Borstececzeem: oorzaken, symptomen en hoe je het beheerst

Borstececzeem is een vorm van eczeem (atopische dermatitis) die droge, jeukende en ontstoken huid op of rond de borsten veroorzaakt. Het kan voorkomen op de tepels, tepelhoven (donkerdere cirkel rond de tepel), onder de borsten, tussen de borsten of op de borstkas. Het is niet besmettelijk en komt vaker voor dan je misschien denkt.

Als je borsthuid geïrriteerd, schilferig of pijnlijk aanvoelt.

Hoe ziet borstececzeem eruit?

Borstececzeem lijkt veel op eczeem elders op het lichaam. De huid wordt rood of verkleurd, droog en schilferig. Je kunt kleine bultjes, schilfering of ruwe plekken opmerken.

In sommige gevallen kan de huid barsten, helder vocht lekken of een korst vormen. Dit gebeurt meestal tijdens ernstigere opflakkeringen. Het gebied voelt vaak intens jeukend aan, en krabben kan de irritatie verergeren.

Op de tepels en tepelhoven kan eczeem peeling, barsten of een branderig gevoel veroorzaken. De huid in dit gebied is bijzonder dun en gevoelig, dus opflakkeringen hier kunnen bijzonder ongemakkelijk zijn. Een systematische review gepubliceerd in PubMed merkte op dat tepel-eczeem zich kan presenteren als atopisch, irriterend of allergisch contacteczeem, en het vermindert vaak de levenskwaliteit van de getroffenen.

Borstececzeem kan één of beide borsten aantasten. Het gebied onder de borsten is ook gebruikelijk, vooral waar huidplooien vocht en warmte vasthouden.

Wat zijn de oorzaken van borstececzeem?

Eczeem ontstaat wanneer de huidbarrière (de buitenste beschermende laag van je huid) niet goed functioneert. Deze barrière houdt normaal gesproken vocht vast en houdt irriterende stoffen buiten. Wanneer deze afbreekt, wordt de huid droog, gevoelig en vatbaar voor ontstekingen.

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan borstececzeem. Hier zijn de meest voorkomende.

• Genetica speelt een grote rol. Als je een familiegeschiedenis hebt van eczeem, astma of hooikoorts, is de kans groter dat je het ontwikkelt. Onderzoek gepubliceerd in de NCBI StatPearls-database legt uit dat mutaties in het filaggrine-gen (FLG) de huidbarrière kunnen verzwakken en eczeem waarschijnlijker maken.

• Irriterende middelen zoals agressieve zepen, wasmiddelen, parfums en bepaalde stoffen (vooral wol en synthetische materialen) kunnen opflakkeringen op de borst veroorzaken.

• Allergenen kunnen ook eczeem veroorzaken of verergeren. Contactallergenen zoals nikkel (van bh-beugels of piercings), lanoline, geurstoffen en zelfs sommige crèmes kunnen leiden tot allergische contactdermatitis op de borsten.

• Zweet en vochtophoping, vooral onder de borsten of in een strakke bh, kunnen de huid irriteren en een opflakkering uitlokken.

• Hormonale veranderingen tijdens de menstruatie, zwangerschap of borstvoeding kunnen de huid beïnvloeden en de gevoeligheid verhogen.

• Stress is een bekende trigger. Emotionele stress kan eczeemopflakkeringen veroorzaken of verergeren door de reactie van het immuunsysteem te beïnvloeden.

Begrijpen wat je opflakkeringen uitlokt, is een van de meest nuttige stappen die je kunt nemen. Het kan wat proberen en fouten vereisen, maar het identificeren van je specifieke triggers geeft je meer controle.

Kan borstvoeding borstececzeem veroorzaken of verergeren?

Ja, borstvoeding kan eczeem op de tepels en tepelhoven uitlokken of verergeren. De constante wrijving van het aanleggen, samen met blootstelling aan speeksel en vocht, kan de reeds gevoelige huid irriteren.

Een casusbeschrijving gepubliceerd in PMC beschreef een vrouw met ernstig tepel-eczeem sinds de puberteit die begeleiding kreeg tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode. Met de juiste combinatie van topische behandeling, borstvoedingsbegeleiding en emotionele ondersteuning kon ze succesvol borstvoeding geven.

Als je borstvoeding geeft en scheurtjes, roodheid of pijn rond de tepels opmerkt, neem dan contact op met je arts. Topische corticosteroïden en calcineurineremmers worden als veilig beschouwd tijdens borstvoeding wanneer ze correct worden gebruikt. Breng ze direct na het voeden aan en veeg het gebied voorzichtig schoon voor de volgende voeding.

Hoe wordt borstececzeem gediagnosticeerd?

In de meeste gevallen kan een zorgverlener borstececzeem diagnosticeren door simpelweg naar de huid te kijken. Ze zullen het getroffen gebied onderzoeken en je vragen stellen over je symptomen, triggers en medische geschiedenis.

Als de diagnose onduidelijk is, kan je arts aanvullende tests aanvragen. Dit kan allergietesten om te controleren op specifieke contactallergenen, een huidbiopsie om andere aandoeningen uit te sluiten, of bloedonderzoek om te zoeken naar tekenen van infectie omvatten.

Er is één belangrijke aandoening waar je rekening mee moet houden. Ziekte van Paget van de borst is een zeldzame vorm van borstkanker die de uiterlijke kenmerken van tepel-eczeem kan nabootsen. Het veroorzaakt roodheid, korstvorming en jeuk op de tepel. Er zijn echter enkele verschillen. De ziekte van Paget treft meestal slechts één tepel, terwijl eczeem de neiging heeft om beide aan te tasten. De ziekte van Paget reageert ook niet op eczeembehandelingen. Als je symptomen aanhouden ondanks behandeling, kan je arts een mammografie of biopsie aanbevelen om dit uit te sluiten.

Wat zijn de behandelingsopties?

Er is geen genezing voor eczeem, maar de juiste aanpak kan de symptomen onder controle houden en opflakkeringen verminderen.

De eerste stap is dagelijkse huidverzorging. Hydrateer het borstgebied minstens twee keer per dag met een parfumvrije emulgator of zalf. Hoe dikker de moisturizer, hoe beter deze vocht vasthoudt. Breng het aan binnen een paar minuten na het baden om hydratatie vast te houden.

Voor actieve opflakkeringen kan je arts een topische corticosteroïde aanbevelen. Steroïden met een milde tot matige sterkte werken goed voor de meeste gevallen. Ze verminderen ontstekingen en kalmeren jeuk snel. Voor gevoelige gebieden zoals tepels kan een topische calcineurineremmer (zoals tacrolimus of pimecrolimus) de voorkeur hebben omdat deze de huid niet dunner maakt bij langdurig gebruik.

Als eczeem geïnfecteerd raakt door krabben, kan je arts een korte kuur met antibiotica voorschrijven. Mensen met eczeem zijn vatbaarder voor bacteriële huidinfecties, vooral met Staphylococcus.

Voor hardnekkige gevallen kan je arts nieuwere opties verkennen, zoals dupilumab, een biologisch medicijn dat specifieke immuunroutes aanpakt die betrokken zijn bij eczeem.

Wat kun je thuis doen om opflakkeringen te voorkomen?

Het voorkomen van opflakkeringen is net zo belangrijk als het behandelen ervan. Kleine veranderingen in je dagelijkse routine kunnen een groot verschil maken.

• Draag zachte, ademende stoffen zoals katoen. Vermijd wol en ruwe synthetische materialen die tegen de huid schuren.

• Kies een goed passende bh die niet knijpt of vocht vasthoudt. Bh's met gladde naden en zonder beugel kunnen zachter zijn voor de gevoelige huid.

• Gebruik geurloze zepen, lotions en wasmiddelen. Zelfs producten met het label "mild" kunnen irriterende stoffen bevatten.

• Houd het gebied onder de borsten droog. Dep de huid zachtjes droog na het baden en overweeg een dun katoenen inlegger te gebruiken om vocht te absorberen.

• Neem lauwwarme douches in plaats van hete. Heet water onttrekt vocht aan de huid en kan jeuk veroorzaken.

• Beheer stress met activiteiten die voor jou werken, of dat nu wandelen, diep ademhalen of praten met iemand die je vertrouwt is.

Als je te maken hebt met jeukende, ontstoken huid en je afvraagt of het een ander type eczeem kan zijn, kan dit artikel over papuleus eczeem je meer duidelijkheid geven.

Kan borstececzeem verward worden met andere aandoeningen?

Ja. Verschillende huidaandoeningen kunnen lijken op borstececzeem, dus het is belangrijk om de juiste diagnose te krijgen.

Schimmelinfecties (zoals candidiasis) onder de borst kunnen roodheid en jeuk veroorzaken, maar ze komen meestal met een duidelijke rand en soms een gistachtige geur. Psoriasis kan ook schilferige plekken veroorzaken, maar de schilfers zijn meestal dikker en zilvergrijs.

Contactdermatitis door een specifiek product of materiaal kan er identiek uitzien als eczeem. Het belangrijkste verschil is dat contactdermatitis verbetert zodra de trigger is verwijderd.

En zoals vermeld, is de ziekte van Paget een zeldzame maar ernstige aandoening die altijd moet worden uitgesloten als tepelveranderingen niet reageren op standaard eczeembehandeling.

Eczeem kan soms lijken op andere aandoeningen, waaronder ringworm. Als je muntvormige vlekken opmerkt, kan deze vergelijking van nummulair eczeem versus ringworm je helpen ze uit elkaar te houden.

Conclusie

Borstececzeem is een veelvoorkomende, beheersbare aandoening. Het kan echt ongemak veroorzaken, maar met de juiste huidverzorgingsroutine, het vermijden van triggers en een behandelplan zien de meeste mensen aanzienlijke verbetering. Als je symptomen niet reageren op basiszorg of als je veranderingen op slechts één tepel opmerkt, raadpleeg dan je arts om andere aandoeningen uit te sluiten. Je verdient huid die comfortabel aanvoelt, en er zijn effectieve manieren om dat te bereiken.