Adenomyose

Adenomyose (ad-uh-no-my-O-sis) treedt op wanneer het weefsel dat normaal de baarmoeder bekleedt (endometriumweefsel) in de spierwand van de baarmoeder groeit. Het verplaatste weefsel blijft normaal functioneren - verdikt, breekt af en bloedt - tijdens elke menstruatiecyclus. Een vergrote baarmoeder en pijnlijke, hevige menstruaties kunnen het gevolg zijn.

Artsen weten niet zeker wat de oorzaak van adenomyose is, maar de ziekte verdwijnt meestal na de menopauze. Voor vrouwen die ernstig ongemak ervaren door adenomyose, kunnen hormonale behandelingen helpen. Verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) geneest adenomyose.

Soms veroorzaakt adenomyose geen tekenen of symptomen of slechts milde ongemakken. Adenomyose kan echter wel het volgende veroorzaken:

• Hevige of langdurige menstruatiebloedingen
• Ernstige krampen of scherpe, messende bekkenpijn tijdens de menstruatie (dysmenorroe)
• Chronische bekkenpijn
• Pijnlijke geslachtsgemeenschap (dyspareunie)

Je baarmoeder kan groter worden. Hoewel je misschien niet weet of je baarmoeder groter is, kun je wel gevoeligheid of druk in je onderbuik voelen.

Als u langdurig, hevig bloedverlies of ernstige krampen tijdens uw menstruatie heeft die uw dagelijkse activiteiten belemmeren, maak dan een afspraak met uw arts.

De oorzaak van adenomyose is niet bekend. Er zijn veel theorieën, waaronder:

• Invasieve weefselgroei. Sommige experts geloven dat endometriale cellen van het baarmoederslijmvlies binnendringen in de spier die de baarmoederwand vormt. Baarmoeder incisies gemaakt tijdens een operatie zoals een keizersnede (C-sectie) kunnen de directe invasie van de endometriale cellen in de wand van de baarmoeder bevorderen.
• Ontwikkelingsoorsprong. Andere experts vermoeden dat endometriumweefsel wordt afgezet in de baarmoederspier wanneer de baarmoeder voor het eerst wordt gevormd in de foetus.
• Baarmontsteking gerelateerd aan de bevalling. Een andere theorie suggereert een verband tussen adenomyose en de bevalling. Ontsteking van het baarmoederslijmvlies tijdens de postpartum periode kan een breuk veroorzaken in de normale grens van cellen die de baarmoeder bekleden.
• Stamceloorsprong. Een recente theorie stelt dat beenmergstamcellen de baarmoederspier kunnen binnendringen, waardoor adenomyose ontstaat.

Ongeacht hoe adenomyose zich ontwikkelt, de groei ervan is afhankelijk van het circulerende oestrogeen in het lichaam.

Risicofactoren voor adenomyose omvatten:

• Eerdere baarmoederoperaties, zoals een keizersnede, verwijdering van fibroiden of dilatatie en curettage (D&C)
• Bevalling
• Middelbare leeftijd

De meeste gevallen van adenomyose — die afhankelijk is van oestrogeen — worden gevonden bij vrouwen in de leeftijd van 40 en 50 jaar. Adenomyose bij deze vrouwen kan verband houden met langere blootstelling aan oestrogeen in vergelijking met jongere vrouwen. Huidig onderzoek suggereert echter dat de aandoening ook bij jongere vrouwen vaak voorkomt.

Als u vaak langdurig en hevig bloedverlies heeft tijdens uw menstruatie, kunt u chronische bloedarmoede ontwikkelen, wat vermoeidheid en andere gezondheidsproblemen veroorzaakt.

Hoewel het niet schadelijk is, kunnen de pijn en het overmatige bloedverlies in verband met adenomyose uw levensstijl verstoren. U vermijdt misschien activiteiten die u vroeger leuk vond omdat u pijn heeft of omdat u bang bent dat u gaat bloeden.

Sommige andere baarmoeder aandoeningen kunnen tekenen en symptomen veroorzaken die lijken op die van adenomyose, waardoor adenomyose moeilijk te diagnosticeren is. Deze aandoeningen omvatten fibroid tumoren (leiomyomen), baarmoedercellen die buiten de baarmoeder groeien (endometriose) en uitgroei in het baarmoederslijmvlies (endometriale poliepen).

Uw arts kan pas concluderen dat u adenomyose heeft nadat andere mogelijke oorzaken van uw tekenen en symptomen zijn uitgesloten.

Uw arts kan adenomyose vermoeden op basis van:

In sommige gevallen kan uw arts een monster van baarmoederslijmvlies nemen voor onderzoek (endometriumbiopt) om er zeker van te zijn dat u geen ernstigere aandoening heeft. Maar een endometriumbiopt helpt uw arts niet om een diagnose van adenomyose te bevestigen.

Bekkenbeeldvorming zoals echografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan tekenen van adenomyose detecteren, maar de enige manier om het te bevestigen is door de baarmoeder te onderzoeken na een hysterectomie.

• Tekenen en symptomen
• Een bekkenonderzoek dat een vergrote, gevoelige baarmoeder onthult
• Echografie van de baarmoeder
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de baarmoeder

Adenomyose verdwijnt vaak na de menopauze, dus de behandeling kan afhangen van hoe dicht u bij dat levensstadium bent.

Behandelingsopties voor adenomyose zijn:

• Ontstekingsremmende medicijnen. Uw arts kan ontstekingsremmende medicijnen aanbevelen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, en andere), om de pijn te beheersen. Door een ontstekingsremmend medicijn een tot twee dagen voordat uw menstruatie begint te gebruiken en het tijdens uw menstruatie in te nemen, kunt u de menstruatiebloeding verminderen en de pijn verlichten.
• Hormoonmedicatie. Gecombineerde oestrogeen-progestageen anticonceptiepillen of hormoonbevattende pleisters of vaginale ringen kunnen hevige bloedingen en pijn die verband houden met adenomyose verminderen. Progestageen-alleen anticonceptie, zoals een spiraaltje, of continu gebruikte anticonceptiepillen veroorzaken vaak amenorroe - de afwezigheid van uw menstruatie - wat enige verlichting kan bieden.
• Hysterectomie. Als uw pijn ernstig is en geen andere behandelingen hebben gewerkt, kan uw arts een operatie voorstellen om uw baarmoeder te verwijderen. Het verwijderen van uw eierstokken is niet nodig om adenomyose te beheersen.