Created at:1/13/2025
भिडियो-सहायक थोरैकोस्कोपिक सर्जरी, वा VATS, एक न्यूनतम इनवेसिभ शल्यक्रिया प्रविधि हो जसले डाक्टरहरूलाई सानो चीरा र सानो क्यामेरा प्रयोग गरेर तपाईंको छाती भित्र शल्यक्रिया गर्न अनुमति दिन्छ। यसलाई तपाईंको फोक्सो र छातीको गुहाको लागि किहोल सर्जरीको रूपमा सोच्नुहोस्। एउटा ठूलो प्वाल बनाउनुको सट्टा, तपाईंको सर्जनले धेरै साना कटौतीहरू गर्छन् र प्रक्रियालाई सुरक्षित र सटीक रूपमा प्रदर्शन गर्न वास्तविक-समय भिडियोद्वारा निर्देशित विशेष उपकरणहरू प्रयोग गर्छन्।
VATS एक आधुनिक शल्यक्रिया दृष्टिकोण हो जसले तपाईंको सर्जनलाई ठूला चीराहरू नगरी तपाईंको छाती भित्र स्पष्ट दृश्य दिन्छ। प्रक्रियाको समयमा, थोरैकोस्कोप भनिने क्यामेरा भएको पातलो, लचिलो ट्युब तपाईंको करङहरू बीचको सानो चीराबाट घुसाइन्छ। यो क्यामेराले लाइभ तस्बिरहरू मोनिटरमा पठाउँछ, जसले तपाईंको शल्यक्रिया टोलीलाई उनीहरूले के गरिरहेका छन् ठ्याक्कै हेर्न अनुमति दिन्छ।
यो प्रविधिले छातीको शल्यक्रियामा क्रान्ति ल्याएको छ किनभने यसले परम्परागत ओपन सर्जरीको तुलनामा तपाईंको शरीरमा कम आघात निम्त्याउँछ। धेरैजसो VATS प्रक्रियाहरूलाई केवल २-४ साना चीराहरू चाहिन्छ, प्रत्येक आधा इन्चदेखि एक इन्च लामो। तपाईंको सर्जनले यी स-साना प्वालहरूबाट धेरै उही अपरेसनहरू गर्न सक्छन् जुन एक पटक तपाईंको सम्पूर्ण छाती खोल्न आवश्यक थियो।
यो दृष्टिकोण विशेष गरी फोक्सोको शल्यक्रियाको लागि मूल्यवान छ, तर यो तपाईंको अन्ननली, मुटु, र तपाईंको फोक्सोको वरिपरिको अस्तरसँग सम्बन्धित प्रक्रियाहरूको लागि पनि प्रयोग गरिन्छ। परिशुद्धता र न्यूनतम आक्रमणले यसलाई छातीको शल्यक्रिया आवश्यक पर्ने धेरै बिरामीहरूको लागि उत्कृष्ट विकल्प बनाउँछ।
VATS ले तपाईंको फोक्सो, छातीको गुहा, र वरपरका संरचनाहरूलाई असर गर्ने विभिन्न प्रकारका अवस्थाहरूको उपचार गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले यो दृष्टिकोण सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ जब तपाईंलाई शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ तर रिकभरी समय र शल्यक्रिया आघातलाई कम गर्न चाहनुहुन्छ। यो प्रविधि निदान र उपचारात्मक उद्देश्यका लागि विशेष गरी प्रभावकारी छ।
यहाँ तपाईंका डाक्टरले VATS सिफारिस गर्ने सबैभन्दा सामान्य कारणहरू छन्:
तपाईंको सर्जनले कम सामान्य अवस्थाहरूको लागि पनि VATS विचार गर्नेछन् जस्तै संक्रमित तन्तु हटाउने, निश्चित हृदय अवस्थाहरूको उपचार गर्ने, वा तपाईंको फोक्सोको वरिपरिको अस्तरसँग सम्बन्धित समस्याहरूलाई सम्बोधन गर्ने। यस प्रविधिको बहुमुखी प्रतिभाको मतलब यो हो कि यसले प्रायः समान चिकित्सीय लक्ष्यहरू प्राप्त गर्दा अधिक आक्रामक प्रक्रियाहरू प्रतिस्थापन गर्न सक्छ।
VATS शल्यक्रिया अपरेटिङ रुममा सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ, जसको मतलब तपाईं प्रक्रियाभरि पूर्ण रूपमा सुत्नुहुनेछ। सम्पूर्ण प्रक्रिया सामान्यतया १-४ घण्टा लाग्छ, तपाईंको विशेष शल्यक्रियाको जटिलतामा निर्भर गर्दछ। तपाईंको शल्य चिकित्सा टोलीले सम्पूर्ण प्रक्रियाभरि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ।
यहाँ तपाईंको VATS प्रक्रियाको समयमा के हुन्छ:
प्रक्रियाको समयमा, तपाईंको शल्यचिकित्सकलाई राम्रो पहुँच र दृश्यता दिनको लागि तपाईंको एउटा फोक्सो अस्थायी रूपमा डिफ्लेट गरिन्छ। यो पूर्ण रूपमा सामान्य र सुरक्षित छ। तपाईंको एनेस्थेसिया टोलीले विशेष श्वासप्रश्वास नली प्रयोग गरेर शल्यक्रियाभरि तपाईंको श्वासप्रश्वास व्यवस्थापन गर्नेछ।
VATS को शुद्धताले तपाईंको शल्यचिकित्सकलाई वरपरको स्वस्थ तन्तुमा न्यूनतम अवरोधको साथ तन्तु हटाउन, क्षति मर्मत गर्न वा बायोप्सी लिन अनुमति दिन्छ। यो सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण मुख्य कारणहरू मध्ये एक हो किनभने VATS बाट निको हुनु सामान्यतया परम्परागत ओपन सर्जरी भन्दा छिटो र कम पीडादायी हुन्छ।
VATS शल्यक्रियाको लागि तयारीमा तपाईंको सुरक्षा र उत्तम नतिजा सुनिश्चित गर्नका लागि धेरै महत्त्वपूर्ण चरणहरू समावेश छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंलाई प्रत्येक तयारी चरणमा मार्गदर्शन गर्नेछ र तपाईंका कुनै पनि प्रश्नहरूको जवाफ दिनेछ। धेरै तयारी तपाईंको शल्यक्रियाको मितिभन्दा एक हप्ता अघि सुरु हुन्छ।
तपाईंको शल्यक्रियापूर्व तयारीमा यी महत्त्वपूर्ण चरणहरू समावेश हुने सम्भावना छ:
तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया अघि तपाईंको फोक्सो कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर जाँच गर्न पल्मोनरी फंक्शन टेस्टहरू सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईलाई मधुमेह वा मुटु रोग जस्ता अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरू छन् भने, तपाईको मेडिकल टोलीले तपाईको प्रक्रिया अघि यी राम्रोसँग नियन्त्रित छन् भनी सुनिश्चित गर्न सँगै काम गर्नेछन्।
शल्यक्रिया अघि चिन्तित महसुस गर्नु पूर्ण रूपमा सामान्य हो। तपाईलाई चिन्ता लाग्ने कुनै पनि कुराको बारेमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्। तिनीहरूले थप स्रोतहरू प्रदान गर्न वा तपाईंको रिकभरीको समयमा के आशा गर्ने भन्ने बारे विशिष्ट प्रश्नहरूको जवाफ दिन सक्छन्।
तपाईंको VATS नतिजाहरू बुझ्नु भनेको तपाईंले पहिलो स्थानमा शल्यक्रिया किन गर्नुभयो भन्नेमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंसँग बायोप्सी थियो भने, तपाईंको प्याथोलोजी नतिजाहरू सामान्यतया तपाईंको प्रक्रियाको केही दिनदेखि एक हप्ता भित्र उपलब्ध हुनेछन्। तपाईंका सर्जनले यी निष्कर्षहरू र तिनीहरूले तपाईंको स्वास्थ्य र भविष्यको उपचारको लागि के अर्थ राख्छन् भनेर व्याख्या गर्नेछन्।
निदान VATS प्रक्रियाहरूको लागि, तपाईंको नतिजाहरूमा तन्तु नमूनाहरू, तरल पदार्थ विश्लेषण, वा तपाईंको सर्जनले प्रक्रियाको समयमा गरेका प्रत्यक्ष अवलोकनहरूको बारेमा जानकारी समावेश हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले यी निष्कर्षहरू विस्तृत रूपमा छलफल गर्न र तपाईंका कुनै पनि प्रश्नहरूको जवाफ दिन फलो-अप अपोइन्टमेन्ट तय गर्नुहुनेछ।
यदि तपाइँले चिकित्सीय VATS (एक अवस्थाको उपचार गर्न शल्यक्रिया) गराउनुभएको छ भने, तपाइँको
पुनर्लाभको समयमा जटिलताका संकेतहरूमा ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ, जस्तै बढ्दो दुखाइ, ज्वरो, सास फेर्न गाह्रो हुनु, वा तपाईंको चीरा साइटहरूमा परिवर्तनहरू। जबकि VATS सँग जटिलताहरू दुर्लभ छन्, कुनै पनि समस्याहरूको प्रारम्भिक पहिचान र उपचारले उत्तम नतिजाहरू दिन्छ।
जबकि VATS सामान्यतया परम्परागत ओपन सर्जरी भन्दा सुरक्षित छ, निश्चित कारकहरूले जटिलताहरूको जोखिम बढाउन सक्छ। यी जोखिम कारकहरू बुझ्दा तपाईंको शल्य चिकित्सा टोलीलाई उपयुक्त सावधानी अपनाउन मद्दत गर्दछ र तपाईंलाई आफ्नो हेरचाहको बारेमा सूचित निर्णयहरू लिन मद्दत गर्दछ। धेरैजसो जटिलताहरू दुर्लभ हुन्छन् र तिनीहरू देखा पर्दा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
धेरै कारकहरूले VATS जटिलताहरूको जोखिम बढाउन सक्छ:
तपाईंको सर्जनले VATS सिफारिस गर्नु अघि यी सबै कारकहरूलाई सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ। केही अवस्थामा, मानक प्रक्रियामा थप तयारी वा परिमार्जनले जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। जोखिम कारकहरू हुनुको मतलब यो होइन कि तपाईंले VATS गर्न सक्नुहुन्न, तर यसको मतलब तपाईंको टोलीले अतिरिक्त सावधानी अपनाउनेछ।
जोखिम कारकहरू उपस्थित भए तापनि, VATS प्रायः उत्तम विकल्प रहन्छ किनभने यो ओपन सर्जरी भन्दा तपाईंको शरीरमा कम तनावपूर्ण हुन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले शल्यक्रिया अघि तपाईंको स्वास्थ्यलाई अनुकूलन गर्न र तपाईंको रिकभरीको समयमा उपयुक्त निगरानी प्रदान गर्न तपाईंको साथ काम गर्नेछ।
प्राविधिक रूपमा सम्भव भएसम्म सामान्यतया ओपन सर्जरीको तुलनामा VATS लाई प्राथमिकता दिइन्छ किनभने यसले धेरै बिरामीहरूका लागि महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू प्रदान गर्दछ। यद्यपि, उत्तम विकल्प तपाईंको विशिष्ट अवस्था, शरीर रचना र समग्र स्वास्थ्य स्थितमा निर्भर गर्दछ। तपाईंको शल्यचिकित्सकले कम जोखिमका साथ सफल नतिजाको उत्तम सम्भावना दिने दृष्टिकोण सिफारिस गर्नुहुनेछ।
VATS ले सामान्यतया ओपन सर्जरीको तुलनामा यी फाइदाहरू प्रदान गर्दछ: साना चीराहरू जुन छिटो निको हुन्छन्, रिकभरीको समयमा कम दुखाइ, छोटो अस्पताल बसाई (सामान्यतया १-३ दिन बनाम ५-७ दिन), संक्रमणको कम जोखिम, शल्यक्रियाको समयमा कम रक्तस्राव, र सामान्य गतिविधिहरूमा छिटो फर्कनु। कस्मेटिक नतिजाहरू पनि धेरै राम्रो हुन्छन्, ठूलो छातीको चीराको सट्टा सानो दागहरू सहित।
यद्यपि, निश्चित परिस्थितिहरूमा ओपन सर्जरी आवश्यक हुन सक्छ। यसमा धेरै ठूला ट्युमरहरू, अघिल्लो शल्यक्रियाबाट व्यापक दाग तन्तु, निश्चित शारीरिक भिन्नताहरू, वा शल्यचिकित्सकलाई जटिल प्रक्रियाहरूको लागि राम्रो पहुँचको आवश्यकता पर्दा समावेश हुन्छ। कहिलेकाहीँ अप्रत्याशित जटिलताहरू उत्पन्न भएमा शल्यक्रियाको समयमा VATS प्रक्रियालाई ओपन सर्जरीमा रूपान्तरण गर्न आवश्यक हुन्छ।
तपाईंको शल्यचिकित्सकले तपाईंसँग दुवै विकल्पबारे छलफल गर्नुहुनेछ र तपाईंको स्थितिको लागि उनीहरूले किन विशेष दृष्टिकोण सिफारिस गर्छन् भनेर व्याख्या गर्नुहुनेछ। लक्ष्य भनेको सधैं जोखिम र रिकभरी समयलाई कम गर्दै उत्तम चिकित्सा नतिजा हासिल गर्नु हो। तपाईंको शल्य चिकित्सा टोलीको विशेषज्ञतामा विश्वास गर्नुहोस् र उनीहरूको सिफारिसको बारेमा प्रश्नहरू सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्।
VATS बाट हुने जटिलताहरू अपेक्षाकृत असामान्य छन्, जुन १०% भन्दा कम प्रक्रियाहरूमा देखा पर्दछ। जब जटिलताहरू हुन्छन्, तिनीहरू प्रायः सानो र सजिलै उपचार योग्य हुन्छन्। तपाईंको शल्य चिकित्सा टोली कुनै पनि समस्यालाई ह्यान्डल गर्न राम्रोसँग तयार छ जुन उत्पन्न हुन सक्छ, र धेरै समस्याहरू दीर्घकालीन प्रभाव बिना समाधान गर्न सकिन्छ।
तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य जटिलताहरू समावेश छन्:
दुर्लभ तर गम्भीर जटिलताहरूमा ट्रान्सफ्युजन आवश्यक पर्ने महत्त्वपूर्ण रक्तस्राव, रक्त नली वा स्नायुहरू जस्ता नजिकैका संरचनाहरूमा क्षति, तपाईंको खुट्टा वा फोक्सोमा रगत जम्नु, वा गम्भीर मुटुको धड्कन समस्याहरू समावेश हुन सक्छन्। तपाईंको शल्यक्रिया टोलीले कुनै पनि जटिलताहरू सुरुमै पत्ता लगाउन र उपचार गर्नको लागि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्छ।
राम्रो खबर यो हो कि VATS सँग गम्भीर जटिलताहरू असामान्य छन्, र समग्र जटिलता दर परम्परागत ओपन सर्जरीको तुलनामा कम छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको व्यक्तिगत जोखिम प्रोफाइल र तपाईंको रिकभरीको समयमा कुन चेतावनी संकेतहरू हेर्ने भन्ने बारेमा छलफल गर्नेछ।
तपाईंले आफ्नो रिकभरीको समयमा निश्चित चेतावनी संकेतहरू अनुभव गरेमा तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग सम्पर्क गर्नुपर्छ। जबकि अधिकांश पोस्ट-अपरेटिभ लक्षणहरू निको हुने सामान्य भाग हुन्, केही संकेतहरूलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ। यदि तपाईं आफ्नो रिकभरीको समयमा कुनै कुराको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्न नहिचकिचाउनुहोस्।
यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्:
तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई कम जरुरी चिन्ताका लागि पनि सम्पर्क गर्नुपर्छ, जस्तै निद्रामा बाधा पुर्याउने निरन्तर दुखाइ, तपाईंको औषधिहरूको बारेमा प्रश्नहरू, वा तपाईंको रिकभरी प्रगतिको बारेमा चिन्ताहरू। तिनीहरू तपाईंको निको पार्ने प्रक्रियाभरि तपाईंलाई समर्थन गर्न त्यहाँ छन्।
नियमित फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू आवश्यक छन्, तपाईं राम्रो महसुस गरिरहनुभएको बेला पनि। यी भ्रमणहरूले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको निको पार्ने प्रक्रियाको निगरानी गर्न, आवश्यक परेमा टाँकाहरू हटाउन र तपाईंको अपेक्षाअनुसार प्रगति भइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न अनुमति दिन्छ। यी अपोइन्टमेन्टहरू नछोड्नुहोस्, यदि तपाईं ठीक महसुस गर्नुहुन्छ भने पनि।
हो, VATS धेरै फोक्सोको क्यान्सर रोगीहरूका लागि उत्कृष्ट विकल्प हो, विशेष गरी प्रारम्भिक चरणको रोग भएकाहरूका लागि। अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि VATS फोक्सोको क्यान्सर हटाउनको लागि ओपन सर्जरी जत्तिकै प्रभावकारी हुन सक्छ, जबकि छिटो रिकभरी र कम दुखाइ प्रदान गर्दछ। तपाईंको ओन्कोलोजिस्ट र सर्जनले VATS उपयुक्त छ कि छैन भनेर तपाईंको क्यान्सरको आकार, स्थान र चरणको आधारमा निर्धारण गर्नेछन्।
प्रारम्भिक चरणको फोक्सोको क्यान्सरको लागि, VATS लोबेक्टोमी (फोक्सोको एक लोब हटाउने) धेरै चिकित्सा केन्द्रहरूमा हेरचाहको मानक बनेको छ। न्यूनतम इनवेसिभ दृष्टिकोणले सकेसम्म स्वस्थ फोक्सोको तन्तुलाई सुरक्षित राख्दै पूर्ण क्यान्सर हटाउन अनुमति दिन्छ। दीर्घकालीन बाँच्ने दरहरू ओपन सर्जरीसँग तुलनात्मक छन्।
VATS ले सामान्यतया धेरैजसो बिरामीहरूका लागि स्थायी श्वासप्रश्वास समस्याहरू निम्त्याउँदैन। वास्तवमा, धेरै मानिसहरूले VATS प्रक्रियाहरू पछि सुधारिएको श्वासप्रश्वास अनुभव गर्छन् जसले रोगग्रस्त फोक्सोको तन्तु हटाउँछ वा पतन भएको फोक्सोजस्ता अवस्थाहरूको उपचार गर्छ। तपाईंको बाँकी स्वस्थ फोक्सोको तन्तुले सामान्यतया हटाइएका कुनै पनि भागहरूको लागि राम्रोसँग क्षतिपूर्ति दिन्छ।
केही बिरामीहरूले सुरुमा उनीहरूको व्यायाम सहनशीलतामा थोरै परिवर्तनहरू देख्न सक्छन्, तर यो सामान्यतया समयसँगै सुधार हुन्छ किनकि तपाईंको शरीर अनुकूल हुन्छ। यदि तपाईंलाई शल्यक्रिया अघि रोगको कारणले खराब फोक्सोको कार्य थियो भने, VATS ले वास्तवमा फोक्सोको तन्तुको समस्याग्रस्त क्षेत्रहरू हटाएर तपाईंको श्वासप्रश्वासमा सुधार गर्न सक्छ।
धेरैजसो VATS बिरामीहरू १-३ दिन अस्पतालमा बस्छन्, जुन ओपन चेस्ट सर्जरी पछि सामान्यतया आवश्यक पर्ने ५-७ दिनको तुलनामा धेरै कम हो। तपाईँको प्रक्रियाको जटिलता र तपाईँ कति छिटो निको हुनुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। साधारण प्रक्रियाहरूले तपाईँलाई अर्को दिन घर जान अनुमति दिन सक्छ।
तपाईँको फोक्सो पूर्ण रूपमा पुन: विस्तार भएपछि र कुनै महत्त्वपूर्ण हावा चुहावट नभएमा तपाईँको छातीको नली सामान्यतया १-२ दिन भित्र हटाइनेछ। एकपटक नली बाहिर निस्किएपछि र तपाईँ आफ्नो दुखाइ व्यवस्थापन गर्न, राम्रोसँग हिँड्न र सामान्य रूपमा खान सहज हुनुहुन्छ भने, तपाईँ घर जान तयार हुनुहुनेछ।
VATS कहिलेकाहीँ एउटै प्रक्रियाको समयमा दुवै फोक्सोमा गर्न सकिन्छ, तर यो तपाईँको समग्र स्वास्थ्य, फोक्सोको कार्य र उपचार भइरहेको विशेष अवस्था लगायतका धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। द्विपक्षीय VATS (दुवै तर्फ) केही अवस्थाहरू जस्तै सहज न्यूमोथोराक्स रोकथामका लागि सामान्य रूपमा गरिन्छ।
तपाईँको शल्यचिकित्सकले तपाईँको स्थितिका लागि एकल वा चरणबद्ध द्विपक्षीय प्रक्रियाहरू सुरक्षित छन् कि छैनन् भनेर सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्नेछन्। कहिलेकाहीँ पहिले एक छेउको उपचार गर्नु, तपाईँलाई निको हुन दिनु र त्यसपछि आवश्यक परेमा अर्को छेउको उपचार गर्नु राम्रो हुन्छ। यो निर्णय सधैँ तपाईँको विशेष परिस्थितिमा आधारित हुन्छ।
VATS ले ओपन सर्जरीको तुलनामा धेरै सानो, कम देखिने दागहरू छोड्छ। तपाईँको छातीको छेउमा सामान्यतया २-४ साना दागहरू हुनेछन्, प्रत्येक आधा इन्चदेखि एक इन्च लामो। यी समयसँगै उल्लेखनीय रूपमा फिक्का हुन्छन् र सामान्यतया एक वर्षपछि मुश्किलले देखिने हुन्छन्।
दागहरू रणनीतिक रूपमा तपाईँको करङहरू बीचमा राखिन्छन् र प्रायः तपाईँको छातीको प्राकृतिक रूपरेखाले लुकाउँछ। धेरै बिरामीहरूले तिनीहरूलाई परम्परागत ओपन सर्जरीको ठूलो चीराको दागभन्दा धेरै कस्मेटिक रूपमा स्वीकार्य पाउँछन्, जुन ६-८ इन्च लामो हुन सक्छ।