ओडेभिक्सिबाट के हो: प्रयोग, खुराक, साइड इफेक्ट र थप

ओडेभिक्सिबाट एक विशेष औषधि हो जसले प्रोग्रेसिभ फ्यामिलियल इन्ट्राहेपाटिक कोलेस्टेसिस (PFIC) नामक दुर्लभ कलेजोको अवस्था व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दछ। यो प्रिस्क्रिप्शन औषधिले तपाईंको आन्द्रामा निश्चित पित्त एसिड ट्रान्सपोर्टरहरूलाई रोकेर काम गर्दछ, जसले यस अवस्थासँग आउने तीव्र चिलाउने र कलेजोको क्षतिलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ।

यदि तपाईं वा प्रियजनलाई ओडेभिक्सिबाट लेखिएको छ भने, तपाईंलाई यो कसरी काम गर्छ र के आशा गर्ने भन्ने बारे प्रश्नहरू हुन सक्छन्। यो औषधिले PFIC सँग व्यवहार गर्ने परिवारका लागि महत्त्वपूर्ण सफलताको प्रतिनिधित्व गर्दछ, जहाँ उपचार विकल्पहरू एक पटक धेरै सीमित थिए आशा प्रदान गर्दछ।

ओडेभिक्सिबाट के हो?

ओडेभिक्सिबाट एक मौखिक औषधि हो जुन विशेष रूपमा प्रोग्रेसिभ फ्यामिलियल इन्ट्राहेपाटिक कोलेस्टेसिस (PFIC) को उपचारको लागि डिजाइन गरिएको हो। PFIC एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार हो जसले तपाईंको कलेजोले पित्त एसिड कसरी प्रशोधन गर्छ, जसले गम्भीर चिलाउने र प्रगतिशील कलेजो क्षति निम्त्याउँछ।

यो औषधि इलियल पित्त एसिड ट्रान्सपोर्टर (IBAT) इनहिबिटर भनिने औषधिहरूको वर्गसँग सम्बन्धित छ। यसलाई एक चयनात्मक ब्लकरको रूपमा सोच्नुहोस् जसले तपाईंको आन्द्रालाई धेरै पित्त एसिड पुन: अवशोषित गर्नबाट रोक्छ, जुन PFIC लक्षणहरूको मूल कारण हो।

दुर्लभ कलेजो रोगहरूमा वर्षौंको अनुसन्धान पछि औषधि विकसित गरिएको थियो। यसले सन् २०२१ मा FDA बाट स्वीकृति प्राप्त गर्‍यो, जसले यसलाई बाल रोगीहरूमा PFIC को उपचारका लागि विशेष रूपमा स्वीकृत पहिलो औषधि बनायो।

ओडेभिक्सिबाट केका लागि प्रयोग गरिन्छ?

ओडेभिक्सिबाट मुख्य रूपमा तीन महिना वा सोभन्दा माथिका बिरामीहरूमा प्रोग्रेसिभ फ्यामिलियल इन्ट्राहेपाटिक कोलेस्टेसिस (PFIC) को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। PFIC ले पित्त एसिडलाई तपाईंको आन्द्रामा सामान्य रूपमा बग्नुको सट्टा तपाईंको कलेजोमा जम्मा गर्छ।

यस औषधीले सम्बोधन गर्न मद्दत गर्ने मुख्य लक्षणहरूमा गम्भीर, लगातार चिलाउने समावेश छ जुन कमजोर हुन सक्छ। PFIC भएका धेरै बिरामीहरूले यति तीव्र चिलाउने अनुभव गर्छन् कि यसले निद्रा, विद्यालय, काम र दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुर्‍याउँछ।

चिलाउने समस्याबाट राहत बाहेक, ओडेभिक्सिबाटले कलेजोको क्षतिलाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यो PFIC को लागि उपचार नभए तापनि, यसले जीवनको गुणस्तरमा उल्लेखनीय सुधार गर्न सक्छ र केही बिरामीहरूमा कलेजो प्रत्यारोपणको आवश्यकतालाई ढिलाइ गर्न सक्छ।

ओडेभिक्सिबाटले कसरी काम गर्छ?

ओडेभिक्सिबाटले तपाईंको सानो आन्द्रामा इलियल पित्त एसिड ट्रान्सपोर्टर (IBAT) भनिने एक विशेष प्रोटीनलाई रोकेर काम गर्छ। यो प्रोटीनले सामान्यतया पित्त एसिडलाई तपाईंको कलेजोमा पुन: प्रयोग गर्छ, तर PFIC रोगीहरूमा, यो प्रक्रियाले पित्त एसिडको निर्माणमा योगदान गर्छ।

यस ट्रान्सपोर्टरलाई रोकेर, ओडेभिक्सिबाटले थप पित्त एसिडलाई तपाईंको शरीरबाट दिसाको माध्यमबाट बाहिर निस्कन दिन्छ, कलेजोमा फर्किनुको सट्टा। यसले तपाईंको रगत र कलेजोको तन्तुमा पित्त एसिडको सांद्रता कम गर्न मद्दत गर्छ।

यो औषधि यसको विशेष उद्देश्यका लागि मध्यम रूपमा शक्तिशाली मानिन्छ। पित्त एसिड पुन: अवशोषण रोक्न यो अत्यधिक प्रभावकारी भए तापनि, यसलाई तत्काल राहत प्रदान गर्नुको सट्टा समयसँगै बिस्तारै काम गर्न डिजाइन गरिएको हो।

मैले ओडेभिक्सिबाट कसरी लिने?

ओडेभिक्सिबाट तपाईंको डाक्टरले तोके अनुसार ठीक रूपमा लिनुपर्छ, सामान्यतया बिहान एक पटक। यो औषधि क्याप्सुलको रूपमा आउँछ जुन पूरै निल्न सकिन्छ वा साना बिरामीहरू जसले चक्की निल्न सक्दैनन् उनीहरूका लागि खोलेर खानामा मिसाउन सकिन्छ।

तपाईंले ओडेभिक्सिबाट खानासँगै लिनुपर्छ ताकि तपाईंको शरीरले यसलाई राम्ररी अवशोषित गर्न सकोस्। हल्का नाश्ता वा खाजा सामान्यतया पर्याप्त हुन्छ। खाली पेटमा लिँदा यसको प्रभावकारिता कम हुन सक्छ।

यदि तपाईंले क्याप्सुल खोल्न आवश्यक छ भने, तपाईं स्याउको प्यूरी वा दही जस्ता थोरै मात्रामा नरम खानामा सामग्री छर्क्न सक्नुहुन्छ। तुरुन्तै सम्पूर्ण मिश्रण उपभोग गर्न निश्चित हुनुहोस् र पछि प्रयोगको लागि केही पनि नराख्नुहोस्।

तपाईंको प्रणालीमा निरन्तर स्तर कायम राख्न प्रत्येक दिन एउटै समयमा आफ्नो खुराक लिने प्रयास गर्नुहोस्। यसले औषधिलाई सबैभन्दा प्रभावकारी रूपमा काम गर्न मद्दत गर्छ।

मैले कति समयसम्म ओडेभिक्सिबाट लिनुपर्छ?

ओडेभिक्सिबाट सामान्यतया PFIC को लागि दीर्घकालीन उपचार हो, जसको मतलब तपाईले लक्षणहरूमा सुधार भएसम्म निरन्तर रूपमा यो औषधि लिनुपर्नेछ। PFIC एक पुरानो आनुवंशिक अवस्था भएको हुनाले, औषधि रोक्दा सामान्यतया लक्षणहरू फेरि देखा पर्छन्।

तपाईंको डाक्टरले नियमित रूपमा औषधिको प्रतिक्रियाको निगरानी गर्नुहुनेछ, सामान्यतया केही महिनामा तपाईंको लक्षणहरू र कलेजोको कार्यक्षमता जाँच गर्दै। केही बिरामीहरूले केही हप्ताभित्रै चिलाइमा सुधार देख्छन्, जबकि अरूले पूर्ण लाभ अनुभव गर्न धेरै महिना लिन सक्छन्।

उपचारको अवधि तपाईंले औषधिको प्रतिक्रिया कति राम्रोसँग दिनुहुन्छ र कुनै समस्याग्रस्त साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुहुन्छ कि गर्दैनन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको विशेष स्थितिको लागि उत्तम दीर्घकालीन योजना निर्धारण गर्न तपाईंलाई सहयोग गर्नेछ।

ओडेभिक्सिबाटका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

सबै औषधिहरू जस्तै, ओडेभिक्सिबाटले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि धेरै मानिसहरूले यसलाई राम्रोसँग सहन गर्छन्। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू पाचन परिवर्तनहरूसँग सम्बन्धित छन् किनभने औषधिले तपाईंको शरीरले पित्त एसिडलाई कसरी प्रशोधन गर्छ भन्ने कुरालाई असर गर्छ।

यहाँ सबैभन्दा धेरै रिपोर्ट गरिएका साइड इफेक्टहरू छन् जुन तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• पखाला वा पातलो दिसा
• पेट दुख्ने वा पेट बाउँडिने
• वाकवाकी
• बान्ता
• थकान
• भोक कम हुनु

यी पाचन साइड इफेक्टहरूमध्ये धेरै हल्का देखि मध्यम हुन्छन् र प्रायः तपाईंको शरीरले उपचारको पहिलो केही हप्तामा औषधिसँग समायोजन गर्दा सुधार हुन्छ।

केही बिरामीहरूले अधिक गम्भीर तर कम सामान्य साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन्। यसमा गम्भीर पखाला समावेश हुन सक्छ जसले डिहाइड्रेसन निम्त्याउँछ, महत्त्वपूर्ण पेट दुखाइ, वा छाला वा आँखा पहेँलो हुनु जस्ता कलेजो समस्याका संकेतहरू।

दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूमा गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू समावेश हुन सक्छन्, यद्यपि यी असामान्य छन्। गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाका संकेतहरूमा सास फेर्न गाह्रो हुनु, अनुहार वा घाँटी सुन्निनु, वा गम्भीर छालाको दाग समावेश छ।

यदि तपाईंलाई निरन्तर बान्ता, गम्भीर पखाला, निर्जलीकरणका लक्षणहरू, वा चिन्ता लाग्ने कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव भएमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

ओडेभिक्सिबाट कसले लिनु हुँदैन?

ओडेभिक्सिबाट सबैका लागि उपयुक्त छैन, PFIC भएकाहरूका लागि पनि होइन। यो औषधि तपाईंको विशेष अवस्थाको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर तपाईंको डाक्टरले यसलाई लेख्नु अघि सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ।

यदि तपाईंलाई औषधि वा यसका कुनै पनि सामग्रीहरूसँग एलर्जी भएको थाहा छ भने तपाईंले ओडेभिक्सिबाट लिनु हुँदैन। PFIC बाहेक अन्य प्रकारका कलेजो रोग भएका व्यक्तिहरू पनि यस उपचारका लागि राम्रो उम्मेदवार नहुन सक्छन्।

गम्भीर मृगौला रोग भएका बिरामीहरूमा औषधिको सावधानीपूर्वक विचार आवश्यक छ, किनकि मृगौलाको कार्यले तपाईंको शरीरले औषधिलाई कसरी प्रशोधन गर्छ भन्ने कुरालाई असर गर्छ। यदि तपाईंलाई मृगौलाको समस्या छ भने तपाईंको डाक्टरले तपाईंको खुराक समायोजन गर्न वा तपाईंलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न आवश्यक हुन सक्छ।

गर्भवती वा स्तनपान गराइरहेका महिलाहरूले आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग जोखिम र फाइदाबारे छलफल गर्नुपर्छ। गर्भवती महिलाहरूमा गरिएका अध्ययनहरू सीमित भए तापनि, फाइदाहरूले सम्भावित जोखिमहरूलाई ओगटेमा औषधि आवश्यक हुन सक्छ।

तीन महिनाभन्दा कम उमेरका बालबालिकाहरूले ओडेभिक्सिबाट लिनु हुँदैन, किनकि यस अति सानो उमेर समूहमा सुरक्षा र प्रभावकारिता स्थापित भएको छैन।

ओडेभिक्सिबाट ब्रान्ड नाम

ओडेभिक्सिबाट संयुक्त राज्य अमेरिका र अन्य देशहरूमा Bylvay ब्रान्ड नाम अन्तर्गत बेचिएको छ। Bylvay Albireo Pharma द्वारा निर्मित छ र ओडेभिक्सिबाटको एकमात्र व्यावसायिक रूपमा उपलब्ध रूप हो।

विभिन्न खुराक आवश्यकताहरू समायोजन गर्न औषधी विभिन्न क्याप्सुल शक्तिहरूमा उपलब्ध छ, विशेष गरी महत्त्वपूर्ण किनकि यो बालबालिका र वयस्क दुवैमा प्रयोग गरिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तोकेको विशिष्ट शक्ति तपाईंको फार्मेसीले वितरण गर्नेछ।

यो दुर्लभ अवस्थाको लागि एक विशेष औषधि भएको हुनाले, Bylvay सबै फार्मेसीहरूमा उपलब्ध नहुन सक्छ। तपाईंको डाक्टर वा फार्मासिस्टले आवश्यक परेमा विशेष फार्मेसी सेवाहरू मार्फत औषधि प्राप्त गर्न व्यवस्था गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

ओडेभिक्सिबाटका विकल्पहरू

PFIC को उपचार विकल्पहरू सीमित छन्, जसले गर्दा ओडेभिक्सिबाट यति महत्त्वपूर्ण प्रगति हो। यो औषधि उपलब्ध हुनु अघि, उपचार मुख्यतया लक्षण र जटिलताहरू व्यवस्थापनमा केन्द्रित थियो।

परम्परागत उपचारहरू जुन डाक्टरहरूले ओडेभिक्सिबाटको साथ वा सट्टामा प्रयोग गर्न सक्दछन्, कोलेस्टाइरामाइन जस्ता पित्त एसिड सेक्वेस्ट्रान्टहरू समावेश छन्। यी औषधिहरूले तपाईंको आन्द्रामा पित्त एसिडलाई बाँधेर फरक तरिकाले काम गर्छन्, तर तिनीहरू प्रायः कम प्रभावकारी र सहन गाह्रो हुन्छन्।

गम्भीर अवस्थाहरूका लागि जुन चिकित्सा उपचारमा प्रतिक्रिया गर्दैनन्, कलेजो प्रत्यारोपण नै निश्चित उपचार विकल्प हो। यद्यपि, ओडेभिक्सिबाटले केही बिरामीहरूमा प्रत्यारोपणको आवश्यकतालाई ढिलाइ गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

केही बिरामीहरूले चिलाउनेका लागि एन्टिहिस्टामिनहरू, फ्याट-घुलनशील भिटामिनका लागि पोषण पूरकहरू, र कलेजोको कार्यको सावधानीपूर्वक निगरानी जस्ता सहयोगी उपचारहरूबाट लाभ उठाउँछन्। यी उपचारहरूले लक्षणहरूलाई सम्बोधन गर्छन् तर ओडेभिक्सिबाटले जस्तै अन्तर्निहित कारणलाई लक्षित गर्दैनन्।

के ओडेभिक्सिबाट कोलेस्टाइरामाइन भन्दा राम्रो छ?

ओडेभिक्सिबाट र कोलेस्टाइरामाइन विभिन्न संयन्त्रहरू मार्फत काम गर्छन्, जसले प्रत्यक्ष तुलनालाई चुनौतीपूर्ण बनाउँछ। यद्यपि, क्लिनिकल अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि ओडेभिक्सिबाट धेरै PFIC बिरामीहरूका लागि बढी प्रभावकारी हुन सक्छ।

कोलेस्टाइरामाइनलाई दैनिक धेरै खुराकहरू चाहिन्छ र लिन गाह्रो हुन सक्छ, विशेष गरी बच्चाहरूका लागि। यसले प्रायः कब्जियत निम्त्याउँछ र अन्य औषधि र पोषक तत्वहरूको अवशोषणमा हस्तक्षेप गर्न सक्छ।

ओडेभिक्सिबाटले दिनमा एक पटक खुराकको सुविधा प्रदान गर्दछ र धेरै बिरामीहरूले राम्रोसँग सहन गर्छन्। क्लिनिकल परीक्षणहरूले देखाए कि यो PFIC बिरामीहरूमा चिलाउने कम गर्न प्लेसेबो भन्दा बढी प्रभावकारी थियो।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उमेर, लक्षणहरू, अन्य औषधिहरू, र तपाईंले पहिलेका उपचारहरूमा कति राम्रो प्रतिक्रिया दिनुभएको छ जस्ता कारकहरूलाई विचार गर्नुहुनेछ जब यी विकल्पहरू बीच निर्णय लिने हो। केही बिरामीहरूले आवश्यक परेमा दुवै औषधिहरू सँगै प्रयोग गर्न सक्छन्।

ओडेभिक्सिबाटको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के ओडेभिक्सिबाट बच्चाहरूका लागि सुरक्षित छ?

हो, ओडेभिक्सिबाट तीन महिनाका बच्चाहरूमा प्रयोगको लागि स्वीकृत गरिएको छ। यो औषधि विशेष गरी बाल रोगीहरूमा अध्ययन गरिएको थियो किनभने PFIC प्रायः बालबालिकाहरूलाई असर गर्छ।

क्लिनिकल परीक्षणहरूमा शिशुदेखि वयस्कसम्मका बिरामीहरू समावेश थिए, जसले कम उमेर समूहहरूमा खुराक र सुरक्षामा सावधानीपूर्वक ध्यान दिएका थिए। साइड इफेक्ट प्रोफाइल उमेर समूहहरूमा समान देखिन्छ, यद्यपि बालबालिकाहरू पाचन प्रभावहरूप्रति बढी संवेदनशील हुन सक्छन्।

तपाईंको बच्चाको डाक्टरले उनीहरूको तौलको आधारमा उपयुक्त खुराकको गणना गर्नेछन् र प्रभावकारिता र साइड इफेक्ट दुवैको लागि उनीहरूलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्। नियमित फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू सुनिश्चित गर्न महत्त्वपूर्ण छन् कि औषधि सुरक्षित र उपयोगी रहन्छ।

यदि मैले गल्तीले धेरै ओडेभिक्सिबाट प्रयोग गरेमा मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले गल्तीले निर्धारित भन्दा बढी ओडेभिक्सिबाट लिनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा विष नियन्त्रण केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्। धेरै लिँदा गम्भीर साइड इफेक्ट, विशेष गरी पाचन समस्याहरूको जोखिम बढ्न सक्छ।

ओभरडोजले गम्भीर पखाला, डिहाइड्रेसन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, वा पेट दुखाइ निम्त्याउन सक्छ। यी प्रभावहरू गम्भीर हुन सक्छन्, विशेष गरी बालबालिका वा अन्य स्वास्थ्य अवस्था भएका व्यक्तिहरूमा।

स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले विशेष रूपमा निर्देशन नगरेसम्म आफैंलाई बान्ता गराउने प्रयास नगर्नुहोस्। चिकित्सा ध्यान खोज्दा औषधिको बोतल आफूसँगै राख्नुहोस् ताकि स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई के र कति लिइयो भन्ने थाहा होस्।

यदि मैले ओडेभिक्सिबाटको खुराक छुटेमा मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले ओडेभिक्सिबाटको खुराक छुटाउनुभयो भने, तपाईंलाई याद हुने बित्तिकै लिनुहोस्, जबसम्म यो तपाईंको अर्को खुराकको समयको नजिक छैन। यदि यो तपाईंको अर्को निर्धारित खुराकको समयको नजिक छ भने, छुटेको खुराक छोड्नुहोस् र आफ्नो नियमित तालिका जारी राख्नुहोस्।

छुटेको खुराकको क्षतिपूर्ति गर्न एकै पटक दुई खुराक नलिनुहोस्, किनकि यसले साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छ। दोहोरो खुराक लिँदा अतिरिक्त लाभ प्रदान गर्दैन र हानिकारक हुन सक्छ।

यदि तपाईं बारम्बार मात्रा लिन बिर्सनुहुन्छ भने, सम्झनको लागि दैनिक अलार्म सेट गर्ने वा चक्की आयोजक प्रयोग गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। लगातार दैनिक खुराकले तपाईंको प्रणालीमा औषधिको स्थिर स्तर कायम राख्न मद्दत गर्दछ।

मैले ओडेभिक्सिबाट कहिले लिन बन्द गर्न सक्छु?

तपाईंले आफ्नो डाक्टरको निर्देशनमा मात्र ओडेभिक्सिबाट लिन बन्द गर्नुपर्छ। PFIC एक पुरानो अवस्था भएको हुनाले, औषधि रोक्नुको मतलब सामान्यतया तपाईंका लक्षणहरू फर्किनेछन्।

यदि तपाईंले गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुभयो भने, यदि औषधिले प्रभावकारी रूपमा काम गर्न बन्द गर्यो भने, वा यदि तपाईंको अवस्था महत्त्वपूर्ण रूपमा परिवर्तन भयो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचार रोक्न वा परिवर्तन गर्न सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईंको उपचार योजनामा कुनै पनि परिवर्तन गर्नु अघि, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग आफ्नो चिन्ताहरू छलफल गर्नुहोस्। तिनीहरूले तपाईंलाई औषधि जारी राख्ने र रोक्ने फाइदा र जोखिमहरू तौल गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

के म अन्य औषधिहरूसँग ओडेभिक्सिबाट लिन सक्छु?

ओडेभिक्सिबाट निश्चित औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छ, त्यसैले तपाईंले लिइरहनुभएका सबै औषधिहरू, सप्लिमेन्टहरू, र जडीबुटी उत्पादनहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउन महत्त्वपूर्ण छ। यसमा प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू, ओभर-द-काउन्टर औषधिहरू, र भिटामिनहरू समावेश छन्।

औषधिले तपाईंको शरीरले फ्याट-घुलनशील भिटामिनहरू (A, D, E, र K) कसरी अवशोषित गर्छ भन्ने कुरालाई असर गर्न सक्छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले भिटामिन सप्लिमेन्टहरू सिफारिस गर्न वा तपाईंको स्तरलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न सक्छन्।

ओडेभिक्सिबाट जस्तै तपाईंको आन्द्राको एउटै भागमा अवशोषित हुने केही औषधिहरूको प्रभावकारिता परिवर्तन हुन सक्छ। अन्तरक्रियाबाट बच्नको लागि तपाईंको डाक्टरले अन्य औषधिहरूको समय वा खुराक समायोजन गर्न आवश्यक हुन सक्छ।