Created at:1/13/2025
एओर्टिक रूट सर्जरी एक मुटुको प्रक्रिया हो जसले तपाईंको एओर्टाको आधार, तपाईंको मुटुबाट तपाईंको शरीरको बाँकी भागमा रगत लैजाने मुख्य धमनीलाई मर्मत वा प्रतिस्थापन गर्दछ। एओर्टिक रूट तपाईंको मुटुको मुख्य निकास ढोकाको जग जस्तै हो, र जब यो क्षतिग्रस्त वा विस्तारित हुन्छ, शल्यक्रियाले उचित रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्न र तपाईंको मुटुको कार्यलाई सुरक्षित गर्न सक्छ।
यो प्रक्रिया भारी लाग्न सक्छ, तर हजारौं मानिसहरूले प्रत्येक वर्ष सफलतापूर्वक एओर्टिक रूट सर्जरी गराउँछन्। के समावेश छ भनेर बुझ्दा तपाईंलाई प्रक्रियाको बारेमा अझ बढी तयार र विश्वस्त महसुस गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
एओर्टिक रूट सर्जरीमा एओर्टिक रूटको मर्मत वा प्रतिस्थापन समावेश छ, जुन खण्ड हो जहाँ तपाईंको एओर्टा तपाईंको मुटुसँग जोडिन्छ। यस क्षेत्रमा एओर्टिक भल्भ र एओर्टाको पहिलो भाग समावेश छ।
एओर्टिक रूटलाई महत्वपूर्ण जंक्शनको रूपमा सोच्नुहोस् जहाँ रगत तपाईंको मुटुको मुख्य पम्पिङ चेम्बरबाट बाहिर निस्कन्छ। जब यो क्षेत्र रोगग्रस्त, विस्तारित, वा क्षतिग्रस्त हुन्छ, यसले तपाईंको मुटुले तपाईंको शरीरभरि रगत कति राम्रोसँग पम्प गर्छ भन्ने कुरालाई असर गर्न सक्छ।
एओर्टिक रूट सर्जरीका धेरै प्रकारहरू छन्। तपाईंको शल्यचिकित्सकले तपाईंको अवस्थित तन्तुलाई मर्मत गर्न, भल्भ मात्र प्रतिस्थापन गर्न, वा तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको आधारमा सम्पूर्ण रूट खण्डलाई प्रतिस्थापन गर्न सक्छ।
तपाईंको डाक्टरले एओर्टिक रूट सर्जरी सिफारिस गर्नुहुन्छ जब एओर्टिक रूट धेरै ठूलो, क्षतिग्रस्त, वा रोगग्रस्त हुन्छ र राम्रोसँग काम गर्न सक्दैन। यो धेरै अवस्थाहरूको कारणले हुन सक्छ जसले तपाईंको मुटुको रगतलाई प्रभावकारी रूपमा पम्प गर्ने क्षमतालाई असर गर्छ।
सबैभन्दा सामान्य कारण एओर्टिक रूट एन्युरिज्म हो, जहाँ एओर्टाको पर्खाल कमजोर हुन्छ र बेलुन जस्तै बाहिर निस्कन्छ। उपचार बिना, यो सुन्निने खतरनाक र सम्भावित जीवनलाई खतरामा पार्ने हुन सक्छ।
यहाँ मुख्य अवस्थाहरू छन् जसलाई एओर्टिक रूट सर्जरी आवश्यक पर्न सक्छ:
केही दुर्लभ अवस्थाहरू जस्तै लोइस-डिट्ज सिन्ड्रोम वा इहलर्स-डानलोस सिन्ड्रोमले पनि समयको साथ एओर्टिक रूटलाई कमजोर बनाउन सक्छ। शल्यक्रिया तपाईंका लागि उत्तम विकल्प हो कि होइन भनेर निर्धारण गर्न तपाईंका डाक्टरले तपाईँको विशेष अवस्थाको सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ।
एओर्टिक रूट सर्जरी एक अस्पतालको अपरेटिङ रुममा कार्डियक सर्जनद्वारा सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। प्रक्रिया सामान्यतया ३ देखि ६ घण्टा लाग्छ, जुन तपाईँको केसको जटिलतामा निर्भर गर्दछ।
तपाईंको सर्जनले तपाईंको छातीमा चीरा लगाउनुहुनेछ र शल्यक्रियाको समयमा तपाईंको मुटुको पम्पिङ कार्यलाई अस्थायी रूपमा ओभरटेक गर्न हार्ट-लंग मेसिन प्रयोग गर्नुहुनेछ। यसले तपाईंको सर्जनलाई तपाईंको मुटुमा काम गर्न अनुमति दिन्छ जब यो अझै स्थिर हुन्छ।
विशिष्ट चरणहरू तपाईँलाई कुन प्रकारको शल्यक्रिया चाहिन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ:
शल्यक्रियाको समयमा, तपाईंको सर्जनले तपाईंको मुटुको मांसपेशीमा उचित रक्त प्रवाह सुनिश्चित गर्न कोरोनरी धमनीहरूलाई पुन: जोड्न आवश्यक हुन सक्छ। यो प्रक्रियाको एक नाजुक तर नियमित भाग हो।
एओर्टिक रूट सर्जरीको लागि तयारी गर्दा धेरै महत्त्वपूर्ण चरणहरू समावेश हुन्छन् जसले उत्तम नतिजा सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईंको शल्य चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई प्रक्रियाको हप्ताहरूमा प्रत्येक तयारी चरणमा मार्गदर्शन गर्नेछ।
पहिलो, तपाईं आफ्नो मुटुको कार्य र समग्र स्वास्थ्यको मूल्याङ्कन गर्न व्यापक परीक्षणहरूबाट गुज्रनुहुनेछ। यसमा सामान्यतया रगत परीक्षण, छातीको एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राम, र कहिलेकाहीँ कार्डियक क्याथेटराइजेशन वा सीटी स्क्यानहरू समावेश हुन्छन्।
यहाँ तपाईंले आफ्नो तयारी अवधिमा के आशा गर्न सक्नुहुन्छ:
यदि तपाईंसँग समय छ भने, तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया अघि कार्डियक पुनर्वासको सिफारिस पनि गर्न सक्नुहुन्छ। यसले तपाईंको मुटुलाई बलियो बनाउन र प्रक्रियाको लागि तपाईंको समग्र फिटनेस सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
एओर्टिक रूट मापन सामान्यतया इकोकार्डियोग्राफी वा सीटी स्क्यान प्रयोग गरेर लिइन्छ र मिलिमिटरमा मापन गरिन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मापनलाई तपाईंको शरीरको आकार र उमेरको आधारमा सामान्य दायराहरूसँग तुलना गर्नुहुनेछ।
धेरैजसो वयस्कहरूको लागि, सामान्य एओर्टिक रूट यसको फराकिलो बिन्दुमा २०-३७ मिलिमिटरको बीचमा मापन गर्दछ। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको उचाइ, तौल र शरीरको सतह क्षेत्र प्रयोग गरेर तपाईंको विशिष्ट शरीरको आकारको लागि के सामान्य छ भनेर गणना गर्नुहुनेछ।
यहाँ डाक्टरहरूले सामान्यतया एओर्टिक रूट मापन कसरी व्याख्या गर्छन्:
तपाईंको डाक्टरले समयको साथ तपाईंको एओर्टिक रूट कति चाँडो बढ्दैछ भनेर पनि विचार गर्नुहुनेछ। यदि तिनीहरू द्रुत रूपमा बढिरहेका छन् वा तपाईंसँग निश्चित आनुवंशिक अवस्थाहरू छन् भने साना मापनहरूलाई पनि शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।
एओर्टिक रूट शल्यक्रियाबाट रिकभरी एक क्रमिक प्रक्रिया हो जुन सामान्यतया धेरै महिना लाग्छ। धेरैजसो मानिसहरू शल्यक्रिया पछि ५-७ दिन अस्पतालमा बस्छन्, पहिलो १-२ दिन गहन हेरचाह इकाईमा नजिकबाट निगरानीका लागि।
तपाईंको अस्पताल बसाइको समयमा, तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई वरिपरि घुम्न, श्वासप्रश्वास अभ्यासहरू सुरु गर्न र बिस्तारै तपाईंको गतिविधि स्तर बढाउन मद्दत गर्नेछ। तपाईंले आफ्नो मुटुको सुरक्षा गर्न र जटिलताहरू रोक्न औषधिहरू पनि लिन सुरु गर्नुहुनेछ।
तपाईंको रिकभरी टाइमलाइन सामान्यतया यो ढाँचा पछ्याउँछ:
यदि तपाईंले मेकानिकल भल्भ प्राप्त गर्नुभयो भने तपाईंले रगत पातलो बनाउने औषधि लिनुपर्नेछ, र तपाईंको प्रगतिको निगरानी गर्न नियमित फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू हुनेछन्। धेरैजसो मानिसहरू केही महिनाभित्र उल्लेखनीय रूपमा राम्रो महसुस गर्छन् र आफ्नो सामान्य जीवनशैलीमा फर्कन सक्छन्।
एओर्टिक रूट शल्यक्रियाको लागि उत्तम नतिजा तब हुन्छ जब प्रक्रियाले सफलतापूर्वक खतरनाक जटिलताहरूलाई रोक्छ जबकि तपाईंलाई सुधारिएको मुटुको कार्यको साथ तपाईंको सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन अनुमति दिन्छ। एओर्टिक रूट शल्यक्रियाको सफलता दरहरू एकदमै उत्साहजनक छन्, धेरैजसो मानिसहरूले उत्कृष्ट दीर्घकालीन नतिजाहरू अनुभव गरिरहेका छन्।
आधुनिक एओर्टिक रूट सर्जरीको सफलता दर निकै उच्च छ, ९५% भन्दा बढी मानिसहरू प्रक्रियाबाट बाँच्ने र सामान्य, सक्रिय जीवन बिताउने गर्छन्। शल्यक्रियाले एओर्टिक फुट्ने जोखिमलाई प्रभावकारी रूपमा हटाउँछ र तपाईँले अनुभव गरिरहनुभएका लक्षणहरूलाई प्रायः सुधार गर्छ।
उत्कृष्ट दीर्घकालीन नतिजाहरूमा सामान्यतया समावेश हुन्छन्:
तपाईंको व्यक्तिगत नतिजा तपाईंको उमेर, समग्र स्वास्थ्य, र तपाईंलाई आवश्यक शल्यक्रियाको विशिष्ट प्रकारका कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो मानिसहरू प्रक्रियाबाट निको भएपछि कति राम्रो महसुस गर्छन् भनेर छक्क पर्छन्।
कतिपय जोखिम कारकहरूले एओर्टिक रूट समस्याहरू विकास गर्ने सम्भावना बढाउन सक्छ जसले शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ। यी कारकहरू बुझ्नाले तपाईं र तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको मुटुको स्वास्थ्यलाई अझ सावधानीपूर्वक निगरानी गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक भनेको आनुवंशिक अवस्था हुनु हो जसले तपाईंको संयोजी तन्तुलाई असर गर्छ, जस्तै मार्फान सिन्ड्रोम वा बाइकस्पिड एओर्टिक भल्भ। यी अवस्थाहरू प्रायः वंशाणुगत हुन्छन् र समयसँगै एओर्टिक रूटलाई ठूलो बनाउन सक्छन्।
यहाँ ध्यान दिनुपर्ने मुख्य जोखिम कारकहरू छन्:
उमेर र लिङ्गले पनि भूमिका खेल्छ, पुरुष र ६० वर्षभन्दा माथिका व्यक्तिहरूमा एओर्टिक रूट समस्याहरू बढी सामान्य हुन्छन्। यद्यपि, आनुवंशिक अवस्थाहरूले कुनै पनि उमेरमा एओर्टिक रूट विस्तार गराउन सक्छ, त्यसैले पारिवारिक इतिहास यति महत्त्वपूर्ण छ।
एओर्टिक रूट शल्यक्रियाको समय शल्यक्रियाको जोखिमको विरुद्धमा पर्खाइको जोखिमलाई सन्तुलनमा राख्नुमा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो अवस्थामा, आपतकालीन अवस्थाको प्रतीक्षा गर्नुको सट्टा, मापन वा लक्षणहरू निश्चित थ्रेसहोल्डमा पुग्दा प्रारम्भिक शल्यक्रिया सिफारिस गरिन्छ।
तपाईंको एओर्टिक रूटले विशिष्ट आकारको मापदण्ड पूरा गर्दा वा तपाईं लक्षणहरू अनुभव गरिरहनुभएको छ भने प्रारम्भिक शल्यक्रिया सामान्यतया राम्रो हुन्छ। धेरै लामो समयसम्म पर्खँदा एओर्टिक विच्छेदन वा फुट्ने जस्ता जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरूको जोखिम बढ्न सक्छ।
यदि तपाईंसँग छ भने तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया चाँडै सिफारिस गर्नुहुनेछ:
आपतकालीन अवस्थाहरू आउनु अघि गरिने इलेक्टिभ शल्यक्रियाको नतिजा सामान्यतया राम्रो हुन्छ र आपतकालीन प्रक्रियाहरूको तुलनामा कम जोखिम हुन्छ। तपाईंको शल्यचिकित्सा टोलीले सावधानीपूर्वक योजना बनाउन सक्छ र तपाईं शारीरिक र भावनात्मक रूपमा तयार हुन सक्नुहुन्छ।
उपचार नगरिएको एओर्टिक रूट विस्तारले गम्भीर, सम्भावित जीवन-धम्कीपूर्ण जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। सबैभन्दा खतरनाक जोखिम भनेको एओर्टिक विच्छेदन वा फुट्नु हो, जुन अचानक हुन सक्छ र तत्काल आपतकालीन उपचार आवश्यक पर्दछ।
एओर्टिक रूट विस्तार हुँदै जाँदा, पर्खालहरू पातलो र कमजोर हुन्छन्, जसले तिनीहरूलाई च्यात्ने सम्भावना बढाउँछ। यसले एक चिकित्सा आपतकाल सिर्जना गर्दछ जुन तुरुन्तै उपचार नगरे घातक हुन सक्छ।
सबैभन्दा गम्भीर जटिलताहरू समावेश छन्:
केही दुर्लभ जटिलताहरूमा कोरोनरी धमनीहरूको संकुचन समावेश छ, जसले तपाईंको हृदयको मांसपेशीमा रगत आपूर्ति गर्दछ, वा सुपीरियर भेना काभा जस्ता नजिकैका संरचनाहरूको संकुचन। यी अवस्थाहरूलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ।
राम्रो खबर यो हो कि यी जटिलताहरू समयमै शल्यक्रियाबाट रोक्न सकिन्छ। नियमित निगरानी र तपाईंको डाक्टरको सिफारिसहरू पालना गर्नाले समस्याहरू खतरनाक हुनु अघि पत्ता लगाउन मद्दत गर्न सक्छ।
कुनै पनि ठूलो शल्यक्रिया जस्तै, एओर्टिक रूट सर्जरीले केही जोखिमहरू बोक्छ, यद्यपि अनुभवी शल्य चिकित्सा टोलीहरूसँग गम्भीर जटिलताहरू असामान्य छन्। यी सम्भावित समस्याहरू बुझ्दा तपाईंलाई सूचित निर्णय लिन र तपाईंको रिकभरीको लागि तयारी गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
सबैभन्दा सामान्य जटिलताहरू अस्थायी हुन्छन् र तपाईंको रिकभरी अवधिमा समाधान हुन्छन्। यसमा अस्थायी अनियमित हृदय ताल, तरल पदार्थ अवधारण, वा हल्का संक्रमणहरू समावेश हुन सक्छन् जुन उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया दिन्छन्।
सम्भावित जटिलताहरू समावेश छन्:
दुर्लभ तर गम्भीर जटिलताहरूमा हृदयघात, गम्भीर रक्तस्राव, वा नयाँ भल्भ वा ग्राफ्टमा समस्याहरू समावेश छन्। तपाईंको शल्य चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ र कुनै पनि जटिलताहरू उत्पन्न हुन नदिन र तुरुन्तै उपचार गर्न मद्दत गर्दछ।
समग्र जटिलता दर कम छ, र धेरैजसो मानिसहरू कुनै स्थायी समस्या बिना पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। तपाईंको शल्यचिकित्सकले तपाईंको व्यक्तिगत जोखिम कारकहरू छलफल गर्नेछन् र तपाईंका कुनै पनि विशेष चिन्ताहरूको जवाफ दिनेछन्।
यदि तपाईंले एओर्टिक रूट समस्याहरू संकेत गर्ने लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, विशेष गरी यदि तपाईंसँग पारिवारिक इतिहास वा आनुवंशिक अवस्थाहरू जस्ता जोखिम कारकहरू छन् भने, तपाईंले डाक्टरलाई देखाउनुपर्छ। प्रारम्भिक पहिचान र निगरानीले गम्भीर जटिलताहरूलाई रोक्न सक्छ।
छाती दुखेमा, विशेष गरी यदि यो गम्भीर, अचानक वा तपाईंको पछाडिसम्म फैलिएको छ भने, पर्खनुहोस्। यी एओर्टिक विच्छेदनका संकेत हुन सक्छन्, जसलाई तत्काल आपतकालीन उपचार आवश्यक पर्दछ।
यदि तपाईंसँग छ भने आफ्नो डाक्टरसँग भेट्ने समय तालिका बनाउनुहोस्:
यदि तपाईंसँग मार्फन सिन्ड्रोम वा बाइकस्पिड एओर्टिक भल्भ जस्ता ज्ञात आनुवंशिक अवस्था छ भने, तपाईंले राम्रो महसुस गरे तापनि नियमित हृदय जाँच गराउनुपर्छ। प्रारम्भिक निगरानीले समस्याहरू गम्भीर हुनु अघि पत्ता लगाउन सक्छ।
यदि तपाईंले अचानक, गम्भीर छाती दुखेको अनुभव गर्नुहुन्छ जुन च्यातेको जस्तो लाग्छ, विशेष गरी यदि यो तपाईंको पछाडिसम्म सर्छ भने, तुरुन्तै 911 मा कल गर्नुहोस्। यसले एओर्टिक विच्छेदनलाई संकेत गर्न सक्छ, जुन एक चिकित्सा आपतकालिन अवस्था हो।
हो, एओर्टिक रूट सर्जरी बाइकस्पिड एओर्टिक भल्भ भएका मानिसहरूका लागि धेरै प्रभावकारी हुन सक्छ जब एओर्टिक रूट ठूलो हुन्छ। बाइकस्पिड एओर्टिक भल्भ एक सामान्य जन्मजात अवस्था हो जहाँ तपाईं तीनको सट्टा दुई भल्भ लिफलेटको साथ जन्मिनुहुन्छ।
दुईपाटे एओर्टिक भल्भ भएका मानिसहरूमा समयसँगै एओर्टिक रूट विस्तार हुने सम्भावना हुन्छ। शल्यक्रियाले तपाईंको विशेष अवस्थाअनुसार भल्भको समस्या र रूट विस्तार दुवैलाई सम्बोधन गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ तपाईंको भल्भलाई सुरक्षित राख्दै रूट मात्रै बदल्न आवश्यक हुन्छ।
एओर्टिक रूट विस्तारले छाती दुख्न सक्छ, यद्यपि धेरै मानिसहरूले अवस्था गम्भीर नभएसम्म लक्षणहरू अनुभव गर्दैनन्। दुखाइ तपाईंको छातीमा दबाब, कसिलोपन वा असुविधाको रूपमा महसुस हुन सक्छ।
छाती दुख्नुको कारण सामान्यतया विस्तारित रूटले तपाईंको मुटुले रगत कति राम्रोसँग पम्प गर्छ वा एओर्टिक भल्भ राम्रोसँग काम नगरेको कारणले गर्दा हुन्छ। केही मानिसहरूले छातीमा असुविधाको साथ श्वासप्रश्वासमा कमी वा थकानको अनुभव गर्छन्।
धेरैजसो मानिसहरू एओर्टिक रूट शल्यक्रियाबाट पूर्ण रूपमा निको भएपछि, सामान्यतया ३-६ महिनाभित्र नियमित व्यायाममा फर्कन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको शल्यक्रियाको प्रकार र रिकभरी प्रगतिको आधारमा विशिष्ट दिशानिर्देशहरू प्रदान गर्नुहुनेछ।
तपाईं हल्का हिँडडुलबाट सुरु गर्नुहुनेछ र बिस्तारै आफ्नो गतिविधि स्तर बढाउनुहुनेछ। धेरैजसो मानिसहरू अन्ततः पौडी खेल्ने, साइकल चलाउने वा जगिङ गर्ने जस्ता मध्यम व्यायाममा भाग लिन सक्छन्। तपाईंको डाक्टरले धेरै उच्च-तीव्रता गतिविधिहरू वा सम्पर्क खेलहरूबाट बच्न सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।
एओर्टिक रूट मर्मत सामान्यतया धेरै वर्षसम्म, प्रायः दशकौंसम्म टिक्छ, विशेष गरी आधुनिक शल्यक्रिया प्रविधि र सामग्रीहरूसँग। दीर्घायु तपाईंको उमेर, मर्मतको प्रकार, र तपाईंले शल्यक्रियापछिको हेरचाह योजनालाई कसरी राम्रोसँग पालना गर्नुहुन्छ भन्ने जस्ता कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।
मेकानिकल भल्भ २०-३० वर्ष वा सोभन्दा बढी टिक्न सक्छ, जबकि टिस्यु भल्भ सामान्यतया १५-२० वर्ष टिक्छ। तपाईंको शल्यचिकित्सकले तपाईंको उमेर, जीवनशैली, र रगत पातलो बनाउने औषधि लिने बारे प्राथमिकताहरूको आधारमा उत्तम विकल्प छनौट गर्नुहुनेछ।
शल्यक्रियापछि तपाईँलाई चाहिने औषधि तपाईँले प्राप्त गर्ने मर्मतको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईँले मेकानिकल भल्भ पाउनुभयो भने, तपाईँलाई भल्भमा रगत जम्नबाट रोक्नको लागि जीवनभर रगत पातलो बनाउने औषधि आवश्यक पर्नेछ।
यदि तपाईँले टिस्यु भल्भ वा भल्भ-स्पेयरिङ मर्मत प्राप्त गर्नुभयो भने, तपाईँलाई आफ्नो रिकभरीको समयमा अस्थायी रूपमा मात्र औषधि आवश्यक पर्न सक्छ। धेरै मानिसहरू अन्ततः सामान्य हृदय-स्वस्थ औषधिहरू लिन्छन् जस्तै रक्तचाप वा कोलेस्ट्रोल व्यवस्थापन गर्न प्रयोग गरिन्छ।