टेप्लिजुमाब के हो: प्रयोग, खुराक, साइड इफेक्ट र थप

टेप्लिजुमाब एक प्रिस्क्रिप्शन औषधि हो जसले उच्च जोखिममा रहेका व्यक्तिहरूमा टाइप १ मधुमेहको सुरुवात ढिला गर्न मद्दत गर्दछ। यो इम्युनोथेरापी औषधिले विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाहरूलाई लक्षित गरेर काम गर्दछ जसले अन्यथा तपाईंको प्यान्क्रियाजमा इन्सुलिन उत्पादन गर्ने कोशिकाहरूमा आक्रमण गर्दछ। यसलाई तपाईंको शरीरको इन्सुलिन बनाउने क्षमतामा अपरिवर्तनीय क्षति हुनु अघि अत्यधिक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणालीलाई शान्त पार्ने तरिकाको रूपमा सोच्नुहोस्।

टेप्लिजुमाब के हो?

टेप्लिजुमाब एक मोनोक्लोनल एन्टिबडी औषधि हो जुन टाइप १ मधुमेहलाई रोक्न वा ढिला गर्न डिजाइन गरिएको हो। यो इम्युनोसप्रेसन्ट नामक औषधिहरूको वर्गसँग सम्बन्धित छ, जसको मतलब यसले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले कसरी काम गर्छ परिमार्जन गर्दछ। यो औषधि इन्ट्राभेनस (IV) इन्फ्युजन मार्फत दिइन्छ, जसरी तपाईंले अस्पतालमा तरल पदार्थ प्राप्त गर्नुहुन्छ।

यो औषधि मधुमेह रोकथाममा एक सफलता हो किनभने यो पहिलो FDA-अनुमोदित उपचार हो जसले वास्तवमा टाइप १ मधुमेहको सुरुवात ढिला गर्न सक्छ। औषधिले CD3-पॉजिटिव T कोशिकाहरूलाई लक्षित गरेर काम गर्दछ, जुन प्रतिरक्षा कोशिकाहरू हुन् जसले गल्तीले टाइप १ मधुमेहमा तपाईंको प्यान्क्रियाजमा आक्रमण गर्दछ। यी कोशिकाहरूको गतिविधि अस्थायी रूपमा कम गरेर, टेप्लिजुमाबले इन्सुलिन उत्पादन गर्ने तपाईंको शरीरको बाँकी क्षमतालाई जोगाउन मद्दत गर्दछ।

टेप्लिजुमाब के को लागि प्रयोग गरिन्छ?

टेप्लिजुमाब विशेष रूपमा ८ वर्ष वा सोभन्दा माथिका वयस्क र बालबालिकामा स्टेज ३ टाइप १ मधुमेहको सुरुवात ढिला गर्न प्रयोग गरिन्छ। यदि तपाईं हाल स्टेज २ टाइप १ मधुमेहमा हुनुहुन्छ भने, तपाईं यस उपचारको लागि उम्मेदवार हुन सक्नुहुन्छ, जसको मतलब तपाईंको रगतमा निश्चित एन्टिबडीहरू छन् र रगतमा चिनीमा केही परिवर्तनहरू छन्, तर तपाईंसँग अझै मधुमेहका पूर्ण लक्षणहरू छैनन्।

तपाईंको डाक्टरले सामान्यतया टेप्लिजुमाब सिफारिस गर्नुहुनेछ यदि रगत परीक्षणले तपाईंसँग मधुमेहसँग सम्बन्धित दुई वा बढी एन्टिबडीहरू छन् र तपाईंको रगतमा चिनीको मात्राले तपाईंलाई केही वर्षभित्र टाइप १ मधुमेह हुने सम्भावना देखाउँछ। लक्ष्य भनेको दैनिक इन्सुलिन इन्जेक्सनको आवश्यकता पर्नु अघि हस्तक्षेप गर्नु हो, जसले तपाईंलाई तपाईंको शरीरको प्राकृतिक इन्सुलिन उत्पादनको साथ बढी समय दिन्छ।

यो औषधि पहिले नै स्थापित टाइप १ मधुमेह वा टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूको उपचारको लागि प्रयोग हुँदैन। यो विशेष गरी उच्च जोखिममा रहेका व्यक्तिहरूमा रोकथामको लागि डिजाइन गरिएको हो जसले अझै पूर्ण अवस्था विकास गरेका छैनन्।

टेप्लिजुमाबले कसरी काम गर्छ?

टेप्लिजुमाबले अस्थायी रूपमा तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीको त्यो भागलाई दबाएर काम गर्छ जसले तपाईंको प्यान्क्रियाजमा इन्सुलिन उत्पादन गर्ने कोशिकाहरूमा आक्रमण गर्छ। टाइप १ मधुमेहमा, तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले यी स्वस्थ कोशिकाहरूलाई विदेशी आक्रमणकारीको रूपमा पहिचान गर्छ र तिनीहरूलाई नष्ट गर्छ। यो औषधि एक रेफ्री जस्तै काम गर्दछ, यो हानिकारक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया रोक्नको लागि हस्तक्षेप गर्दछ।

औषधि टी कोशिकाहरू भनिने विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाहरूमा बाँधिन्छ र तिनीहरूलाई कम सक्रिय वा अस्थायी रूपमा मर्न लगाउँछ। यसले तपाईंको प्यान्क्रियाजलाई निको हुने र लामो समयसम्म इन्सुलिन उत्पादन जारी राख्ने मौका दिन्छ। जबकि टेप्लिजुमाबलाई एक बलियो इम्युनोसप्रेसिभ औषधि मानिन्छ, यो अपेक्षाकृत छोटो उपचारको लागि प्रयोग गरिन्छ, जसले दीर्घकालीन जोखिमहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्दछ।

अध्ययनले देखाउँछ कि टेप्लिजुमाबले टाइप १ मधुमेहको सुरुवातलाई औसतमा लगभग २ वर्ष ढिला गर्न सक्छ, यद्यपि केही व्यक्तिहरूले धेरै लामो समयसम्म लाभ उठाउन सक्छन्। औषधिले अनिवार्य रूपमा तपाईंलाई इन्सुलिन थेरापी सुरु गर्न आवश्यक हुनु अघि बहुमूल्य समय किन्छ।

मैले टेप्लिजुमाब कसरी लिनुपर्छ?

टेप्लिजुमाब १४ दिनसम्म लगातार दिनमा एक पटक ३० मिनेटभन्दा बढी समयसम्म नसामा इन्फ्युजनको रूपमा दिइन्छ। तपाईंले यो उपचार स्वास्थ्य सेवा सुविधामा प्राप्त गर्नुहुनेछ जहाँ चिकित्सा पेशेवरहरूले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्न सक्छन्। औषधि चक्कीको रूपमा लिन वा साधारण इन्जेक्सनको रूपमा दिन सकिँदैन।

प्रत्येक इन्फ्युजन अघि, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले इन्फ्युजन प्रतिक्रियाहरू रोक्न मद्दतको लागि तपाईंलाई औषधिहरू दिन सक्ने सम्भावना छ। यसमा एन्टिहिस्टामाइन, एसिटामिनोफेन, वा कोर्टिकोस्टेरोइडहरू समावेश हुन सक्छन्। उपचार अघि उपवास बस्न आवश्यक छैन, तर इन्फ्युजनको समयमा टाउको दुखाइबाट बच्नको लागि पहिले हल्का खाना खानु उपयोगी हुन्छ।

इन्फ्युजनको समयमा, तपाईंलाई कुनै पनि साइड इफेक्ट वा प्रतिक्रियाहरूको लागि निगरानी गरिनेछ। स्वास्थ्य सेवा टोलीले नियमित रूपमा तपाईंको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू जाँच गर्नेछ र ज्वरो, चिसो वा सास फेर्न गाह्रो जस्ता लक्षणहरूको लागि निगरानी गर्नेछ। धेरैजसो मानिसहरूले उपचारलाई राम्रोसँग सहन गर्छन्, तर नजिकै मेडिकल पेशेवरहरू हुनुले प्रक्रियाभरि तपाईंको सुरक्षा सुनिश्चित गर्दछ।

मैले कति समयसम्म टेप्लिजुमाब लिनुपर्छ?

टेप्लिजुमाबको लागि मानक उपचार पाठ्यक्रम दैनिक इन्फ्युजनको १४ दिन हो। यो सामान्यतया एक पटकको उपचार पाठ्यक्रम हो, जसको मतलब तपाईंले अन्य औषधिहरू जस्तै नियमित रूपमा दोहोर्याउनु पर्दैन। यस १४-दिनको उपचारको प्रभाव मधुमेहको सुरुवात ढिलाइ गर्ने सन्दर्भमा वर्षौंसम्म रहन सक्छ।

तपाईंको उपचार पाठ्यक्रम पूरा गरेपछि, तपाईंले आफ्नो रगतमा चिनीको स्तर र समग्र स्वास्थ्यको निगरानी गर्न नियमित फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू आवश्यक पर्नेछ। तपाईंको डाक्टरले समयसँगै तपाईंको इन्सुलिन उत्पादन र रगतमा ग्लुकोजको स्तर जाँच गरेर औषधिको प्रभावकारितालाई ट्र्याक गर्नुहुनेछ। यी चेक-अपहरू आवश्यक छन् कि तपाईंले अन्य मधुमेह उपचारहरू कहिले र कहिले सुरु गर्न आवश्यक छ भनेर निर्धारण गर्नका लागि।

हाल, टेप्लिजुमाब उपचार दोहोर्याउनको लागि कुनै स्थापित प्रोटोकल छैन। औषधिको प्रभाव लामो समयसम्म टिक्न सक्छ, र शोधकर्ताहरूले अझै पनि अध्ययन गरिरहेका छन् कि अतिरिक्त पाठ्यक्रमहरू केही मानिसहरूका लागि लाभदायक हुन सक्छन् कि हुँदैनन्।

टेप्लिजुमाबका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

सबै औषधिहरू जस्तै, टेप्लिजुमाबले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि सबैले अनुभव गर्दैनन्। सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू सामान्यतया व्यवस्थापनयोग्य हुन्छन् र तपाईंको शरीरले उपचारमा समायोजन गर्दा प्रायः सुधार हुन्छ।

यहाँ सबैभन्दा धेरै रिपोर्ट गरिएका साइड इफेक्टहरू छन् जुन तपाईंले उपचारको समयमा वा पछि अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• टाउको दुखाइ र थकान
• वाकवाकी र बान्ता
• मांसपेशी दुखाइ र जोर्नी दुखाइ
• इन्फ्युजन-सम्बन्धित प्रतिक्रियाहरू जस्तै ज्वरो, चिसो, वा छालाको दाग
• सेतो रक्त कोशिका गणनामा अस्थायी कमी
• सुन्निएको लिम्फ नोडहरू

यी मध्ये धेरैजसो साइड इफेक्टहरू हल्का देखि मध्यम हुन्छन् र उपचार पछि केही दिनदेखि हप्ता भित्र निको हुन्छन्। यदि वाकवाकी वा टाउको दुखाइ जस्ता लक्षणहरू कष्टकर भएमा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तिनीहरूलाई व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न औषधिहरू प्रदान गर्न सक्छ।

त्यहाँ केही कम सामान्य तर गम्भीर साइड इफेक्टहरू पनि छन् जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ। यी दुर्लभ सम्भावनाहरूमा गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू, प्रतिरक्षा दमनका कारण गम्भीर संक्रमणहरू, वा रक्त कोशिका गणनामा महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू समावेश छन्। तपाईंको मेडिकल टोलीले यी सम्भावित जटिलताहरूको लागि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ।

तेप्लिजुमाब कसले लिनु हुँदैन?

तेप्लिजुमाब सबैका लागि उपयुक्त छैन, टाइप १ मधुमेहको जोखिममा रहेकाहरूका लागि पनि। यदि तपाइँलाई तेप्लिजुमाब वा यसको कुनै पनि घटकसँग एलर्जी भएको थाहा छ भने, तपाइँले यो औषधि लिनु हुँदैन। सक्रिय संक्रमण वा गम्भीर रूपमा कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भएका व्यक्तिहरू पनि उपचारका लागि राम्रो उम्मेदवार होइनन्।

तपाईंको डाक्टरले तेप्लिजुमाब सिफारिस गर्नु अघि तपाईंको मेडिकल इतिहासलाई सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्नेछन्। निश्चित अवस्थाहरूले यो उपचारलाई अनुपयुक्त बनाउँछ वा विशेष सावधानी आवश्यक पर्दछ:

• सक्रिय संक्रमण वा बारम्बार गम्भीर संक्रमणको इतिहास
• अन्य इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरूको वर्तमान प्रयोग
• गर्भावस्था वा गर्भवती हुने योजना
• गम्भीर मृगौला वा कलेजो रोग
• निश्चित क्यान्सरको इतिहास
• लाइभ खोपको साथ भर्खरै खोप

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको उमेर, समग्र स्वास्थ्य स्थिति, र तपाईंले लिइरहनुभएका अन्य औषधिहरू पनि विचार गर्नेछन्। तिनीहरूले तेप्लिजुमाब तपाईंको विशिष्ट स्थितिको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न जोखिमहरूको विरुद्धमा सम्भावित फाइदाहरू तौल गर्नेछन्।

तेप्लिजुमाब ब्रान्ड नाम

तेप्लिजुमाबलाई ब्रान्ड नाम Tzield अन्तर्गत बजारमा राखिएको छ। यो संयुक्त राज्य अमेरिकामा हाल उपलब्ध तेप्लिजुमाबको एक मात्र FDA-अनुमोदित सूत्र हो। यो औषधि प्रोभेन्सन बायोद्वारा निर्मित छ र नोभेम्बर २०२२ मा FDA द्वारा स्वीकृत गरिएको थियो।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायक वा फार्मासिस्टसँग यस औषधिको बारेमा छलफल गर्दा, तपाईंले यसलाई दुवै नामबाट सम्बोधन गरेको सुन्न सक्नुहुन्छ। पूर्ण प्राविधिक नाम तेप्लिजुमाब-मज्व हो, तर धेरै मानिसहरूले यसलाई Tzield वा तेप्लिजुमाब भन्छन्।

तेप्लिजुमाबका विकल्पहरू

हाल, त्यहाँ अन्य कुनै FDA-अनुमोदित औषधिहरू छैनन् जसले तेप्लिजुमाबले जस्तै टाइप १ मधुमेहको सुरुवातलाई ढिला गर्न सक्छ। यसले Tzield लाई मधुमेह रोकथामको उपचार परिदृश्यमा अद्वितीय बनाउँछ। यद्यपि, अन्वेषकहरू सक्रिय रूपमा अन्य सम्भावित निवारक उपचारहरूको अध्ययन गरिरहेका छन्।

यदि तपाईं तेप्लिजुमाबका लागि उम्मेदवार हुनुहुन्न वा यो तपाईंको लागि उपलब्ध छैन भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मधुमेह जोखिम व्यवस्थापन गर्न अन्य दृष्टिकोणबारे छलफल गर्न सक्नुहुन्छ। यसमा तपाईंको रगतमा चिनीको स्तरको सावधानीपूर्वक निगरानी, जीवनशैली परिमार्जन, र नयाँ निवारक उपचारहरूको परीक्षण गर्ने क्लिनिकल परीक्षणहरूमा भाग लिने समावेश हुन सक्छ।

केही व्यक्तिहरू मधुमेह विकसित भएपछि इन्सुलिन थेरापीको साथ गहन निगरानी र प्रारम्भिक हस्तक्षेपमा ध्यान केन्द्रित गर्न रोज्छन्। यद्यपि यसले तेप्लिजुमाबले जस्तै मधुमेहलाई रोक्दैन, यसले अवस्थालाई प्रारम्भिक रूपमा पत्ता लगाउन र तुरुन्तै उपचार सुरु गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

के तेप्लिजुमाब अन्य मधुमेह औषधिहरू भन्दा राम्रो छ?

तेप्लिजुमाबले परम्परागत मधुमेह औषधिहरू भन्दा पूर्ण रूपमा फरक उद्देश्य पूरा गर्दछ, त्यसैले प्रत्यक्ष तुलनाहरू वास्तवमा लागू हुँदैनन्। जबकि मेटफर्मिन वा इन्सुलिन जस्ता औषधिहरूले विद्यमान मधुमेहको उपचार गर्छन्, तेप्लिजुमाबको उद्देश्य पहिलो स्थानमा मधुमेहको विकासलाई रोक्नु हो।

औषधिको प्रभावकारिता मधुमेह रोकथामको लागि केही नगर्नुको विरुद्धमा मापन गर्नुपर्छ, स्थापित मधुमेहको उपचारको विरुद्धमा होइन। क्लिनिकल परीक्षणहरूमा, तेप्लिजुमाबले प्लेसबो उपचारको तुलनामा टाइप १ मधुमेहको सुरुवातलाई औसतमा लगभग २ वर्ष ढिला गर्यो।

एकपटक तपाईंलाई टाइप १ मधुमेह भएपछि, तपाईंलाई इन्सुलिन जस्ता परम्परागत मधुमेह उपचारको आवश्यकता पर्नेछ। टेप्लिजुमाबले यी औषधिहरूको स्थान लिँदैन, बरु तिनीहरूको आवश्यकतालाई ढिलाइ गर्छ। यो ढिलाइ तपाईंको जीवनको गुणस्तर कायम राख्न र मधुमेहको दीर्घकालीन जटिलताहरू कम गर्नको लागि अविश्वसनीय रूपमा मूल्यवान हुन सक्छ।

टेप्लिजुमाबको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के टेप्लिजुमाब अन्य अटोइम्यून अवस्थाहरू भएका व्यक्तिहरूको लागि सुरक्षित छ?

यदि तपाईंसँग अन्य अटोइम्यून अवस्थाहरू छन् भने टेप्लिजुमाबलाई सावधानीपूर्वक विचार गर्न आवश्यक छ। औषधिले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउने हुनाले, यसले तपाईंसँग हुन सक्ने अन्य अटोइम्यून रोगहरूलाई असर गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण चिकित्सा इतिहास र हालको उपचारको मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ।

यदि तपाईंसँग रुमेटोइड आर्थराइटिस, इन्फ्लेमेटरी आन्द्रा रोग, वा मल्टिपल स्क्लेरोसिस जस्ता अवस्थाहरू छन् भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले मधुमेह रोक्ने फाइदाहरूलाई तपाईंको अन्य अवस्थाहरूलाई असर गर्ने जोखिमहरूसँग तुलना गर्नेछ। उनीहरूले तपाईंको अन्य औषधिहरू समायोजन गर्न वा उपचारको समयमा निगरानी बढाउन आवश्यक हुन सक्छ।

यदि मैले उपचारको समयमा गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गरेमा मैले के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले सास फेर्न गाह्रो हुने, गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू, वा गम्भीर संक्रमणका लक्षणहरू जस्ता गम्भीर साइड इफेक्टहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्छ। तपाईंले स्वास्थ्य सेवा सुविधामा टेप्लिजुमाब प्राप्त गर्नुहुने हुनाले, कुनै पनि गम्भीर प्रतिक्रियाहरू व्यवस्थापन गर्न चिकित्सा पेशेवरहरू उपलब्ध हुनेछन्।

टाउको दुखाइ, वाकवाकी, वा हल्का ज्वरो जस्ता कम गम्भीर साइड इफेक्टहरू प्रायः सहयोगी हेरचाहको साथ व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले यी लक्षणहरूसँग मद्दत गर्न औषधिहरू प्रदान गर्न सक्छ र तपाईंको उपचारको क्रमभरि तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ।

यदि मैले टेप्लिजुमाबको खुराक छुटेमा मैले के गर्नुपर्छ?

तेप्लिजुमाब स्वास्थ्य सेवा सुविधामा सुपरभाइज्ड इन्फ्युजनको रूपमा दिइने भएकाले, घरमा लिने औषधिहरूको तुलनामा डोज छुटाउने सम्भावना कम हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंले निर्धारित इन्फ्युजन छुटाउनुभयो भने, पुन: तालिका बनाउन तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

तपाईंको डोजको समय औषधि प्रभावकारिताका लागि महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंले डोज छुटाउनुभयो भने, तपाईंको उपचार तालिका समायोजन गर्ने वा तपाईंको उपचार अवधि लम्ब्याउने लगायतका कुराहरू समावेश हुन सक्नेछन्। तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको उपचार कसरी जारी राख्ने भनेर उत्तम तरिका निर्धारण गर्नेछ।

मैले कहिले तेप्लिजुमाब लिन बन्द गर्न सक्छु?

तेप्लिजुमाब १४-दिनको उपचारको रूपमा डिजाइन गरिएको छ, जसपछि तपाईं सामान्यतया औषधि लिन बन्द गर्नुहुन्छ। अनिश्चितकालका लागि लिने दीर्घकालीन औषधिहरूको विपरीत, तेप्लिजुमाब यस अपेक्षाकृत छोटो उपचार अवधिबाट दिगो लाभ प्रदान गर्नका लागि हो।

तपाईंको डाक्टरले नियमित रक्त परीक्षण र चेक-अपहरू मार्फत उपचारको लागि तपाईंको प्रतिक्रिया निगरानी गर्नेछन्। तिनीहरूले औषधिको प्रभावकारिता हेर्नको लागि तपाईंको इन्सुलिन उत्पादन र रगतमा चिनीको स्तर ट्र्याक गर्नेछन्। तपाईंले तेप्लिजुमाब लिन जारी राख्न आवश्यक पर्दैन, तर तपाईंलाई निरन्तर मेडिकल निगरानी आवश्यक पर्नेछ।

के म तेप्लिजुमाब लिँदा खोपहरू लिन सक्छु?

तपाईंले आफ्नो तेप्लिजुमाब उपचारको समयमा र त्यसपछि धेरै हप्तासम्म जीवित खोपहरूबाट जोगिनुपर्छ। यसमा लाइभ फ्लू खोप, एमएमआर, र भेरिसेला खोपहरू समावेश छन्। तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणाली अस्थायी रूपमा दबाइनेछ, जसले गर्दा जीवित खोपहरू सम्भावित रूपमा असुरक्षित हुनेछन्।

निष्क्रिय खोपहरू सामान्यतया उपचारको समयमा सुरक्षित हुन्छन्, तर तपाईंको डाक्टरले कुन खोपहरू कहिले लिन सक्नुहुन्छ भन्ने बारे विशेष मार्गदर्शन प्रदान गर्नेछन्। तिनीहरूले सम्भव भएसम्म तेप्लिजुमाब उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईंको खोपहरू अपडेट गर्न सिफारिस गर्ने सम्भावना छ।