Created at:1/13/2025
ल्यामिनेक्टोमी एक शल्यक्रिया प्रक्रिया हो जहाँ तपाइँको सर्जनले तपाइँको मेरुदण्डबाट लामिना भनिने हड्डीको सानो भाग हटाउँछ। यसलाई भीडभाड भएको हलवेमा थप ठाउँ सिर्जना गर्ने रूपमा सोच्नुहोस् - शल्यक्रियाले तपाइँको मेरुदण्ड वा स्नायुहरूमा दबाब कम गर्छ जसले तपाइँलाई दुखाइ, सुन्नता, वा कमजोरी निम्त्याउन सक्छ।
ल्यामिनेक्टोमी एक प्रकारको मेरुदण्डको शल्यक्रिया हो जसले तपाइँको मेरुदण्डको नहरलाई डिकम्प्रेस गर्न कशेरुका हड्डीको भाग हटाउँछ। लामिना प्रत्येक कशेरुकाको पछाडिको भाग हो जसले तपाइँको मेरुदण्डको नहरमा छत बनाउँछ, र जब यो हटाइन्छ, यसले तपाइँको कम्प्रेस गरिएको स्नायुहरूलाई फेरि सास फेर्न ठाउँ दिन्छ।
यो प्रक्रियालाई कहिलेकाहीँ डिकम्प्रेसिभ लामिनेक्टोमी भनिन्छ किनभने यसको मुख्य लक्ष्य भनेको तपाइँको मेरुदण्ड वा स्नायु जराहरूबाट दबाब हटाउनु हो। तपाइँको सर्जनले सामान्यतया यो शल्यक्रिया गर्छन् जब अन्य उपचारहरूले तपाइँका लक्षणहरूबाट पर्याप्त राहत प्रदान गर्दैनन्।
शल्यक्रिया तपाइँको मेरुदण्डको कुनै पनि भागमा गर्न सकिन्छ, तर यो प्रायः तल्लो पीठ (लुम्बर स्पाइन) वा गर्दनको क्षेत्र (सर्भिकल स्पाइन) मा गरिन्छ। तपाइँको विशिष्ट स्थान तपाइँका लक्षणहरू कहाँबाट आउँदैछन् र तपाइँको इमेजिङ अध्ययनहरूले के देखाउँछन् भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
ल्यामिनेक्टोमी सिफारिस गरिन्छ जब तपाइँलाई स्पाइनल स्टेनोसिस हुन्छ - एक अवस्था जहाँ तपाइँको मेरुदण्डको नहर धेरै साँघुरो हुन्छ र तपाइँको स्नायुहरूलाई निचोड्छ। यो साँघुरोपन उमेरसँग सम्बन्धित परिवर्तनहरू, आर्थराइटिस, वा अन्य मेरुदण्डको अवस्थाहरूको कारणले हुन सक्छ जसले हड्डीको स्पर्स वा बाक्लो लिगामेन्टहरू निम्त्याउँछ।
तपाइँका डाक्टरले यो शल्यक्रियाको सुझाव दिन सक्नुहुन्छ यदि तपाइँ खुट्टा दुख्ने, सुन्नता, वा कमजोरी अनुभव गरिरहनुभएको छ जसले हिँड्न गाह्रो बनाउँछ। धेरै मानिसहरूले आफ्नो खुट्टा भारी भएको वा हिँड्दा बारम्बार बस्न आवश्यक भएको महसुस गर्छन् - यसलाई न्यूरोजेनिक क्लाउडिकेशन भनिन्छ।
यो प्रक्रिया हर्निएटेड डिस्कका लागि पनि गरिन्छ जुन परम्परागत उपचारमा प्रतिक्रिया गर्दैन, तपाईंको मेरुदण्डमा थिच्ने निश्चित प्रकारका ट्युमरहरू, वा चोटपटक जसले हड्डीका टुक्राहरू तपाईंको स्नायुहरूमा थिचेका छन्।
कम सामान्य रूपमा, लामिनेक्टोमी तपाईंको मेरुदण्डमा संक्रमण, हड्डीको अत्यधिक वृद्धि गराउने गम्भीर गठिया, वा जन्मजात अवस्थाहरू जहाँ तपाईंको मेरुदण्डको नहर धेरै साँघुरो जन्मिएको थियो, का लागि आवश्यक हुन सक्छ।
तपाईंको लामिनक्टोमी सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिनेछ, त्यसैले तपाईं शल्यक्रियाको समयमा पूर्ण रूपमा सुत्नुहुनेछ। प्रक्रिया सामान्यतया एक देखि तीन घण्टाको बीचमा लाग्छ, तपाईंको मेरुदण्डको कति तहहरूमा उपचार गर्न आवश्यक छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
तपाईंको सर्जनले तपाईंको मेरुदण्डको प्रभावित क्षेत्रमा चीरा लगाउनुहुनेछ र कशेरुकासम्म पुग्न मांसपेशीहरूलाई सावधानीपूर्वक एकातर्फ सार्नुहुनेछ। विशेष उपकरणहरू प्रयोग गरेर, तिनीहरूले लामिना र कुनै पनि हड्डीको स्पर्स वा बाक्लो लिगामेन्टहरू हटाउनेछन् जसले तपाईंको स्नायुहरूलाई कम्प्रेस गरिरहेका छन्।
केही अवस्थामा, यदि हर्निएटेड डिस्कले पनि तपाईंको स्नायु कम्प्रेसनमा योगदान गरिरहेको छ भने, तपाईंको सर्जनले थप तन्तु हटाउन वा डिसेक्टोमी (डिस्क सामग्री हटाउने) गर्न आवश्यक हुन सक्छ। लक्ष्य भनेको तपाईंको मेरुदण्डको स्थिरता कायम राख्दै पर्याप्त ठाउँ सिर्जना गर्नु हो।
यदि हड्डी हटाएपछि तपाईंको मेरुदण्डलाई अतिरिक्त समर्थन चाहिन्छ भने, तपाईंको सर्जनले एकै समयमा स्पाइनल फ्यूजन सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ। यसमा कशेरुकाहरू बीच हड्डी ग्राफ्ट सामग्री राख्नु समावेश छ ताकि तिनीहरू स्थायी रूपमा सँगै बढ्न सकून्।
तपाईंको तयारी शल्यक्रियाको धेरै हप्ता अघि एक विस्तृत चिकित्सा मूल्याङ्कनको साथ सुरु हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको औषधिहरूको समीक्षा गर्नुहुनेछ र तपाईंलाई शल्यक्रियाको समयमा रक्तस्रावको जोखिम बढाउन सक्ने रगत पातलो गर्ने वा एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू लिन बन्द गर्न सोध्न सक्नुहुन्छ।
तपाईंले शल्यक्रियापूर्व परीक्षणहरू पूरा गर्नुपर्ने सम्भावना छ, जसमा रगत परीक्षण, ईकेजी, र सम्भवतः छातीको एक्स-रे समावेश छ। यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई शल्यक्रियाको कम्तिमा दुई हप्ता अघि धुम्रपान त्याग्न जोडदार रूपमा प्रोत्साहन गर्नुहुनेछ, किनकि धुम्रपानले तपाईंको निको हुने प्रक्रियालाई उल्लेखनीय रूपमा ढिलो गर्न सक्छ।
शल्यक्रियाको अघिल्लो रात, तपाईंले मध्यरातपछि खान र पिउन बन्द गर्नुपर्नेछ जबसम्म तपाईंको शल्यचिकित्सा टोलीले तपाईंलाई फरक निर्देशन दिँदैन। कसैलाई अस्पताल लैजान र फर्काउनको लागि प्रबन्ध गर्नुहोस्, किनकि प्रक्रिया पछि तपाईं आफैं घर चलाउन सक्षम हुनुहुने छैन।
माथिल्लो तलामा तपाईंको शयनकक्ष भएमा मुख्य तल्लामा आरामदायी सुत्ने क्षेत्र स्थापना गरेर रिकभरीको लागि आफ्नो घर तयार गर्नुहोस्। तयार गर्न सजिलो खानाहरू भण्डार गर्नुहोस् र तपाईं घर फर्किंदा कुनै पनि निर्धारित औषधिहरू तयार छन् भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्।
लामिनक्टोमी पछि सफलता सामान्यतया विशिष्ट परीक्षण संख्याको सट्टा तपाईंको लक्षणहरूमा सुधारद्वारा मापन गरिन्छ। धेरैजसो मानिसहरूले शल्यक्रियाको पहिलो केही हप्ताभित्र खुट्टा दुखाइ, सुन्नता र कमजोरीबाट महत्त्वपूर्ण राहत अनुभव गर्छन्।
तपाईंको हिँड्ने सहनशीलता बिस्तारै सुधार हुनुपर्छ, र तपाईंले बस्न आवश्यक बिना लामो दूरी हिँड्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको खुट्टामा झमझमाहट वा सुन्नता प्रायः दुखाइभन्दा ढिलो सुधार हुन्छ, कहिलेकाहीँ पूर्ण रूपमा निको हुन धेरै महिना लाग्छ।
तपाईंको सर्जनले फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू मार्फत तपाईंको प्रगतिको निगरानी गर्नेछ र तपाईंको मेरुदण्ड राम्रोसँग निको भइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न एक्स-रे वा एमआरआई स्क्यानहरू जस्ता इमेजिङ अध्ययनहरू अर्डर गर्न सक्छ। यी छविहरूले पर्याप्त डिकम्प्रेसन प्राप्त भएको र तपाईंको मेरुदण्ड स्थिर रहेको पुष्टि गर्न मद्दत गर्दछ।
ध्यान राख्नुहोस् कि धेरैजसो मानिसहरूले महत्त्वपूर्ण सुधार देख्छन्, रिकभरी प्रक्रिया बिस्तारै हुन्छ। केही अवशिष्ट लक्षणहरू रहन सक्छन्, विशेष गरी यदि तपाईंले शल्यक्रिया अघि लामो समयसम्म गम्भीर स्नायु संकुचन अनुभव गर्नुभयो।
तपाईंको स्वास्थ्यलाभको सफलता धेरै हदसम्म तपाईंको सर्जनको निर्देशनहरू पालन गर्न र निको हुने प्रक्रियामा धैर्यवान् हुनुमा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो मानिसहरू केही हप्ताभित्र हल्का गतिविधिहरूमा फर्कन सक्छन्, तर पूर्ण स्वास्थ्यलाभ सामान्यतया धेरै महिना लाग्छ।
शारीरिक थेरापी सामान्यतया शल्यक्रियाको केही हप्ताभित्र सुरु हुन्छ, जसले तपाईंलाई सुरक्षित रूपमा शक्ति र गतिशीलता पुन: प्राप्त गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईंको थेरापिस्टले तपाईंलाई उचित शरीर मेकानिक्स र व्यायामहरू सिकाउनुहुनेछ जसले तपाईंको मेरुदण्डलाई निको पार्न मद्दत गर्दछ।
दुखाइ व्यवस्थापन स्वास्थ्यलाभको समयमा महत्त्वपूर्ण छ, र तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सहज राख्न उपयुक्त औषधिहरू लेख्नुहुनेछ। यद्यपि, तपाईंको स्वास्थ्यलाभ बढ्दै जाँदा निर्भरताबाट बच्न दुखाइ कम गर्ने औषधिको प्रयोगलाई बिस्तारै कम गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
पहिलो केही हप्ताको लागि भारी उठाउने (सामान्यतया सुरुमा १० पाउन्डभन्दा बढी), झुक्ने, वा घुमाउने गतिहरूबाट बच्नुहोस्। यी प्रतिबन्धहरूले तपाईंको मेरुदण्ड राम्रोसँग निको पार्न मद्दत गर्दछ र जटिलताहरूको जोखिम कम गर्दछ।
उमेर सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक हो, किनकि मेरुदण्ड स्टेनोसिस सामान्यतया समयसँगै तपाईंको मेरुदण्डमा हुने खिइयका कारण बिस्तारै विकसित हुन्छ। ५० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा यो शल्यक्रिया आवश्यक पर्ने अवस्थाहरू विकास हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
कतिपय कारकहरूले तपाईंलाई ल्यामिनेक्टोमी आवश्यक पर्ने मेरुदण्ड स्टेनोसिस विकास गर्ने सम्भावना बढाउन सक्छन्। अधिक तौल हुनुले तपाईंको मेरुदण्डमा अतिरिक्त तनाव दिन्छ, जबकि भारी उठाउने वा बारम्बार झुक्ने कामहरूले मेरुदण्डको क्षयलाई गति दिन सक्छ।
वंशाणुगत गुणहरूले पनि भूमिका खेल्छन् - यदि तपाईंको परिवारका सदस्यहरूलाई मेरुदण्डको समस्या छ भने, तपाईं समान समस्याहरू विकास गर्न बढी संवेदनशील हुन सक्नुहुन्छ। रुमेटोइड आर्थराइटिस वा पागेटको रोग जस्ता निश्चित अवस्थाहरूले पनि मेरुदण्ड स्टेनोसिसमा योगदान पुर्याउन सक्छन्।
पहिलेका मेरुदण्ड चोटहरू, साना चोटहरू पनि, कहिलेकाहीँ दीर्घकालीन परिवर्तनहरू निम्त्याउन सक्छन् जसले अन्ततः शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। धुम्रपान अर्को जोखिम कारक हो किनकि यसले तपाईंको मेरुदण्डमा रगतको प्रवाह कम गर्छ र डिस्कको क्षयलाई गति दिन सक्छ।
ल्यामिनेक्टोमीको समय तपाईंको लक्षणको गम्भीरता र तपाईंले गैर-शल्यक्रिया उपचारमा कत्तिको राम्रो प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो डाक्टरहरूले पहिले शारीरिक थेरापी, औषधि र इन्जेक्सन सहित रूढिवादी उपचारहरू प्रयास गर्न सिफारिस गर्छन्।
यद्यपि, यदि तपाईंले गम्भीर लक्षणहरू अनुभव गरिरहनुभएको छ जसले तपाईंको दैनिक जीवनलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा असर गर्छ, वा यदि तपाईंमा प्रगतिशील स्नायु क्षतिको संकेतहरू छन् भने, पहिले शल्यक्रिया लाभदायक हुन सक्छ। गम्भीर स्नायु संकुचन हुँदा धेरै बेर पर्खँदा कहिलेकाहीँ स्थायी क्षति हुन सक्छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको आधारमा फाइदा र जोखिमहरू तौल गर्न मद्दत गर्नुहुनेछ। तपाईंको उमेर, समग्र स्वास्थ्य, गतिविधि स्तर, र स्पाइनल स्टेनोसिसको गम्भीरता जस्ता कारकहरूले उत्तम समय निर्धारण गर्न भूमिका खेल्छन्।
यो याद राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि ल्यामिनेक्टोमी सामान्यतया तब विचार गरिन्छ जब तपाईंका लक्षणहरूले तपाईंको जीवनको गुणस्तरलाई महत्त्वपूर्ण रूपमा असर गरिरहेका छन् र रूढिवादी उपचारहरूले धेरै महिनाको निरन्तर प्रयास पछि पर्याप्त राहत प्रदान गरेको छैन।
कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, ल्यामिनेक्टोमीले केही जोखिमहरू बोक्छ, यद्यपि गम्भीर जटिलताहरू अपेक्षाकृत असामान्य छन्। सबैभन्दा बारम्बार हुने समस्याहरूमा शल्यक्रिया स्थलमा संक्रमण, रक्तस्राव, र एनेस्थेसियाको प्रतिक्रियाहरू समावेश छन्।
स्नायु-सम्बन्धित जटिलताहरू हुन सक्छ, यद्यपि तिनीहरू दुर्लभ छन्। यसमा अस्थायी वा स्थायी सुन्नपन, कमजोरी, वा धेरै दुर्लभ अवस्थामा, पक्षाघात समावेश हुन सक्छ। तपाईंको सर्जनले सटीक शल्यक्रिया प्रविधिहरू प्रयोग गरेर यी जटिलताहरूबाट बच्न ठूलो सावधानी अपनाउनुहुन्छ।
केही व्यक्तिहरूले शल्यक्रिया पछि निरन्तर ढाड दुखाइ अनुभव गर्छन्, जुन उनीहरूको मूल लक्षणहरू भन्दा फरक हुन सक्छ। यो दाग तन्तुको निर्माण, अन्य तहहरूमा निरन्तर मेरुदण्डको पतन, वा दुर्लभ अवस्थामा, मेरुदण्डको अस्थिरताको कारणले हुन सक्छ।
अन्य सम्भावित जटिलताहरूमा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चुहावट, रगत जम्नु, र थप शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ। तपाईंको शल्यचिकित्सा टोलीले यी जोखिमहरूबारे विस्तृत रूपमा छलफल गर्नेछ र तपाईंको प्रक्रियाको समयमा तिनीहरूलाई कसरी कम गर्ने भनेर व्याख्या गर्नेछ।
यदि तपाईं आराम र ओभर-द-काउन्टर औषधिहरूले सुधार नहुने लगातार ढाड वा खुट्टा दुखाइको अनुभव गरिरहनुभएको छ भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। यदि दुखाइको साथमा तपाईंको खुट्टामा सुन्नपन, झमझमाहट, वा कमजोरी छ भने विशेष ध्यान दिनुहोस्।
यदि तपाईंले चोटपटक लागेपछि अचानक, गम्भीर ढाड दुखाइ विकास गर्नुभयो भने, वा यदि तपाईंले मूत्राशय वा आन्द्रा नियन्त्रण गुमाउनुभयो भने तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। यी काउडा इक्विना सिन्ड्रोम भनिने गम्भीर अवस्थाका संकेतहरू हुन सक्छन् जसलाई आपतकालीन उपचार आवश्यक पर्दछ।
यदि तपाईंले आफ्नो हिँड्ने सहनशीलता घट्दै गएको याद गर्नुहुन्छ, वा खुट्टा दुखाइ वा कमजोरीको कारण हिँड्दा बारम्बार बस्न आवश्यक छ भने, यी स्पाइनल स्टेनोसिसका संकेतहरू हुन सक्छन् जसले मूल्याङ्कनबाट लाभ उठाउन सक्छन्।
यदि तपाइँका लक्षणहरूले तपाइँको दैनिक गतिविधिहरू, निद्रा, वा जीवनको गुणस्तरमा हस्तक्षेप गरिरहेका छन् भने चिकित्सा हेरचाह खोज्न हिचकिचाउनुहोस्। प्रारम्भिक मूल्याङ्कन र उपचारले प्रायः अवस्थाहरू बिग्रनबाट रोक्न सक्छ र पछि थप आक्रामक उपचारहरूबाट बच्न मद्दत गर्दछ।
लेमिनेक्टोमी हर्निएटेड डिस्कका लागि प्रभावकारी हुन सक्छ, तर यो सामान्यतया डिसेक्टोमी (हर्निएटेड डिस्क सामग्री हटाउने) सँग मिलाइन्छ। यो संयोजन प्रक्रिया, जसलाई लामिनेक्टोमी विथ डिसेक्टोमी भनिन्छ, हड्डीको संकुचन र तपाईंको स्नायुहरूमा थिच्ने डिस्क सामग्री दुवैलाई सम्बोधन गर्दछ। तपाईंको सर्जनले निर्धारण गर्नेछ कि यो दृष्टिकोण तपाईंको विशिष्ट प्रकारको डिस्क हर्निएसनको लागि सही छ कि छैन।
ल्यामिनेक्टोमीले सम्भावित रूपमा मेरुदण्डको अस्थिरता निम्त्याउन सक्छ, तर यो हड्डीको ठूलो भाग हटाइँदा वा धेरै तहहरू समावेश हुँदा बढी सम्भावना हुन्छ। तपाईंको शल्यचिकित्सकले शल्यक्रिया अघि र समयमा तपाईंको मेरुदण्डको स्थिरतालाई सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्छन्। यदि अस्थिरताको बारेमा चिन्ता छ भने, तिनीहरूले उचित मेरुदण्डको पङ्क्तिबद्धता र कार्यलाई कायम राख्नको लागि ल्यामिनेक्टोमीलाई स्पाइनल फ्यूजनसँग संयोजन गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।
धेरैजसो मानिसहरूले ल्यामिनेक्टोमी पछि महत्त्वपूर्ण र दिगो दुखाइ कम गर्छन्, अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि ७०-९०% बिरामीहरूले धेरै वर्षसम्म राम्रो नतिजा कायम राख्छन्। यद्यपि, यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ कि ल्यामिनेक्टोमीले तपाईंको मेरुदण्डको प्राकृतिक बुढ्यौली प्रक्रियालाई रोक्दैन। केही मानिसहरूले समयको साथ अन्य तहहरूमा लक्षणहरू विकास गर्न सक्छन्, तर यसको मतलब यो होइन कि मूल शल्यक्रिया असफल भएको छ।
धेरै मानिसहरू ल्यामिनेक्टोमी पछि खेलकुद र शारीरिक गतिविधिहरूमा फर्कन सक्छन्, यद्यपि समयरेखा र विशिष्ट गतिविधिहरू तपाईंको निको हुने प्रगति र तपाईंले मन पराउने खेलकुदको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। पौडी खेल्ने, हिँड्ने र साइकल चलाउने जस्ता कम प्रभावकारी गतिविधिहरू सामान्यतया प्रोत्साहित गरिन्छ। तपाईंको सर्जन र शारीरिक थेरापिस्टले तपाईंलाई कहिले र कसरी सुरक्षित रूपमा थप माग गर्ने गतिविधिहरूमा फर्कने भन्ने बारे मार्गदर्शन गर्नेछन्।
ल्यामिनेक्टोमीमा सम्पूर्ण लामिना (कशेरुकाको पछाडिको भाग) हटाउने समावेश छ, जबकि ल्यामिनोटोमीले लामिनाको एक भाग मात्र हटाउँछ। ल्यामिनोटोमी एक कम व्यापक प्रक्रिया हो जुन कम्प्रेसनको सानो क्षेत्रका लागि पर्याप्त हुन सक्छ। तपाईंको सर्जनले यस्तो दृष्टिकोण छनोट गर्नेछ जसले तपाईंको मेरुदण्डको प्राकृतिक संरचनालाई सकेसम्म सुरक्षित राख्दै पर्याप्त डिकम्प्रेसन प्रदान गर्दछ।