Health Library Logo

Health Library

Revefenacin के हो: प्रयोगहरू, खुराक, साइड इफेक्टहरू र थप
Revefenacin के हो: प्रयोगहरू, खुराक, साइड इफेक्टहरू र थप

Health Library

Revefenacin के हो: प्रयोगहरू, खुराक, साइड इफेक्टहरू र थप

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

Revefenacin एक प्रिस्क्रिप्शन औषधि हो जसले क्रोनिक ओब्स्ट्रक्टिभ पल्मोनरी डिजिज (COPD) भएका मानिसहरूलाई सजिलै सास फेर्न मद्दत गर्दछ। यो एक ब्रोंकोडायलेटर हो जसले तपाईंको वायुमार्ग वरपरका मांसपेशीहरूलाई आराम दिएर काम गर्दछ, जसले तपाईंको फोक्सोमा हावा भित्र र बाहिर जान सजिलो बनाउँछ।

यो औषधि एक समाधानको रूपमा आउँछ जुन तपाईंले नेबुलाइजर मेसिन मार्फत सास फेर्नुहुन्छ। यदि तपाईलाई COPD छ र सास फेर्नका लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न र फ्लेयर-अपहरू कम गर्न दैनिक उपचारको आवश्यकता छ भने, तपाईको डाक्टरले revefenacin लेख्न सक्छन्।

Revefenacin के हो?

Revefenacin लामो समयसम्म काम गर्ने मस्करीनिक विरोधी (LAMAs) भनिने औषधिहरूको वर्गसँग सम्बन्धित छ। यसलाई तपाईंको फोक्सोमा कडा वायुमार्गहरू खोल्ने कुञ्जीको रूपमा सोच्नुहोस्, तिनीहरूलाई लामो समयसम्म खुला रहन अनुमति दिँदै ताकि तपाईं अधिक सहज रूपमा सास फेर्न सक्नुहुन्छ।

यो औषधि विशेष गरी COPD भएका मानिसहरूका लागि डिजाइन गरिएको हो, जसमा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस र एम्फिसेमा समावेश छ। श्वासप्रश्वासको आपतकालिन अवस्थामा छिटो काम गर्ने उद्धार इनहेलरहरूको विपरीत, revefenacin एक मर्मत औषधि हो जुन तपाईंले सास फेर्न समस्या सुरु हुनु अघि रोक्नको लागि हरेक दिन प्रयोग गर्नुहुन्छ।

यो औषधि अपेक्षाकृत नयाँ हो, जुन 2018 मा FDA द्वारा अनुमोदित गरिएको थियो। यो दिनमा एक पटक प्रयोग गर्नको लागि डिजाइन गरिएको हो, जसले दिनमा धेरै पटक लिनु पर्ने औषधिहरूको तुलनामा तपाईंको उपचार योजनामा टाँसिन सजिलो बनाउन सक्छ।

Revefenacin के को लागि प्रयोग गरिन्छ?

Revefenacin विशेष रूपमा वयस्कहरूमा क्रोनिक ओब्स्ट्रक्टिभ पल्मोनरी डिजिज (COPD) को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ। यसले COPD को दैनिक लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न र अस्पताल पठाउन सक्ने फ्लेयर-अपको आवृत्ति कम गर्न मद्दत गर्दछ।

यदि तपाईलाई मध्यम देखि गम्भीर COPD छ र नियमित श्वासप्रश्वासमा कठिनाइ अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाईको डाक्टरले यो औषधि लेख्न सक्छन्। यो विशेष गरी उपयोगी छ यदि तपाईं हिँड्ने, सिँढी चढ्ने वा लुगा लगाउने जस्ता दैनिक गतिविधिहरूमा सास फेर्न गाह्रो महसुस गर्नुहुन्छ।

यो औषधि एक विस्तृत COPD उपचार योजनाको एक भागको रूपमा उत्तम काम गर्दछ। यसमा अन्य औषधिहरू, श्वासप्रश्वास अभ्यासहरू, जीवनशैली परिवर्तनहरू, र तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग नियमित जाँचहरू समावेश हुन सक्छन्।

Revefenacin कसरी काम गर्छ?

Revefenacin ले तपाईंको वायुमार्गको मांसपेशीहरूमा रहेको विशिष्ट रिसेप्टरहरूलाई रोकेर काम गर्छ जसलाई मस्क्यारिनिक रिसेप्टर भनिन्छ। जब यी रिसेप्टरहरू अवरुद्ध हुन्छन्, तपाईंको वायुमार्ग वरपरका मांसपेशीहरू आराम गर्छन् र लगभग २४ घण्टासम्म आरामदायी रहन्छन्।

यसलाई COPD उपचारको लागि मध्यम रूपमा बलियो औषधि मानिन्छ। यो उद्धार इनहेलरहरू जत्तिकै तुरुन्तै शक्तिशाली छैन, तर यसले स्थिर, लामो समयसम्म चल्ने राहत प्रदान गर्दछ जसले दिनभरि श्वासप्रश्वास समस्याहरूलाई रोक्न मद्दत गर्दछ।

औषधि तपाईंको पहिलो खुराकको केही घण्टा भित्र काम गर्न सुरु हुन्छ, तर तपाईंले धेरै दिन वा हप्तासम्म पूर्ण लाभ महसुस नगर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले नियमित रूपमा औषधि प्रयोग गरिरहँदा तपाईंको वायुमार्ग बिस्तारै कम सुन्निन्छ र अझ खुला हुन्छ।

मैले Revefenacin कसरी लिने?

तपाईंले revefenacin लाई ठीक त्यसरी लिनुपर्छ जसरी तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गर्नुभएको छ, सामान्यतया नेबुलाइजर मेसिन प्रयोग गरेर दिनमा एक पटक। औषधि साना शीशीहरूमा आउँछ जसमा तरल औषधिको पूर्व-मापिएको खुराक हुन्छ।

Revefenacin लाई कसरी राम्ररी प्रयोग गर्ने यहाँ छ:

  1. औषधि प्रयोग गर्नु अघि आफ्नो हात राम्ररी धुनुहोस्
  2. प्रयोग गर्नु अघि पन्नीको थैलीबाट एउटा शीशी हटाउनुहोस्
  3. सम्पूर्ण सामग्रीलाई तपाईंको नेबुलाइजर कपमा हाल्नुहोस्
  4. नेबुलाइजरलाई कम्प्रेसरसँग जोड्नुहोस् र मुखपत्रबाट सामान्य रूपमा सास लिनुहोस्
  5. सबै औषधि नभएसम्म जारी राख्नुहोस् (सामान्यतया ८-१५ मिनेट)

तपाईं यो औषधि खानाको साथ वा बिना लिन सक्नुहुन्छ, र तपाईंको खुराक अघि वा पछि खानबाट जोगिनु पर्दैन। जुन समय तपाईंको लागि उत्तम हुन्छ त्यो सामान्यतया ठीक हुन्छ, तर तपाईंको प्रणालीमा स्थिर स्तर कायम राख्नको लागि प्रत्येक दिन एउटै समयमा लिने प्रयास गर्नुहोस्।

प्रत्येक प्रयोग पछि निर्माताको निर्देशन अनुसार आफ्नो नेबुलाइजर उपकरण सफा गर्नुहोस्। यसले ब्याक्टेरिया जम्मा हुनबाट रोक्छ र औषधी प्रभावकारी रूपमा काम गर्छ भन्ने सुनिश्चित गर्छ।

मैले रिभेफेनासिन कति समयसम्म लिनुपर्छ?

रिभेफेनासिन सामान्यतया एक दीर्घकालीन औषधि हो जुन तपाईंले आफ्नो डाक्टरले सिफारिस गरेसम्म दैनिक रूपमा लिन आवश्यक पर्दछ। सीओपीडी भएका अधिकांश व्यक्तिहरूले यस प्रकारको मर्मतसम्भार औषधिहरू अनिश्चितकालका लागि प्रयोग गर्न आवश्यक छ उनीहरूको लक्षणहरू नियन्त्रणमा राख्नको लागि।

तपाईंको डाक्टरले नियमित जाँच र फोक्सोको कार्य परीक्षणहरू मार्फत औषधिले तपाईंको लागि कत्तिको राम्रो काम गरिरहेको छ भनेर निगरानी गर्नेछन्। यदि तपाईंको श्वासप्रश्वासमा उल्लेखनीय सुधार हुन्छ वा यदि तपाईंले साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उपचार योजना समायोजन गर्न सक्नुहुन्छ।

पहिला आफ्नो डाक्टरसँग कुरा नगरीकन रिभेफेनासिन लिन कहिल्यै बन्द नगर्नुहोस्। यदि तपाईंले अचानक औषधि रोक्नुभयो भने तपाईंको सीओपीडीका लक्षणहरू फर्किन वा बिग्रन सक्छन्। यदि तपाईंले कुनै कारणले रोक्न आवश्यक छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सुरक्षित रूपमा त्यसो गर्न मद्दत गर्नेछन्।

रिभेफेनासिनका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

धेरैजसो मानिसहरूले रिभेफेनासिनलाई राम्रोसँग सहन गर्छन्, तर सबै औषधिहरू जस्तै, यसले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। राम्रो खबर यो हो कि गम्भीर साइड इफेक्टहरू अपेक्षाकृत असामान्य छन्, र धेरै मानिसहरूले हल्का लक्षणहरू मात्र अनुभव गर्छन् जुन तिनीहरूको शरीरले औषधिसँग समायोजन गर्दा सुधार हुन्छ।

तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सामान्य साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:

  • खोकी (जुन श्वासप्रश्वासको औषधिको लागि विडम्बनापूर्ण लाग्न सक्छ)
  • चिसो जस्ता माथिल्लो श्वासप्रश्वास पथ संक्रमण
  • टाउको दुखाइ
  • ढाड दुख्ने
  • कब्जियत

यी लक्षणहरू सामान्यतया हल्का र अस्थायी हुन्छन्। यदि तिनीहरू रहिरहन्छन् वा कष्टकर हुन्छन् भने, तिनीहरूलाई व्यवस्थापन गर्ने तरिकाहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

अधिक गम्भीर साइड इफेक्टहरू दुर्लभ छन् तर तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ। यदि तपाईंलाई पिसाब फेर्न गाह्रो भयो, आँखा दुखेको वा दृष्टि परिवर्तन भयो, गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू, वा औषधि प्रयोग गरेपछि श्वासप्रश्वासको समस्या बिग्रियो भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

केही व्यक्तिहरूले विरोधाभासी प्रतिक्रिया अनुभव गर्न सक्छन् जहाँ उनीहरूको श्वासप्रश्वास वास्तवमा औषधि प्रयोग गरेपछि बिग्रन्छ। यो असामान्य छ तर गम्भीर छ - यदि यस्तो भयो भने तुरुन्तै रेभेफेनासिन प्रयोग गर्न बन्द गर्नुहोस् र आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

कसले रेभेफेनासिन लिनु हुँदैन?

रेभेफेनासिन सबैका लागि उपयुक्त छैन। यदि तपाईं रेभेफेनासिन वा यसका कुनै पनि सामग्रीहरूमा एलर्जी हुनुहुन्छ भने, वा यदि तपाईंको प्राथमिक श्वासप्रश्वास अवस्थाको रूपमा दम छ भने, तपाईंले यो औषधि प्रयोग गर्नु हुँदैन।

रेभेफेनासिन लेख्नु अघि तपाईंको डाक्टरलाई अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरूको बारेमा जान्न आवश्यक पर्नेछ। विशेष गरी, यदि तपाईंसँग छ भने उल्लेख गर्न निश्चित हुनुहोस्:

  • साँघुरो-कोण ग्लुकोमा
  • बढेको प्रोस्टेट वा पिसाब गर्न कठिनाई
  • मिर्गौला समस्याहरू
  • मुटुको ताल गडबडी
  • कम्पन विकारहरू

यी अवस्थाहरूको मतलब यो होइन कि तपाईं रेभेफेनासिन प्रयोग गर्न सक्नुहुन्न, तर तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न वा तपाईंको उपचार योजना समायोजन गर्न आवश्यक पर्दछ।

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ, गर्भवती बन्ने योजना बनाउँदै हुनुहुन्छ, वा स्तनपान गराउँदै हुनुहुन्छ भने, यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्। गर्भावस्थाको समयमा रेभेफेनासिनको सुरक्षाको बारेमा सीमित जानकारी छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले सम्भावित जोखिमहरूको विरुद्धमा फाइदाहरू तौल गर्नेछन्।

रेभेफेनासिन ब्रान्ड नाम

रेभेफेनासिन युपेलरी ब्रान्ड नाम अन्तर्गत बेचिन्छ। यो हाल संयुक्त राज्य अमेरिकामा यस औषधिको लागि उपलब्ध एक मात्र ब्रान्ड नाम हो।

युपेलरी एकल-प्रयोग भाइलहरूमा आउँछ जसमा 3 एमएल घोलमा 175 माइक्रोग्राम रेभेफेनासिन हुन्छ। प्रत्येक भाइल एक पटक प्रयोगको लागि डिजाइन गरिएको हो र खोल्ने बित्तिकै फाल्नुपर्छ, यदि तपाईंले सबै औषधि प्रयोग गर्नुभएन भने पनि।

यो औषधि माइलान फार्मास्युटिकल्स द्वारा निर्मित छ र प्रिस्क्रिप्शन मार्फत मात्र उपलब्ध छ। हालसम्म कुनै जेनेरिक संस्करण उपलब्ध छैन, किनकि यो औषधि अझै अपेक्षाकृत नयाँ छ।

रेभेफेनासिनका विकल्पहरू

यदि रिभेफेनासिन तपाईंका लागि उपयुक्त छैन भने, त्यहाँ अन्य धेरै सीओपीडी औषधिहरू छन् जुन समान तरिकाले काम गर्छन्। तपाईंका डाक्टरले टियोट्रोपियम (स्पिरिभा) वा उमेक्लिडिनियम (इन्क्रुज एलिप्टा) जस्ता अन्य लामो समयसम्म काम गर्ने मस्करीनिक विरोधीहरू (LAMAs) विचार गर्न सक्नुहुन्छ।

केही मानिसहरू संयोजन औषधिहरूसँग राम्रो गर्छन् जसमा LAMA र लामो समयसम्म काम गर्ने बिटा-एगोनिस्ट (LABA) दुवै समावेश हुन्छन्। यी संयोजनहरू, जस्तै उमेक्लिडिनियम/भिलेन्टेरोल (एनोरो एलिप्टा) वा ग्लाइकोपीरोलेट/फर्मोटेरोल (बेभेस्पी एरोस्फियर), ले अधिक व्यापक लक्षण नियन्त्रण प्रदान गर्न सक्छन्।

तपाईंका डाक्टरले ट्रिपल थेरापी संयोजनहरू पनि विचार गर्न सक्नुहुन्छ जसमा LAMA र LABA सँगै इन्हेल्ड कोर्टिकोस्टेरोइड समावेश हुन्छ। छनोट तपाईंको विशिष्ट लक्षणहरू, तपाईंको सीओपीडी कति गम्भीर छ, र तपाईं विभिन्न उपचारहरूमा कति राम्रो प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

प्रत्येक औषधिको आफ्नै फाइदा र सम्भावित साइड इफेक्टहरू छन्। तपाईंका डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको विशेष स्थितिको लागि उत्तम काम गर्ने उपचार दृष्टिकोण फेला पार्न मद्दत गर्नुहुनेछ।

के रिभेफेनासिन टियोट्रोपियम भन्दा राम्रो छ?

रिभेफेनासिन र टियोट्रोपियम दुवै प्रभावकारी सीओपीडी औषधिहरू हुन् जुन औषधिहरूको एउटै वर्ग (LAMAs) सँग सम्बन्धित छन्। तिनीहरू समान तरिकाले काम गर्छन् तर केही महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू छन् जसले तपाईंको लागि एउटालाई अर्कोभन्दा बढी उपयुक्त बनाउन सक्छ।

रिभेफेनासिन दिनमा एक पटक नेबुलाइजर मार्फत लिइन्छ, जबकि टियोट्रोपियम सामान्यतया दिनमा एक पटक सुख्खा पाउडर इनहेलर मार्फत लिइन्छ (यद्यपि नेबुलाइजर संस्करण पनि उपलब्ध छ)। यदि तपाईलाई इनहेलर प्रयोग गर्न गाह्रो छ वा नेबुलाइजर उपचारहरू मनपर्छ भने, रिभेफेनासिन तपाईंका लागि अधिक सुविधाजनक हुन सक्छ।

दुवै औषधिहरूमा फोक्सोको कार्य सुधार गर्न र सीओपीडी फ्लेयर-अपहरू कम गर्न समान प्रभावकारिता छ। तिनीहरू बीचको छनोट प्रायः व्यक्तिगत प्राथमिकता, विभिन्न डेलिभरी उपकरणहरू प्रयोग गर्ने तपाईंको क्षमता, र तपाईंले प्रत्येक औषधिलाई कति राम्रोसँग सहन गर्नुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट आवश्यकताहरू, तपाईंले लिइरहनुभएका अन्य औषधिहरू, र तपाईंको समग्र स्वास्थ्यलाई विचार गर्नुहुनेछ जब कुन औषधि तपाईंको लागि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नुहुन्छ। केही मानिसहरू एक औषधिबाट अर्कोभन्दा राम्रो गर्छन्, र उत्तम काम गर्ने कुरा पत्ता लगाउन विभिन्न विकल्पहरू प्रयास गर्नु पूर्ण रूपमा सामान्य हो।

रेभेफेनासिनको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

प्रश्न १. के रेभेफेनासिन मुटु रोगका लागि सुरक्षित छ?

रेभेफेनासिन सामान्यतया मुटु रोग भएका मानिसहरूले सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सक्छन्, तर तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न आवश्यक छ। औषधिले कहिलेकाहीँ मुटुको लयमा परिवर्तन ल्याउन सक्छ, यद्यपि यो असामान्य छ।

यदि तपाईंलाई मुटु रोग छ भने, रेभेफेनासिन सुरु गर्नु अघि तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको सबै मुटुको औषधिहरूको बारेमा जानकारी गराउनुहोस्। तिनीहरूले तपाईंको मुटुको लयलाई अझ बारम्बार जाँच गर्न वा तपाईंको सुरक्षा सुनिश्चित गर्न तपाईंको उपचार योजना समायोजन गर्न चाहन सक्छन्।

प्रश्न २. यदि मैले गल्तीले धेरै रेभेफेनासिन प्रयोग गरेँ भने के गर्ने?

यदि तपाईंले गल्तीले रेभेफेनासिनको निर्धारित मात्राभन्दा बढी प्रयोग गर्नुभयो भने, आत्तिनु पर्दैन। के गर्ने भन्ने बारे मार्गदर्शनका लागि तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा विष नियन्त्रण केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्।

ओभरडोजका लक्षणहरूमा गम्भीर सुख्खा मुख, पिसाब गर्न गाह्रो, धमिलो दृष्टि, वा मुटुको धड्कन समावेश हुन सक्छ। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। धेरैजसो आकस्मिक ओभरडोजले गम्भीर समस्याहरू निम्त्याउँदैन, तर सुरक्षित रहनु सधैं राम्रो हुन्छ।

प्रश्न ३. यदि मैले रेभेफेनासिनको मात्रा छुटेँ भने के गर्ने?

यदि तपाईंले रेभेफेनासिनको मात्रा छुटाउनुभयो भने, सोही दिन याद हुने बित्तिकै लिनुहोस्। यदि तपाईंको अर्को मात्राको समय लगभग भइसकेको छ भने, छुटेको मात्रालाई छोड्नुहोस् र आफ्नो नियमित तालिका जारी राख्नुहोस्।

छुटेको मात्राको क्षतिपूर्ति गर्न एकै पटक दुई मात्रा कहिल्यै नलिनुहोस्। यसले थप फाइदाहरू प्रदान नगरी साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छ। यदि तपाईं बारम्बार मात्रा छुटाउनुहुन्छ भने, दैनिक अलार्म सेट गर्ने वा औषधि रिमाइन्डर एप प्रयोग गर्ने विचार गर्नुहोस्।

प्रश्न ४. म कहिले रेभेफेनासिन लिन बन्द गर्न सक्छु?तपाईंले रिभेफेनासिन लिन बन्द गर्नु पर्छ जब तपाईंको डाक्टरले यो गर्न सुरक्षित छ भनी बताउनुहुन्छ। यो सामान्यतया हुन्छ यदि तपाईंको COPD लक्षणहरू उल्लेखनीय रूपमा सुधार हुन्छन्, यदि तपाईं असहनीय साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुहुन्छ, वा यदि तपाईंको डाक्टरले फरक उपचार विधि प्रयास गर्न चाहनुहुन्छ।

COPD एक पुरानो अवस्था हो जसलाई सामान्यतया दीर्घकालीन उपचार चाहिन्छ। यदि तपाईं रिभेफेनासिन लिँदा राम्रो महसुस गर्नुहुन्छ भने पनि, औषधि रोक्दा तपाईंको लक्षणहरू फर्किन सक्छन्। उपचार जारी राख्ने बारे कुनै पनि चिन्ताहरू सधैं आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग छलफल गर्नुहोस्।

प्रश्न ५. के म रिभेफेनासिन लिएर यात्रा गर्न सक्छु?

हो, तपाईं रिभेफेनासिन लिएर यात्रा गर्न सक्नुहुन्छ, तर तपाईंले पहिले योजना बनाउनु पर्छ। औषधि प्रयोग गर्न तयार नभएसम्म फ्रिजमा भण्डारण गर्न आवश्यक छ, त्यसैले तपाईंले यात्राको समयमा उचित भण्डारणको लागि व्यवस्था गर्नुपर्नेछ।

हवाई यात्राको लागि, आफ्नो प्रिस्क्रिप्शनको प्रतिलिपिको साथ आफ्नो ह्यान्ड-लगेजमा आफ्नो औषधि प्याक गर्नुहोस्। तपाईं ७ दिनसम्म फ्रिजबाट व्यक्तिगत भाइलहरू हटाउन सक्नुहुन्छ, जुन धेरैजसो यात्राहरूको लागि पर्याप्त हुनुपर्छ। यदि तपाईं त्योभन्दा लामो यात्रा गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले आफ्नो गन्तव्यमा फ्रिजमा भण्डारण सुनिश्चित गर्न आवश्यक छ।

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august