारहरूमा प्रतिक्रिया गर्दैन। यी इन्जेक्सनहरूले अस्थायी रूपमा गुदा स्फिंक्टर मांसपेशीलाई पक्षाघात गर्छ, जसले फिसरलाई निको हुन दिन्छ, यद्यपि तिनीहरूलाई तपाईंको डाक्टरको कार्यालयमा प्रक्रिया आवश्यक पर्दछ।
केही मानिसहरूका लागि, उच्च फाइबर आहार, मल नरम गर्ने, न्यानो सिट्ज बाथ, र सामयिक सुन्न पार्ने क्रीम जस्ता रूढिवादी उपचारहरू पर्याप्त हुन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले पहिले यी दृष्टिकोणहरू प्रयास गर्न सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ, विशेष गरी नयाँ वा कम गम्भीर फिसरहरूको लागि।
जहाँ चिकित्सा उपचार प्रभावकारी छैन, शल्य चिकित्सा विकल्पहरू जस्तै पार्श्व आन्तरिक स्फिंक्टरोटोमी विचार गर्न सकिन्छ। यो एक सानो शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जसमा स्थायी रूपमा तनाव कम गर्न गुदा स्फिंक्टर मांसपेशीमा सानो चीरा लगाइन्छ।
नाइट्रोग्लिसरिन र डिल्टियाजेम रेक्टल मलम दुवै पुरानो गुदा फिसरहरूको लागि प्रभावकारी उपचार हुन्, तर तिनीहरू अलि फरक तरिकाले काम गर्छन्। नाइट्रोग्लिसरिन छिटो काम गर्छ, धेरै मानिसहरूले पहिलो हप्ता भित्र दुखाइबाट राहत पाउँछन्, जबकि डिल्टियाजेमलाई पूर्ण प्रभाव देखाउन अलि लामो समय लाग्न सक्छ।
नाइट्रोग्लिसरिनको मुख्य फाइदा भनेको कार्यको छिटो सुरुवात र गुदा फिसरहरूको उपचारको लागि राम्रोसँग स्थापित ट्र्याक रेकर्ड हो। यद्यपि, यसले टाउको दुखाइ र प्रणालीगत साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ किनभने यसले तपाईंको शरीरभरि रक्त नलीहरूलाई असर गर्छ।
अर्कोतर्फ, डिल्टियाजेमले केही मानिसहरूका लागि कम टाउको दुखाइ र प्रणालीगत साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, जसले गर्दा यदि तपाईं नाइट्रोग्लिसरिन सहन सक्नुहुन्न भने यो राम्रो विकल्प हो। केही अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि डिल्टियाजेममा अलि राम्रो दीर्घकालीन निको हुने दर हुन सक्छ, यद्यपि दुवै औषधिहरू एकदमै प्रभावकारी छन्।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट अवस्था, चिकित्सा इतिहास, र तपाईंले लिइरहनुभएका अन्य औषधिहरूलाई विचार गर्नुहुनेछ जब कुन विकल्प तपाईंको लागि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्दा। कहिलेकाहीँ, यदि एउटाले काम गर्दैन वा धेरै साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ भने, अर्कोमा स्विच गर्दा धेरै सफल हुन सक्छ।
नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलम मुटु रोग भएका व्यक्तिहरूले प्रयोग गर्न सक्छन्, तर यसलाई तपाईंको डाक्टरद्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक छ। नाइट्रोग्लिसरिनले तपाईंको शरीरभरि रक्त नलीहरूलाई असर गर्ने हुनाले, यसले मुटुको औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छ र सम्भावित रूपमा तपाईंको रक्तचाप कम गर्न सक्छ।
यदि तपाईंलाई मुटु रोग छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कम खुराकमा सुरु गर्ने सम्भावना हुन्छ र तपाईंको रक्तचाप र मुटुको गतिलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्। तिनीहरूले तपाइँका सबै मुटुका औषधिहरूको समीक्षा पनि गर्नेछन् ताकि कुनै पनि खतरनाक अन्तरक्रिया नहोस्, विशेष गरी इरेक्टाइल डिसफंक्शन वा निश्चित रक्तचापका औषधिहरूको लागि औषधिहरूसँग।
रेक्टल मलमबाट अवशोषित नाइट्रोग्लिसरिनको मात्रा सामान्यतया मुटुको अवस्थाका लागि प्रयोग हुने भन्दा धेरै कम हुन्छ, त्यसैले मुटु रोग भएका धेरै मानिसहरूले उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण अन्तर्गत यसलाई सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सक्छन्।
यदि तपाईंले गल्तीले निर्धारित भन्दा बढी मलम प्रयोग गर्नुभयो भने, आत्तिनु पर्दैन। सबैभन्दा सम्भावित प्रभावहरू टाउको दुखाइ, चक्कर आना, वा फ्लसिङ जस्ता साइड इफेक्टहरूको बढ्दो सम्भावना हुनेछ। कुनै पनि अतिरिक्त मलमलाई पानी र नरम कपडाले बिस्तारै सफा गर्नुहोस्।
यदि तपाईंलाई चक्कर वा हलुका महसुस हुन्छ भने, बस्नुहोस् वा सुत्नुहोस् र प्रशस्त पानी पिउनुहोस्। यदि तपाईंलाई गम्भीर चक्कर लाग्ने, बेहोस हुने वा धेरै बिरामी महसुस हुन्छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस् वा चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्।
तपाईंको अर्को खुराकको लागि, निर्धारित मात्रा प्रयोग गर्न फर्कनुहोस्। धेरै प्रयोग गरेको
नाइट्रोग्लिसरिन रेक्टल मलम गर्भावस्थाको लागि श्रेणी सी औषधिको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ, जसको मतलब गर्भावस्थाको समयमा यो सुरक्षित छ वा छैन भन्ने कुरा निश्चित रूपमा जान्न पर्याप्त अनुसन्धान छैन। तपाईंको डाक्टरले सम्भावित फाइदाहरूलाई कुनै पनि सम्भावित जोखिमहरूसँग तौल गर्न आवश्यक छ।
यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती बन्ने योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। यदि उनीहरूले मलम तपाईंको अवस्थाको लागि आवश्यक छ भनेर निर्णय गरेमा, उनीहरू पहिले अन्य उपचारहरू प्रयास गर्न वा तपाईंलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न चाहन सक्छन्।
रेक्टल मलमबाट तपाईंको रक्तप्रवाहमा अवशोषित औषधिको मात्रा अपेक्षाकृत सानो छ, तर तपाईंको डाक्टरले गर्भावस्थाको समयमा उपचार सिफारिसहरू गर्दा तपाईंको विशेष अवस्था र तपाईंको मलद्वार विदरको गम्भीरतालाई विचार गर्नेछन्।