Acute Slappe Myelitis (Afm)

Acute flaccid myelitis (AFM) is een zeldzame maar ernstige aandoening die het ruggenmerg aantast. Het kan plotselinge zwakte in de armen of benen veroorzaken, verlies van spiertonus en verlies van reflexen. De aandoening treft voornamelijk jonge kinderen.

De meeste kinderen hebben ongeveer een tot vier weken voordat ze symptomen van acute flaccid myelitis ontwikkelen, een milde luchtweginfectie of koorts veroorzaakt door een virale infectie.

Als u of uw kind symptomen van acute flaccid myelitis ontwikkelt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. De symptomen kunnen snel vorderen. Opname in het ziekenhuis is nodig en soms is een beademingsapparaat nodig voor ademhalingsondersteuning.

Sinds experts acute flaccid myelitis zijn gaan volgen na de eerste clusters in 2014, hebben zich in de Verenigde Staten uitbraken voorgedaan in 2016 en 2018. Uitbraken doen zich meestal voor tussen augustus en november.

De meest voorkomende tekenen en symptomen van acute slappe myelitis zijn onder andere:

• Plotselinge arm- of beenzwakte
• Plotseling verlies van spiertonus
• Plotseling verlies van reflexen

Andere mogelijke tekenen en symptomen zijn onder andere:

• Moeite met het bewegen van de ogen of hangende oogleden
• Gezichtsverlamming of -zwakte
• Moeite met slikken of onduidelijke spraak
• Pijn in de armen, benen, nek of rug

Zeldzame symptomen kunnen zijn:

• Tintelingen of gevoelloosheid
• Onvermogen om te plassen

Ernstige symptomen omvatten ademhalingsfalen, doordat de spieren die betrokken zijn bij de ademhaling zwak worden. Het is ook mogelijk om levensbedreigende veranderingen in de lichaamstemperatuur en instabiliteit van de bloeddruk te ervaren.

Als u of uw kind een van de bovenstaande tekenen of symptomen heeft, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp.

Acute flaccid myelitis kan worden veroorzaakt door een infectie met een type virus dat bekend staat als een enterovirus. Ademhalingsziekten en koorts door enterovirussen komen vaak voor, vooral bij kinderen. De meeste mensen herstellen. Het is niet duidelijk waarom sommige mensen met een enterovirusinfectie acute flaccid myelitis ontwikkelen.

In de Verenigde Staten circuleren veel virussen, waaronder enterovirussen, tussen augustus en november. Dit is wanneer uitbraken van acute flaccid myelitis de neiging hebben om voor te komen.

De symptomen van acute flaccid myelitis kunnen lijken op die van de virale ziekte polio. Maar geen van de gevallen van acute flaccid myelitis in de Verenigde Staten is veroorzaakt door poliovirus.

Acute slappe myelitis treft voornamelijk jonge kinderen.

Spierzwakte veroorzaakt door acute slappe myelitis kan maanden tot jaren aanhouden.

Er is geen specifieke manier om acute slappe myelitis te voorkomen. Het voorkomen van een virale infectie kan echter helpen het risico op het ontwikkelen van acute slappe myelitis te verminderen. Neem de volgende stappen om uzelf of uw kind te beschermen tegen het krijgen of verspreiden van een virale infectie:

• Was vaak uw handen met water en zeep.
• Raak uw gezicht niet aan met ongewassen handen.
• Vermijd nauw contact met zieke mensen.
• Reinig en desinfecteer vaak aangeraakte oppervlakken.
• Bedek hoestbuien en niesbuien met een tissue of uw bovenmouw.
• Houd zieke kinderen thuis.

Om acute slappe myelitis te diagnosticeren, begint de arts met een grondige medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek. De arts kan het volgende aanbevelen:

Acute slappe myelitis kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat het veel dezelfde symptomen deelt als andere neurologische aandoeningen, zoals het Guillain-Barré-syndroom. Deze tests kunnen helpen om acute slappe myelitis te onderscheiden van andere aandoeningen.

• Onderzoek van het zenuwstelsel. De arts onderzoekt de plaatsen op het lichaam waar u of uw kind zwakte, slechte spiertonus en verminderde reflexen heeft.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met deze beeldvormingstest kan de arts de hersenen en het ruggenmerg bekijken.
• Laboratoriumtests. De arts kan monsters nemen van de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg (cerebrospinale vloeistof), respiratoire vloeistof, bloed en ontlasting voor laboratoriumonderzoek.
• Een zenuwtest. Deze test kan controleren hoe snel een elektrische impuls door de zenuwen beweegt en de reactie van de spieren op berichten van de zenuwen.

Momenteel is er geen specifieke behandeling voor acute slappe myelitis. De behandeling is gericht op het beheersen van de symptomen.

Een arts die gespecialiseerd is in het behandelen van ziekten van de hersenen en het ruggenmerg (neuroloog) kan fysiotherapie of ergotherapie aanbevelen om te helpen bij arm- of beenzwakte. Als fysiotherapie wordt gestart in de beginfase van de ziekte, kan dit het herstel op lange termijn verbeteren.

De arts kan ook een behandeling met immunoglobuline aanbevelen dat gezonde antilichamen van gezonde donoren bevat, geneesmiddelen die ontstekingen in het lichaam verminderen (corticosteroïden) of antivirale geneesmiddelen. Of de arts kan een behandeling aanbevelen waarbij bloedplasma wordt verwijderd en vervangen (plasmaferese). Het is echter niet duidelijk of deze behandelingen enig voordeel hebben.

Soms worden zenuw- en spiertransplantatieoperaties uitgevoerd om de functie van de ledematen te verbeteren.