Created at:1/13/2025
थालीडोमाइड एक प्रिस्क्रिप्शन औषधि हो जुन इम्युनोमोड्युलेटर भनिने औषधिहरूको वर्गसँग सम्बन्धित छ, जसको मतलब यसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई विनियमित गर्न मद्दत गर्दछ। मूल रूपमा 1950 को दशकमा एक शामकको रूपमा विकसित गरिएको, यो औषधिले निश्चित क्यान्सर र प्रतिरक्षा अवस्थाहरूको लागि महत्त्वपूर्ण उपचारको रूपमा नयाँ जीवन पाएको छ। आज, डाक्टरहरूले मुख्य रूपमा थालीडोमाइडलाई मल्टिपल माइलोमा, एक प्रकारको रगतको क्यान्सरको लागि लेख्छन्, र यो विशेष सूजन अवस्थाहरूको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ जब अन्य उपचारहरूले काम गर्दैनन्।
थालीडोमाइड एक शक्तिशाली औषधि हो जसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले कसरी व्यवहार गर्छ र नयाँ रक्त नलीहरूको वृद्धिमा असर गरेर काम गर्छ। यो डाक्टरहरूले इम्युनोमोड्युलेटरी औषधि भन्छन्, जसको अर्थ हो यसले तपाईंको शरीरलाई के चाहिन्छ भन्ने आधारमा तपाईंको प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाका विभिन्न भागहरूलाई माथि वा तल डायल गर्न सक्छ।
यस औषधिको एक जटिल इतिहास छ जुन बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ। 1950 को दशकको अन्त र 1960 को शुरुवातमा, थालीडोमाइडले गर्भवती महिलाहरूलाई निद्राको सहयोगीको रूपमा दिँदा गम्भीर जन्म दोषहरू निम्त्यायो। यस दुखद अवधिले विश्वव्यापी रूपमा धेरै कडा औषधि सुरक्षा नियमहरू निम्त्यायो। आज, थालीडोमाइड उच्च विनियमित कार्यक्रमहरू मार्फत मात्र उपलब्ध छ जसले यसलाई सुरक्षित र उपयुक्त रूपमा प्रयोग गरिएको सुनिश्चित गर्दछ।
औषधि क्याप्सुलको रूपमा आउँछ जुन तपाईं मुखबाट लिनुहुन्छ। यो कडा दिशानिर्देशहरू अन्तर्गत निर्मित छ र विशेष फार्मेसीहरू मार्फत मात्र वितरण गरिन्छ जसले सुरक्षा निगरानी कार्यक्रमहरूमा भाग लिन्छन्।
थालीडोमाइडले धेरै गम्भीर अवस्थाहरूको उपचार गर्दछ, यसको प्राथमिक प्रयोग मल्टिपल माइलोमाको लागि हो, एक क्यान्सर जसले तपाईंको हड्डी मज्जाको प्लाज्मा कोशिकाहरूलाई असर गर्छ। तपाईंका डाक्टरले यो रोगलाई नियन्त्रण गर्न र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न मद्दतको लागि अन्य क्यान्सर औषधिहरूसँगै लेख्न सक्छन्।
क्यान्सरको उपचारको अलावा, थालिडोमाइडले केही सूजन अवस्थाहरू व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दछ। यो कहिलेकाहीँ एरिथेमा नोडोसम लेप्रोसमको लागि निर्धारित गरिन्छ, जुन कुष्ठरोग भएका व्यक्तिहरूमा हुन सक्ने पीडादायी छालाको अवस्था हो। यो औषधि अन्य सूजन रोगहरूको लागि पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ जब मानक उपचारले राहत प्रदान गरेको छैन।
केही अवस्थामा, डाक्टरहरूले अन्य रक्त क्यान्सर वा प्रतिरक्षा-सम्बन्धित अवस्थाहरूको लागि थालिडोमाइड विचार गर्न सक्छन्। यद्यपि, यी प्रयोगहरू सावधानीपूर्वक केस-दर-केस आधारमा मूल्याङ्कन गरिन्छ, सम्भावित फाइदाहरूलाई जोखिमको विरुद्धमा तौल गर्दै।
थालीडोमाइडले तपाईंको शरीरमा धेरै संयन्त्रहरू मार्फत काम गर्दछ, जसले यसलाई अन्य धेरै औषधिहरू भन्दा धेरै फरक बनाउँछ। यसले मुख्य रूपमा तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली र नयाँ रक्त नलीहरूको निर्माणलाई लक्षित गर्दछ, जसले गर्दा यो क्यान्सर र सूजन अवस्थाहरू दुवैको विरुद्धमा प्रभावकारी हुन्छ।
क्यान्सर उपचारको कुरा गर्दा, थालिडोमाइडले ट्यूमरहरूलाई बढ्नको लागि आवश्यक पर्ने नयाँ रक्त नलीहरू विकास गर्नबाट रोकेर मद्दत गर्दछ। यो प्रक्रिया, एन्जियोजेनेसिस भनिन्छ, ट्यूमरको खाद्य आपूर्ति काट्नु जस्तै हो। औषधिले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीको निश्चित भागहरूलाई क्यान्सर कोशिकाहरूलाई राम्रोसँग चिन्न र आक्रमण गर्न उत्तेजित गर्दछ।
सूजन अवस्थाहरूको लागि, थालिडोमाइडले ट्यूमर नेक्रोसिस फ्याक्टर-अल्फाको उत्पादन कम गर्दछ, एक पदार्थ जसले तपाईंको शरीरमा सूजनलाई बढावा दिन्छ। यसलाई तपाईंको शरीरको सूजन प्रतिक्रियाको भोल्युम घटाउनु जस्तै सोच्नुहोस् जब यो धेरै आक्रामक भएको छ।
यो तपाईंको शरीरको प्रणालीमा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पार्ने एक बलियो औषधि मानिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंले यो लिइरहनुभएको बेला तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नुहुनेछ यो प्रभावकारी रूपमा काम गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न र कुनै पनि चिन्ताजनक परिवर्तनहरूको लागि हेर्नको लागि।
थालीडोमाइड ठ्याक्कै तपाईंको डाक्टरले तोके अनुसार लिनुहोस्, सामान्यतया एक पटक दैनिक सुत्नुअघि एक गिलास पानीसँग। रातमा लिनुले दिनको समयमा अनुभव गर्न सक्ने निद्रा र चक्कर जस्ता केही साइड इफेक्टहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ।
तपाईं थालिडोमाइड खानाको साथ वा बिना लिन सक्नुहुन्छ, तर आफ्नो छनौटमा निरन्तर रहने प्रयास गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई यसले पेट गडबड भएको महसुस गराउँछ भने, हल्का खाजाको साथ लिनु सहयोगी हुन सक्छ। क्याप्सुलहरू तोड्न, चपाउन वा खोल्नबाट जोगिनुहोस् - तिनीहरूलाई पूरै निल्नुहोस् ताकि तपाईंले उचित खुराक पाउनुहोस्।
यहाँ थालिडोमाइड लिँदा पालना गर्नुपर्ने केही महत्त्वपूर्ण दिशानिर्देशहरू छन्:
तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः तपाईंलाई कम खुराकबाट सुरु गर्नुहुनेछ र उपचारमा तपाईंको प्रतिक्रियाको आधारमा बिस्तारै बढाउनुहुनेछ। यो सावधानीपूर्वक दृष्टिकोणले साइड इफेक्टहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ जबकि तपाईंको अवस्थाको लागि सबैभन्दा प्रभावकारी खुराक फेला पार्दछ।
थालीडोमाइड उपचारको अवधि तपाईंको विशिष्ट अवस्था र तपाईंले औषधिको प्रतिक्रिया कति राम्रोसँग दिनुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। मल्टिपल माइलोमाको लागि, तपाईंले यो धेरै महिनादेखि वर्षौंसम्म लिन सक्नुहुन्छ, प्रायः उपचार अवधिहरू बीच ब्रेकको साथ चक्रमा।
तपाईंको डाक्टरले नियमित रूपमा रगत परीक्षण, इमेजिङ अध्ययन, र शारीरिक परीक्षाहरू मार्फत तपाईं उपचारमा कसरी प्रतिक्रिया दिइरहनुभएको छ भनेर मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ। यी जाँचहरूले तपाईंले अनुभव गरिरहनुभएको फाइदाहरू र तपाईंले विकास गर्न सक्ने कुनै पनि साइड इफेक्टहरू दुवैको आधारमा आफ्नो उपचार जारी राख्ने, समायोजन गर्ने वा रोक्ने कि नरोक्ने भन्ने कुरा निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ।
इन्फ्लेमेटरी अवस्थाहरूको लागि, उपचारको अवधि छोटो हुन सक्छ, कहिलेकाहीँ लक्षणहरू सुधार नभएसम्म केही महिना मात्र। यद्यपि, यदि औषधि रोकेपछि उनीहरूको अवस्था बिग्रने सम्भावना हुन्छ भने, केही व्यक्तिहरूलाई लामो समयसम्म उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ।
तपाईंको डाक्टरसँग पहिले कुरा नगरीकन थालिडोमाइड लिन अचानक बन्द नगर्नुहोस्। तपाईंको अवस्थामा निर्भर गर्दै, अचानक बन्द गर्दा तपाईंको लक्षणहरू फर्केर आउन वा बिग्रन सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले सही समयमा औषधी सुरक्षित रूपमा बन्द गर्नको लागि योजना बनाउन मद्दत गर्नेछ।
थालीडोमाइडले हल्कादेखि गम्भीरसम्मका विभिन्न साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। के आशा गर्ने भनेर बुझ्दा तपाईंलाई आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई कहिले सम्पर्क गर्ने र साइड इफेक्टहरू घरमै कसरी व्यवस्थापन गर्ने भनेर चिन्न मद्दत गर्दछ।
तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरूमा निद्रा लाग्नु, चक्कर लाग्नु र थकान समावेश छन्। यी प्रभावहरू सामान्यतया तपाईंले पहिलो पटक औषधि लिन सुरु गर्दा सबैभन्दा बढी देखिन्छन् र तपाईंको शरीरले समायोजन गर्दा प्रायः सुधार हुन्छ। सुत्ने समयमा आफ्नो खुराक लिँदा दैनिक गतिविधिहरूमा निद्राको प्रभावलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ।
यहाँ मानिसहरूले अनुभव गर्ने अधिक बारम्बार साइड इफेक्टहरू छन्:
केही व्यक्तिहरूले थप चिन्ताजनक साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन् जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ। यसमा परिधीय न्यूरोपैथी समावेश छ, जसले तपाईंको हात र खुट्टामा झमझमाहट, सुन्न वा दुखाइ निम्त्याउँछ। यो स्नायु क्षति कहिलेकाहीँ स्थायी हुन सक्छ, त्यसैले कुनै पनि असामान्य संवेदनाहरू तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई रिपोर्ट गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
तत्काल चिकित्सा हेरचाह आवश्यक पर्ने गम्भीर साइड इफेक्टहरूमा निम्न समावेश छन्:
दुर्लभ तर गम्भीर जटिलताहरूमा रक्त कोशिकाहरूको सङ्ख्यामा गम्भीर गिरावट समावेश हुन सक्छ, जसले संक्रमणहरूसँग लड्न र रक्तस्राव नियन्त्रण गर्ने तपाईंको शरीरको क्षमतालाई असर गर्छ। तपाईंको डाक्टरले यी परिवर्तनहरू चाँडै पत्ता लगाउनको लागि नियमित रूपमा तपाईंको रगतको निगरानी गर्नेछन्।
थालीडोमाइड गर्भवती महिलाहरूका लागि पूर्ण रूपमा निषेधित छ किनभने यसको गम्भीर टेराटोजेनिक प्रभावहरू छन्, जसको अर्थ यसले गम्भीर जन्म दोषहरू निम्त्याउन सक्छ। बच्चा जन्माउन सक्ने उमेरका महिलाहरूले भरपर्दो गर्भनिरोधक प्रयोग गर्नुपर्छ र यो औषधि लिँदा नियमित गर्भावस्था परीक्षण गराउनुपर्छ।
केही स्वास्थ्य अवस्था भएका व्यक्तिहरूले थालीडोमाइड लिनु हुँदैन वा उपचार आवश्यक भए विशेष निगरानी आवश्यक पर्दछ। यो औषधि लेख्नु अघि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मेडिकल इतिहासलाई सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नेछन्।
यदि तपाईंसँग छ भने तपाईंले थालीडोमाइड लिनु हुँदैन:
यदि तपाईंसँग रगत जम्ने, मुटुको समस्या, मृगौला रोग वा कलेजोको समस्याको इतिहास छ भने विशेष सावधानी आवश्यक छ। यदि तपाईंसँग यी अवस्थाहरू छन् भने तपाईंको डाक्टरले तपाईंको खुराक समायोजन गर्न वा तपाईंलाई अझ नजिकबाट निगरानी गर्न आवश्यक हुन सक्छ।
उमेर पनि थालीडोमाइड तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न कारक हुन सक्छ। वृद्ध वयस्कहरू साइड इफेक्टहरूप्रति बढी संवेदनशील हुन सक्छन् र कम खुराक वा अधिक बारम्बार निगरानी आवश्यक पर्दछ।
थ्यालिडोमाइड विभिन्न ब्रान्ड नामहरूमा उपलब्ध छ, जसमा थालोमिड संयुक्त राज्य अमेरिकामा सबैभन्दा बढी निर्धारित सूत्र हो। यो ब्रान्ड नाम संस्करण सेल्जेन कर्पोरेसनद्वारा निर्मित छ र यो फारम हो जुन धेरै डाक्टरहरूले लेख्नका लागि परिचित छन्।
अन्य ब्रान्ड नामहरूमा केही अन्तर्राष्ट्रिय बजारहरूमा कोन्टरगन समावेश छ, यद्यपि उपलब्धता देश अनुसार फरक हुन्छ। थ्यालिडोमाइडको जेनेरिक संस्करण पनि उपलब्ध हुन सक्छ, तर यो अझै पनि ब्रान्ड नाम संस्करणहरू जस्तै कडा वितरण नियन्त्रणको अधीनमा छ।
तपाईंले कुन ब्रान्ड वा जेनेरिक संस्करण प्राप्त गर्नुहुन्छ, सबै थ्यालिडोमाइड उत्पादनहरू विशेष फार्मेसी कार्यक्रमहरू मार्फत वितरण गरिन्छ जसले उचित ह्यान्डलिङ र बिरामीको निगरानी सुनिश्चित गर्दछ। तपाईंको फार्मासिस्टले तपाईंको विशिष्ट सूत्र र कुनै पनि अद्वितीय भण्डारण वा ह्यान्डलिङ आवश्यकताहरूको बारेमा विस्तृत जानकारी प्रदान गर्नेछ।
तपाईंको विशिष्ट अवस्था र उपचार आवश्यकताहरूमा निर्भर गर्दै, थ्यालिडोमाइडका धेरै विकल्पहरू छन्। मल्टिपल माइलोमाको लागि, तपाईंको डाक्टरले लेनालिडोमाइड (रेभलिमिड) वा पोमालिडोमाइड (पोमालिस्ट) विचार गर्न सक्नुहुन्छ, जुन एउटै औषधि वर्गमा सम्बन्धित औषधिहरू हुन् तर फरक साइड इफेक्ट प्रोफाइल हुन सक्छ।
मल्टिपल माइलोमाका लागि अन्य उपचार विकल्पहरूमा बोर्टेजोमिब (वेल्केड) वा कार्फिल्जोमिब (काइप्रोलिस) जस्ता प्रोटिजोम इनहिबिटरहरू समावेश छन्। यी थ्यालिडोमाइड भन्दा फरक संयन्त्रहरू मार्फत काम गर्छन् र तपाईंको विशेष अवस्थाको लागि राम्रोसँग उपयुक्त हुन सक्छन्।
इन्फ्लेमेटरी अवस्थाहरूको लागि, विकल्पहरूमा कोर्टिकोस्टेरोइडहरू, अन्य इम्युनोसप्रेसिभ ड्रग्स, वा लक्षित जैविक थेरापीहरू समावेश हुन सक्छन्। छनोट तपाईंको विशिष्ट निदान, अघिल्लो उपचार प्रतिक्रियाहरू, र समग्र स्वास्थ्य स्थितिको आधारमा निर्भर गर्दछ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको व्यक्तिगत परिस्थितिहरूको लागि सबैभन्दा उपयुक्त उपचार फेला पार्न प्रत्येक विकल्पको फाइदा र जोखिमहरू तौल गर्न मद्दत गर्नेछन्। कहिलेकाहीँ विभिन्न औषधिहरूको संयोजन कुनै एकल औषधिको तुलनामा राम्रो काम गर्दछ।
थालीडोमाइडको तुलना लेनलिडोमाइडसँग गर्नु सीधा छैन किनभने दुवै औषधिको आफ्नै फाइदा र बेफाइदाहरू छन्। लेनलिडोमाइड धेरै बिरामीहरूका लागि प्रायः रुचाइन्छ किनभने यसले सामान्यतया कम गम्भीर साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ, विशेष गरी कम परिधीय न्यूरोपैथी र निद्रा लाग्ने समस्या।
थालीडोमाइड निश्चित प्रकारका मल्टिपल माइलोमाका लागि बढी प्रभावकारी हुन सक्छ, विशेष गरी अन्य औषधिहरूसँग संयोजनमा प्रयोग गर्दा। यद्यपि, लेनलिडोमाइड सामान्यतया राम्रोसँग सहन सकिन्छ र यसले मानिसहरूलाई उपचारको समयमा जीवनको गुणस्तर कायम राख्न अनुमति दिन्छ।
यी औषधिहरूमध्ये छनौट तपाईंको विशिष्ट क्यान्सरका विशेषताहरू, पहिलेका उपचारहरू, अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरू, र व्यक्तिगत प्राथमिकताहरू सहित धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। तपाइँको ओन्कोलोजिस्टले तपाइँको लागि कुन औषधि सबैभन्दा उपयुक्त छ सिफारिस गर्दा तपाइँको सम्पूर्ण चिकित्सा अवस्थालाई विचार गर्नेछन्।
यी औषधिहरू महँगो हुन सक्ने हुनाले लागत र बीमा कभरेजले पनि निर्णयलाई प्रभाव पार्न सक्छ। तपाइँको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाइँको आर्थिक अवस्था भित्रै पहुँचयोग्य उपचार पत्ता लगाउन तपाइँसँग काम गर्नेछ।
यदि तपाइँलाई मुटु रोग छ भने थालीडोमाइडलाई सावधानीपूर्वक विचार गर्न आवश्यक छ किनभने यसले रगत जम्ने जोखिम बढाउन सक्छ र मुटुको लयलाई असर गर्न सक्छ। तपाइँको कार्डियोलोजिस्ट र ओन्कोलोजिस्टले तपाइँको विशिष्ट अवस्थामा फाइदाहरू जोखिमभन्दा बढी छन् कि छैनन् भनेर निर्धारण गर्न सँगै काम गर्न आवश्यक छ।
यदि तपाइँ मुटु रोगको साथ थालीडोमाइड लिनुहुन्छ भने, तपाइँलाई नियमित ईकेजी र रगत परीक्षण सहित अधिक बारम्बार निगरानी आवश्यक पर्नेछ। तपाइँको डाक्टरले क्लट जोखिम कम गर्न रगत पातलो गर्ने औषधि पनि लेख्न सक्छन्, यद्यपि यसले तपाइँको उपचार योजनामा जटिलता थप्छ।
यदि तपाईंले गल्तीले निर्धारित मात्राभन्दा बढी थालिडोमाइड लिनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा विष नियन्त्रण केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्, चाहे तपाईंलाई राम्रो लागोस् वा नलागोस्। धेरै मात्रामा लिँदा गम्भीर निद्रा लाग्ने, अन्योल र अन्य गम्भीर असरहरू हुन सक्छन् जुन तुरुन्तै नदेखिन सक्छन्।
स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले विशेष रूपमा निर्देशन नगरेसम्म आफैंलाई बान्ता गराउने प्रयास नगर्नुहोस्। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई तपाईंले के र कति लिनुभयो भन्ने कुरा थाहा होस् भनेर चिकित्सा हेरचाह खोज्दा औषधिको बोतल सँगै राख्नुहोस्।
यदि तपाईंले थालिडोमाइडको मात्रा लिन छुटाउनुभयो भने, याद आउनासाथ लिनुहोस्, तर तपाईंको निर्धारित समयको १२ घण्टाभित्र मात्रै। यदि १२ घण्टाभन्दा बढी बितिसकेको छ भने, छुटेको मात्रालाई छोड्नुहोस् र नियमित समयमा आफ्नो अर्को निर्धारित मात्रा लिनुहोस्।
छुटेको मात्राको क्षतिपूर्ति गर्न एकैपटक दुई मात्रा कहिल्यै नलिनुहोस्, किनकि यसले गम्भीर साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छ। यदि तपाईं बारम्बार मात्रा लिन बिर्सनुहुन्छ भने, तपाईंलाई ट्रयाकमा रहन मद्दत गर्न फोन रिमाइन्डरहरू सेट गर्ने वा पिल आयोजक प्रयोग गर्ने विचार गर्नुहोस्।
तपाईंले थालिडोमाइड लिन बन्द गर्नु पर्छ जब तपाईंको डाक्टरले यो गर्न सुरक्षित र उपयुक्त छ भनी निर्धारण गर्नुहुन्छ। यो निर्णय तपाईंको अवस्था उपचारमा कत्तिको राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिइरहेको छ, तपाईंले कस्तो साइड इफेक्ट अनुभव गरिरहनुभएको छ र तपाईंको समग्र स्वास्थ्य स्थितिको आधारमा गरिन्छ।
क्यान्सरको उपचारको लागि, धेरै चाँडै रोक्दा रोग बढ्न सक्छ। सूजनको अवस्थाको लागि, अचानक रोक्दा लक्षणहरू फर्किन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले सही समयमा उपचार सुरक्षित रूपमा बन्द गर्नको लागि योजना बनाउन मद्दत गर्नुहुनेछ।
थालीडोमाइड लिँदा मदिरा सेवन नगर्नु राम्रो हुन्छ किनभने दुवैले निद्रा र चक्कर लाग्न सक्छ। तिनीहरूलाई मिलाउँदा यी प्रभावहरू उल्लेखनीय रूपमा बढ्न सक्छ र तपाईंको लड्ने वा दुर्घटनाको जोखिम बढ्न सक्छ।
यदि तपाईं कहिलेकाहीँ पिउन रोज्नुहुन्छ भने, धेरै संयमताका साथ पिउनुहोस् र सतर्कता आवश्यक पर्ने गतिविधिहरूमा अतिरिक्त सावधानी अपनाउनुहोस्। सधैं आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग मदिरा सेवनबारे छलफल गर्नुहोस्, किनकि उनीहरूसँग तपाईंको व्यक्तिगत अवस्था र तपाईंले लिइरहनुभएका अन्य औषधिहरूमा आधारित विशिष्ट सिफारिसहरू हुन सक्छन्।