डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन के हो: प्रयोग, खुराक, साइड इफेक्ट र थप

डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन एक संयोजन औषधि हो जसले आनुवंशिक स्तरमा काम गरेर निश्चित रक्त क्यान्सरको उपचार गर्न मद्दत गर्दछ। यो मुखबाट लिइने उपचारले दुईवटा औषधिहरूलाई जोड्दछ जुन क्यान्सर कोशिकाहरूलाई एक्लैभन्दा बढी प्रभावकारी रूपमा लड्न सँगै काम गर्दछ।

यो औषधि क्यान्सर उपचारमा एक महत्त्वपूर्ण प्रगति हो किनभने यो अस्पतालमा इन्जेक्सनका लागि जानुको सट्टा घरमै मुखबाट लिन सकिन्छ। यो संयोजनले सामान्य कोशिकाको कार्यलाई पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ जबकि रक्त क्यान्सरको व्यवस्थापन गर्ने बिरामीहरूका लागि उपचारलाई अझ सुविधाजनक बनाउँछ।

डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन के हो?

डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन दुई-औषधिको संयोजन हो जुन विशेष रूपमा माइलोडिस्प्लास्टिक सिन्ड्रोम (MDS), रक्त विकारहरूको समूहको उपचार गर्न डिजाइन गरिएको हो। डेसिटाबिन सक्रिय क्यान्सर-लडाई घटक हो, जबकि सेडाजुरिडिनले डेसिटाबिनलाई तपाईंको पाचन प्रणालीमा धेरै छिटो टुक्रिनबाट बचाउन मद्दत गर्दछ।

सेडाजुरिडिनलाई सुरक्षात्मक साथीको रूपमा सोच्नुहोस् जसले डेसिटाबिनलाई तपाईंको रक्तप्रवाहमा अझ प्रभावकारी रूपमा पुग्न मद्दत गर्दछ। यस सुरक्षा बिना, डेसिटाबिनले क्यान्सर कोशिकाहरू विरुद्ध लड्ने काम गर्नु अघि तपाईंको आन्द्रामा रहेका इन्जाइमहरूले नष्ट गर्नेछ।

यो संयोजन Inqovi ब्रान्ड नाम अन्तर्गत बेचिन्छ र विशेष रूपमा इन्ट्राभेनस डेसिटाबिन उपचारको समान फाइदाहरू प्रदान गर्न विकसित गरिएको हो, तर तपाईंले घरमा लिन सक्ने चक्कीको रूपमा।

डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन केका लागि प्रयोग गरिन्छ?

यो औषधि मुख्य रूपमा माइलोडिस्प्लास्टिक सिन्ड्रोम (MDS) को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ, विशेष गरी मध्यम-१, मध्यम-२, वा उच्च-जोखिम MDS भएका वयस्कहरूमा। MDS एक यस्तो अवस्था हो जहाँ तपाईंको हड्डी मज्जाले स्वस्थ रक्त कोशिकाहरूलाई राम्रोसँग उत्पादन गर्दैन, जसले संक्रमणसँग लड्न, अक्सिजन ओसारपसार गर्न र रगत जम्न समस्या निम्त्याउँछ।

तपाईंको डाक्टरले यो औषधि पुरानो माइलोमोनोसाइटिक ल्युकेमिया (CMML) को लागि पनि लेख्न सक्छन्, जुन रगतको क्यान्सरको अर्को प्रकार हो जुन MDS सँग मिल्दोजुल्दो छ। दुवै अवस्थामा, औषधिले सामान्य कोशिका विकास र कार्य पुनर्स्थापना गर्न मद्दत गर्दछ।

कम सामान्य रूपमा, डाक्टरहरूले अन्य रगतको क्यान्सरका लागि यो उपचार विचार गर्न सक्छन् जब मानक उपचारले राम्रो काम गरेको छैन वा बिरामीको विशिष्ट अवस्थाको लागि उपयुक्त छैन। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले यो औषधि तपाईंको विशेष अवस्था र स्वास्थ्य स्थितिको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नेछ।

डेसिटाबिन र सेडाजुरीडिनले कसरी काम गर्छ?

डेसिटाबिनले क्यान्सर कोशिकाहरूमा हुने असामान्य आनुवंशिक परिवर्तनहरूलाई लक्षित गरेर काम गर्दछ। यसलाई डीएनए मिथाइलट्रान्सफरेज इनहिबिटरको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ, जसको मतलब यसले क्यान्सर कोशिकाहरूमा बन्द गरिएका रासायनिक

आफ्नो औषधि लिनु अघि, आफ्नो हात राम्ररी धुनुहोस् र टुटेका वा क्षतिग्रस्त ट्याब्लेटहरू ह्यान्डल नगर्नुहोस्। यदि ट्याब्लेट चर्किएको वा टुटेको छ भने, यसलाई सिधै नछुनुहोस् - यसलाई सुरक्षित रूपमा डिस्पोज गर्न पन्जा वा टिस्यु प्रयोग गर्नुहोस् र प्रतिस्थापन खुराक लिनुहोस्।

आफ्नो औषधि मूल कन्टेनरमा कोठाको तापक्रममा, चिसो र तातोबाट टाढा राख्नुहोस्। यसलाई बालबालिका र घरपालुवा जनावरहरूको पहुँचबाट टाढा राख्नुहोस्, किनकि यो औषधि अरूले गल्तीले खाएमा हानिकारक हुन सक्छ।

मैले कति समयसम्म डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन लिनुपर्छ?

धेरैजसो बिरामीहरूले यो औषधि कम्तिमा चार देखि छ चक्र (लगभग ४-६ महिना) लिन्छन् कि यो प्रभावकारी रूपमा काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रगतको गणना र समग्र प्रतिक्रियाको निगरानी गर्नुहुनेछ तपाईंको विशिष्ट स्थितिको लागि इष्टतम उपचार अवधि निर्धारण गर्न।

केही बिरामीहरूले एक वर्ष वा सोभन्दा बढी समयसम्म उपचार जारी राख्न सक्छन् यदि तिनीहरू राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिइरहेका छन् र गम्भीर साइड इफेक्ट बिना औषधिलाई सहन गरिरहेका छन्। लक्ष्य भनेको तपाईंको जीवनको गुणस्तरमा कुनै नकारात्मक प्रभावलाई कम गर्दै फाइदाहरू कायम राख्नु हो।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले नियमित रूपमा रगत परीक्षण र शारीरिक परीक्षाहरू मार्फत तपाईंको प्रगतिको मूल्याङ्कन गर्नेछ। तिनीहरूले तपाईंको रक्त कोशिका गणनामा सुधार, लक्षणहरूमा कमी, र उपचार जारी राख्ने बारे निर्णयहरू मार्गदर्शन गर्न समग्र कल्याणको खोजी गर्नेछन्।

डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिनका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

सबै क्यान्सर औषधिहरू जस्तै, डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिनले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि सबैले अनुभव गर्दैनन्। धेरैजसो साइड इफेक्टहरू व्यवस्थापनयोग्य हुन्छन् र प्रायः तपाईंको शरीरले उपचारमा समायोजन गर्दा सुधार हुन्छ।

तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरूमा थकान, वाकवाकी, र रक्त कोशिका गणनामा अस्थायी कमी समावेश छ। यी प्रभावहरू सामान्यतया हल्का देखि मध्यम हुन्छन् र प्रायः सहयोगी हेरचाह र आवश्यक भएमा खुराक समायोजनको साथ व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।

सामान्य साइड इफेक्टहरू

यहाँ उपचारको समयमा धेरै बिरामीहरूले अनुभव गर्ने साइड इफेक्टहरू छन्, र तिनीहरूलाई बुझ्दा तपाईंले के आशा गर्ने र कहिले आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई सम्पर्क गर्ने भनेर जान्न मद्दत गर्न सक्छ:

• थकान र कमजोरी, जुन पहिलो केही चक्रहरूमा बढी स्पष्ट महसुस हुन सक्छ
• वाकवाकी र कहिलेकाहीँ बान्ता, विशेष गरी प्रत्येक चक्रको पहिलो केही दिनमा
• पखाला वा कब्जियत, जुन सामान्यतया आहार परिवर्तन र औषधिहरूद्वारा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ
• भोक कम हुनु र हल्का तौल घट्नु
• कम रक्त कोशिका गणना, जुन तपाईंको डाक्टरले नियमित रक्त परीक्षणहरूद्वारा नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्
• कम सेतो रक्त कोशिका गणनाको कारण संक्रमणको जोखिम बढ्छ
• कम प्लेटलेट गणनाबाट सजिलै चोटपटक लाग्ने वा रक्तस्राव हुने
• कम रातो रक्त कोशिका गणनाबाट सास फेर्न गाह्रो हुनु वा सजिलै हावा लाग्नु

यी साइड इफेक्टहरू सामान्यतया अस्थायी हुन्छन् र तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीबाट उचित सहयोगको साथ व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। धेरैजसो बिरामीहरूले पहिलो केही उपचार चक्र पछि लक्षणहरू अधिक अनुमानित र व्यवस्थापन गर्न सजिलो हुन्छन्।

कम सामान्य तर गम्भीर साइड इफेक्टहरू

दुर्लभ भए तापनि, केही बिरामीहरूले थप गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन् जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ। यी बारे सचेत हुनुले तपाईंलाई तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कहिले सम्पर्क गर्ने भनेर जान्न मद्दत गर्दछ:

• ज्वरो, चिसो वा फ्लू-जस्तो लक्षणहरूसँग गम्भीर संक्रमण
• असामान्य रक्तस्राव जुन दबाबले रोकिँदैन
• गम्भीर वाकवाकी र बान्ता जसले तपाईंलाई खाना वा तरल पदार्थ तल राख्नबाट रोक्छ
• गम्भीर पखाला जसले डिहाइड्रेसन निम्त्याउँछ
• छाती दुख्ने वा गम्भीर सास फेर्न गाह्रो हुनु
• कलेजोको समस्याका लक्षणहरू, जस्तै छाला वा आँखा पहेँलो हुनु
• चिलाउने, सुन्निने वा सास फेर्न गाह्रो हुने गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू

यदि तपाईंले यी गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई सम्पर्क गर्नुहोस् वा आपतकालीन चिकित्सा सेवा खोज्नुहोस्। प्रारम्भिक हस्तक्षेपले जटिलताहरू रोक्न र तपाईंको उपचार तालिका कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ।

कसले डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन लिनु हुँदैन?

यो औषधि सबैका लागि उपयुक्त छैन, र तपाईंको डाक्टरले यो लेख्नु अघि तपाईंको चिकित्सा इतिहासको सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्नेछन्। निश्चित अवस्थाहरू वा परिस्थितिहरूले यो उपचारलाई तपाईंको लागि असुरक्षित वा कम प्रभावकारी बनाउन सक्छ।

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा स्तनपान गराइरहनुभएको छ भने, तपाईंले यो औषधि लिनु हुँदैन, किनकि यसले विकासशील शिशुहरूलाई हानि पुर्‍याउन सक्छ। बच्चा जन्माउन सक्ने उमेरका महिलाहरूले उपचारको समयमा र औषधि रोकेको कम्तिमा छ महिनासम्म प्रभावकारी जन्म नियन्त्रण प्रयोग गर्नुपर्छ।

गम्भीर कलेजो वा मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूले यो औषधि सुरक्षित रूपमा लिन नसक्ने हुन सक्छ, किनकि यी अंगहरूले तपाईंको शरीरबाट औषधिलाई प्रशोधन र हटाउन मद्दत गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईंको अंगको कार्य जाँच गर्नेछन् र नियमित रूपमा निगरानी गर्नेछन्।

यदि तपाईंसँग सक्रिय, गम्भीर संक्रमण छ भने, तपाईंको डाक्टरले संक्रमण नियन्त्रणमा नआएसम्म यो औषधि सुरु गर्न ढिलाइ गर्न सक्छन्। औषधिले संक्रमणसँग लड्न तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीको क्षमतालाई कम गर्न सक्ने हुनाले, पहिले नै भएका संक्रमणहरूको उपचार गर्नु तपाईंको सुरक्षाको लागि महत्त्वपूर्ण छ।

डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन ब्रान्ड नामहरू

डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिनको संयोजन Inqovi ब्रान्ड नाम अन्तर्गत बेचिन्छ। यो हाल FDA-अनुमोदित मौखिक सूत्र हो जसले यी दुई औषधिहरूलाई एकल ट्याब्लेटमा जोड्दछ।

Inqovi विशेष रूपमा इन्ट्राभेनस डेसिटाबिन (Dacogen ब्रान्ड नाम अन्तर्गत बेचिएको) जस्तै चिकित्सीय लाभहरू प्रदान गर्नको लागि विकसित गरिएको थियो तर अधिक सुविधाजनक मौखिक रूपमा। सेडाजुरिडिनको थपले मौखिक प्रशासनलाई सम्भव र प्रभावकारी बनाउँछ।

तपाईंको प्रिस्क्रिप्शन सम्भवतः Inqovi को लागि लेखिनेछ, र हाल, कुनै जेनेरिक संस्करणहरू उपलब्ध छैनन्। औषधि विशिष्ट ट्याब्लेट शक्तिहरूमा आउँछ जुन दुबै सक्रिय सामग्रीहरूको इष्टतम संयोजन प्रदान गर्न डिजाइन गरिएको हो।

डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिनका विकल्पहरू

अरु धेरै औषधिहरूले माइलोइडिस्प्लास्टिक सिन्ड्रोमको उपचार गर्न सक्छन्, यद्यपि प्रत्येक फरक तरिकाले काम गर्दछ र विभिन्न परिस्थितिहरूको लागि अधिक उपयुक्त हुन सक्छ। तपाईंका डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट अवस्था र स्वास्थ्य स्थितिको लागि कुन उपचार विकल्प उत्तम छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्नुहुनेछ।

एजासिटिडिन (Vidaza) अर्को डीएनए मिथाइलट्रान्सफरेज अवरोधक हो जसले डेसिटाबिन जस्तै काम गर्छ तर छालामुनि इन्जेक्सन आवश्यक पर्दछ। केही बिरामीहरूले यो विकल्प रोज्न सक्छन् यदि उनीहरूलाई मुखबाट औषधि लिन गाह्रो हुन्छ वा यदि उनीहरूको बीमा कभरेज फरक छ।

लुस्पटरसेप्ट (Reblozyl) एक नयाँ विकल्प हो जसले रातो रक्त कोशिका उत्पादन सुधार गर्न मद्दत गर्दछ र एक्लै वा अन्य उपचारहरूसँग संयोजनमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो औषधि प्रत्येक तीन हप्तामा इन्जेक्सनको रूपमा दिइन्छ र विशेष गरी एमडीएससँग सम्बन्धित एनिमियाको उपचारमा केन्द्रित हुन्छ।

यी लक्षित थेरापीहरूको लागि उम्मेदवार नभएका बिरामीहरूका लागि, रक्त ट्रान्सफ्यूजन, वृद्धि कारकहरू, र आइरन चिलासन थेरापीको साथ सहयोगी हेरचाह उत्तम दृष्टिकोण हुन सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको व्यक्तिगत आवश्यकताहरूको लागि सबैभन्दा उपयुक्त उपचार योजना फेला पार्न तपाईंलाई सहयोग गर्नेछ।

के डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन एजासिटिडिन भन्दा राम्रो छ?

दुबै औषधिहरू समान रूपमा काम गर्छन् र एमडीएसको उपचारका लागि समान रूपमा प्रभावकारी छन्, तर तिनीहरू मुख्य रूपमा कसरी दिइन्छन् भन्नेमा भिन्न हुन्छन्। डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन घरमा चक्कीको रूपमा लिन सकिन्छ, जबकि एजासिटिडिनलाई स्वास्थ्य सेवा सुविधामा इन्जेक्सन आवश्यक पर्दछ।

यी औषधिहरू बीचको छनौट प्रायः तपाईंको व्यक्तिगत प्राथमिकताहरू, जीवनशैली, र चिकित्सा कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। केही बिरामीहरू घरमा चक्की लिनको सुविधा रुचाउँछन्, जबकि अरूले सुविधा-आधारित इन्जेक्सनहरूसँग आउने निगरानीसँग सहज महसुस गर्छन्।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रगत गणना, समग्र स्वास्थ्य, मृगौलाको कार्यक्षमता, र उपचार लक्ष्यहरू जस्ता कारकहरूलाई विचार गर्नुहुनेछ जब एउटालाई अर्कोभन्दा सिफारिस गर्नुहुन्छ। दुबै औषधिहरूको प्रभावकारिता दर र साइड इफेक्ट प्रोफाइलहरू समान छन्, त्यसैले निर्णय प्रायः व्यावहारिक विचारहरू र व्यक्तिगत बिरामी कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।

डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिनको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन मधुमेह भएका व्यक्तिहरूको लागि सुरक्षित छ?

हो, यो औषधि सामान्यतया मधुमेह भएका व्यक्तिहरूको लागि सुरक्षित छ, तर उपचारको समयमा तपाईंको रगतमा चिनीको स्तरलाई नजिकबाट निगरानी गर्न आवश्यक पर्दछ। क्यान्सरका औषधिहरूले कहिलेकाहीँ रगतमा चिनीको नियन्त्रणलाई असर गर्न सक्छ, र उपचारको तनावले पनि मधुमेह व्यवस्थापनलाई असर गर्न सक्छ।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको रगतमा चिनी उपचारभर राम्रोसँग नियन्त्रित छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंको मधुमेह हेरचाह प्रदायकहरूसँग समन्वय गर्नेछ। तपाईंले आफ्नो मधुमेहको औषधिहरू निर्धारित रूपमा लिन जारी राख्नुपर्छ जबसम्म तपाईंको डाक्टरले विशेष रूपमा अन्यथा भन्नुहुन्न।

यदि मैले गल्तीले धेरै डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन लिएँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले गल्तीले निर्धारित खुराकभन्दा बढी लिनुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा विष नियन्त्रण केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्, यदि तपाईं ठीक महसुस गर्नुहुन्छ भने पनि। यो औषधि धेरै लिँदा गम्भीर साइड इफेक्टको जोखिम बढ्न सक्छ, विशेष गरी रक्त कोशिकाहरूको संख्यामा गम्भीर गिरावट।

भविष्यका खुराकहरू छोडेर ओभरडोजको क्षतिपूर्ति गर्ने प्रयास नगर्नुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ र तपाईंको उपचार तालिका समायोजन गर्न वा अतिरिक्त औषधिको कुनै पनि प्रभावहरू व्यवस्थापन गर्न थप सहयोगी हेरचाह प्रदान गर्न आवश्यक हुन सक्छ।

यदि मैले डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिनको खुराक छुटेँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले खुराक छुटाउनुभयो र तपाईंको निर्धारित समयको १२ घण्टाभन्दा कम समय भयो भने, याद आउने बित्तिकै छुटेको खुराक लिनुहोस्। यदि १२ घण्टाभन्दा बढी भयो भने, छुटेको खुराक छोड्नुहोस् र नियमित समयमा आफ्नो अर्को खुराक लिनुहोस्।

छुटेको मात्राको क्षतिपूर्ति गर्न एकै पटक दुई मात्रा कहिल्यै नखानुहोस्, किनकि यसले साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छ। के गर्ने भन्ने बारेमा अनिश्चित हुनुहुन्छ भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई सम्पर्क गर्नुहोस्, विशेष गरी यदि तपाईंले एक चक्रमा धेरै मात्रा छुटाउनुभएको छ।

मैले डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन कहिले बन्द गर्न सक्छु?

तपाईंले यो औषधि आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीको मार्गदर्शनमा मात्र बन्द गर्नुपर्छ। यदि तपाईं राम्रो महसुस गर्दै हुनुहुन्छ भने पनि, समयअघि उपचार रोक्दा तपाईंको अवस्था बिग्रन वा फर्कन सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले नियमित रूपमा उपचारको लागि तपाईंको प्रतिक्रियाको मूल्याङ्कन गर्नुहुनेछ र थेरापी कहिले रोक्ने वा परिवर्तन गर्ने भन्ने बारेमा छलफल गर्नुहुनेछ। यो निर्णय तपाईंको रक्त गणना, लक्षणहरू, साइड इफेक्टहरू, र समग्र जीवनको गुणस्तर जस्ता कारकहरूमा आधारित छ।

के म डेसिटाबिन र सेडाजुरिडिन लिँदा यात्रा गर्न सक्छु?

हो, तपाईं सामान्यतया यो औषधि लिँदा यात्रा गर्न सक्नुहुन्छ, जुन इन्जेक्सन योग्य उपचारको तुलनामा यसको फाइदाहरू मध्ये एक हो। यद्यपि, तपाईंले अगाडि योजना बनाउनुपर्छ र आफ्नो स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग आफ्नो यात्रा योजनाहरू छलफल गर्नुपर्छ, विशेष गरी लामो यात्राको लागि।

तपाईंको सम्पूर्ण यात्राको लागि पर्याप्त औषधि ल्याउनुहोस् र ढिलाइको अवस्थामा केही अतिरिक्त दिनहरूका लागि पनि ल्याउनुहोस्। आफ्नो औषधि मूल कन्टेनरमा आफ्नो ह्यान्ड लगेजमा राख्नुहोस्, र सुरक्षा जाँच बिन्दुहरूमा प्रश्नहरूको अवस्थामा आफ्नो उपचारको व्याख्या गर्दै आफ्नो डाक्टरको पत्र ल्याउने विचार गर्नुहोस्।