

Health Library
October 10, 2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
सैलिसिलिक एसिड र सल्फर टोपिकल एक संयोजन औषधि हो जसले छिद्रहरू खोल्न र सूजन कम गरेर मुँहासे र अन्य छालाको अवस्थाको उपचार गर्दछ। यो दोहोरो-कार्य उपचारले दुई राम्ररी स्थापित सामग्रीहरूलाई जोड्दछ जसले दशकौंदेखि मानिसहरूलाई सफा छाला प्राप्त गर्न मद्दत गरिरहेको छ।
तपाईंले यो औषधि क्रीम, जेल, लोशन र क्लिन्जर जस्ता विभिन्न रूपहरूमा पाउनुहुनेछ। संयोजनले एकल-घटक उपचारको प्रतिक्रिया नगर्ने लगातार मुँहासेको लागि लोकप्रिय विकल्प बनाउँदै, या त घटक एक्लै भन्दा बढी प्रभावकारी रूपमा काम गर्दछ।
यो औषधिले दुई शक्तिशाली मुँहासे-लडाई सामग्रीहरूलाई एक उपचारमा जोड्दछ। सैलिसिलिक एसिड एक बीटा-हाइड्रोक्सी एसिड हो जसले मृत छाला कोशिकाहरू बीचको बन्धनलाई बिस्तारै विघटन गर्छ, जबकि सल्फर एक एन्टिमाइक्रोबियल एजेन्टको रूपमा कार्य गर्दछ जसले मुँहासे घाउहरू सुकाउन मद्दत गर्दछ।
संयोजनले एक सिनर्जिस्टिक प्रभाव सिर्जना गर्दछ जहाँ दुवै सामग्रीले एकअर्काको फाइदाहरू बढाउँछन्। सैलिसिलिक एसिडले मृत छाला कोशिकाहरू हटाएर बन्द छिद्रहरू खोल्छ, जसले सल्फरलाई गहिरो प्रवेश गर्न र मुँहासे-उत्प्रेरक ब्याक्टेरियालाई अझ प्रभावकारी रूपमा लक्षित गर्न अनुमति दिन्छ।
तपाईंले सामान्यतया यो संयोजन ०.५% देखि २% सैलिसिलिक एसिड २% देखि १०% सल्फरसँग जोडीएको सांद्रतामा पाउनुहुनेछ। विशिष्ट सांद्रता तपाईंको छालाको आवश्यकता र संवेदनशीलता स्तरमा निर्भर गर्दछ।
यो औषधिले मुख्य रूपमा मुँहासे वल्गारिसको उपचार गर्दछ, जसमा ब्ल्याकहेड्स, व्हाइटहेड्स र सूजनयुक्त पिम्पलहरू समावेश छन्। यो विशेष गरी कमेडोनल मुँहासे (ब्ल्याकहेड्स र व्हाइटहेड्स) र सूजन ब्रेकआउट दुवै अनुभव गर्ने मानिसहरूका लागि प्रभावकारी छ।
मुँहासे बाहेक, यो संयोजनले अन्य धेरै छालाका अवस्थाहरूमा मद्दत गर्न सक्छ। यो सेबोरेइक डर्मेटाइटिसको लागि निर्धारित गर्न सकिन्छ, एक अवस्था जसले टाउको र अनुहारमा चिल्लो, चिलाउने दागहरू निम्त्याउँछ। केही छाला विशेषज्ञहरूले यसलाई केराटोसिस पिलारिसको लागि पनि सिफारिस गर्छन्, ती साना गाँठागुँठीहरू जुन सामान्यतया पाखुरा र तिघ्रामा देखा पर्छन्।
यो औषधि बारम्बार ब्रेकआउटसँग संघर्ष गरिरहेका चिल्लो छाला भएका मानिसहरूका लागि राम्रो काम गर्छ। यदि तपाईंले एकल-घटक उपचारहरू सफलता बिना प्रयास गर्नुभएको छ भने यो विशेष गरी लाभदायक छ, किनकि संयोजन दृष्टिकोणले एकैसाथ मुँहासेका धेरै कारणहरूलाई लक्षित गर्दछ।
कम सामान्य रूपमा, तपाईंको डाक्टरले यो उपचार केही फंगल छाला संक्रमणहरूको लागि वा अत्यधिक तेल उत्पादन र बन्द छिद्रहरू समावेश भएका पुरानो छाला अवस्थाहरूको व्यवस्थापनको लागि फराकिलो स्किनकेयर दिनचर्याको भागको रूपमा सिफारिस गर्न सक्छन्।
यसलाई मध्यम रूपमा बलियो मुँहासे उपचार मानिन्छ जसले दुई पूरक संयन्त्रहरू मार्फत काम गर्दछ। सैलिसिलिक एसिडले रासायनिक एक्सफोलिएन्टको रूपमा काम गर्दछ, टाँसिने पदार्थलाई विघटन गर्दछ जसले मृत छालाका कोशिकाहरूलाई तपाईंको छिद्रहरूमा सँगै राख्छ।
सैलिसिलिक एसिडको घटक तेलले भरिएका छिद्रहरूमा प्रवेश गर्दछ र केराटिन प्लगहरूलाई तोड्छ जसले ब्ल्याकहेड्स र व्हाइटहेड्स निम्त्याउँछ। यसलाई एक कोमल विघटन गर्ने एजेन्टको रूपमा सोच्नुहोस् जसले तपाईंको छालाको प्राकृतिक नवीकरण प्रक्रियाको लागि मार्ग खाली गर्छ।
सल्फरले एन्टीमाइक्रोबियल गुणहरू योगदान गर्दछ एक वातावरण सिर्जना गरेर जुन मुँहासे निम्त्याउने ब्याक्टेरियाको लागि प्रतिकूल हुन्छ। यसमा हल्का सुकाउने प्रभाव पनि हुन्छ जसले अत्यधिक तेल उत्पादन कम गर्न मद्दत गर्दछ, जसले बन्द छिद्रहरूमा योगदान पुर्याउन सक्छ।
सँगै, यी सामग्रीहरूले बहु-प्रोंग दृष्टिकोण सिर्जना गर्दछ जसले मुँहासेका मुख्य कारणहरूलाई सम्बोधन गर्दछ। उपचार ४-६ हप्ता भित्र उल्लेखनीय परिणामहरू उत्पादन गर्न पर्याप्त बलियो छ तर निर्देशित रूपमा प्रयोग गर्दा दीर्घकालीन प्रयोगको लागि पर्याप्त कोमल छ।
सुरुमा, हल्का, नन-कोमेडोजेनिक क्लिन्जरले छाला सफा गर्नुहोस् र पूर्ण रूपमा सुकाउनुहोस्। प्रभावित क्षेत्रहरूमा मात्र औषधिको पातलो तह लगाउनुहोस्, आँखाको क्षेत्र र श्लेष्म झिल्लीहरूलाई बेवास्ता गर्दै।
दिनमा एक पटक प्रयोग गरेर सुरु गर्नुहोस्, प्राथमिकतामा साँझमा, ताकि तपाईंको छालालाई समायोजन गर्न समय मिलोस्। यदि तपाईंको छालाले राम्रोसँग सहन गर्छ र तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गर्नुहुन्छ भने, तपाईं बिस्तारै दिनमा दुई पटक बढाउन सक्नुहुन्छ।
यो औषधि नुहाइसकेपछि वा तातो पानीले अनुहार धोएपछि तुरुन्तै नलगाउनुहोस्, किनकि यसले अवशोषण बढाउन सक्छ र सम्भावित रूपमा जलन निम्त्याउन सक्छ। सफा गरेपछि कम्तिमा १०-१५ मिनेट पर्खनुहोस्।
औषधि लगाएपछि सधैं आफ्नो हात राम्ररी धुनुहोस्। यदि तपाईं अन्य सामयिक उपचारहरू प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने, पहिले यो औषधि लगाउनुहोस् र मोइस्चराइजर वा सनस्क्रिन लगाउनु अघि लगभग १० मिनेट पर्खनुहोस्।
तपाईंले यो औषधि खानासँग लिनु पर्दैन किनकि यो सामयिक रूपमा लगाइन्छ। यद्यपि, यसलाई मुखमा पर्नबाट जोगिनुहोस्, र यदि तपाईंले गल्तीले कुनै पनि सेवन गर्नुभयो भने, पानीले मुख कुल्ला गर्नुहोस्।
धेरैजसो मानिसहरूले लगातार प्रयोगको ४-६ हप्ताभित्रै छालामा सुधार देख्न थाल्छन्। यद्यपि, यस संयोजन उपचारको पूर्ण लाभहरू हेर्न ८-१२ हप्ता लाग्छ।
तपाईंको डाक्टरले यस औषधिलाई कम्तिमा ३ महिनासम्म प्रयोग गर्न सिफारिस गर्नुहुनेछ यसको प्रभावकारिताको उचित मूल्याङ्कन गर्न। केही व्यक्तिहरूले ६ महिना वा सोभन्दा बढी समयसम्म प्रयोग गर्न आवश्यक हुन सक्छ, विशेष गरी यदि तिनीहरूले लगातार मुँहासे वा अन्य पुरानो छालाको अवस्थाको उपचार गरिरहेका छन्।
उपचारको अवधि तपाईंको अवस्थाको गम्भीरता, तपाईंको छालाले कति राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ, र तपाईंले कुनै साइड इफेक्ट अनुभव गर्नुहुन्छ कि गर्दैनन् लगायतका धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। तपाईंको छाला विशेषज्ञले तपाईंको प्रगतिलाई निगरानी गर्नेछ र तदनुसार उपचार योजना समायोजन गर्नेछन्।
मर्मत थेरापीका लागि, केही व्यक्तिहरूले आफ्नो मुँहासे निको भएपछि हप्तामा २-३ पटक यो औषधि प्रयोग गर्न जारी राख्छन्। यसले नयाँ ब्रेकआउटहरू बन्नबाट रोक्न मद्दत गर्दछ, विशेष गरी यदि तपाईं बारम्बार मुँहासे हुने सम्भावना छ भने।
आफ्नो डाक्टरको सल्लाह बिना अचानक यो औषधि प्रयोग गर्न बन्द नगर्नुहोस्, किनकि यसले रिबाउन्ड प्रभाव निम्त्याउन सक्छ जहाँ तपाईंको मुँहासे पहिलेको भन्दा बढी आक्रामक रूपमा फर्किन्छ।
धेरैजसो मानिसहरूले यो औषधि प्रयोग गर्न थाल्दा हल्का साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्छन्, र यी सामान्यतया तपाईंको छाला समायोजन हुने बित्तिकै सुधार हुन्छन्। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरूमा हल्का रातोपन, सुख्खापन, र आवेदन साइटमा थोरै बोक्रा निस्कनु समावेश छ।
यहाँ साइड इफेक्टहरू छन् जुन तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ, सबैभन्दा सामान्य देखि कम सामान्य रूपमा व्यवस्थित गरिएको छ:
सामान्य साइड इफेक्टहरू (धेरै प्रयोगकर्ताहरूलाई असर गर्ने):
कम सामान्य साइड इफेक्टहरू (केही प्रयोगकर्ताहरूलाई असर गर्ने):
दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरू (तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ):
धेरैजसो साइड इफेक्टहरू व्यवस्थापनयोग्य हुन्छन् र यसले औषधीले काम गरिरहेको संकेत गर्दछ। यद्यपि, यदि तपाईंले गम्भीर जलन वा एलर्जी प्रतिक्रियाका कुनै संकेतहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, औषधी प्रयोग गर्न बन्द गर्नुहोस् र तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।
जसलाई स्यालिसिलिक एसिड, सल्फर, वा सूत्रमा रहेका कुनै पनि निष्क्रिय सामग्रीहरूबाट एलर्जी छ, उनीहरूले यो औषधी प्रयोग गर्नु हुँदैन। यदि तपाईंलाई एस्पिरिनबाट गम्भीर प्रतिक्रिया भएको छ भने, तपाईं विशेष गरी सावधान हुनुपर्छ किनभने स्यालिसिलिक एसिड रासायनिक रूपमा एस्पिरिनसँग सम्बन्धित छ।
यो औषधी १२ वर्ष मुनिका बालबालिकाका लागि सिफारिस गरिएको छैन, जबसम्म बाल रोग विशेषज्ञले विशेष रूपमा सिफारिस नगरेको होस्। साना बालबालिकाको छाला बढी संवेदनशील हुन्छ र सक्रिय सामग्रीहरू बढी सोस्न सक्छ, जसले अनावश्यक असरहरू निम्त्याउन सक्छ।
गर्भवती र स्तनपान गराइरहेका महिलाहरूले यो औषधी प्रयोग गर्नु अघि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग परामर्श गर्नुपर्छ। गर्भावस्थाको समयमा टोपिकल स्यालिसिलिक एसिड सामान्यतया मौखिक रूपहरू भन्दा सुरक्षित मानिन्छ, तर पनि आफ्नो डाक्टरसँग जोखिम र फाइदाबारे छलफल गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
केही छालाको अवस्था भएका व्यक्तिहरूले यो औषधी सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नुपर्छ वा यसलाई पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्नुपर्छ। यदि तपाईंलाई एक्जिमा, सोरायसिस, वा गम्भीर रूपमा संवेदनशील छाला छ भने, यो संयोजन धेरै कडा हुन सक्छ र तपाईंको अवस्था बिग्रन सक्छ।
केही औषधीहरू, विशेष गरी रगत पातलो बनाउने वा अन्य टोपिकल मुँहासे उपचार लिइरहेकाहरूले यो औषधी सुरु गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी दिनुपर्छ। संयोजनले अन्य उपचारहरूसँग अन्तरक्रिया गर्न वा छालाको संवेदनशीलता बढाउन सक्छ।
यदि तपाईंलाई मृगौला वा कलेजोको समस्या छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग यस बारेमा छलफल गर्नुहोस्, किनकि क्षतिग्रस्त वा धेरै उत्तेजित छालाबाट अवशोषण बढ्ने सानो सम्भावना हुन्छ।
धेरै प्रसिद्ध ब्रान्डहरूले यो संयोजन औषधी उत्पादन गर्छन्। केही सामान्य रूपमा उपलब्ध ब्रान्ड नामहरूमा फोस्टेक्स, पेरनोक्स, रेजामिड, र सास्टिड समावेश छन्।
तपाईंले यो संयोजन विभिन्न स्टोर ब्रान्डहरू र जेनेरिक फर्मुलेसनहरूमा पनि पाउनुहुनेछ। धेरै औषधि पसल चेनहरूले आफ्नै संस्करणहरू बोक्छन्, जसमा उही सक्रिय सामग्रीहरू हुन्छन् तर कम लागतमा।
केही ब्रान्डहरू विशिष्ट फर्मुलेसनहरूमा केन्द्रित हुन्छन्, जस्तै क्लिन्जरहरू, स्पट उपचारहरू, वा छालामा लगाउने लोशनहरू। लोकप्रिय ओभर-द-काउन्टर विकल्पहरूमा निश्चित न्यूट्रोजेना र क्लिन एन्ड क्लियर उत्पादनहरू समावेश छन् जसले यी सामग्रीहरू संयोजन गर्दछ।
तपाईंको फार्मासिस्टले तपाईंलाई कुन ब्रान्डहरू तपाईंको क्षेत्रमा उपलब्ध छन् पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ र तपाईंको विशिष्ट आवश्यकताहरू पूरा गर्ने सबैभन्दा लागत-प्रभावी विकल्प सुझाव दिन सक्षम हुन सक्छ।
यदि यो संयोजन तपाईंको लागि राम्रोसँग काम गर्दैन भने, धेरै विकल्पहरूले समान लाभहरू प्रदान गर्न सक्छन्। बेन्जोयल पेरोक्साइड र सैलिसिलिक एसिड अर्को लोकप्रिय संयोजन हो जसले छिद्र-क्लियरिङ कार्यको साथ एन्टिमाइक्रोबियल प्रभावहरू प्रदान गर्दछ।
एकल-घटक उपचारहरूमा एक्लै सैलिसिलिक एसिड समावेश छ, जुन कोमल छ र संवेदनशील छालाको लागि राम्रो छ, वा एक्लै सल्फर, जुन विशेष गरी ती व्यक्तिहरूको लागि प्रभावकारी छ जसले सैलिसिलिक एसिड सहन सक्दैनन्।
रेटिनोइड्स, या त ओभर-द-काउन्टर (जस्तै एडापालीन) वा प्रिस्क्रिप्शन शक्ति, सेल टर्नओभर बढाएर र बन्द छिद्रहरू रोकेर फरक दृष्टिकोण प्रदान गर्दछ। यी विशेष गरी लगातार मुँहासेका लागि प्रभावकारी छन् तर लामो समायोजन अवधि आवश्यक हुन सक्छ।
ब्याक्टेरियल मुँहासेका लागि, क्लिन्डमाइसिन वा एरिथ्रोमाइसिन जस्ता टोपिकल एन्टिबायोटिकहरू बढी उपयुक्त हुन सक्छन्। यी सामान्यतया सूजन मुँहासेका लागि निर्धारित गरिन्छ जुन अन्य उपचारहरूमा प्रतिक्रिया नगरेको छ।
प्राकृतिक विकल्पहरूमा चिया रूखको तेल समावेश छ, जसमा एन्टिमाइक्रोबियल गुणहरू छन्, वा एजेलिक एसिड, जसले कम जलनको सम्भावनाको साथ एन्टिब्याक्टेरियल र एन्टी-इन्फ्लेमेटरी दुवै लाभहरू प्रदान गर्दछ।
दुवै उपचारहरू मुँहासेका लागि प्रभावकारी छन्, तर तिनीहरू फरक तरिकाले काम गर्छन् र विभिन्न छालाका प्रकार र मुँहासे ढाँचाहरूका लागि उपयुक्त हुन सक्छन्। स्यालिसिलिक एसिड र सल्फरको संयोजन सामान्यतया कोमल हुन्छ र संवेदनशील छाला भएका मानिसहरूले राम्रोसँग सहन सक्छन्।
स्यालिसिलिक एसिड र सल्फरको संयोजनले दुवै कोमेडोनल मुँहासे (ब्ल्याकहेड्स र व्हाइटहेड्स) र हल्का सूजनयुक्त मुँहासेको उपचारमा उत्कृष्ट प्रदर्शन गर्छ। यो विशेष गरी संयोजन छाला भएका वा दुवै प्रकारका ब्रेकआउट अनुभव गर्ने मानिसहरूका लागि राम्रो छ।
बेन्जोयल पेरोक्साइड सूजनयुक्त मुँहासे र मुँहासे पैदा गर्ने ब्याक्टेरिया विरुद्ध बढी प्रभावकारी हुन्छ, जसले गर्दा मुख्य रूपमा रातो, सुन्निएको डण्डीफोर भएका मानिसहरूका लागि यो राम्रो विकल्प हो। यद्यपि, यसले छाला सुकाउन सक्छ र कपडा र कपाललाई रङ्गहीन बनाउन सक्छ।
यी उपचारहरूमध्ये छनोट प्रायः तपाईंको छालाको सहनशीलता र तपाईंको विशेष प्रकारको मुँहासेमा निर्भर गर्दछ। केही मानिसहरूले दुई उपचारहरू बीचमा वैकल्पिक रूपमा वा दिनको फरक समयमा प्रयोग गर्दा उत्तम काम गर्छन्।
तपाईंको छालाको प्रकार, मुँहासेको गम्भीरता, र अघिल्लो उपचार प्रतिक्रियाहरूको आधारमा कुन उपचार सबैभन्दा उपयुक्त छ भनेर निर्धारण गर्न तपाईंको छाला विशेषज्ञले तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्छन्।
यो संयोजन संवेदनशील छालामा प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर यसलाई सावधानीपूर्वक परिचय र निगरानी आवश्यक छ। कम सांद्रताबाट सुरु गर्नुहोस् र सुरुमा हरेक अर्को दिन लागू गर्नुहोस् ताकि तपाईंको छालालाई बिस्तारै समायोजन गर्न अनुमति दिनुहोस्।
संवेदनशील छाला भएका मानिसहरूले मोइस्चराइजिंग सामग्रीहरू समावेश गर्ने सूत्रहरू खोज्नुपर्छ वा औषधि अवशोषित भएपछि कोमल मोइस्चराइजर प्रयोग गर्ने विचार गर्नुपर्छ। यदि तपाईंले महत्त्वपूर्ण जलन अनुभव गर्नुहुन्छ भने, प्रयोगको आवृत्ति कम गर्नुहोस् वा वैकल्पिक उपचारको बारेमा आफ्नो छाला विशेषज्ञसँग परामर्श गर्नुहोस्।
यदि तपाईंले यो औषधिको धेरै मात्रा प्रयोग गर्नुभयो भने, अतिरिक्त मात्रालाई चिसो पानी र हल्का क्लिन्जरले बिस्तारै धुनुहोस्। रगड्नबाट जोगिनुहोस्, किनकि यसले जलन र सक्रिय सामग्रीहरूको सम्भावित अवशोषण बढाउन सक्छ।
कुनै पनि जलन कम गर्न मद्दतको लागि हल्का, सुगन्ध-रहित मोइस्चराइजर प्रयोग गर्नुहोस्। यदि तपाईंले गम्भीर जलन, पोल्ने वा एलर्जी प्रतिक्रियाका संकेतहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा विष नियन्त्रण केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्।
तपाईंले सम्झनासाथ औषधि प्रयोग गर्नुहोस्, जबसम्म अर्को निर्धारित समय नजिकै आएको छैन। त्यस्तो अवस्थामा, छुटेको खुराकलाई छोड्नुहोस् र आफ्नो नियमित तालिकालाई निरन्तरता दिनुहोस्।
छुटेको खुराकको क्षतिपूर्ति गर्न अतिरिक्त औषधि प्रयोग नगर्नुहोस्, किनकि यसले जलन र साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छ। निरन्तरता उत्तम समयभन्दा महत्त्वपूर्ण छ, त्यसैले तपाईंले कायम राख्न सक्ने दिनचर्या स्थापित गर्नमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्।
तपाईंले यो औषधि आफ्नो डाक्टरले सिफारिस गरेसम्म प्रयोग गरिरहनुपर्छ, यहाँसम्म कि तपाईंको मुँहासे निको भएपछि पनि। धेरै चाँडै रोक्दा प्रायः केही हप्ताभित्रै ब्रेकआउटहरू फर्किन्छन्।
तपाईंको छाला विशेषज्ञले सामान्यतया अचानक बन्द गर्नुको सट्टा आवृत्तिमा क्रमिक कमी सिफारिस गर्नुहुनेछ। यसमा हरेक दिन औषधि प्रयोग गर्नु, त्यसपछि हप्तामा दुई पटक, पूर्ण रूपमा बन्द गर्नु अघि समावेश हुन सक्छ।
हो, तपाईं यो औषधि प्रयोग गर्दा मेकअप प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ, तर गैर-कमेडोजेनिक उत्पादनहरू छान्नुहोस् जसले तपाईंको छिद्रहरू बन्द गर्दैनन्। औषधि राम्ररी अवशोषित हुनको लागि मेकअप लगाउनु अघि कम्तिमा १०-१५ मिनेट पर्खनुहोस्।
“तेल-रहित” वा “गैर-एक्नेजेनिक” लेबल गरिएको मेकअप खोज्नुहोस्। राति प्रभावकारी रूपमा काम गर्नको लागि तपाईंको औषधि प्रयोग गर्नु अघि प्रत्येक साँझ सबै मेकअप राम्ररी हटाउनुहोस्।
6Mpeople
Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.