Noodanticonceptie: Morning-afterpil versus Ella versus Spiraal, vergeleken

Als u onbeschermde seks heeft gehad of een anticonceptiefalen heeft gehad, zoals een gescheurde condoom, gemiste anticonceptiepil of een late Depo-injectie, kan noodanticonceptie zwangerschap helpen voorkomen. Het belangrijkste is de timing. Sommige opties werken het best binnen 3 dagen, terwijl andere tot 5 dagen na de seks effectief blijven.

In de VS zijn de drie belangrijkste opties Plan B en de generieke versies (levonorgestrel), Ella (ulipristalacetaat) en de koperspiraal. Ze zijn niet uitwisselbaar. Ze verschillen in hoe goed ze werken, hoe snel u ze kunt krijgen en of ze doorlopende anticonceptie bieden.

De koperspiraal is de meest effectieve noodanticonceptieoptie, met een zwangerschapspreventie van meer dan 99% wanneer deze binnen het aanbevolen tijdsbestek wordt ingebracht. Ella is over het algemeen effectiever dan Plan B tussen 3 en 5 dagen na de seks. Plan B is vrij verkrijgbaar, waardoor het een van de gemakkelijkste opties is om snel te verkrijgen.

Gewicht kan ook van invloed zijn op hoe goed noodanticonceptiepillen werken, hoewel er geen exact gewicht is waarbij een van beide pillen plotseling stopt met werken. De koperspiraal verliest naar verluidt niet aan effectiviteit vanwege lichaamsgewicht.

Hier ziet u hoe de morning-afterpil, Ella en de spiraal zich tot elkaar verhouden, inclusief timing, toegang, bijwerkingen en wat u moet overwegen bij het kiezen van noodanticonceptie.

TL;DR: Belangrijkste conclusies

• Plan B: Vrij verkrijgbare levonorgestrel. Neem het zo snel mogelijk. Het werkt het best binnen 72 uur, hoewel het het zwangerschapsrisico nog steeds kan verminderen tot dag 5, met afnemende effectiviteit na verloop van tijd.
• Ella: Ulipristalacetaat op recept. Het is goedgekeurd voor gebruik tot 120 uur (5 dagen) en is over het algemeen effectiever dan Plan B later in dat tijdsbestek.
• Koperspiraal: De meest effectieve noodanticonceptie, met een effectiviteit van meer dan 99% wanneer deze binnen het aanbevolen tijdsbestek wordt ingebracht. Het biedt ook doorlopende anticonceptie.
• Gewicht is belangrijk: Orale noodanticonceptie kan minder effectief zijn bij hogere lichaamsgewichten, met name levonorgestrel. Het bewijs ondersteunt niet dat 75 kg of 88 kg als absolute grenzen worden behandeld.
• Handel snel: Noodanticonceptie werkt het best wanneer deze zo snel mogelijk wordt gebruikt.
• Toegang verschilt: Plan B is zonder recept verkrijgbaar, Ella vereist er een, en een koperspiraal moet door een arts worden ingebracht.
• Noodanticonceptie helpt zwangerschap na onbeschermde seks te voorkomen. Het beëindigt geen gevestigde zwangerschap en beschermt niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.

Ella (ulipristalacetaat) nodig binnen de 5-daagse periode? Boek een online spoedeisende hulpbezoek van $39 bij August AI. Een in de VS gelicentieerde arts kan uw situatie beoordelen en Ella voorschrijven indien klinisch passend. Apotheekbeschikbaarheid en ophaaltijden variëren. Het bezoek garandeert geen recept en de medicatiekosten zijn apart. Neem voor een koperspiraal contact op met een gynaecoloog, vrouwenkliniek of Planned Parenthood om te informeren naar tijdige plaatsing.

De drie opties: hoe ze werkelijk verschillen

Noodanticonceptie wordt na de seks gebruikt om de kans op zwangerschap te verkleinen. De methode die voor u zinvol is, hangt af van de verstreken tijd, uw medicatie, uw voorkeuren en of u doorlopende anticonceptie wenst.

De CDC merkt op dat Ella en levonorgestrel vergelijkbare effectiviteit hebben tijdens de eerste 3 dagen, terwijl Ella beter werkt tussen dag 3 en 5. De koperspiraal is zeer effectief en kan als reguliere anticonceptie blijven zitten.

Het praktische verschil: Plan B is het gemakkelijkst verkrijgbaar zonder recept, Ella is over het algemeen de effectievere orale optie later in de 5-daagse periode, en de koperspiraal biedt de hoogste effectiviteit plus doorlopende zwangerschapspreventie.

Plan B (morning-afterpil): de vrij verkrijgbare optie

Plan B en generieke levonorgestrelproducten, waaronder Take Action, My Way en andere winkelmerkversies, zijn in de VS breed verkrijgbaar zonder recept.

Hoe het werkt

Levonorgestrel werkt voornamelijk door de ovulatie uit te stellen of te voorkomen. Als de ovulatie al heeft plaatsgevonden, voorkomt het mogelijk geen zwangerschap. Het beëindigt geen bestaande zwangerschap.

Timing is belangrijk

Plan B moet zo snel mogelijk na onbeschermde seks of anticonceptiefalen worden ingenomen.

• Binnen 24 uur: Neem het onmiddellijk in. Eerder gebruik verbetert over het algemeen de kans op het voorkomen van zwangerschap.
• 24-72 uur: Het kan nog steeds werken, maar de effectiviteit neemt af met de tijd.
• Na 72 uur: Ella of een koperspiraal heeft over het algemeen de voorkeur. Levonorgestrel kan het zwangerschapsrisico nog steeds door dag 5 verminderen, maar het is minder effectief wanneer het later wordt ingenomen, met name op dag 4-5.

De exacte kans op het voorkomen van zwangerschap hangt af van wanneer de seks plaatsvond in relatie tot de ovulatie en andere individuele factoren. Een eenvoudig cijfer van 89% of 75% kan niet betrouwbaar voorspellen of het voor één persoon zal werken.

Wat te doen aan gewicht?

Onderzoek suggereert dat levonorgestrel noodanticonceptie minder effectief kan zijn bij hogere lichaamsgewichten, met name bij mensen met obesitas. Sommige discussies gebruiken 75 kg of 80 kg als referentiepunten, maar dit zijn geen vaste drempels waarbij de pil plotseling stopt met werken.

Als Plan B de enige optie is die u snel kunt verkrijgen, is het innemen ervan over het algemeen beter dan het uitstellen van noodanticonceptie terwijl u probeert een andere methode te vinden. Als u snel toegang hebt tot Ella of een koperspiraal, bespreek deze opties dan met een arts.

Plan B kan een praktische keuze zijn als u:

• Een optie nodig heeft zonder recept.
• Het onmiddellijk kunt krijgen bij een apotheek.
• Binnen de eerste 72 uur bent.
• Liever geen spiraaltje laat inbrengen.
• Geen arts snel kunt bereiken.

Een andere optie kan de voorkeur hebben als u:

• Al 3-5 dagen na de seks bent.
• Een hoger lichaamsgewicht heeft en Ella of een koperspiraal kunt krijgen.
• Medicijnen gebruikt die de effectiviteit van levonorgestrel kunnen verminderen.
• Doorlopende anticonceptie van een spiraaltje wenst.

Ella (ulipristalacetaat): de receptoptie

Ella is een noodanticonceptie op recept dat 30 mg ulipristalacetaat bevat. Het is goedgekeurd voor gebruik tot 120 uur, of 5 dagen, na onbeschermde seks of anticonceptiefalen.

Hoe het werkt

Ella werkt in op progesteronreceptoren en stelt de ovulatie uit. Het kan de ovulatie dichter bij het moment dat deze anders zou plaatsvinden uitstellen dan levonorgestrel. Net als Plan B beëindigt het geen gevestigde zwangerschap.

Waarom Ella effectiever kan zijn dan Plan B

• Het kan tot 120 uur na de seks worden gebruikt.
• Het heeft een grotere effectiviteit getoond dan levonorgestrel tussen dag 3-5.
• Het kan een betere orale optie zijn dan levonorgestrel voor sommige mensen met een hoger lichaamsgewicht, hoewel het bewijs geen nauwkeurige gewichtsdrempel vaststelt.
• Het kan de ovulatie later in het ovulatieproces uitstellen dan levonorgestrel.

Ella werkt niet gegarandeerd en kan zwangerschap niet betrouwbaar voorkomen als de ovulatie al heeft plaatsgevonden.

Gewichtsoverwegingen

Sommige studies suggereren dat Ella minder effectief kan zijn bij hogere BMI-niveaus, maar het bewijs is beperkt en stelt geen betrouwbare drempel vast, zoals 88 kg. De koperspiraal blijft de meest effectieve noodanticonceptieoptie, ongeacht het gewicht.

Als u een hoger lichaamsgewicht heeft, vraag dan een arts naar Ella en de koperspiraal in plaats van aan te nemen dat een orale optie niet zal werken.

Ella verkrijgen

• In de VS is een recept vereist.
• Een telehealth-arts kan u mogelijk beoordelen en het voorschrijven wanneer dit geschikt is.
• De voorraad bij apotheken varieert. Bel van tevoren als timing belangrijk is.
• Wacht niet op een receptafspraak als een vrij verkrijgbare optie de enige methode is die u onmiddellijk kunt verkrijgen.

Belangrijke medicijninteracties

Ella heeft een paar instructies die belangrijk zijn na inname:

• Wacht minstens 5 dagen voordat u begint met of hervat met hormonale anticonceptie.
• Gebruik condooms of vermijd seks tijdens het wachten om hormonale anticonceptie te hervatten. Na het hervatten, volg de instructies van uw methode over hoe lang aanvullende anticonceptie nodig is.
• Bepaalde medicijnen, waaronder enkele anti-epileptica en medicijnen die leverenzymen beïnvloeden, kunnen de effectiviteit van Ella verminderen.
• Als u binnen 3 uur na het innemen van Ella braakt, neem dan contact op met een arts of apotheker, omdat een nieuwe dosis nodig kan zijn.

De door de FDA goedgekeurde voorschrijfinformatie raadt specifiek aan om minstens 5 dagen te wachten voordat u hormonale anticonceptie hervat, omdat progestine Ella's vermogen om de ovulatie uit te stellen kan belemmeren.

Ella bijwerkingen

Veelvoorkomende kortetermijnbijwerkingen van noodanticonceptiepillen kunnen misselijkheid, hoofdpijn, buikpijn of krampen, vermoeidheid, duizeligheid, gevoeligheid van de borsten en veranderingen in de timing of hoeveelheid van uw volgende menstruatie zijn.

Voor begeleiding bij doorlopende anticonceptiemethoden na noodanticonceptie, zie onze gids over is Sprintec een goede anticonceptiepil? Wat 1.000+ recensies en het FDA-label werkelijk laten zien.

Koperspiraal (Paragard): de meest effectieve optie

De koperspiraal is de meest effectieve gevestigde noodanticonceptiemethode. Wanneer deze binnen 5 dagen na onbeschermde seks wordt ingebracht, vermindert het het zwangerschapsrisico met meer dan 99%. Het kan ook blijven zitten voor doorlopende anticonceptie gedurende maximaal 10 jaar.

Hoe het werkt

Koper beïnvloedt de beweging en functie van sperma, waardoor bevruchting veel minder waarschijnlijk wordt. Het apparaat bevat geen hormonen.

Grote voordelen

• Meer dan 99% effectief als noodanticonceptie wanneer geplaatst binnen het aanbevolen tijdsbestek.
• Niet bekend dat het wordt beïnvloed door lichaamsgewicht of BMI.
• Doorlopende anticonceptie gedurende maximaal 10 jaar met Paragard.
• Hormoonvrij, wat geschikt kan zijn voor mensen die de voorkeur geven aan niet-hormonale anticonceptie.
• Onmiddellijke anticonceptiebescherming na plaatsing, zonder aanvullende methode nodig voor zwangerschapspreventie.

Wat te overwegen

• Een arts moet het inbrengen.
• Plaatsing kan krampen of ongemak veroorzaken.
• Periodes kunnen zwaarder of pijnlijker worden, met name tijdens de eerste paar maanden.
• Kosten variëren. Verzekeringsdekking en kliniekprijzen verschillen.
• Niet elke kliniek heeft afspraken op dezelfde dag of noodplaatsing van spiraaltjes beschikbaar.

Een koperspiraal kan het overwegen waard zijn als u:

• De meest effectieve noodanticonceptie wenst.
• Een hoger lichaamsgewicht heeft en een optie wenst die niet door gewicht wordt beïnvloed.
• Ook langdurige anticonceptie wenst.
• Voorkeur geeft aan hormonen te vermijden.
• Een kliniek kunt bereiken binnen het aanbevolen tijdsbestek.

Planned Parenthood, gynaecologiepraktijken en vrouwenklinieken kunnen plaatsing aanbieden, maar de beschikbaarheid varieert. Bel en vraag specifiek of ze plaatsing van koperspiraaltjes voor noodanticonceptie aanbieden.

Voor begeleiding bij hormonale anticonceptiealternatieven om te overwegen na noodanticonceptie, zie onze gids over Slynd versus norethindron: hoe de twee progestine-enige pillen verschillen.

Welke noodanticonceptie moet u kiezen?

Er is geen enkele optie die voor iedereen geschikt is. Gebruik het volgende als startpunt, niet als vervanging voor individueel advies.

Overweeg Plan B of generieke levonorgestrel als u:

• Een optie direct nodig heeft zonder recept.
• Binnen de eerste 72 uur bent.
• Ella of een kliniek niet direct kunt bereiken.
• De voorkeur geeft aan een pil boven een spiraaltje.

Overweeg Ella als u:

• Tussen 3 en 5 dagen na onbeschermde seks bent.
• Een orale optie wenst die over het algemeen effectiever is dan Plan B later in de periode.
• Een hoger lichaamsgewicht heeft en orale noodanticonceptieopties wilt bespreken.
• Een recept kunt verkrijgen en dit tijdig kunt laten vullen.
• Geen spiraaltje nodig heeft voor doorlopende anticonceptie.

Overweeg een koperspiraal als u:

• De meest effectieve noodanticonceptie wenst.
• Doorlopende anticonceptie na de noodsituatie wenst.
• Een hoger lichaamsgewicht heeft.
• Een hormoonvrije methode verkiest.
• Plaatsing binnen het aanbevolen tijdsbestek kunt regelen.

Als u niet zeker weet welke optie het snelst beschikbaar is, neem dan contact op met een apotheker, arts of kliniek voor reproductieve gezondheid en leg uit hoeveel uur of dagen er zijn verstreken. Stel een beschikbare optie niet uit terwijl u probeert een theoretisch betere te vinden.

Voor begeleiding bij het omgaan met bijwerkingen die kunnen volgen op hormonale anticonceptie, zie onze gids over Sprintec bijwerkingen: wat is normaal in de eerste maand, en wat niet.

Wat noodanticonceptie niet zal doen

Noodanticonceptie is nuttig na seks, maar heeft beperkingen.

Het zal geen bestaande zwangerschap beëindigen

Plan B en Ella werken voornamelijk door de ovulatie uit te stellen of te voorkomen. Het zijn geen abortuspillen en beëindigen geen gevestigde zwangerschap. Een koperspiraal wordt ook niet gebruikt als noodanticonceptie wanneer bekend is dat iemand zwanger is.

Het zal niet elke keer werken

Geen enkele noodanticonceptiemethode is 100% effectief. Als uw menstruatie meer dan een week later is dan verwacht, doe dan een zwangerschapstest. U kunt ook testen ongeveer 3 weken na het innemen van noodanticonceptie als u geen normale menstruatie heeft gehad.

Het zal niet beschermen tegen toekomstige seks

Noodanticonceptiepillen bieden geen doorlopende zwangerschapsbescherming. Als u opnieuw seks heeft na het innemen van een pil, gebruik dan condooms of een andere anticonceptiemethode.

Een koperspiraal daarentegen blijft zwangerschap voorkomen na plaatsing.

Het zal niet beschermen tegen SOA's

Noodanticonceptie beschermt niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder HIV. Overweeg SOA-testen na onbeschermde seks. Als u mogelijk aan HIV bent blootgesteld, zoek dan dringend medisch advies over post-exposure profylaxe (PEP), die binnen 72 uur moet worden gestart.

Wanneer contact opnemen met een arts

Neem onmiddellijk contact op met een arts of apotheker als:

• U meer dan 72 uur na de seks bent en hulp nodig heeft bij het verkrijgen van Ella of een spiraaltje.
• U medicijnen gebruikt die kunnen interageren met noodanticonceptie.
• U binnen 3 uur na het innemen van Ella braakt of binnen het tijdsbestek dat op de bijsluiter van uw Plan B-product staat vermeld.
• U niet zeker weet of u uw reguliere hormonale anticonceptie moet hervatten.
• U een spiraaltje wenst, maar geen kliniek kunt vinden met tijdige plaatsing.

Follow-up indien:

• Uw menstruatie meer dan een week te laat is.
• U binnen 3 weken na noodanticonceptie geen normale menstruatie heeft gehad.
• U een positieve zwangerschapstest heeft.
• U aanhoudende of zorgwekkende bijwerkingen heeft.

Zoek dringende persoonlijke zorg bij ernstige of eenzijdige pijn in de onderbuik, flauwvallen of zware bloedingen, vooral als zwangerschap mogelijk is. Deze symptomen moeten worden geëvalueerd, inclusief ectopische zwangerschap.

Om uw recepten en medische dossiers bij te houden voor toekomstig gebruik, zie onze gids over hoe u uw medische dossiers gratis online kunt bekijken.

Veelgestelde vragen

Welke is beter, Plan B of Ella?

Ella is over het algemeen effectiever dan Plan B, met name tussen 3 en 5 dagen na onbeschermde seks. Gedurende de eerste 3 dagen hebben de twee pillen een vergelijkbare effectiviteit in het beschikbare bewijs.

Het belangrijkste voordeel van Plan B is de toegang: het is vrij verkrijgbaar. Ella vereist een recept, maar biedt een langere goedgekeurde periode voor gebruik.

Hoe lang moet ik noodanticonceptie innemen?

Het hangt af van de methode:

• Plan B: Neem het zo snel mogelijk in. Het werkt het best binnen 72 uur, hoewel het het zwangerschapsrisico nog steeds kan verminderen tot dag 5, met afnemende effectiviteit na verloop van tijd.
• Ella: Tot 120 uur, of 5 dagen.
• Koperspiraal: Meestal binnen 5 dagen na onbeschermde seks. Een arts kan het onder bepaalde omstandigheden later plaatsen op basis van geschatte ovulatie.

Hoe eerder, hoe beter voor alle methoden.

Heeft gewicht invloed op noodanticonceptie?

Het kan orale noodanticonceptie beïnvloeden, met name levonorgestrel. Onderzoek suggereert dat Plan B minder effectief kan zijn bij hogere lichaamsgewichten, terwijl Ella minder wordt beïnvloed.

Cijfers zoals 75 kg voor Plan B of 88 kg voor Ella zijn echter geen definitieve drempels. De koperspiraal is de meest effectieve optie en verliest naar verluidt niet aan effectiviteit vanwege lichaamsgewicht.

Kan ik Ella zonder recept krijgen?

Nee. Ella vereist een recept in de VS.

Een telehealth-arts kan het mogelijk voorschrijven na beoordeling van uw situatie, maar de apotheekvoorraad en ophaaltijden variëren. Als u het snel nodig heeft, bel dan de apotheek voordat u ernaartoe gaat om de beschikbaarheid te bevestigen.

Wat als ik al mijn menstruatie heb gehad na noodanticonceptie?

Een normale menstruatie na noodanticonceptie is geruststellend, maar bloeding alleen kan niet bevestigen dat zwangerschap is voorkomen.

Noodanticonceptie kan uw volgende menstruatie eerder of later laten komen dan verwacht. Als uw menstruatie meer dan een week te laat is, doe dan een zwangerschapstest. Testen ongeveer 3 weken na het innemen van noodanticonceptie is een andere manier om te controleren.

Kan ik noodanticonceptie vaker dan eens per cyclus gebruiken?

Ja. Noodanticonceptiepillen kunnen vaker dan eens per cyclus worden gebruikt indien nodig, hoewel herhaaldelijk gebruik onregelmatige bloedingen of veranderingen in uw volgende menstruatie kan veroorzaken.

Noodanticonceptie is bedoeld als een back-upmethode in plaats van een vervanging voor doorlopende anticonceptie. Als er vaker onbeschermde seks plaatsvindt, overweeg dan om reguliere anticonceptie, een implantaat of een spiraaltje te bespreken met een arts.

Kan ik beginnen met reguliere anticonceptie na het innemen van Ella?

Ja, maar wacht minstens 5 dagen na het innemen van Ella voordat u begint met of hervat met hormonale anticonceptie. Gebruik condooms of vermijd seks tijdens de wachttijd en volg de back-upinstructies voor uw reguliere methode na het hervatten.

Na Plan B kan reguliere hormonale anticonceptie over het algemeen onmiddellijk worden gestart of hervat.

De bodemlijn

De drie belangrijkste noodanticonceptieopties in de VS hebben verschillende sterke punten.

• Plan B: Vrij verkrijgbaar en gemakkelijk toegankelijk, best zo snel mogelijk in te nemen, met name binnen 72 uur.
• Ella: Receptpil die tot 5 dagen werkt en over het algemeen effectiever is dan Plan B later in de periode.
• Koperspiraal: Meer dan 99% effectief wanneer ingebracht binnen het aanbevolen tijdsbestek, niet bekend dat het wordt beïnvloed door gewicht, en biedt doorlopende anticonceptie.

Gewicht, medicijninteracties, timing en toegang zijn allemaal belangrijk. De cijfers die soms als gewichtsdrempels worden gebruikt, zijn schattingen, geen garanties dat een pil wel of niet zal werken.

Als u noodanticonceptie nodig heeft, handel dan zo snel mogelijk. Als Ella de optie is die u overweegt, neem dan tijdig contact op met een arts en apotheek. Als u een koperspiraal wenst, vraag dan bij een kliniek voor reproductieve gezondheid naar de beschikbaarheid van spoedplaatsing.

De meest bruikbare optie is er een die u op tijd kunt verkrijgen en waar u zich prettig bij voelt.