सेलेगिलिन ट्रान्सडर्मल के हो: प्रयोगहरू, खुराक, साइड इफेक्टहरू र थप

सेलेगिलिन ट्रान्सडर्मल एक प्रिस्क्रिप्शन औषधि प्याच हो जसले प्रमुख अवसाद विकारको उपचारको लागि छाला मार्फत औषधि प्रदान गर्दछ। यो अनौठो प्याच-आधारित एन्टीडिप्रेसन्ट चक्कीहरू भन्दा फरक तरिकाले काम गर्दछ किनभने यसले तपाईंको पाचन प्रणालीलाई बाइपास गर्छ, जसले गर्दा औषधि सिधै तपाईंको छाला मार्फत तपाईंको रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्न अनुमति दिन्छ।

प्याच MAO अवरोधक भनिने औषधिहरूको वर्गसँग सम्बन्धित छ, जसले तपाईंको मुड सुधार गर्न मद्दत गर्ने निश्चित मस्तिष्क रसायनहरू बढाएर काम गर्दछ। तपाईंले यो औषधिलाई यसको ब्रान्ड नाम Emsam बाट चिन्न सक्नुहुन्छ, र यो ताजा प्याचको साथ बदल्नु अघि २४ घण्टाको लागि तपाईंको छालामा लगाउनको लागि डिजाइन गरिएको हो।

सेलेगिलिन ट्रान्सडर्मल के को लागि प्रयोग गरिन्छ?

सेलेगिलिन ट्रान्सडर्मल प्याचहरू मुख्य रूपमा वयस्कहरूमा प्रमुख अवसाद विकारको उपचारको लागि निर्धारित गरिन्छ। यदि अन्य एन्टीडिप्रेसन्टहरूले तपाईंको लागि राम्रो काम नगरेको छ वा तपाईंले मौखिक औषधिहरूबाट समस्याग्रस्त साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुभएको छ भने तपाईंको डाक्टरले यो औषधि सिफारिस गर्न सक्छन्।

यदि तपाईंलाई चक्की निल्न गाह्रो हुन्छ वा तपाईं एक पटक दैनिक उपचार विकल्प चाहनुहुन्छ भने यो प्याच फारम विशेष रूपमा उपयोगी हुन सक्छ। केही डाक्टरहरूले यसलाई विचार गर्छन् जब बिरामीहरूलाई SSRIs वा SNRIs जस्ता सामान्य प्रकारका एन्टीडिप्रेसन्टहरू भन्दा फरक तरिकाले काम गर्ने औषधिको आवश्यकता पर्दछ।

ट्रान्सडर्मल मार्गले दिनभरि औषधिको स्थिर, निरन्तर वितरण प्रदान गर्दछ। यो निरन्तर खुराकले दिनमा धेरै पटक चक्कीहरू लिनुको तुलनामा तपाईंको प्रणालीमा औषधिको अधिक स्थिर स्तर कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ।

सेलेगिलिन ट्रान्सडर्मलले कसरी काम गर्छ?

सेलेगिलिन ट्रान्सडर्मलले तपाईंको मस्तिष्कमा मोनोमाइन ओक्सिडेज (MAO) नामक इन्जाइमलाई रोकेर काम गर्छ। यो इन्जाइमले सामान्यतया सेरोटोनिन, नोरेपिनेफ्रिन, र डोपामाइन जस्ता महत्त्वपूर्ण मुड-नियमन गर्ने रसायनहरूलाई तोड्छ।

यो इन्जाइमलाई रोकेर, प्याचले यी "राम्रो महसुस गराउने" मस्तिष्क रसायनहरूलाई जम्मा हुन र लामो समयसम्म सक्रिय रहन अनुमति दिन्छ। यसलाई तपाईंको बाथटबमा प्वाल बन्द गरे जस्तै सोच्नुहोस् - पानी (मस्तिष्क रसायनहरू) उच्च, अधिक लाभदायक स्तरहरूमा जम्मा हुन सक्छ।

प्याचले तपाईंको छाला मार्फत २४ घण्टामा नियन्त्रित दरमा औषधि प्रदान गर्दछ। यो स्थिर अवशोषणले तपाईंको रक्तप्रवाहमा औषधिको स्थिर स्तर कायम राख्न मद्दत गर्दछ, जसले मौखिक औषधिहरूमा कहिलेकाहीँ देखिने उतारचढावको तुलनामा अधिक स्थिर मुड सुधार गर्न सक्छ।

यसलाई मध्यम रूपमा बलियो एन्टीडिप्रेसेन्ट मानिन्छ जसले यसको पूर्ण प्रभाव देखाउन सामान्यतया धेरै हप्ताहरू लिन्छ। ट्रान्सडर्मल डेलिभरी प्रणालीले यसलाई MAO अवरोधकहरूमध्ये अद्वितीय बनाउँछ, किनकि यो प्रायः मौखिक MAO अवरोधकहरू भन्दा कम आहार प्रतिबन्धहरूसँग प्रयोग गर्न सकिन्छ।

मैले सेलेगिलिन ट्रान्सडर्मल कसरी लिने?

तपाईंको सेलेगिलिन प्याच सफा, सुख्खा, कपाल नभएको छालामा माथिल्लो शरीर, हात वा तिघ्रामा हरेक २४ घण्टामा एक पटक लगाउनुहोस्। छालाको जलन रोक्नको लागि हरेक दिन फरक ठाउँ छान्नुहोस्, र लुगाले प्याचमा रगड्ने ठाउँहरूबाट बच्नुहोस्।

नयाँ प्याच लगाउनु अघि, पुरानो हटाउनुहोस् र साबुन र पानीले हल्का रूपमा धुनुहोस्। नयाँ प्याचलाई लगभग ३० सेकेन्डसम्म दृढतापूर्वक थिच्नुहोस् ताकि यो तपाईंको छालामा राम्रोसँग टाँसियोस्।

तपाईं प्याच लगाएर नुहाउन, नुहाउन वा पौडी खेल्न सक्नुहुन्छ, तर तातो टब, सौना वा प्याच क्षेत्रमा लामो समयसम्म घाममा बस्नबाट जोगिनुहोस्। तातोले तपाईंको छालाबाट अवशोषित औषधिको मात्रा बढाउन सक्छ, जसले सम्भावित साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछ।

स्थिर औषधिको स्तर कायम राख्नको लागि हरेक दिन एउटै समयमा आफ्नो प्याच लगाउने प्रयास गर्नुहोस्। यदि प्याच खसेमा, तुरुन्तै नयाँ लगाउनुहोस् र भोलिपल्ट आफ्नो नियमित तालिका जारी राख्नुहोस्।

मैले कति समयसम्म सेलेगिलिन ट्रान्सडर्मल लिनुपर्छ?

धेरैजसो मानिसहरूलाई सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल प्याचहरू धेरै महिनादेखि एक वर्ष वा सोभन्दा बढी समयसम्म प्रयोग गर्न आवश्यक पर्दछ, उनीहरूको उपचारको प्रतिक्रियामा निर्भर गर्दछ। तपाईंका डाक्टरले सामान्यतया तपाइँलाई तपाइँको डिप्रेसनका लक्षणहरू सुधार भएपछि कम्तिमा ६-१२ महिनासम्म औषधि जारी राख्न चाहनुहुन्छ।

यस औषधिको पूर्ण फाइदाहरू महसुस गर्न सामान्यतया ४-६ हप्ता लाग्छ, यद्यपि केही व्यक्तिहरूले चाँडै राम्रो महसुस गर्न थाल्न सक्छन्। यदि तपाईंले तत्काल नतिजाहरू देख्नुभएन भने निराश नहुनुहोस् - एन्टीडिप्रेसेन्टहरू प्रायः बिस्तारै काम गर्छन्।

तपाईंका डाक्टरले तपाईंको प्रगतिको निगरानी गर्नेछन् र तपाईं कसरी प्रतिक्रिया दिइरहनुभएको छ भन्ने आधारमा तपाईंको उपचार योजना समायोजन गर्न सक्नुहुन्छ। केही व्यक्तिहरूलाई आफ्नो मानसिक स्वास्थ्य कायम राख्न लामो समयसम्म प्याचहरू प्रयोग गर्न आवश्यक पर्दछ, जबकि अरूले स्थिरताको अवधि पछि तिनीहरूलाई बन्द गर्न सक्षम हुन सक्छन्।

पहिला आफ्नो डाक्टरसँग कुरा नगरीकन प्याचहरू प्रयोग गर्न कहिल्यै बन्द नगर्नुहोस्। अचानक रोक्दा विथड्रअल लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ र तपाईंको डिप्रेसन फर्किन सक्छ।

सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मलका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

सबै औषधिहरू जस्तै, सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मलले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि सबैले अनुभव गर्दैनन्। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र तपाईंको शरीरले औषधिसँग समायोजन गर्दा प्रायः सुधार हुन्छन्।

यहाँ साइड इफेक्टहरू छन् जुन तपाईंले अनुभव गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ, सबैभन्दा सामान्यबाट सुरु गर्दै:

• छालाको जलन, रातोपन, वा प्याच लगाउने ठाउँमा चिलाउने
• टाउको दुखाइ र चक्कर लाग्ने
• सुत्न गाह्रो वा असामान्य सपनाहरू
• वाकवाकी वा पेट गडबडी
• पखाला वा कब्जियत
• मुख सुख्खा हुनु
• थकान वा असामान्य रूपमा थकित महसुस हुनु

यी सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया उपचारको पहिलो केही हप्ता भित्र कम कष्टकर हुन्छन्। यदि छालाको जलन रहिरह्यो भने, प्याच प्लेसमेन्ट साइटहरू अधिक बारम्बार घुमाउने प्रयास गर्नुहोस्।

केही व्यक्तिहरूले थप चिन्ताजनक साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्न सक्छन् जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ। यी कम सामान्य भए तापनि, तिनीहरूको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ:

• गम्भीर टाउको दुखाइ, छाती दुख्ने वा आँखामा परिवर्तन जस्ता लक्षणहरूसँग गम्भीर उच्च रक्तचाप
• सेरोटोनिन सिन्ड्रोमका संकेतहरू: भ्रम, छिटो मुटुको धड्कन, उच्च ज्वरो, वा मांसपेशी कठोरता
• मुड वा व्यवहारमा असामान्य परिवर्तनहरू, आत्म-हानिको विचार सहित
• चिलाउने, सुन्निने वा सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू
• उभिएपछि बेहोस हुने वा गम्भीर चक्कर आउने

यदि तपाईंले यी गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। धेरैजसो मानिसहरूले सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मललाई राम्रोसँग सहन गर्छन्, तर यी चेतावनी संकेतहरूमा सचेत रहँदा तपाईंको सुरक्षा सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ।

सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल कसले लिनु हुँदैन?

सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल सबैका लागि सुरक्षित छैन, र यसलाई सिफारिस गर्नु अघि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको चिकित्सा इतिहासलाई ध्यानपूर्वक समीक्षा गर्नेछन्। निश्चित चिकित्सा अवस्थाहरू र औषधिहरूले यस प्याचसँग खतरनाक अन्तरक्रियाहरू सिर्जना गर्न सक्छन्।

यदि तपाईंसँग यी अवस्थाहरू छन् भने तपाईंले सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल प्रयोग गर्नु हुँदैन:

• अन्य एन्टीडिप्रेसन्टहरूको हालको प्रयोग, विशेष गरी SSRIs, SNRIs, वा अन्य MAO अवरोधकहरू
• गम्भीर हृदय रोग वा अनियन्त्रित उच्च रक्तचाप
• स्ट्रोक वा मस्तिष्क ट्युमरको इतिहास
• गम्भीर कलेजो वा मृगौला रोग
• एनोरेक्सिया वा बुलिमिया जस्ता खाने विकारहरू
• बाइपोलर डिसअर्डर (विशेष रूपमा निगरानी नगरेसम्म)
• सेलेजिलिन वा प्याच कम्पोनेन्टहरूमा एलर्जी

यी अवस्थाहरू सेलेजिलिन प्रयोगको साथ या त बिग्रन सक्छन् वा गम्भीर साइड इफेक्टको जोखिम बढाउन सक्छन्। तपाईंलाई सुरक्षित राख्नको लागि तपाईंको डाक्टरलाई यो जानकारी चाहिन्छ।

थप रूपमा, सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल सुरु गर्नु अघि निश्चित औषधिहरू बन्द गर्नुपर्छ। औषधिहरू बीचको प्रतीक्षा अवधि तपाईंको सुरक्षाको लागि महत्त्वपूर्ण छ:

• धेरैजसो एन्टीडिप्रेसेन्टहरू सेलेजिलिन सुरु गर्नु अघि २ हप्ताको विश्राम आवश्यक पर्छ
• फ्लुओक्सेटिन (Prozac) लाई यसको लामो समयसम्म रहने प्रभावका कारण ५ हप्ताको विश्राम आवश्यक पर्छ
• मेपेरिडिन, ट्रामडोल, वा मेथाडोन भएको दुखाइ कम गर्ने औषधिहरू
• डेक्सट्रोमेथोर्फन भएको खोकी र चिसोका केही औषधिहरू
• एडीएचडीका लागि उत्तेजक औषधिहरू

यदि तपाइँ अर्को एन्टीडिप्रेसेन्टबाट परिवर्तन गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाइँको डाक्टरले सुरक्षित संक्रमण योजना बनाउनुहुनेछ। व्यावसायिक मार्गदर्शन बिना आफ्नो हालको औषधि कहिल्यै बन्द नगर्नुहोस् वा सेलेजिलिन सुरु नगर्नुहोस्।

सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल ब्रान्ड नाम

सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मलको ब्रान्ड नाम एम्सम हो, जुन सोमरसेट थेराप्यूटिक्सद्वारा निर्मित छ। यो हाल संयुक्त राज्य अमेरिकामा उपलब्ध सेलेजिलिनको एक मात्र एफडीए-अनुमोदित ट्रान्सडर्मल रूप हो।

एम्सम प्याचहरू तीन फरक शक्तिहरूमा आउँछन्: ६ मिलीग्राम/२४ घण्टा, ९ मिलीग्राम/२४ घण्टा, र १२ मिलीग्राम/२४ घण्टा। तपाइँको डाक्टरले तपाइँको व्यक्तिगत आवश्यकता र उपचारको प्रतिक्रियाको आधारमा कुन शक्ति तपाइँको लागि उपयुक्त छ निर्धारण गर्नुहुनेछ।

धेरै औषधिको जेनेरिक संस्करणहरू जस्तो नभई, हाल सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल प्याचको जेनेरिक रूप उपलब्ध छैन। यसको मतलब तपाइँले आफ्नो प्रिस्क्रिप्शन भर्दा ब्रान्ड-नाम एम्सम पाउनुहुनेछ।

सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल विकल्पहरू

यदि सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल तपाइँको लागि उपयुक्त छैन भने, धेरै वैकल्पिक एन्टीडिप्रेसेन्टहरूले प्रमुख अवसादग्रस्त विकारको उपचार गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। तपाइँको डाक्टरले तपाइँको विशिष्ट लक्षण र चिकित्सा इतिहासको आधारमा यी विकल्पहरू विचार गर्न सक्नुहुन्छ।

अन्य एन्टीडिप्रेसेन्ट वर्गहरू जसले फरक तरिकाले काम गर्छन् जसमा निम्न समावेश छन्:

• एसएसआरआईहरू जस्तै सर्ट्रालिन (जोलोफ्ट) वा एस्किटालोप्राम (लेक्साप्रो)
• एसएनआरआईहरू जस्तै भेनलाफ्याक्सिन (एफेक्सोर) वा डुलोक्सेटिन (सिम्बाल्टा)
• असामान्य एन्टीडिप्रेसेन्टहरू जस्तै बुप्रोपियन (वेलबुट्रीन) वा मिर्टाजापाइन (रेमेरोन)
• केही अवस्थामा ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसेन्टहरू
• मौखिक रूपमा अन्य एमएओ अवरोधकहरू, यद्यपि यसका लागि कडा आहार प्रतिबन्धहरू आवश्यक पर्छन्

यी प्रत्येक विकल्पका विभिन्न फाइदा र सम्भावित साइड इफेक्टहरू छन्। तपाईंका डाक्टरले प्रत्येक विकल्पको फाइदा र बेफाइदा तौल गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

गैर-औषधि उपचारहरू एक्लै वा एन्टीडिप्रेसन्टहरूसँग संयोजनमा पनि प्रभावकारी हुन सक्छन्। यसमा संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी, अन्य प्रकारका मनोचिकित्सा, वा नियमित व्यायाम र तनाव व्यवस्थापन प्रविधिहरू जस्ता जीवनशैली परिवर्तनहरू समावेश हुन सक्छन्।

के सेलिगिलिन ट्रान्सडर्मल अन्य एन्टीडिप्रेसन्टहरू भन्दा राम्रो छ?

सेलिगिलिन ट्रान्सडर्मल अन्य एन्टीडिप्रेसन्टहरू भन्दा आवश्यक रूपमा

तपाईंको डाक्टरले यो औषधि लेख्नु अघि तपाईंको विशेष मुटुको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ। उनीहरूले कम मात्राबाट सुरु गर्न र उपचारको समयमा तपाईंको रक्तचाप र मुटुको गतिलाई नजिकबाट निगरानी गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

यदि तपाईंलाई गम्भीर हृदय रोग, अनियन्त्रित उच्च रक्तचाप, वा हृदयघात वा स्ट्रोकको इतिहास छ भने, तपाईंको डाक्टरले फरक एन्टीडिप्रेसेन्ट सिफारिस गर्ने सम्भावना छ। उपचार सुरु गर्नु अघि सधैं आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई कुनै पनि मुटुको समस्याको बारेमा जानकारी गराउनुहोस्।

यदि मैले गल्तीले धेरै सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल प्रयोग गरेँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले गल्तीले एक भन्दा बढी प्याच लगाउनुभयो वा निर्धारित मात्रा भन्दा बढी प्रयोग गर्नुभयो भने, तुरुन्तै अतिरिक्त प्याच हटाउनुहोस् र तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा विष नियन्त्रण केन्द्रमा सम्पर्क गर्नुहोस्। लक्षणहरू देखा पर्छन् कि भनेर पर्खनुहोस्।

धेरै सेलेजिलिनका लक्षणहरूमा गम्भीर टाउको दुखाइ, उच्च रक्तचाप, छिटो मुटुको धड्कन, भ्रम, वा अत्यधिक उत्तेजित महसुस हुनु समावेश हुन सक्छ। यी लक्षणहरू गम्भीर हुन सक्छन् र तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ।

प्रभाव बढाउनको लागि कहिल्यै धेरै प्याचहरू नलगाउनुहोस्, यदि तपाईं अझै राम्रो महसुस गरिरहनु भएको छैन भने पनि। औषधिलाई काम गर्न समय चाहिन्छ, र निर्धारित भन्दा बढी प्रयोग गर्नु हानिकारक हुन सक्छ।

यदि मैले सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मलको खुराक छुटेँ भने मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईं नयाँ प्याच लगाउन बिर्सनुभयो भने, याद हुने बित्तिकै एउटा लगाउनुहोस्, त्यसपछि भोलिपल्ट आफ्नो नियमित तालिका जारी राख्नुहोस्। छुटेको खुराकको लागि दुई प्याचहरू नलगाउनुहोस्।

यदि तपाईं आफ्नो प्याच लगाउन १२ घण्टा भन्दा बढी ढिलो हुनुहुन्छ भने, याद हुने बित्तिकै लगाउनुहोस् र भोलिपल्ट आफ्नो नियमित समयमा अर्को प्याच लगाउनुहोस्। यसले तपाईंको प्रणालीमा लगातार औषधिको स्तर कायम राख्न मद्दत गर्छ।

तपाईंको प्याच परिवर्तन गर्न सम्झनको लागि आफ्नो फोनमा दैनिक अलार्म वा रिमाइन्डर सेट गर्ने प्रयास गर्नुहोस्। औषधिको प्रभावकारी रूपमा काम गर्नको लागि स्थिरता महत्त्वपूर्ण छ।

मैले कहिले सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल लिन बन्द गर्न सक्छु?

तपाईंले सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल प्रयोग गर्न बन्द गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरको सल्लाह लिनुहोस्, चाहे तपाईंलाई धेरै राम्रो लागिरहेको किन नहोस्। अचानक बन्द गर्दा विथड्रअल लक्षणहरू देखा पर्न सक्छ र तपाईंको डिप्रेसन फर्केर आउन सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले सामान्यतया एकैपटक सबै बन्द गर्नुको सट्टा बिस्तारै आफ्नो खुराक कम गर्न सिफारिस गर्नुहुनेछ। यो प्रक्रिया, जसलाई टेपरिङ भनिन्छ, तपाईंको शरीरलाई समायोजन गर्न मद्दत गर्छ र विथड्रअल लक्षणहरूको जोखिम कम गर्छ।

धेरैजसो डाक्टरहरूले तपाईंको लक्षणहरू सुधार भएपछि कम्तिमा ६-१२ महिनासम्म एन्टीडिप्रेसन्ट उपचार जारी राख्न सुझाव दिन्छन्। कतिपय व्यक्तिहरूलाई आफ्नो मानसिक स्वास्थ्य कायम राख्न लामो समयसम्म उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ, र यो पूर्ण रूपमा सामान्य हो।

के म सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल प्रयोग गर्दा मदिरा पिउन सक्छु?

सेलेजिलिन ट्रान्सडर्मल प्याचहरू प्रयोग गर्दा मदिराबाट टाढा रहनु उत्तम हुन्छ। मदिराले चक्कर लाग्ने, निद्रा लाग्ने र ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो हुने जस्ता साइड इफेक्टहरूको जोखिम बढाउन सक्छ।

मदिराले डिप्रेसनका लक्षणहरूलाई पनि बिग्रन सक्छ र तपाईंको रिकभरीमा बाधा पुर्‍याउन सक्छ। थोरै मात्रामा पनि औषधिको प्रभावकारितामा असर पार्न सक्छ वा साइड इफेक्टहरू बढी देखिने बनाउन सक्छ।

यदि तपाईं कहिलेकाहीँ पिउन चाहनुहुन्छ भने, तपाईंको लागि कति मात्रा सुरक्षित हुन सक्छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उनीहरूले तपाईंको विशेष अवस्था र तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य औषधिहरूको आधारमा व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान गर्न सक्छन्।