Achillespeesontsteking

Achillespeesontsteking is een overbelastingsblessure van de achillespees, de weefselband die de kuitspieren aan de achterkant van het onderbeen verbindt met uw hielbeen.

Achillespeesontsteking komt het meest voor bij hardlopers die de intensiteit of duur van hun runs plotseling hebben verhoogd. Het komt ook vaak voor bij mensen van middelbare leeftijd die sporten beoefenen, zoals tennis of basketbal, alleen in het weekend.

De meeste gevallen van achillespeesontsteking kunnen worden behandeld met relatief eenvoudige, thuisonderzoeken onder toezicht van uw arts. Zelfzorgstrategieën zijn meestal nodig om terugkerende episodes te voorkomen. Ernstigere gevallen van achillespeesontsteking kunnen leiden tot peesruptuur (scheuren) die een chirurgische reparatie kunnen vereisen.

De pijn geassocieerd met achillespeesontsteking begint meestal als een milde pijn in de achterkant van het been of boven de hiel na het rennen of andere sportactiviteiten. Episoden van hevigere pijn kunnen optreden na langdurig rennen, traplopen of sprinten.

U kunt ook gevoeligheid of stijfheid ervaren, vooral in de ochtend, wat meestal verbetert met milde activiteit.

Achillespeesontsteking wordt veroorzaakt door repetitieve of intense belasting van de achillespees, de weefselband die uw kuitspieren verbindt met uw hielbeen. Deze pees wordt gebruikt wanneer u loopt, rent, springt of op uw tenen gaat staan.

De structuur van de achillespees verzwakt met de leeftijd, waardoor deze vatbaarder wordt voor letsel — vooral bij mensen die alleen in het weekend aan sport doen of die de intensiteit van hun hardloopprogramma's plotseling hebben verhoogd.

Een aantal factoren kan uw risico op achillespeesontsteking verhogen, waaronder:

• Uw geslacht. Achillespeesontsteking komt het meest voor bij mannen.
• Leeftijd. Achillespeesontsteking komt vaker voor naarmate u ouder wordt.
• Lichamelijke problemen. Een natuurlijke platvoet kan voor meer belasting van de achillespees zorgen. Obesitas en strakke kuitspieren kunnen de belasting van de pees ook verhogen.
• Trainingskeuzes. Rennen in versleten schoenen kan uw risico op achillespeesontsteking verhogen. Peesklachten komen vaker voor bij koud weer dan bij warm weer, en rennen in heuvelachtig terrein kan u ook vatbaarder maken voor een achillespeesblessure.
• Medische aandoeningen. Mensen met psoriasis of hoge bloeddruk lopen een hoger risico op het ontwikkelen van achillespeesontsteking.
• Medicijnen. Bepaalde soorten antibiotica, de zogenaamde fluoroquinolonen, zijn in verband gebracht met een hoger percentage achillespeesontsteking.

Achillespeesontsteking kan de pees verzwakken, waardoor deze kwetsbaarder wordt voor een scheur (ruptuur) — een pijnlijke blessure die meestal een chirurgische reparatie vereist.

Hoewel het misschien niet mogelijk is om achillespeesontsteking te voorkomen, kunt u wel maatregelen nemen om uw risico te verkleinen:

• Verhoog uw activiteitsniveau geleidelijk. Als u net begint met een trainingsschema, begin dan langzaam en verhoog geleidelijk de duur en intensiteit van de training.
• Rustig aan. Vermijd activiteiten die overmatige stress op uw pezen plaatsen, zoals heuvellopen. Als u deelneemt aan een inspannende activiteit, warm dan eerst op door langzamer te bewegen. Als u pijn voelt tijdens een bepaalde oefening, stop dan en rust uit.
• Kies uw schoenen zorgvuldig. De schoenen die u tijdens het sporten draagt, moeten voldoende demping voor uw hiel bieden en een stevige boogsteun hebben om de spanning op de achillespees te verminderen. Vervang uw versleten schoenen. Als uw schoenen in goede staat zijn, maar uw voeten niet ondersteunen, probeer dan steunzolen in beide schoenen.
• Rekken dagelijks. Neem de tijd om uw kuitspieren en achillespees 's morgens, voor en na het sporten, te rekken om de flexibiliteit te behouden. Dit is vooral belangrijk om een terugkeer van achillespeesontsteking te voorkomen.
• Versterk uw kuitspieren. Sterke kuitspieren stellen de kuit en achillespees in staat om de stress die ze tijdens activiteiten en oefeningen ondervinden beter aan te kunnen.
• Cross-training. Wissel activiteiten met een hoge impact, zoals rennen en springen, af met activiteiten met een lage impact, zoals fietsen en zwemmen.

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts voorzichtig op het aangedane gebied drukken om de locatie van pijn, gevoeligheid of zwelling te bepalen. Hij of zij zal ook de flexibiliteit, stand, bewegingsuitslag en reflexen van uw voet en enkel evalueren.

Uw arts kan een of meer van de volgende onderzoeken voorschrijven om uw aandoening te beoordelen:

• Röntgenfoto's. Hoewel röntgenfoto's geen weke delen zoals pezen kunnen visualiseren, kunnen ze wel helpen andere aandoeningen uit te sluiten die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken.
• Echografie. Dit apparaat maakt gebruik van geluidsgolven om weke delen zoals pezen te visualiseren. Echografie kan ook real-time beelden van de achillespees in beweging produceren, en kleurendopplerechografie kan de bloedstroom rond de pees evalueren.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met behulp van radiogolven en een zeer sterke magneet kunnen MRI-machines zeer gedetailleerde beelden van de achillespees produceren.

Tendinitis reageert meestal goed op zelfzorgmaatregelen. Maar als uw tekenen en symptomen ernstig of aanhoudend zijn, kan uw arts andere behandelingsopties voorstellen.

Als vrij verkrijgbare pijnstillers - zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) of naproxen (Aleve) - niet voldoende zijn, kan uw arts sterkere medicijnen voorschrijven om ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten.

Een fysiotherapeut kan enkele van de volgende behandelingsopties voorstellen:

Oefeningen. Therapeuten schrijven vaak specifieke rekoefeningen en krachtoefeningen voor om de genezing en versterking van de achillespees en de ondersteunende structuren te bevorderen.

Een speciaal type versterking, "excentrische" versterking genoemd, waarbij een gewicht langzaam wordt neergelaten nadat het is opgetild, is bijzonder nuttig gebleken voor aanhoudende achillesproblemen.

Als meerdere maanden van meer conservatieve behandelingen niet werken of als de pees is gescheurd, kan uw arts een operatie voorstellen om uw achillespees te herstellen.

• Oefeningen. Therapeuten schrijven vaak specifieke rekoefeningen en krachtoefeningen voor om de genezing en versterking van de achillespees en de ondersteunende structuren te bevorderen.

  Een speciaal type versterking, "excentrische" versterking genoemd, waarbij een gewicht langzaam wordt neergelaten nadat het is opgetild, is bijzonder nuttig gebleken voor aanhoudende achillesproblemen.

• Orthopedische hulpmiddelen. Een schoen inlegzool of wig die uw hiel iets verhoogt, kan de belasting van de pees verlichten en een kussen bieden dat de hoeveelheid kracht die op uw achillespees wordt uitgeoefend, vermindert.

Zelfzorgstrategieën omvatten de volgende stappen, vaak bekend onder het acroniem R.I.C.E.:

• Rust. Het kan nodig zijn om gedurende enkele dagen geen lichaamsbeweging te doen of over te schakelen op een activiteit die de achillespees niet belast, zoals zwemmen. In ernstige gevallen moet u mogelijk een loopgips en krukken gebruiken.
• Ijs. Om pijn of zwelling te verminderen, brengt u ongeveer 15 minuten na het sporten of wanneer u pijn ervaart een ijspak aan op de pees.
• Compressie. Wraps of compressieve elastische verbanden kunnen helpen zwelling te verminderen en de beweging van de pees te beperken.
• Elevatie. Houd de aangedane voet boven het niveau van uw hart om zwelling te verminderen. Slaap 's nachts met uw aangedane voet omhoog.