Aortaklepinsufficiëntie

Bij aortaklepinsufficiëntie sluit de aortaklep niet goed. Dit zorgt ervoor dat bloed terugstroomt vanuit de lichaamsslagader, de aorta genoemd, naar de onderste linker hartkamer, de linker ventrikel genoemd.

Aortaklepinsufficiëntie – ook wel aortareurgitatie genoemd – is een type hartklepziekte. De klep tussen de onderste linker hartkamer en de lichaamsslagader sluit niet goed. Hierdoor lekt een deel van het bloed dat uit de belangrijkste pomp kamer van het hart wordt gepompt, de linker ventrikel genoemd, terug.

Het lek kan verhinderen dat het hart goed genoeg bloed naar de rest van het lichaam pompt. U kunt zich moe en kortademig voelen.

Aortaklepinsufficiëntie kan plotseling ontstaan of zich over vele jaren ontwikkelen. Zodra de aandoening ernstig wordt, is vaak een operatie nodig om de klep te repareren of te vervangen.

Meestal ontwikkelt aortaklepinsufficiëntie zich in de loop van de tijd. Jarenlang kunt u geen symptomen hebben. U merkt misschien niet eens dat u de aandoening heeft. Maar soms treedt aortaklepinsufficiëntie plotseling op. Meestal is dit te wijten aan een infectie van de klep. Naarmate de aortaklepinsufficiëntie verergert, kunnen de symptomen zijn: Kortademigheid bij inspanning of in rugligging. Vermoeidheid en zwakte, vooral bij meer activiteit dan gewoonlijk. Onregelmatige hartslag. Duizeligheid of flauwvallen. Pijn, ongemak of beklemming op de borst, die vaak erger wordt tijdens inspanning. Gevoel van een snelle, fladderende hartslag, palpitaties genoemd. Gezwollen enkels en voeten. Neem onmiddellijk contact op met een lid van uw medisch team als u symptomen van aortaklepinsufficiëntie heeft. Soms houden de eerste symptomen van aortaklepinsufficiëntie verband met hartfalen. Hartfalen is een aandoening waarbij het hart het bloed niet zo goed kan rondpompen als het zou moeten. Maak een afspraak met uw medisch team als u last heeft van: Vermoeidheid, ook wel fatigue genoemd, die niet overgaat met rust. Kortademigheid. Gezwollen enkels en voeten. Dit zijn veelvoorkomende symptomen van hartfalen.

Bel onmiddellijk een lid van uw medisch team als u symptomen van aortaklepinsufficiëntie heeft.

Soms zijn de eerste symptomen van aortaklepinsufficiëntie gerelateerd aan hartfalen. Hartfalen is een aandoening waarbij het hart het bloed niet zo goed kan rondpompen als het zou moeten. Maak een afspraak met uw medisch team als u het volgende heeft:

• Vermoeidheid, ook wel fatigue genoemd, die niet overgaat met rust.
• Kortademigheid.
• Gezwollen enkels en voeten.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen van hartfalen.

Een typisch hart heeft twee bovenste en twee onderste kamers. De bovenste kamers, de rechter en linker boezem, ontvangen het binnenkomende bloed. De onderste kamers, de meer gespierde rechter en linker ventrikel, pompen bloed uit het hart. De hartkleppen zijn poorten bij de kameropeningen. Ze houden het bloed in de juiste richting stromende.

De aortaklep is een van de vier kleppen die de bloedstroom door het hart regelen. Het scheidt de belangrijkste pompkamer van het hart, de linker ventrikel genoemd, en de belangrijkste slagader van het lichaam, de aorta genoemd. De aortaklep heeft kleppen, ook wel cusps of blaadjes genoemd, die eenmaal per hartslag openen en sluiten.

Bij aortaklepinsufficiëntie sluit de klep niet goed. Dit zorgt ervoor dat bloed teruglekt in de onderste linker hartkamer, de linker ventrikel genoemd. Hierdoor bevat de kamer meer bloed. Dit kan ervoor zorgen dat deze groter en dikker wordt.

Aanvankelijk helpt de grotere linker ventrikel om een goede bloedstroom met meer kracht te behouden. Maar uiteindelijk wordt het hart zwakker.

Elke aandoening die de aortaklep beschadigt, kan aortaklepinsufficiëntie veroorzaken. Oorzaken kunnen zijn:

• Aangeboren hartklepafwijking. Sommige mensen worden geboren met een aortaklep die slechts twee kleppen heeft, een bicuspidalisklep genoemd. Anderen worden geboren met verbonden kleppen in plaats van de gebruikelijke drie afzonderlijke kleppen. Soms heeft de klep slechts één klep, een unicuspidalisklep genoemd. Andere keren zijn er vier kleppen, een quadricuspidalisklep genoemd.

  Het hebben van een ouder of broer of zus met een bicuspidalisklep verhoogt uw risico op de aandoening. Maar u kunt een bicuspidalisklep hebben, zelfs als u geen familiegeschiedenis van de aandoening heeft.

• Vernauwing van de aortaklep, aorstenose genoemd. Calciumophopingen kunnen zich op de aortaklep ophopen naarmate u ouder wordt. De ophoping zorgt ervoor dat de aortaklep stijf en smaller wordt. Het voorkomt dat de klep goed opent. Aorstenose kan er ook voor zorgen dat de klep niet goed sluit.

• Ontsteking van de binnenbekleding van de hartkamers en kleppen. Deze levensbedreigende aandoening wordt ook endocarditis genoemd. Het wordt meestal veroorzaakt door een infectie. Het kan de aortaklep beschadigen.

• Reumatische koorts. Deze aandoening was ooit een veelvoorkomende kinderziekte in de Verenigde Staten. Keelpijn kan het veroorzaken. Reumatische koorts kan ervoor zorgen dat de aortaklep stijf en smaller wordt, waardoor op zijn beurt bloed lekt. Als u een onregelmatige hartklep heeft als gevolg van reumatische koorts, wordt dit reumatische hartziekte genoemd.

• Andere gezondheidsproblemen. Andere zeldzame aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat de aorta groter wordt en de aortaklep beschadigt. Deze omvatten een bindweefselaandoening die het syndroom van Marfan wordt genoemd. Sommige aandoeningen van het immuunsysteem, zoals lupus, kunnen ook leiden tot aortaklepinsufficiëntie.

• Scheur of verwonding van de belangrijkste slagader van het lichaam. De belangrijkste slagader van het lichaam is de aorta. Een traumatisch borstletsel kan de aorta beschadigen en aortaklepinsufficiëntie veroorzaken. Dat geldt ook voor een scheur in de binnenste laag van de aorta, een aortadisssectie genoemd.

Aangeboren hartklepafwijking. Sommige mensen worden geboren met een aortaklep die slechts twee kleppen heeft, een bicuspidalisklep genoemd. Anderen worden geboren met verbonden kleppen in plaats van de gebruikelijke drie afzonderlijke kleppen. Soms heeft de klep slechts één klep, een unicuspidalisklep genoemd. Andere keren zijn er vier kleppen, een quadricuspidalisklep genoemd.

Het hebben van een ouder of broer of zus met een bicuspidalisklep verhoogt uw risico op de aandoening. Maar u kunt een bicuspidalisklep hebben, zelfs als u geen familiegeschiedenis van de aandoening heeft.

Factoren die het risico op aortaklepinsufficiëntie verhogen zijn onder andere: Oudere leeftijd. Aangeboren hartafwijkingen, ook wel congenitale hartafwijkingen genoemd. Voorgeschiedenis van infecties die het hart kunnen aantasten. Bepaalde aandoeningen die erfelijk zijn en het hart kunnen aantasten, zoals het syndroom van Marfan. Andere vormen van hartklepziekten, zoals aortaklepstenose. Hoge bloeddruk. De aandoening kan zich ook voordoen zonder bekende risicofactoren.

Complicaties van aortaklepinsufficiëntie kunnen zijn:

• Flauwvallen of duizeligheid.
• Hartfalen.
• Bepaalde hartaanvallen zoals endocarditis.
• Hartritmestoornissen, aangeduid als aritmieën.
• Overlijden.

Als u een hartaandoening heeft, laat u dan regelmatig controleren. Heeft u een ouder, kind of broer of zus met een bicuspide aortaklep, dan moet u een beeldvormend onderzoek laten doen, een echocardiogram genaamd. Dit kan controleren op aortaklepinsufficiëntie. Vroege diagnose van hartklepafwijkingen, zoals aortaklepinsufficiëntie, is belangrijk. Dit kan de aandoening gemakkelijker te behandelen maken. Neem ook maatregelen om aandoeningen te voorkomen die het risico op aortaklepinsufficiëntie kunnen verhogen. Bijvoorbeeld:

• Laat u controleren als u een ernstige keelpijn heeft. Onbehandelde keelontsteking kan leiden tot reumatische koorts. Keelontsteking wordt behandeld met medicijnen die bacteriën bestrijden, antibiotica genaamd.

Om aortaklepinsufficiëntie te diagnosticeren, onderzoekt een lid van uw medisch team u. U wordt meestal vragen gesteld over uw symptomen en medische geschiedenis. U kunt ook vragen krijgen over de medische geschiedenis van uw familie.

U kunt worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in hartziekten, een cardioloog genaamd.

Er kunnen tests worden uitgevoerd om uw hartgezondheid te controleren en de oorzaak van aortaklepinsufficiëntie te achterhalen. Tests kunnen omvatten:

• Echocardiogram. Geluidsgolven worden gebruikt om beelden van het kloppende hart te maken. Deze test laat zien hoe bloed door het hart en de hartkleppen stroomt. Het kan de aortaklep en de aorta laten zien. Een echocardiogram kan helpen bepalen hoe ernstig de aortaklepinsufficiëntie is.

  Er zijn verschillende soorten echocardiogrammen. Als een standaardtest niet voldoende informatie oplevert, kunt u een transoesofageale echocardiografie ondergaan. Dit type maakt beelden van het hart vanuit de binnenkant van het lichaam. Het geeft een gedetailleerd beeld van de aorta en de aortaklep.

• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Een ECG meet de elektrische activiteit van het hart. Het laat zien hoe snel of hoe langzaam het hart klopt. Kleverige pleisters worden op de borst en soms op de armen en benen geplaatst. Draden verbinden de elektroden met een computer, die de resultaten weergeeft.

• Borstfoto. Een borstfoto kan laten zien of het hart of de aorta vergroot is. Het kan ook helpen de conditie van de longen te bepalen.

• CT-scan van het hart. Ook wel een cardiale CT genoemd, deze test gebruikt een serie röntgenfoto's om een gedetailleerd beeld van het hart te maken. U ligt op een tafel in een ringvormig apparaat. Een CT-scan kan ook helpen een scheur in de aorta te bevestigen.

• Inspanningstests of stresstests. Deze tests houden vaak in dat u op een loopband loopt of op een hometrainer fietst terwijl het hart wordt gecontroleerd. Inspanningstests laten zien hoe het hart reageert op lichamelijke activiteit. De tests kunnen laten zien of symptomen van klepziekte optreden tijdens het sporten. Als u niet kunt sporten, kunt u medicijnen krijgen die het hart net als sport beïnvloeden.

• Cardiale MRI. Deze test gebruikt een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van het hart te maken, inclusief de aorta en de aortaklep.

• Hartekatheterisatie. Deze test wordt niet altijd gebruikt om aortaklepinsufficiëntie te vinden. Maar het kan worden gedaan als andere tests de aandoening niet kunnen diagnosticeren of bepalen hoe ernstig deze is. Hartekatheterisatie kan worden uitgevoerd voordat een klepvervangende operatie wordt uitgevoerd om te controleren op blokkades.

  Bij hartkatheterisatie brengt een arts een lange, dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, in een bloedvat, meestal in de lies of pols. Deze wordt naar het hart geleid. Kleurstof stroomt door de katheter naar de slagaders in het hart. De kleurstof helpt de slagaders duidelijker zichtbaar te maken op röntgenbeelden en video.

Echocardiogram. Geluidsgolven worden gebruikt om beelden van het kloppende hart te maken. Deze test laat zien hoe bloed door het hart en de hartkleppen stroomt. Het kan de aortaklep en de aorta laten zien. Een echocardiogram kan helpen bepalen hoe ernstig de aortaklepinsufficiëntie is.

Er zijn verschillende soorten echocardiogrammen. Als een standaardtest niet voldoende informatie oplevert, kunt u een transoesofageale echocardiografie ondergaan. Dit type maakt beelden van het hart vanuit de binnenkant van het lichaam. Het geeft een gedetailleerd beeld van de aorta en de aortaklep.

Hartekatheterisatie. Deze test wordt niet altijd gebruikt om aortaklepinsufficiëntie te vinden. Maar het kan worden gedaan als andere tests de aandoening niet kunnen diagnosticeren of bepalen hoe ernstig deze is. Hartekatheterisatie kan worden uitgevoerd voordat een klepvervangende operatie wordt uitgevoerd om te controleren op blokkades.

Bij hartkatheterisatie brengt een arts een lange, dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, in een bloedvat, meestal in de lies of pols. Deze wordt naar het hart geleid. Kleurstof stroomt door de katheter naar de slagaders in het hart. De kleurstof helpt de slagaders duidelijker zichtbaar te maken op röntgenbeelden en video.

Nadat testen een diagnose van hartklepziekte hebben bevestigd, kan uw medisch team u het stadium van de ziekte vertellen. Stadiëring helpt bij het bepalen van de meest geschikte behandeling.

Het stadium van hartklepziekte hangt af van veel dingen, waaronder symptomen, ernst van de ziekte, de structuur van de klep of kleppen en de bloedstroom door het hart en de longen.

Hartklepziekte wordt in vier basisgroepen ingedeeld:

• Stadium A: Risico. Risicofactoren voor hartklepziekte zijn aanwezig.
• Stadium B: Progressief. Klepziekte is mild of matig. Er zijn geen symptomen van hartklepziekte.
• Stadium C: Asymptomatisch ernstig. Er zijn geen symptomen van hartklepziekte, maar de klepziekte is ernstig.
• Stadium D: Symptomatisch ernstig. Hartklepziekte is ernstig en veroorzaakt symptomen.