ट्राइमीप्रमाइन के हो: प्रयोगहरू, खुराक, साइड इफेक्टहरू र थप

ट्राइमीप्रमाइन एक प्रिस्क्रिप्शन एन्टिडिप्रेसेन्ट औषधि हो जुन ट्राइसाइक्लिक एन्टिडिप्रेसेन्ट (टीसीए) भनिने समूहसँग सम्बन्धित छ। तपाईंको डाक्टरले यो औषधि डिप्रेसन, निश्चित निद्रा विकारहरू, वा पुरानो दुखाइको अवस्थाको उपचार गर्न मद्दतको लागि लेख्न सक्छन्। यसले तपाईंको मस्तिष्कमा प्राकृतिक रसायनहरूको सन्तुलन समायोजन गरेर काम गर्दछ, विशेष गरी सेरोटोनिन र नोरेपिनेफ्रिन, जसले तपाईंको मुड र समग्र कल्याण सुधार गर्न मद्दत गर्दछ।

ट्राइमीप्रमाइन के हो?

ट्राइमीप्रमाइन एक ट्राइसाइक्लिक एन्टिडिप्रेसेन्ट हो जसले दशकौंदेखि मानिसहरूलाई डिप्रेसन र सम्बन्धित अवस्थाहरू व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्दै आएको छ। केही नयाँ एन्टिडिप्रेसेन्टहरू जस्तो नभई, ट्राइमीप्रमाइनले एकै पटक धेरै मस्तिष्क रसायनहरूलाई असर गर्छ, जसले गर्दा अन्य उपचारहरूमा राम्रो प्रतिक्रिया नदिने मानिसहरूका लागि यो प्रभावकारी हुन सक्छ।

यो औषधि क्याप्सुलको रूपमा आउँछ र मुखबाट लिइन्छ। यो एक मध्यम-शक्ति एन्टिडिप्रेसेन्ट मानिन्छ जसले यसको पूर्ण फाइदाहरू देखाउन धेरै हप्ता लिन्छ। तपाईंको डाक्टरले सामान्यतया तपाईंलाई कम खुराकमा सुरु गर्नुहुनेछ र तपाईंको विशिष्ट आवश्यकताहरूको लागि सही मात्रा फेला पार्न बिस्तारै बढाउनुहुनेछ।

ट्राइमीप्रमाइन केका लागि प्रयोग गरिन्छ?

ट्राइमीप्रमाइन मुख्य रूपमा प्रमुख डिप्रेसिभ डिसअर्डरको उपचारको लागि निर्धारित गरिन्छ, तर डाक्टरहरूले यसलाई अन्य धेरै अवस्थाहरूको लागि पनि प्रयोग गर्छन्। यो औषधि विशेष गरी उपयोगी हुन सक्छ जब डिप्रेसन निद्रा समस्याहरूसँग आउँछ, किनकि यसमा प्रायः शान्त प्रभाव हुन्छ जसले निद्राको गुणस्तर सुधार गर्न सक्छ।

डिप्रेसन बाहेक, तपाईंको डाक्टरले पुरानो दुखाइको अवस्था, निश्चित चिन्ता विकारहरू, वा निद्रा गडबडीका लागि ट्राइमीप्रमाइन लेख्न सक्छन्। कतिपय मानिसहरूले यसलाई लगातार टाउको दुखाइ वा स्नायु दुखाइ व्यवस्थापन गर्न उपयोगी पाउँछन्। औषधिको बहु मस्तिष्क मार्गहरूलाई असर गर्ने क्षमताले यसलाई यी विभिन्न अवस्थाहरूको लागि उपयोगी बनाउँछ।

ट्राइमीप्रमाइनले कसरी काम गर्छ?

ट्रिमिप्रामाइनले तपाईंको मस्तिष्कमा सेरोटोनिन र नोरेपिनेफ्रिनको पुन: अवशोषणलाई रोकेर काम गर्छ। यी रसायनहरूलाई सन्देशवाहकको रूपमा सोच्नुहोस् जसले तपाईंको मस्तिष्क कोशिकाहरूलाई मुड, निद्रा र दुखाइको बारेमा कुराकानी गर्न मद्दत गर्दछ। जब तपाईलाई डिप्रेसन हुन्छ, यी सन्देशवाहकहरू असन्तुलित हुन सक्छन्।

यो औषधिले यी उपयोगी रसायनहरूलाई धेरै मात्रामा तपाईंको मस्तिष्कमा उपलब्ध गराउन मद्दत गर्दछ, तिनीहरूलाई धेरै छिटो अवशोषित हुनबाट रोकेर। यो प्रक्रिया बिस्तारै हुन्छ, त्यसैले तपाईंले ४ देखि ६ हप्तासम्म पूर्ण प्रभाव महसुस नगर्न सक्नुहुन्छ। ट्रिमिप्रामाइनलाई मध्यम रूपमा बलियो एन्टीडिप्रेसन्ट मानिन्छ, जसको मतलब यो प्रभावकारी छ तर केही नयाँ औषधिहरू भन्दा बढी साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ।

मैले ट्रिमिप्रामाइन कसरी लिने?

आफ्नो डाक्टरले तोके अनुसार ट्रिमिप्रामाइन लिनुहोस्, सामान्यतया एक पटक दैनिक सुत्ने बेलामा वा दिनभरि धेरै मात्रामा विभाजित गरेर। तपाईं यसलाई खानासँग वा बिना लिन सक्नुहुन्छ, तर खानासँग लिँदा पेट गडबडी कम गर्न मद्दत गर्दछ यदि तपाईंले कुनै अनुभव गर्नुभयो भने।

क्याप्सुलहरूलाई एक गिलास पानीले पूरै निल्नुहोस्। क्याप्सुलहरूलाई कुच्नुहोस्, चपाउनुहोस् वा खोल्नुहोस्। यदि तपाईं दिनमा एक पटक लिइरहनुभएको छ भने, सुत्ने समय प्रायः रुचाइन्छ किनभने औषधिले तपाईंलाई निद्रा लाग्न सक्छ। यदि तपाईं डिप्रेसनको साथ निद्राको समस्यासँग जुधिरहनुभएको छ भने यो निद्रा वास्तवमा सहयोगी हुन सक्छ।

तपाईंको प्रणालीमा स्थिर स्तर कायम राख्नको लागि प्रत्येक दिन एउटै समयमा आफ्नो औषधि लिने प्रयास गर्नुहोस्। यदि तपाईं उपचार सुरु गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले साइड इफेक्टहरू कम गर्न केही हप्ताहरूमा बिस्तारै कम मात्राबाट सुरु गर्नुहुनेछ र यसलाई बिस्तारै बढाउनुहुनेछ।

मैले कति समयसम्म ट्रिमिप्रामाइन लिनुपर्छ?

धेरैजसो मानिसहरूले आफ्नो डिप्रेसनका लक्षणहरू सुधार भएपछि कम्तिमा ४ देखि ६ महिनासम्म ट्रिमिप्रामाइन लिन आवश्यक छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट अवस्था र तपाईंले औषधिलाई कति राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ भन्ने आधारमा सही अवधिलाई निर्धारण गर्न तपाईंको साथमा काम गर्नुहुनेछ।

केही मानिसहरूका लागि, लामो समयसम्मको उपचार आवश्यक हुन सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईंसँग डिप्रेसनका धेरै एपिसोडहरू छन् वा यदि तपाईं यसलाई पुरानो दुखाइको लागि प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ। ट्रिमिप्रामाइन अचानक लिन बन्द नगर्नुहोस्, किनकि यसले विथड्रअल लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई खुराक बिस्तारै कम गर्न मद्दत गर्नुहुनेछ जब यो बन्द गर्ने समय हुन्छ।

उपचार जारी राख्ने बारे निर्णय धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जसमा तपाईंका लक्षणहरू कति गम्भीर थिए, औषधिले तपाईंको लागि कति राम्रो काम गर्छ, र तपाईंलाई पहिले डिप्रेसन भएको छ कि छैन। तपाईंको डाक्टरले नियमित रूपमा जाँच गर्नुहुनेछ कि निरन्तर उपचार लाभदायक छ कि छैन भनेर मूल्याङ्कन गर्न।

ट्रिमिप्रामाइनका साइड इफेक्टहरू के हुन्?

सबै औषधिहरू जस्तै, ट्रिमिप्रामाइनले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, यद्यपि सबैले अनुभव गर्दैनन्। धेरै साइड इफेक्टहरू हल्का हुन्छन् र प्रायः तपाईंको शरीरले उपचारको पहिलो केही हप्तामा औषधिसँग समायोजन गर्दा सुधार हुन्छ।

तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरूमा निद्रा लाग्नु, मुख सुख्खा हुनु, कब्जियत र धमिलो दृष्टि समावेश छन्। यी प्रभावहरू हुन्छन् किनभने ट्रिमिप्रामाइनले तपाईंको शरीरमा धेरै रिसेप्टरहरूलाई असर गर्छ, केवल मूड नियमनमा संलग्न भएकाहरूलाई मात्र होइन।

धेरै मानिसहरूले अनुभव गर्ने सामान्य साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:

• निद्रा लाग्नु वा थकान, विशेष गरी पहिलो केही हप्तामा
• मुख सुख्खा हुनु, जुन तपाईं नियमित रूपमा पानी पिउनाले व्यवस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ
• कब्जियत, जुन प्रायः फाइबर र पानीको सेवन बढाएर सुधार हुन्छ
• धमिलो दृष्टि जुन सामान्यतया तपाईंको शरीर समायोजन गर्दा समाधान हुन्छ
• छिटो उठ्दा चक्कर लाग्नु
• समयसँगै तौल बढ्नु
• पिसाब फेर्न गाह्रो हुनु

यी सामान्य प्रभावहरू सामान्यतया व्यवस्थापन योग्य हुन्छन् र प्रायः तपाईंको शरीर औषधिको बानी पर्दै जाँदा कम कष्टकर हुन्छन्। साधारण जीवनशैली समायोजनले यी धेरै समस्याहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

कम सामान्य तर गम्भीर साइड इफेक्टहरूका लागि तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक छ। यसमा अनियमित हृदय गति, गम्भीर चक्कर आना, भ्रम, वा एलर्जी प्रतिक्रियाका संकेतहरू जस्तै दाग वा सास फेर्न गाह्रो हुनु समावेश हुन सक्छ।

दुर्लभ तर गम्भीर साइड इफेक्टहरू जसलाई तत्काल चिकित्सा हेरचाह आवश्यक छ, तिनीहरू हुन्:

• अनियमित वा छिटो हृदय गति
• गम्भीर भ्रम वा स्मरणशक्ति समस्याहरू
• सास फेर्न वा निल्न गाह्रो हुनु
• कम्पन
• गम्भीर छाला प्रतिक्रिया वा दाग
• कलेजो समस्याका संकेतहरू जस्तै छाला वा आँखा पहेँलो हुनु
• गम्भीर मुड परिवर्तन वा आत्म-हानिका विचारहरू

यी गम्भीर प्रभावहरू असामान्य भए तापनि, यदि तपाईंले तिनीहरूमध्ये कुनै अनुभव गर्नुभयो भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले यी लक्षणहरू तपाईंको औषधिसँग सम्बन्धित छन् कि छैनन् र अर्को के कदम चाल्ने भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

ट्राइमिप्रमाइन कसले लिनु हुँदैन?

केही व्यक्तिहरूले सम्भावित गम्भीर अन्तरक्रिया वा स्वास्थ्य जोखिमका कारण ट्राइमिप्रमाइन लिनु हुँदैन। यो औषधि तपाईंको लागि सुरक्षित छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंको डाक्टरले यो औषधि लेख्नु अघि तपाईंको मेडिकल इतिहासलाई सावधानीपूर्वक समीक्षा गर्नुहुनेछ।

यदि तपाईंलाई भर्खरै हृदयघात भएको छ, यदि तपाईं MAO अवरोधक भनिने निश्चित औषधिहरू लिइरहनुभएको छ, वा यदि तपाईंलाई गम्भीर कलेजो रोग छ भने तपाईंले ट्राइमिप्रमाइन लिनु हुँदैन। निश्चित हृदय ताल समस्या वा उपचार नगरिएको साँघुरो-कोण ग्लुकोमा भएका व्यक्तिहरूले पनि यो औषधिबाट जोगिनुपर्छ।

ट्राइमिप्रमाइनलाई अतिरिक्त सावधानीका साथ प्रयोग गर्नुपर्ने व्यक्तिहरूमा यी समावेश छन्:

• हृदय रोग वा अनियमित हृदय गति भएकाहरू
• कम्पन विकार वा एपिलेप्सी भएका व्यक्तिहरू
• बढेको प्रोस्टेट वा मूत्र समस्या भएका व्यक्तिहरू
• ग्लुकोमा वा आँखाको दबाब बढेकाहरू
• कलेजो वा मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरू
• बाइपोलर डिसअर्डरको इतिहास भएका व्यक्तिहरू
• गर्भवती वा स्तनपान गराउने महिलाहरू

यदि तपाईंसँग यी कुनै पनि अवस्था छ भने, तपाईंको डाक्टरले सावधानीपूर्वक फाइदा र जोखिमको तौल गर्नेछन्। कहिलेकाहीँ ट्राइमिप्रमाइनलाई उचित निगरानी र खुराक समायोजनको साथ सुरक्षित रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

ट्राइमिप्रमाइन ब्रान्ड नामहरू

ट्राइमिप्रमाइनको लागि सबैभन्दा सामान्य ब्रान्ड नाम सुरमोन्टिल हो। यद्यपि, ट्राइमिप्रमाइनका जेनेरिक संस्करणहरू व्यापक रूपमा उपलब्ध छन् र ब्रान्ड-नाम संस्करण जत्तिकै प्रभावकारी रूपमा काम गर्छन्।

तपाईंको फार्मेसीले तपाईंको बीमा कभरेज र डाक्टरको प्राथमिकताहरूमा निर्भर गर्दै ब्रान्ड-नाम वा जेनेरिक संस्करण वितरण गर्न सक्छ। दुबैमा एउटै सक्रिय घटक हुन्छ र एउटै प्रभाव हुन्छ, त्यसैले यदि तपाईंका चक्कीहरू महिनादेखि महिना फरक देखिन्छन् भने चिन्ता नगर्नुहोस्।

ट्राइमिप्रमाइन विकल्पहरू

यदि ट्राइमिप्रमाइन तपाईंको लागि उपयुक्त छैन भने, तपाईंको विशेष आवश्यकताहरूमा निर्भर गर्दै, धेरै विकल्पहरू उपलब्ध छन्। तपाईंको डाक्टरले अन्य ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसन्टहरू जस्तै एमिट्रिप्टिलाइन वा नोर्ट्रिप्टिलाइनलाई विचार गर्न सक्छन्, जुन समान रूपमा काम गर्छन् तर फरक साइड इफेक्ट प्रोफाइल हुन सक्छ।

नयाँ एन्टीडिप्रेसन्टहरू जस्तै SSRIs (चयनात्मक सेरोटोनिन पुन:अपटेक इनहिबिटरहरू) जस्तै सर्ट्रालिन वा फ्लुओक्सेटिन विकल्प हुन सक्छ यदि तपाईं कम साइड इफेक्ट भएका औषधिहरू खोज्दै हुनुहुन्छ। SNRIs (सेरोटोनिन-नोरेपिनेफ्रिन पुन:अपटेक इनहिबिटरहरू) जस्तै डुलोक्सेटिन विशेष गरी उपयोगी हुन सक्छ यदि तपाईं डिप्रेसन र पुरानो दुखाइ दुवैसँग व्यवहार गर्दै हुनुहुन्छ।

विकल्पको छनोट तपाईंको विशिष्ट लक्षणहरू, चिकित्सा इतिहास, र तपाईंले अन्य उपचारहरूमा कसरी प्रतिक्रिया दिनुभएको छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई फाइदा र व्यवस्थापन योग्य साइड इफेक्टहरूको उत्तम सन्तुलन प्रदान गर्ने औषधि फेला पार्न मद्दत गर्नेछन्।

के ट्राइमिप्रमाइन एमिट्रिप्टिलाइन भन्दा राम्रो छ?

ट्राइमिप्रमाइन र एमिट्रिप्टिलाइन दुबै ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसन्टहरू हुन् जुन समान रूपमा काम गर्छन्, तर तिनीहरूमा केही महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू छन्। ट्राइमिप्रमाइन एमिट्रिप्टिलाइन भन्दा कम सेडेटिभ हुने सम्भावना हुन्छ र सुख्खा मुख र कब्जियत जस्ता कम एन्टिकोलिनर्जिक साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ।

एमिट्रिप्टिलाइन प्रायः निद्रा समस्या र डिप्रेसन दुवैको लागि मद्दत चाहिने मानिसहरूका लागि रुचाइन्छ, किनकि यसले बढी निद्रा लाग्ने बनाउँछ। यदि तपाईंलाई दिनमा निद्रा लाग्ने वा एमिट्रिप्टिलाइनको साइड इफेक्टको समस्या छ भने, ट्रिमिप्रामाइन राम्रो हुन सक्छ।

यी औषधिहरूमध्ये कुन रोज्ने भन्ने कुरा तपाईंको व्यक्तिगत आवश्यकता, साइड इफेक्ट सहनशीलता, र तपाईंको शरीरले प्रत्येक औषधिलाई कसरी प्रतिक्रिया दिन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशेष अवस्थाको लागि कुन विकल्प राम्रो काम गर्छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

ट्रिमिप्रामाइनको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के ट्रिमिप्रामाइन मुटु रोगका लागि सुरक्षित छ?

यदि तपाईंलाई मुटु रोग छ भने ट्रिमिप्रामाइन सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्नुपर्छ। यो औषधिले मुटुको लय र रक्तचापलाई असर गर्न सक्छ, त्यसैले तपाईंको डाक्टरले यसलाई सिफारिस गर्नु अघि तपाईंको विशेष मुटुको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ। यदि तपाईंलाई स्थिर मुटु रोग छ भने, उचित निगरानीको साथ ट्रिमिप्रामाइन अझै सुरक्षित हुन सक्छ, तर यो भर्खरै हृदयघात वा गम्भीर लय समस्या भएका मानिसहरूमा सामान्यतया प्रयोग गरिँदैन। तपाईंको डाक्टरले उपचार सुरु गर्नु अघि ईकेजी र औषधि लिइरहँदा समय-समयमा निगरानी गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

यदि मैले गल्तीले धेरै ट्रिमिप्रामाइन लिएँ भने के गर्ने?

यदि तपाईंले गल्तीले धेरै ट्रिमिप्रामाइन लिनुभयो भने, तुरुन्तै विष नियन्त्रण वा आपतकालीन सेवाहरूमा सम्पर्क गर्नुहोस्। ओभरडोजका लक्षणहरूमा गम्भीर निद्रा, भ्रम, अनियमित मुटुको धड्कन, श्वास फेर्न गाह्रो हुने वा दौरा पर्ने जस्ता समस्याहरू समावेश हुन सक्छन्। लक्षणहरू देखा पर्छन् कि भनेर पर्खनुहोस्, किनकि ट्राइसाइक्लिक एन्टीडिप्रेसन्ट ओभरडोज गम्भीर हुन सक्छ। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई तपाईंले के र कति लिनुभयो भनेर देखाउनको लागि औषधिको बोतल सँगै राख्नुहोस्। ओभरडोजको उपचारमा समय महत्त्वपूर्ण छ, त्यसैले तुरुन्तै मद्दत खोज्नुहोस्।

यदि मैले ट्रिमिप्रामाइनको डोज लिन छुटेँ भने के गर्ने?

यदि तपाईंले ट्राइमिप्रमाइनको खुराक छुटाउनुभयो भने, याद आउनासाथ लिनुहोस्, जबसम्म अर्को खुराकको समय नजिकै आएको छैन। छुटेको खुराकको क्षतिपूर्ति गर्न एकैपटक दुई खुराक कहिल्यै नलिनुहोस्। यदि तपाईंले ट्राइमिप्रमाइन राति सुत्नुअघि एक पटक लिइरहनुभएको छ र त्यो खुराक छुटाउनुभयो भने, तपाईंले भोलिपल्ट बिहान लिन सक्नुहुन्छ, तर दिनभरि बढी निद्रा लाग्न सक्छ। यदि तपाईंले बारम्बार खुराक छुटाउनुभयो भने, सम्झन मद्दत गर्नका लागि रणनीतिहरू बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्, जस्तै चक्की आयोजक वा फोन रिमाइन्डरहरू प्रयोग गर्ने।

मैले ट्राइमिप्रमाइन लिन कहिले बन्द गर्न सक्छु?

तपाईंले पहिले आफ्नो डाक्टरसँग कुरा नगरीकन अचानक ट्राइमिप्रमाइन लिन बन्द गर्नु हुँदैन। अचानक बन्द गर्दा चक्कर लाग्ने, वाकवाकी लाग्ने, टाउको दुख्ने र फ्लू-जस्ता लक्षणहरू जस्ता विथड्रअल लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई बन्द गर्ने समय हुँदा धेरै हप्ता वा महिनाहरूमा बिस्तारै आफ्नो खुराक कम गर्न मद्दत गर्नुहुनेछ। समय तपाईंले कति लामो समयदेखि लिइरहनुभएको छ, तपाईंको खुराक र तपाईंले किन बन्द गर्दै हुनुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। धेरैजसो डाक्टरहरूले लक्षणहरू सुधार भएपछि कम्तिमा ६ महिनासम्म एन्टीडिप्रेसन्टहरू लिइरहन सिफारिस गर्छन् ताकि फेरि लक्षण नदेखियोस्।

के म ट्राइमिप्रमाइन लिँदा मदिरा पिउन सक्छु?

ट्राइमिप्रमाइन लिँदा मदिराबाट टाढा रहनु वा यसलाई सीमित गर्नु उत्तम हुन्छ। मदिरा र ट्राइमिप्रमाइन दुवैले निद्रा र चक्कर लाग्न सक्छ, र तिनीहरूलाई मिलाउँदा यी प्रभावहरू धेरै खराब हुन सक्छन्। मदिराले डिप्रेसनलाई पनि बढाउन सक्छ र औषधिको प्रभावकारितामा बाधा पुर्‍याउन सक्छ। यदि तपाईं कहिलेकाहीँ पिउन रोज्नुहुन्छ भने, तपाईंको शरीरले कसरी प्रतिक्रिया गर्छ भनेर हेर्नको लागि धेरै थोरै मात्राबाट सुरु गर्नुहोस्, र कहिल्यै पनि मदिरा पिएर सवारी चलाउनु वा मेसिन चलाउनु हुँदैन। यदि यो तपाईंको लागि चिन्ताको विषय हो भने सुरक्षित मदिरा सेवनको सीमाको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।