Acute Leverfalen

Acute leverfalen is het verlies van leverfunctie dat snel optreedt — in dagen of weken — meestal bij een persoon zonder vooraf bestaande leverziekte. Het wordt meestal veroorzaakt door een hepatitisvirus of medicijnen, zoals paracetamol. Acute leverfalen komt minder vaak voor dan chronisch leverfalen, dat zich langzamer ontwikkelt. Acute leverfalen, ook bekend als fulminante leverinsufficiëntie, kan ernstige complicaties veroorzaken, waaronder bloedingen en verhoogde druk in de hersenen. Het is een medisch noodgeval dat ziekenhuisopname vereist. Afhankelijk van de oorzaak kan acute leverfalen soms met behandeling worden teruggedraaid. In veel situaties is een levertransplantatie echter de enige remedie.

Symptomen van acute leverfalen kunnen zijn: Vergeling van de huid en ogen, geelzucht genoemd. Pijn in de bovenbuik, ook wel abdomen genoemd. Een gezwollen buik, ascites genoemd. Misselijkheid en braken. Een algemeen gevoel van onwelzijn, malaise genoemd. Desoriëntatie of verwardheid. Slaperigheid. Adem met een muffe of zoete geur. Tremors. Acute leverfalen kan zich snel ontwikkelen bij een verder gezonde persoon en is levensbedreigend. Als u of iemand die u kent plotseling een vergeling van de ogen of huid ontwikkelt; gevoeligheid in de bovenbuik; of andere ongewone veranderingen in geestelijke toestand, persoonlijkheid of gedrag, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Acute leverfalen kan zich snel ontwikkelen bij een verder gezonde persoon en is levensbedreigend. Als u of iemand die u kent plotseling een gelige verkleuring van de ogen of huid krijgt; gevoeligheid in de bovenbuik; of andere ongewone veranderingen in de geestelijke toestand, persoonlijkheid of gedrag, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Acute leverfalen treedt op wanneer levercellen ernstig beschadigd zijn en niet langer kunnen functioneren. Mogelijke oorzaken zijn onder andere:

• Paracetamol overdosis. Het innemen van te veel paracetamol (Tylenol, andere merken) is de meest voorkomende oorzaak van acute leverfalen in de Verenigde Staten. Buiten de Verenigde Staten is paracetamol bekend als paracetamol. Acute leverfalen kan optreden na één zeer hoge dosis paracetamol, of na hogere dan aanbevolen doses elke dag gedurende meerdere dagen.

Als u of iemand die u kent een overdosis paracetamol heeft ingenomen, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp. Behandeling kan leverfalen voorkomen. Wacht niet op de symptomen van leverfalen.

• Hepatitis en andere virussen. Hepatitis A, hepatitis B en hepatitis E verhogen het risico op acute leverfalen. Andere virussen die het risico kunnen verhogen zijn het Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus en het herpes simplex-virus.
• Voorgeschreven medicijnen. Sommige voorgeschreven medicijnen, waaronder antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticonvulsiva, kunnen acute leverfalen veroorzaken.
• Kruidensupplementen. Kruidengeneesmiddelen en supplementen, waaronder kava, efedra, schedelkap en wilde marjolein, zijn in verband gebracht met acute leverfalen.
• Toxinen. Toxinen die acute leverfalen kunnen veroorzaken zijn onder andere de giftige wilde paddenstoel Amanita phalloides, die soms wordt verward met een eetbare paddenstoel. Tetrachloorkoolstof is een ander toxine dat acute leverfalen kan veroorzaken. Het is een industriële chemische stof die voorkomt in koelmiddelen en oplosmiddelen voor waxen, vernissen en andere materialen.
• Auto-immuunziekte. Leverfalen kan worden veroorzaakt door auto-immuunhepatitis - een ziekte waarbij het immuunsysteem de levercellen aanvalt, waardoor ontsteking en letsel ontstaan.
• Ziekten van de aderen in de lever. Vasculaire ziekten, zoals het Budd-Chiari-syndroom, kunnen blokkades in de aderen van de lever veroorzaken en leiden tot acute leverfalen.
• Stofwisselingsziekte. Zeldzame stofwisselingsziekten, zoals de ziekte van Wilson en acute vetlever van de zwangerschap, veroorzaken soms acute leverfalen.
• Kanker. Kanker die begint in of zich verspreidt naar de lever kan ervoor zorgen dat de lever faalt.
• Shock. Een overweldigende infectie, sepsis genoemd, en shock kunnen de bloedtoevoer naar de lever ernstig verminderen, waardoor leverfalen ontstaat.
• Hitteberoerte. Extreme lichamelijke activiteit in een hete omgeving kan acute leverfalen veroorzaken.

Paracetamol overdosis. Het innemen van te veel paracetamol (Tylenol, andere merken) is de meest voorkomende oorzaak van acute leverfalen in de Verenigde Staten. Buiten de Verenigde Staten is paracetamol bekend als paracetamol. Acute leverfalen kan optreden na één zeer hoge dosis paracetamol, of na hogere dan aanbevolen doses elke dag gedurende meerdere dagen.

Als u of iemand die u kent een overdosis paracetamol heeft ingenomen, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp. Behandeling kan leverfalen voorkomen. Wacht niet op de symptomen van leverfalen.

Sommige gevallen van acute leverfalen hebben geen duidelijke oorzaak.

Risicofactoren voor acute leverfalen omvatten:

• Vrouw zijn. Een meerderheid van de mensen die acute leverfalen hebben, zijn vrouwen.
• Onderliggende ziekte. Veel aandoeningen, waaronder virale hepatitis, metabole ziekten, auto-immuunziekten en kanker, kunnen het risico op acute leverfalen vergroten.

Acute leverfalen veroorzaakt vaak complicaties, waaronder:

Te veel vocht in de hersenen, cerebraal oedeem genoemd. Te veel vocht veroorzaakt een opbouw van druk in de hersenen, wat kan leiden tot desoriëntatie, ernstige verwardheid en epileptische aanvallen.

Bloedingen en bloedingstoornissen. Een falende lever kan niet genoeg stollingsfactoren aanmaken, die helpen bij de bloedstolling. Bloedingen in het maagdarmstelsel komen vaak voor bij deze aandoening. Deze kunnen moeilijk te beheersen zijn.

Infecties. Mensen met acute leverfalen lopen een groter risico op infecties, vooral in het bloed en in de luchtwegen en urinewegen.

Nierfalen. Nierfalen treedt vaak op na leverfalen, vooral bij een overdosis paracetamol, die zowel de lever als de nieren beschadigt.

Verlaag uw risico op acuut leverfalen door voor uw lever te zorgen.

• Volg de aanwijzingen op medicijnen. Als u paracetamol of andere medicijnen inneemt, controleer dan de bijsluiter voor de aanbevolen dosis en neem niet meer dan dat. Als u al leverziekte heeft, vraag dan uw zorgteam of het veilig is om welke hoeveelheid dan ook paracetamol in te nemen.
• Vertel uw zorgteam over al uw medicijnen. Zelfs niet-voorgeschreven en kruidenmiddelen kunnen interageren met voorgeschreven medicijnen die u inneemt.
• Drink alcohol met mate, indien überhaupt. Als u ervoor kiest om alcohol te drinken, doe dit dan met mate. Voor gezonde volwassenen betekent dit maximaal één drankje per dag voor vrouwen en maximaal twee drankjes per dag voor mannen.
• Vermijd riskant gedrag. Zoek hulp als u illegale intraveneuze drugs gebruikt. Deel geen naalden. Gebruik condooms tijdens seks. Als u tatoeages of piercings krijgt, zorg er dan voor dat de winkel die u kiest schoon en veilig is. Rook niet.
• Laat u vaccineren. Als u een chronische leverziekte heeft, een voorgeschiedenis heeft van een bepaald type hepatitisinfectie of een verhoogd risico op hepatitis, spreek dan met uw zorgteam over het krijgen van het hepatitis B-vaccin. Er is ook een vaccin beschikbaar voor hepatitis A.
• Pas op dat u niet in contact komt met het bloed en lichaamsvloeistoffen van anderen. Per ongeluk naaldprikken of onjuiste verwijdering van bloed of lichaamsvloeistoffen kan hepatitisvirussen verspreiden. Het delen van scheermesjes of tandenborstels kan ook infecties verspreiden.
• Eet geen wilde paddenstoelen. Het kan moeilijk zijn om het verschil te zien tussen een giftige paddenstoel en een die veilig is om te eten.
• Wees voorzichtig met spuitbussen. Wanneer u een spuitbusreiniger gebruikt, zorg er dan voor dat de ruimte geventileerd is of draag een masker. Neem soortgelijke beschermende maatregelen bij het spuiten van insecticiden, fungiciden, verf en andere giftige chemicaliën. Volg de productinstructies zorgvuldig op.
• Let op wat op uw huid terechtkomt. Wanneer u insecticiden en andere giftige chemicaliën gebruikt, bedek dan uw huid met handschoenen, lange mouwen, een hoed en een masker.
• Houd een gezond gewicht. Obesitas kan een aandoening veroorzaken die niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) wordt genoemd, nu metabool disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD) genoemd. MASLD kan leiden tot ernstige leverschade.

Tests en procedures die worden gebruikt om acute leverfalen te diagnosticeren zijn onder andere:

• Bloedonderzoek. Bloedonderzoek kan laten zien hoe goed de lever werkt. Een protrombinetijdtest meet hoe lang het duurt voordat bloed stolt. Bij acuut leverfalen stolt bloed niet zo snel als het zou moeten.
• Beeldvormende tests. Een zorgverlener kan een echografie aanbevelen om naar de lever te kijken. Dergelijke tests kunnen leverschade laten zien en helpen de oorzaak van de leverproblemen te vinden. Een zorgverlener kan ook een geautomatiseerde tomografie (CT)-scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de buik aanbevelen om naar de lever en bloedvaten te kijken. Deze tests kunnen zoeken naar bepaalde oorzaken van acuut leverfalen, zoals het Budd-Chiari-syndroom of tumoren. Ze kunnen worden gebruikt als een probleem wordt vermoed en echografie het probleem niet vindt.

Onderzoek van leverweefsel. Een zorgverlener kan aanbevelen een klein stukje leverweefsel te verwijderen, een leverbiopsie genoemd. Dit kan helpen ontdekken waarom de lever faalt.

Aangezien mensen met acuut leverfalen risico lopen op bloedingen tijdens een biopsie, kan een transjugulaire leverbiopsie worden uitgevoerd. Deze procedure omvat het maken van een kleine incisie aan de rechterkant van de nek. Een dunne buis, een katheter genaamd, wordt vervolgens in een halsslagader ingebracht, door het hart en in een ader die de lever verlaat. Een naald wordt vervolgens door de katheter geleid om een ​​monster leverweefsel te verkrijgen.