Aortakleplijden

Aortaklepstenose is een verdikking en vernauwing van de klep tussen de belangrijkste pomp kamer van het hart en de belangrijkste slagader van het lichaam, de aorta genoemd. De vernauwing creëert een kleinere opening waardoor bloed kan stromen. Dit vermindert of blokkeert de bloedstroom van het hart naar de rest van het lichaam. Normaal gesproken heeft de aortaklep drie kleppen, een driekleppige aortaklep genoemd. Maar sommige mensen worden geboren met een aortaklep met twee kleppen, een aandoening die bicuspidale aortaklep wordt genoemd.

Bij aortaklepinsufficiëntie sluit de aortaklep niet goed. Dit zorgt ervoor dat bloed terugstroomt vanuit de belangrijkste slagader van het lichaam, de aorta genoemd, naar de onderste linker hartkamer, de linker ventrikel genoemd.

Aortakleplijden is een type hartkleplijden. Bij deze aandoening werkt de klep tussen de onderste linker hartkamer en de belangrijkste slagader van het lichaam niet goed.

De aortaklep helpt het bloed in de juiste richting door het hart te laten stromen. Een beschadigde of zieke aortaklep kan de bloedstroom naar de rest van het hart en het lichaam beïnvloeden.

Aortakleplijden omvat:

• Aortaklepstenose. Elke hartklep heeft kleppen van weefsel die eenmaal per hartslag openen en sluiten. De kleppen worden ook kleppen genoemd. Soms worden de kleppen van de aortaklep dik en stijf, of ze raken aan elkaar verbonden. Deze problemen zorgen ervoor dat de klepopening smaller wordt. De vernauwde klep vermindert of blokkeert de bloedstroom van het hart naar de rest van het lichaam.
• Aortaklepinsufficiëntie. De aortaklep sluit niet goed, waardoor bloed terugstroomt naar de onderste linker hartkamer.

Een persoon kan worden geboren met aortakleplijden. Dit wordt een aangeboren hartafwijking genoemd. Soms treedt aortakleplijden later in het leven op als gevolg van andere gezondheidsproblemen.

De behandeling van aortakleplijden is afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte. Sommige mensen hebben mogelijk een operatie nodig om de aortaklep te repareren of te vervangen.

Sommige mensen met aortakleplijden merken jarenlang geen symptomen. Symptomen van aortakleplijden kunnen zijn: pijn op de borst of beklemming. Duizeligheid. Flauwvallen. Vermoeidheid na inspanning of een verminderd vermogen om actief te zijn. Onregelmatige hartslag. Kortademigheid, vooral tijdens zware inspanning of in rugligging. Onvoldoende eten. Dit wordt voornamelijk gezien bij kinderen met aortaklepstenose. Onvoldoende gewichtstoename. Dit wordt voornamelijk gezien bij kinderen met aortaklepstenose. Neem bij plotselinge pijn op de borst contact op met 112 of uw lokale alarmnummer. Maak een afspraak voor een gezondheidsonderzoek als u symptomen van aortakleplijden heeft, zoals kortademigheid, vermoeidheid na inspanning of een bonzend of onregelmatig kloppend hart. Soms houden de eerste symptomen van aortakleplijden verband met hartfalen. Laat u onderzoeken als u last heeft van vermoeidheid die niet overgaat met rust, kortademigheid en gezwollen enkels en voeten, wat veelvoorkomende symptomen van hartfalen zijn.

Bij plotselinge pijn op de borst, belt u 112 of het plaatselijke alarmnummer.

Maak een afspraak voor een gezondheidsonderzoek als u symptomen van aortakleplijden heeft, zoals kortademigheid, vermoeidheid na inspanning of een bonzend of onregelmatig kloppend hart. Soms zijn de eerste symptomen van aortakleplijden gerelateerd aan hartfalen. Laat u onderzoeken als u last heeft van vermoeidheid die niet overgaat met rust, kortademigheid en gezwollen enkels en voeten, wat veelvoorkomende symptomen van hartfalen zijn.

Een typisch hart heeft twee bovenste en twee onderste kamers. De bovenste kamers, de rechter en linker boezem, ontvangen het binnenkomende bloed. De onderste kamers, de meer gespierde rechter en linker ventrikel, pompen bloed uit het hart. De hartkleppen helpen het bloed in de juiste richting te houden.

Aortakleplijden kan worden veroorzaakt door een aangeboren hartafwijking, een hartaandoening die al bij de geboorte aanwezig is. Andere oorzaken van aortakleplijden later in het leven zijn:

• Leeftijdsgebonden veranderingen in het hart.
• Infecties.
• Letsel aan het hart.

Om de oorzaken van aortakleplijden beter te begrijpen, kan het nuttig zijn om te weten hoe de hartkleppen normaal gesproken werken.

Het hart heeft vier kleppen die ervoor zorgen dat het bloed in de juiste richting stroomt. Deze kleppen zijn:

• Aortaklep.
• Mitralisklep.
• Tricuspidalisklep.
• Pulmonalisklep.

Elke klep heeft kleppen, ook wel cusps of blaadjes genoemd, die eenmaal per hartslag openen en sluiten.

Bij aortakleplijden werkt de klep tussen de onderste linker hartkamer en de belangrijkste slagader van het lichaam niet goed. De onderste linker hartkamer wordt de linker ventrikel genoemd. De belangrijkste slagader van het lichaam wordt de aorta genoemd.

De klep kan dik en stijf worden of de klep kan niet goed sluiten.

Veel dingen kunnen het risico op aortakleplijden verhogen, waaronder:

• Hogere leeftijd. Calcium kan zich ophopen op de aortaklep naarmate mensen ouder worden, waardoor de aortaklep stijf en smaller wordt.
• Aangeboren hartafwijkingen. Sommige mensen worden geboren met een ontbrekende, extra of vergroeide klep. Dit verhoogt het risico op aortaklepinsufficiëntie.
• Reumatische koorts. Deze complicatie van streptokokkenkeelpijn kan aortaklepvernauwing veroorzaken, een type hartafwijking. Als u een hartafwijking heeft als gevolg van reumatische koorts, wordt dit reumatische hartziekte genoemd. Zo niet, dan wordt het niet-reumatische hartziekte genoemd.
• Ontsteking van het binnenoppervlak van de hartkamers en kleppen, endocarditis genoemd. Deze levensbedreigende aandoening wordt meestal veroorzaakt door een infectie. Het kan de aortaklep beschadigen.
• Voorgeschiedenis van bestraling van de borstkas. Sommige soorten kanker worden behandeld met bestraling. Symptomen van hartafwijkingen worden mogelijk pas vele jaren na de bestraling opgemerkt.
• Andere gezondheidsproblemen. Chronische nierziekte, lupus en het syndroom van Marfan, een bindweefselaandoening, kunnen het risico op aortaklepvernauwing of -insufficiëntie verhogen.

Mogelijke complicaties van aortakleplijden kunnen zijn:

• Bloedstolsels.
• Beroerte.
• Hartfalen.
• Hartritmestoornissen, aritmieën genoemd.
• Overlijden door plotselinge hartstilstand.

Juiste diagnose en behandeling kunnen helpen het risico op complicaties te verminderen.

Om aortakleplijden te diagnosticeren, onderzoekt een zorgverlener u en stelt vragen over uw symptomen en medische geschiedenis. Een suizend geluid, een hartgeruis genoemd, kan hoorbaar zijn bij het luisteren naar het hart met een stethoscoop. Indien dit het geval is, moet u mogelijk een arts raadplegen die gespecialiseerd is in hartaandoeningen, een cardioloog genoemd. Tests Tests om aortakleplijden te diagnosticeren omvatten: Echocardiogram. Een echocardiogram gebruikt geluidsgolven om beelden van het kloppende hart te maken. Het laat zien hoe bloed door het hart en de hartkleppen stroomt. Het kan helpen bij het bepalen van de ernst van aortakleplijden. Er zijn verschillende soorten echocardiogrammen. Het type dat u krijgt, hangt af van de informatie die uw zorgteam nodig heeft. Een standaard echocardiogram wordt van buiten het lichaam gedaan. Het echografie-apparaat wordt zachtjes tegen de huid van de borst boven het hart gedrukt. Als meer details over het hart nodig zijn, kan een transoesofageale echocardiografie worden uitgevoerd. Dit type maakt beelden van het hart van binnenuit het lichaam. Het echografie-apparaat is bevestigd aan een buis die door uw keel en in de slokdarm gaat. Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle test registreert de elektrische activiteit van het hart. Het laat zien hoe het hart klopt. Kleverige pleisters worden op de borst en soms op de benen geplaatst. Draden verbinden de pleisters met een computer, die de resultaten weergeeft of afdrukt. Röntgenfoto van de borst. Een röntgenfoto van de borst laat de conditie van het hart en de longen zien. Het kan helpen bepalen of het hart vergroot is, wat een teken kan zijn van bepaalde soorten aortakleplijden of hartfalen. Cardiale MRI. Een cardiale MRI gebruikt magnetische velden en radiogolven om gedetailleerde beelden van het hart te maken. Deze test kan worden gebruikt om de ernst van aortakleplijden te bepalen en de grootte van de aorta te meten. Cardiale computertomografie (CT)-scan. Een cardiale CT-scan gebruikt een reeks röntgenfoto's om gedetailleerde beelden van het hart en de hartkleppen te maken. De test kan worden gedaan om de grootte van de aorta te meten en de aortaklep nader te bekijken. Een CT-scan kan ook worden gebruikt om de hoeveelheid calcium in de aortaklep te meten of de ernst van aortaklepstenose te bepalen. Inspanningstests of stresstests. Deze tests omvatten vaak het lopen op een loopband of het fietsen op een hometrainer terwijl een ECG of echocardiogram wordt gedaan. Inspanningstests laten zien hoe het hart reageert op lichamelijke activiteit en of symptomen van kleplijden optreden tijdens het sporten. Als u niet kunt sporten, kunt u medicijnen krijgen die het hart op dezelfde manier beïnvloeden als sporten. Hartkatheterisatie. Deze test wordt niet vaak gebruikt om aortakleplijden te diagnosticeren. Maar het kan worden gedaan om te zien hoe ernstig aortakleplijden is of om de aandoening te diagnosticeren als andere tests dat niet kunnen. Bij deze test wordt een dunne, flexibele buis in een bloedvat ingebracht, meestal in de lies of arm, en naar het hart geleid. Hartkatheterisatie kan meer details geven over de bloedstroom en hoe goed het hart werkt. Bepaalde hartbehandelingen kunnen tijdens hartkatheterisatie worden uitgevoerd. Staging Nadat testen een diagnose van aortakleplijden of andere hartklepafwijkingen heeft bevestigd, kan uw zorgteam u het stadium van de ziekte vertellen. Staging helpt bij het bepalen van de meest geschikte behandeling. Het stadium van hartkleplijden hangt af van veel dingen, waaronder symptomen, ernst van de ziekte, de structuur van de klep of kleppen en de bloedstroom door het hart en de longen. Hartkleplijden wordt in vier basisgroepen ingedeeld: Stadium A: Risico. Risicofactoren voor hartkleplijden zijn aanwezig. Stadium B: Progressief. Kleplijden is mild of matig. Er zijn geen symptomen van hartkleplijden. Stadium C: Asymptomatisch ernstig. Er zijn geen symptomen van hartkleplijden, maar het kleplijden is ernstig. Stadium D: Symptomatisch ernstig. Hartkleplijden is ernstig en veroorzaakt symptomen. Zorg bij Mayo Clinic Ons zorgzame team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen met betrekking tot aortakleplijden. Begin hier

Behandeling van aortakleplijden hangt af van: De ernst (stadium) van het aortakleplijden. Of de ziekte symptomen veroorzaakt. Of de aandoening verergert. De behandeling kan bestaan uit regelmatige gezondheid controles, veranderingen in levensstijl, medicijnen of een operatie of andere procedures. Als u aortakleplijden heeft, overweeg dan om te worden onderzocht en behandeld in een medisch centrum met een multidisciplinair team van hartartsen, cardiologen genaamd, en andere zorgprofessionals die getraind en ervaren zijn in het evalueren en behandelen van hartklepafwijkingen. Medicijnen Als aortakleplijden mild of matig is of als u geen symptomen heeft, heeft u mogelijk alleen regelmatige medische controles nodig om de aandoening te volgen. Gezonde veranderingen in levensstijl en medicijnen kunnen nodig zijn om symptomen van aortakleplijden te behandelen of het risico op complicaties te verminderen. Medicijnen kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om: De bloeddruk te verlagen. Onregelmatige hartslagen te voorkomen. Overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen om de belasting van het hart te verminderen. Operatie of andere procedures Uiteindelijk kan een operatie of een katheterprocedure nodig zijn om de zieke aortaklep te repareren of te vervangen. Sommige mensen met aortakleplijden hebben een operatie nodig, zelfs als deze niet ernstig is of geen symptomen veroorzaakt. Een operatie om een aortaklep te repareren of te vervangen, wordt vaak uitgevoerd met een openhartoperatie. Soms kan de klep worden vervangen tijdens minimaal invasieve hartchirurgie, waarbij kleinere incisies worden gebruikt dan die nodig zijn voor een openhartoperatie, of met een katheterprocedure. Aortaklepreparatie Tijdens een aortaklepreparatie kan de chirurg een of alle van de volgende handelingen uitvoeren: Gesmolten klepbladen scheiden. Ondersteuning toevoegen aan de basis van de klep. Het overtollige klepweefsel hervormen of verwijderen, zodat de kleppen goed kunnen sluiten. Gaten of scheuren in een klep dichten. Aortaklepreparatie vereist vaak een openhartoperatie. Er zijn echter minder invasieve opties beschikbaar. Een katheterprocedure kan bijvoorbeeld worden gebruikt om een plug of apparaat in te brengen om een lekkende vervangende aortaklep te repareren. Bij zuigelingen en kinderen met aortaklepstenose kan een minder invasieve procedure, ballonvalvuloplastie genaamd, worden uitgevoerd om een vernauwde klep tijdelijk te openen. Tijdens deze procedure brengt de arts een dunne, holle buis in een bloedvat, meestal in de lies, en voert deze naar het hart. Een ballon wordt opgeblazen om de klepopening te verbreden. Vervolgens wordt de ballon leeggemaakt en verwijderd. Deze klepreparatieprocedure kan ook worden uitgevoerd bij volwassenen die te ziek zijn voor een operatie of die wachten op een klepvervanging. Aortaklepvervanging Mechanische klepvervanging Afbeelding vergroten Sluiten Mechanische klepvervanging Mechanische klepvervanging Bij een mechanische klepvervanging wordt een kunstmatige hartklep van sterk materiaal de beschadigde klep vervangen. Biologische klepvervanging Afbeelding vergroten Sluiten Biologische klepvervanging Biologische klepvervanging Bij een biologische klepvervanging wordt een klep van runderen, varkens of menselijk hartweefsel de beschadigde hartklep vervangen. Transcatheter aortaklepvervanging (TAVR) Afbeelding vergroten Sluiten Transcatheter aortaklepvervanging (TAVR) Transcatheter aortaklepvervanging (TAVR) Transcatheter aortaklepvervanging (TAVR) is een type hartklepoperatie. Het wordt gedaan om een vernauwde aortaklep te vervangen, een aandoening die aortaklepstenose wordt genoemd. Een arts brengt een flexibele buis, een katheter genaamd, in een bloedvat en leidt deze naar het hart. Een vervangende klep van runderen of varkensweefsel gaat door de buis naar het specifieke gebied in het hart. Een ballon aan het uiteinde van de katheter wordt opgeblazen om de nieuwe klep op zijn plaats te drukken. Sommige kleppen zijn zelfexpanderend. Bij aortaklepvervanging verwijdert een chirurg de beschadigde klep en vervangt deze door een mechanische klep of een klep van runderen, varkens of menselijk hartweefsel. Een weefselklep wordt een biologische weefselklep genoemd. Soms wordt de aortaklep vervangen door uw eigen longklep, een pulmonalisklep genoemd. Vervolgens wordt uw pulmonalisklep vervangen door een biologische longweefselklep. Deze complexere operatie wordt de Ross-procedure genoemd. U en uw zorgteam bespreken de voordelen en risico's van elk type klep om de beste optie voor u te kiezen. Aortaklepvervanging vereist meestal een openhartoperatie. Soms kunnen chirurgen een minimaal invasieve procedure gebruiken, transcatheter aortaklepvervanging (TAVR) genaamd, om een vernauwde aortaklep te vervangen door een biologische weefselklep. TAVR gebruikt kleinere incisies dan die gebruikt worden bij een openhartoperatie. TAVR kan een optie zijn voor mensen met een verhoogd risico op complicaties bij een hartklepoperatie. Meer informatie Zorg voor aortakleplijden bij Mayo Clinic Aortaklepreparatie en aortaklepvervanging Hartklepoperatie Transcatheter aortaklepvervanging (TAVR) Meer gerelateerde informatie weergeven Een afspraak aanvragen

Als u een aortaklepziekte heeft, zijn hier enkele stappen die u kunnen helpen bij het beheersen van de aandoening: Neem medicijnen zoals voorgeschreven. Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven door uw zorgteam. Zoek steun. Contact opnemen met anderen die dezelfde of een vergelijkbare aandoening hebben, kan nuttig zijn. Vraag uw zorgteam naar steungroepen in uw omgeving. Blijf actief. Regelmatige lichaamsbeweging is een van de beste manieren om de gezondheid van het hart te verbeteren. Vraag een zorgverlener naar hoeveel en welke soorten lichaamsbeweging veilig voor u zijn.