Doxy-PEP: Wat het is en voor wie het bedoeld is

Doxy-PEP, een afkorting voor doxycycline post-expositie profylaxe, is een manier om het risico op bepaalde bacteriële seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) na seks te verminderen. Het houdt in dat doxycycline na seks wordt ingenomen, voordat er een infectie is vastgesteld.

Doxy-PEP is geen algemeen antibioticum dat na elke seksuele ontmoeting moet worden ingenomen. De huidige richtlijnen van de CDC bevelen aan om het te bespreken met bepaalde personen die recentelijk een bacteriële soa hebben gehad, terwijl het bewijs voor sommige andere groepen nog beperkt is.

TL;DR: Belangrijkste punten

• Doxy-PEP is doxycycline dat na seks wordt ingenomen om het risico op enkele bacteriële soa's te verminderen.
• De CDC beveelt aan om doxy-PEP te bespreken met homoseksuele, biseksuele en andere mannen die seks hebben met mannen (MSM) en transgender vrouwen die in de afgelopen 12 maanden syfilis, chlamydia of gonorroe hebben gehad.
• De gebruikelijke dosis is 200 mg zo snel mogelijk na de seks en binnen 72 uur, met niet meer dan 200 mg per 24 uur.
• Studies hebben aanzienlijke verminderingen van chlamydia en syfilis aangetoond, met een kleinere en meer variabele vermindering van gonorroe.
• Doxy-PEP voorkomt geen hiv, herpes of elke andere soa, dus het vervangt condooms, hiv-preventie of regelmatige soa-testen niet.
• Het bewijs is beperkt voor cisgender vrouwen, cisgender heteroseksuele mannen, transgender mannen en sommige andere populaties.
• Regelmatige soa-testen blijven een belangrijk onderdeel van de zorg als u doxy-PEP gebruikt.

Niet zeker wat te doen na een mogelijke blootstelling aan een soa? Probeer de gratis symptoombeoordeling van August AI. AI-triage kan u helpen bepalen welk type zorg geschikt kan zijn, maar het kan geen soa diagnosticeren of soa-testen vervangen. Bij ernstige symptomen of spoedgevallen, bel 112 of ga naar de spoedeisende hulp. Evaluatie voor Doxy-PEP moet worden uitgevoerd door een huisarts of een zorgverlener voor seksuele gezondheid.

Wat is doxy-PEP?

Doxy-PEP staat voor doxycycline post-expositie profylaxe. Het maakt gebruik van doxycycline, een antibioticum, na seks om de kans op het ontwikkelen van bepaalde bacteriële soa's te verkleinen.

Het idee verschilt van het innemen van antibiotica om een reeds gediagnosticeerde infectie te behandelen. Bij doxy-PEP wordt het medicijn na een mogelijke blootstelling ingenomen als preventieve maatregel.

Doxycycline wordt al gebruikt om verschillende bacteriële infecties te behandelen, waaronder chlamydia. Als u informatie zoekt over behandeling na een positieve test, raadpleeg dan onze gids voor online chlamydia-behandeling.

Doxy-PEP is niet bedoeld om elke soa te voorkomen en mag niet worden gebruikt als vervanging voor testen of passende behandeling.

Voor wie is doxy-PEP bedoeld?

Volgens de doxy-PEP-richtlijnen van de CDC moeten artsen doxy-PEP bespreken met homoseksuele, biseksuele en andere MSM en transgender vrouwen die in de afgelopen 12 maanden syfilis, chlamydia of gonorroe hebben gehad.

De aanbeveling is gebaseerd op bewijs dat aantoont dat doxy-PEP het risico op bepaalde bacteriële soa's in deze groepen kan verminderen.

Dat betekent niet dat iedereen in deze groepen automatisch doxy-PEP nodig heeft. Een arts moet uw recente soa-geschiedenis, seksuele blootstellingen, andere medicijnen, allergieën en algemene seksuele gezondheid in overweging nemen voordat het wordt aanbevolen.

Het bewijs is nog beperkt voor cisgender vrouwen, cisgender heteroseksuele mannen, transgender mannen en sommige andere populaties. De CDC doet momenteel niet dezelfde routinematige aanbeveling voor deze groepen omdat het beschikbare bewijs onvoldoende is.

Hoe effectief is doxy-PEP?

Klinische studies die door de CDC zijn beoordeeld, hebben aangetoond dat doxy-PEP het risico op syfilis en chlamydia aanzienlijk kan verminderen bij de bestudeerde populaties. De vermindering van gonorroe is over het algemeen kleiner en meer variabel geweest.

De CDC meldt verminderingen van meer dan 70% voor syfilis en chlamydia in verschillende studies, terwijl de bescherming tegen gonorroe minder consistent is geweest. Hoe goed doxy-PEP werkt, kan ook afhangen van therapietrouw en de bestudeerde populatie.

De resultaten zijn niet in elke populatie hetzelfde geweest. Een gerandomiseerd onderzoek onder cisgender vrouwen in Kenia vond bijvoorbeeld geen significante vermindering van bacteriële soa's. Onderzoekers hebben gesuggereerd dat therapietrouw een rol heeft gespeeld bij de bevindingen, hoewel ook andere verklaringen in overweging moeten worden genomen.

Daarom is het belangrijk om doxy-PEP niet te beschouwen als een algemene soa-preventiestrategie.

Hoe wordt doxy-PEP ingenomen?

Volgens de huidige richtlijnen van de CDC is de aanbevolen dosis voor doxy-PEP 200 mg zo snel mogelijk na de seks en binnen 72 uur. De totale dosis mag niet meer dan 200 mg per 24 uur bedragen. De CDC biedt hier de huidige doseringsrichtlijnen.

Doxy-PEP kan worden gebruikt na orale, vaginale of anale seks, afhankelijk van de omstandigheden van de persoon en de aanbevelingen van de arts.

Doxycycline kan bijwerkingen veroorzaken zoals:

• Misselijkheid of maagklachten
• Diarree
• Verhoogde gevoeligheid voor zonlicht
• Irritatie van de slokdarm

Het innemen van doxycycline met voedsel en veel water kan helpen om maag- en slokdarmirritatie te verminderen. Rechtop blijven na inname kan ook helpen het risico op irritatie van de slokdarm te verminderen.

Sommige medicijnen en supplementen kunnen de absorptie van doxycycline beïnvloeden. Maagzuurremmers en producten die calcium, ijzer of magnesium bevatten, moeten mogelijk apart van doxycycline worden ingenomen. Volg de instructies die bij uw recept worden geleverd of vraag uw apotheker naar de juiste timing.

Voorkomt doxy-PEP alle soa's?

Nee. Doxy-PEP wordt voornamelijk gebruikt om het risico op bepaalde bacteriële soa's te verminderen.

Het heeft het sterkste bewijs voor het verminderen van syfilis en chlamydia, terwijl de bescherming tegen gonorroe minder consistent is. Het voorkomt geen virale infecties zoals hiv of herpes.

Als u een risico loopt op hiv, is doxy-PEP geen vervanging voor hiv-preventie. Afhankelijk van uw omstandigheden kan hiv PrEP een passende preventieoptie zijn.

Doxy-PEP elimineert ook niet de noodzaak van condooms, vaccinatie waar van toepassing, of regelmatige soa-screening.

Heeft u nog steeds soa-testen nodig als u doxy-PEP gebruikt?

Ja. Doxy-PEP vermindert het risico op enkele bacteriële soa's, maar het garandeert niet dat u geen infectie oploopt.

De CDC beveelt doorlopende soa-screening aan voor personen die doxy-PEP gebruiken, met testen die doorgaans worden uitgevoerd bij aanvang en elke 3 tot 6 maanden. Testen moeten worden uitgevoerd op de anatomische locaties die relevant zijn voor uw seksuele blootstellingen.

Regelmatige testen kunnen infecties identificeren die doxy-PEP niet voorkomt, evenals infecties die optreden ondanks preventie.

Lees meer over online soa-testen en wat u kunt verwachten van een soa-screeningsafspraak.

Hoe zit het met antibioticaresistentie?

Antibioticaresistentie is een van de redenen waarom doxy-PEP doordacht moet worden gebruikt. Herhaalde blootstelling aan antibiotica kan bacteriën in het lichaam beïnvloeden en kan bijdragen aan antibioticaresistentie.

Onderzoekers blijven bestuderen hoe herhaald doxycyclinegebruik de resistentiepatronen en het microbioom in de loop van de tijd beïnvloedt. Dit is een reden waarom artsen periodiek opnieuw moeten beoordelen of doxy-PEP nog steeds passend is.

De CDC beveelt follow-up en soa-screening elke 3 tot 6 maanden aan voor personen die doxy-PEP gebruiken. Gebruik geen overgebleven doxycycline of het recept van iemand anders als vervanging voor een door een arts begeleid preventieplan.

Kan ik doxy-PEP online krijgen?

In sommige gevallen kan telehealth worden gebruikt om te bespreken of doxy-PEP geschikt is en, indien klinisch geschikt en wettelijk toegestaan, kan een arts het voorschrijven.

Niet elke telehealthservice biedt echter doxy-PEP aan en niet iedereen is een kandidaat ervoor. Een arts moet mogelijk uw recente soa-geschiedenis, seksuele blootstellingen, medicijnen, allergieën en andere gezondheidsinformatie beoordelen voordat hij het voorschrijft.

Afhankelijk van uw situatie kan ook een soa-test of een lichamelijk onderzoek nodig zijn. Een telehealthbezoek neemt de noodzaak van testen niet weg wanneer testen klinisch geïndiceerd is.

Doxy-PEP versus chlamydia-behandeling

Dit zijn twee verschillende toepassingen van doxycycline. Het innemen van doxy-PEP betekent niet dat een latere positieve soa-test kan worden genegeerd of behandeld zonder passende medische begeleiding.

Wanneer moet u een arts raadplegen over doxy-PEP?

Overweeg doxy-PEP te bespreken met een arts als:

• U het afgelopen jaar een bacteriële soa heeft gehad.
• U een recente seksuele blootstelling heeft gehad waar u zich zorgen over maakt.
• Een seksuele partner u heeft laten weten dat hij of zij een soa heeft.
• U symptomen heeft zoals ongewone afscheiding, pijn bij het plassen, zweren, bekkenpijn of testikelpijn.
• U routine soa-screening of doorlopende preventie wilt.
• U reeds doxycycline gebruikt om een andere reden.
• U niet zeker weet of doxy-PEP geschikt is voor u.

Als u symptomen heeft, ga er dan niet van uit dat deze worden veroorzaakt door een soa of dat doxy-PEP deze zal behandelen. Testen en klinische evaluatie kunnen noodzakelijk zijn.

Doxy-PEP FAQ's

Is doxy-PEP hetzelfde als PrEP?

Nee. Doxy-PEP en hiv PrEP zijn verschillende medicijnen die voor verschillende doeleinden worden gebruikt. Doxy-PEP wordt gebruikt om het risico op bepaalde bacteriële soa's te verminderen, terwijl hiv PrEP wordt gebruikt om hiv-infectie te voorkomen.

Kan doxy-PEP chlamydia behandelen?

Doxycycline kan worden gebruikt om chlamydia te behandelen wanneer het wordt voorgeschreven voor een bestaande infectie. Doxy-PEP is anders omdat het na mogelijke blootstelling wordt ingenomen om de kans op het ontwikkelen van bepaalde bacteriële soa's te verminderen. Als u positief test op chlamydia, heeft u passende behandeling nodig in plaats van te vertrouwen op doxy-PEP.

Kunnen vrouwen doxy-PEP gebruiken?

Onderzoek naar doxy-PEP bij cisgender vrouwen is nog beperkt. Een gerandomiseerd onderzoek in Kenia toonde geen significante vermindering van bacteriële soa's aan, en de CDC doet momenteel geen dezelfde routinematige aanbeveling voor cisgender vrouwen als voor MSM en transgender vrouwen met een recente bacteriële soa.

Voorkomt doxy-PEP gonorroe?

Doxy-PEP kan in sommige studies het risico op gonorroe verminderen, maar het effect is minder consistent geweest dan de verminderingen die zijn waargenomen bij chlamydia en syfilis. Gonorroe-resistentie tegen antibiotica is ook een voortdurende zorg.

Kan ik doxy-PEP elke dag innemen?

Het doxy-PEP-regime van de CDC is gebaseerd op het innemen van 200 mg na seks, zo snel mogelijk en binnen 72 uur, met niet meer dan 200 mg per 24 uur. Hoe vaak u het nodig heeft, hangt af van uw seksuele activiteit en preventieplan. Verander het doseringsschema niet zonder dit met een arts te bespreken.

De bottom line

Doxy-PEP kan een nuttige soa-preventieoptie zijn voor sommige mensen, maar het is niet voor iedereen geschikt en het voorkomt niet elke soa. Het sterkste bewijs en de huidige aanbeveling van de CDC zijn van toepassing op homoseksuele, biseksuele en andere MSM en transgender vrouwen die in de afgelopen 12 maanden een bacteriële soa hebben gehad.

Het bewijs ontwikkelt zich nog voor andere populaties. Als doxy-PEP geschikt is voor u, moet het deel uitmaken van een breder seksueel gezondheidsplan dat regelmatige soa-testen, passende hiv-preventie en behandeling omvat wanneer een infectie wordt vastgesteld.