Wat is een Atriumseptumdefect (ASD)? Symptomen, Oorzaken & Behandeling

Een atriumseptumdefect (ASD) is een gaatje in de wand die de twee bovenste kamers van je hart scheidt. Deze wand, het septum genoemd, houdt normaal gesproken zuurstofrijk bloed aan de linkerkant gescheiden van zuurstofarm bloed aan de rechterkant.

Bij een ASD stroomt een deel van het bloed van de linkerboezem naar de rechterboezem door deze opening. Dit betekent dat je hart iets harder moet werken om bloed naar je longen en lichaam te pompen. Het goede nieuws is dat veel mensen met kleine ASD's een volledig normaal leven leiden, en grotere ASD's kunnen vaak succesvol worden behandeld.

Wat is een atriumseptumdefect?

Een atriumseptumdefect is in wezen een 'verbinding' tussen de twee bovenste kamers van het hart die er niet hoort te zijn. Denk er maar aan als een raampje dat niet goed dicht is gegaan tijdens de ontwikkeling van het hart voor de geboorte.

Je hart heeft vier kamers - twee bovenste, de boezems genoemd, en twee onderste, de kamers genoemd. Het septum werkt als een stevige wand tussen de linker- en rechterkant. Bij een ASD heeft deze wand een opening waardoor bloed tussen de kamers kan mengen.

Deze aandoening is al aanwezig bij de geboorte, waardoor het door artsen een aangeboren hartafwijking wordt genoemd. Het is een van de meest voorkomende soorten hartafwijkingen, die ongeveer 1 op de 1500 baby's treft.

Welke soorten atriumseptumdefecten zijn er?

Er zijn verschillende soorten ASD's, en ze worden ingedeeld op basis van de locatie van het gaatje in het septum. De locatie is belangrijk omdat deze van invloed is op hoe het defect je hart kan beïnvloeden en welke behandelingsopties het beste werken.

Hier zijn de belangrijkste soorten die je moet kennen:

• Secundum ASD: Dit is het meest voorkomende type, gelegen in het middengedeelte van het septum. Het vertegenwoordigt ongeveer 70% van alle ASD's en heeft vaak de beste resultaten.
• Primum ASD: Gelegen in het onderste deel van het septum, dit type is minder vaak voorkomend, maar kan gepaard gaan met problemen in de hartkleppen.
• Sinus venosus ASD: Te vinden in het bovenste deel van het septum, dit zeldzame type is soms gekoppeld aan abnormale verbindingen van de aders die bloed terugvoeren naar het hart.
• Coronaire sinus ASD: Het zeldzaamste type, gelegen waar de coronaire sinus (een ader die de hartspier afvoert) de rechterboezem ontmoet.

Elk type kan verschillende monitoring- of behandelingsmethoden vereisen. Je arts zal beeldvormende tests gebruiken om precies te bepalen welk type je hebt en het meest geschikte behandelplan opstellen.

Wat zijn de symptomen van een atriumseptumdefect?

Veel mensen met kleine ASD's hebben helemaal geen symptomen en weten misschien niet eens dat ze de aandoening hebben totdat deze tijdens een routinematig onderzoek wordt ontdekt. Grotere defecten of defecten die in de loop van de tijd complicaties ontwikkelen, kunnen echter wel merkbare symptomen veroorzaken.

De symptomen die je kunt ervaren, kunnen variëren afhankelijk van de grootte van het defect en hoeveel extra werk je hart verricht. Hierop moet je letten:

• Kortademigheid: Vooral tijdens lichamelijke activiteit of sport, omdat je hart moeite heeft om aan de zuurstofbehoefte van je lichaam te voldoen.
• Vermoeidheid of lusteloosheid: Je kunt je vermoeider voelen dan normaal, zelfs bij normale dagelijkse activiteiten.
• Frequente luchtweginfecties: Zoals longontsteking of bronchitis, omdat de extra bloedstroom naar de longen je vatbaarder kan maken.
• Hartkloppingen: Een gevoel dat je hart racet, fladdert of onregelmatig klopt.
• Zwelling: Vooral in je benen, enkels of voeten, wat gebeurt wanneer je hart het bloed niet effectief kan pompen.
• Slechte groei bij kinderen: Kinderen met grotere ASD's komen mogelijk niet aan of groeien niet zoals verwacht.

Het is belangrijk om te begrijpen dat symptomen vaak pas op volwassen leeftijd verschijnen, zelfs bij middelgrote defecten. Sommige mensen merken symptomen voor het eerst op in hun 30s, 40s of later, wanneer het hart tekenen begint te vertonen van de extra werklast die het jarenlang heeft gedragen.

Wat veroorzaakt een atriumseptumdefect?

Atriumseptumdefecten ontwikkelen zich in de allereerste stadia van de zwangerschap, wanneer het hart van je baby zich vormt. De exacte oorzaak is niet altijd duidelijk, maar het gebeurt wanneer het normale proces van de hartontwikkeling niet zoals verwacht verloopt.

Gedurende de eerste 8 weken van de zwangerschap begint het hart als een eenvoudige buis en ontwikkelt zich geleidelijk tot een orgaan met vier kamers. Het septum vormt zich wanneer weefsel groeit om de linker- en rechterkant te scheiden. Soms groeit dit weefsel niet volledig of niet in het juiste patroon, waardoor er een opening achterblijft.

Verschillende factoren kunnen dit proces beïnvloeden, hoewel het hebben van deze risicofactoren niet garandeert dat je baby een ASD zal hebben:

• Genetische factoren: ASD's kunnen in families voorkomen, wat wijst op een genetische component.
• Aandoeningen bij de moeder: Bepaalde infecties tijdens de zwangerschap, diabetes of lupus bij de moeder.
• Medicijnen: Sommige voorgeschreven medicijnen die tijdens de vroege zwangerschap worden ingenomen, met name bepaalde medicijnen tegen epilepsie.
• Alcohol- of drugsgebruik: Gebruik van middelen tijdens de zwangerschap kan de hartontwikkeling beïnvloeden.
• Chromosomale afwijkingen: Aandoeningen zoals het syndroom van Down zijn geassocieerd met hogere percentages hartafwijkingen.

In de meeste gevallen treden ASD's echter willekeurig op zonder enige identificeerbare oorzaak. Het is niets wat je wel of niet hebt gedaan tijdens de zwangerschap - het is gewoon hoe het hart zich heeft ontwikkeld tijdens die cruciale eerste weken.

Wanneer moet je een arts raadplegen voor een atriumseptumdefect?

Neem contact op met je arts als je symptomen ervaart die op een hartprobleem kunnen wijzen, vooral als ze nieuw zijn of erger worden. Vroege evaluatie kan helpen vast te stellen of je een ASD of een andere aandoening hebt die aandacht nodig heeft.

Zoek medische hulp als je kortademigheid opmerkt die ongebruikelijk is voor jou, vooral als dit gebeurt tijdens normale activiteiten die je vroeger gemakkelijk aankon. Aanhoudende vermoeidheid die niet verbetert met rust is een ander belangrijk teken om met je zorgverlener te bespreken.

Hier zijn specifieke situaties waarin je een afspraak moet plannen:

• onverklaarbare kortademigheid: Vooral als het erger wordt of vaker voorkomt bij minder inspanning dan voorheen.
• Borstpijn of -ongemak: Alle borstpijn moet worden geëvalueerd, vooral als deze gepaard gaat met activiteit.
• Hartkloppingen: Als je voelt dat je hart regelmatig racet, slaat over of fladdert.
• Zwelling: Nieuwe zwelling in je benen, enkels, voeten of buik.
• Frequente luchtweginfecties: Als je vaker dan normaal longontsteking of bronchitis krijgt.
• Gezinsgeschiedenis: Als je een familiale voorgeschiedenis hebt van aangeboren hartafwijkingen en nog niet bent gescreend.

Als je ernstige borstpijn, extreme kortademigheid of flauwvallen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Dit kunnen tekenen zijn van ernstige complicaties die dringende aandacht nodig hebben.

Wat zijn de risicofactoren voor een atriumseptumdefect?

Omdat ASD's aangeboren aandoeningen zijn die zich voor de geboorte ontwikkelen, houden de risicofactoren voornamelijk verband met zaken die de hartontwikkeling tijdens de zwangerschap kunnen beïnvloeden. Het begrijpen van deze factoren kan helpen uit te leggen waarom sommige baby's met ASD's worden geboren, hoewel veel gevallen voorkomen zonder identificeerbare risicofactoren.

De risicofactoren vallen in verschillende categorieën, en het hebben van een of meer betekent niet dat je baby zeker een ASD zal hebben. Dit heeft onderzoek aangetoond:

• Gezinsgeschiedenis: Een ouder of broer of zus met een aangeboren hartafwijking verhoogt het risico.
• Genetische aandoeningen: Syndroom van Down en andere chromosomale afwijkingen zijn geassocieerd met hogere percentages hartafwijkingen.
• Leeftijd van de moeder: Vrouwen ouder dan 40 hebben een iets hoger risico op het krijgen van baby's met hartafwijkingen.
• Gezondheidsproblemen bij de moeder: Diabetes, lupus of fenylketonurie (PKU) bij de moeder.
• Infecties tijdens de zwangerschap: Rodehond (Duitse mazelen) in het eerste trimester kan de hartontwikkeling beïnvloeden.
• Gebruik van medicijnen: Bepaalde anti-epileptica, sommige acnebehandelingen en lithium tijdens de zwangerschap.
• Middelengebruik: Alcoholgebruik of gebruik van illegale drugs tijdens de zwangerschap.

Het is vermeldenswaard dat ASD's vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen, hoewel artsen niet helemaal zeker weten waarom. De aandoening lijkt ook een genetische component te hebben, omdat deze in families kan voorkomen, maar het overervingspatroon is niet eenvoudig.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een atriumseptumdefect?

Kleine ASD's veroorzaken vaak geen complicaties en hebben mogelijk nooit behandeling nodig. Grotere defecten of defecten die jarenlang onbehandeld blijven, kunnen echter wel tot problemen leiden naarmate je hart en longen harder werken.

De complicaties ontwikkelen zich geleidelijk, vaak gedurende tientallen jaren, daarom ervaren sommige mensen pas problemen als ze volwassen zijn. Het begrijpen van deze potentiële problemen kan je helpen samen te werken met je arts om ze effectief te voorkomen of te behandelen.

Hier zijn de belangrijkste complicaties om je bewust van te zijn:

• Vergroting van de rechterharthelft: De extra bloedstroom zorgt ervoor dat de rechterkant van je hart harder werkt, waardoor deze uitrekt en vergroot.
• Pulmonale hypertensie: Verhoogde bloedstroom naar de longen kan de druk in de bloedvaten van de long verhogen.
• Hartritmestoornissen: Onregelmatige hartritmes, met name boezemfibrillatie, komen vaker voor naarmate je ouder wordt.
• Hartfalen: In de loop van de tijd kan de extra werklast het vermogen van je hart om effectief te pompen verzwakken.
• CVA-risico: Bloedstolsels kunnen mogelijk door de ASD gaan en naar de hersenen reizen.
• Eisenmenger-syndroom: Een zeldzame maar ernstige aandoening waarbij een hoge longdruk de bloedstroom door het defect omkeert.

Het goede nieuws is dat de meeste van deze complicaties kunnen worden voorkomen met adequate monitoring en behandeling. Regelmatige follow-up met je cardioloog helpt eventuele veranderingen vroegtijdig te ontdekken, wanneer ze het best te behandelen zijn.

Hoe kan een atriumseptumdefect worden voorkomen?

Omdat ASD's aangeboren hartafwijkingen zijn die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen, is er geen gegarandeerde manier om ze te voorkomen. Er zijn echter stappen die je voor en tijdens de zwangerschap kunt nemen om het risico op aangeboren hartafwijkingen in het algemeen te verminderen.

De focus ligt op het behouden van een goede gezondheid tijdens de zwangerschap en het zoveel mogelijk vermijden van bekende risicofactoren. Deze maatregelen ondersteunen een gezonde foetale ontwikkeling, inclusief de juiste hartvorming tijdens die cruciale eerste weken.

Hier zijn de preventieve stappen die kunnen helpen:

• Neem foliumzuur: Begin minstens een maand voordat je probeert zwanger te worden met het innemen van 400 microgram per dag en blijf dit gedurende de zwangerschap doen.
• Beheer chronische aandoeningen: Houd diabetes, hoge bloeddruk en andere gezondheidsproblemen goed onder controle voor en tijdens de zwangerschap.
• Vermijd schadelijke stoffen: Rook niet, drink geen alcohol en gebruik geen illegale drugs tijdens de zwangerschap.
• Bespreek medicijnen: Bespreek alle medicijnen en supplementen met je arts voordat je zwanger wordt.
• Laat je vaccineren: Blijf up-to-date met vaccinaties, vooral tegen rodehond, voordat je zwanger wordt.
• Houd een gezond gewicht aan: Een gezond gewicht voor de zwangerschap vermindert verschillende risico's.
• Genetisch advies: Overweeg genetisch advies als je een familiale voorgeschiedenis hebt van hartafwijkingen.

Als je al een ASD hebt, richt de preventie zich op het voorkomen van complicaties door middel van regelmatige medische zorg, het actief blijven zoals aanbevolen door je arts en het snel behandelen van eventuele geassocieerde aandoeningen.

Hoe wordt een atriumseptumdefect gediagnosticeerd?

De diagnose van een ASD begint vaak wanneer je arts een ongewoon geluid hoort, een hartgeruis genoemd, tijdens een routinematig lichamelijk onderzoek. Dit geruis wordt veroorzaakt door de turbulente bloedstroom door het defect, hoewel niet alle ASD's een hoorbaar geruis veroorzaken.

Soms worden ASD's ontdekt wanneer je wordt onderzocht op symptomen zoals kortademigheid of vermoeidheid. In andere gevallen worden ze bij toeval gevonden tijdens tests die om andere redenen worden uitgevoerd, zoals een röntgenfoto van de borstkas of een echocardiogram dat is gedaan voor een andere aandoening.

Je arts zal verschillende tests gebruiken om de diagnose te bevestigen en de specifieke kenmerken van je aandoening te begrijpen:

• Echocardiogram: Deze echografie van je hart is de belangrijkste test die wordt gebruikt om ASD's te diagnosticeren. Het laat de grootte en locatie van het defect zien en hoeveel bloed erdoorheen stroomt.
• Röntgenfoto van de borstkas: Kan laten zien of je hart vergroot is of of er veranderingen in je longen zijn door verhoogde bloedstroom.
• Elektrocardiogram (ECG): Registreert de elektrische activiteit van je hart om te controleren op ritmeproblemen of tekenen van hartvergroting.
• Hartkatheterisatie: Zelden nodig voor diagnose, maar soms gebruikt om de druk in je hart en longen te meten.
• CT- of MRI-scan: Kan worden gebruikt om gedetailleerde beelden van de structuur van je hart te krijgen, vooral als een operatie wordt overwogen.
• Transoesofageale echocardiografie: Een speciale echografie-probe wordt door je keel naar beneden gebracht om duidelijkere beelden van je hart te krijgen.

Het diagnostische proces is meestal eenvoudig en pijnloos. Je cardioloog zal deze tests gebruiken om niet alleen te bepalen of je een ASD hebt, maar ook de grootte, het type en of het problemen veroorzaakt die behandeling nodig hebben.

Wat is de behandeling voor een atriumseptumdefect?

De behandeling van ASD's hangt af van verschillende factoren, waaronder de grootte van het defect, of je symptomen hebt en hoe je hart reageert op de extra werklast. Kleine ASD's die geen problemen veroorzaken, hebben vaak geen andere behandeling nodig dan regelmatige controle.

Je cardioloog zal samen met jou de beste aanpak bepalen op basis van jouw specifieke situatie. Het doel is om complicaties te voorkomen en tegelijkertijd je kwaliteit van leven te behouden, en veel mensen met ASD's leiden een volledig normaal leven met adequate begeleiding.

Hier zijn de belangrijkste beschikbare behandelingsopties:

• Afwachtende houding: Regelmatige controle met echocardiogrammen als de ASD klein is en geen symptomen veroorzaakt.
• Medicijnen: Medicijnen om symptomen zoals onregelmatige hartslagen of hartfalen te behandelen, hoewel ze het defect niet sluiten.
• Catheter-gebaseerde sluiting: Een minimaal invasieve procedure waarbij een sluitapparaat via een bloedvat wordt ingebracht om het defect te sluiten.
• Chirurgische reparatie: Openhartoperatie om het defect te sluiten met een pleister of door het direct dicht te naaien.
• Hybride procedures: Gecombineerde benaderingen die zowel catheter- als chirurgische technieken gebruiken.

De timing van de behandeling is belangrijk. Veel ASD's worden nu gesloten voordat er symptomen optreden als ze middelgroot tot groot zijn, omdat dit toekomstige complicaties kan voorkomen. Je arts zal factoren zoals je leeftijd, algemene gezondheid en de specifieke kenmerken van je defect in overweging nemen bij het aanbevelen van een behandeling.

Hoe kun je een atriumseptumdefect thuis behandelen?

Het behandelen van een ASD thuis richt zich op het behouden van een goede algemene gezondheid en het opvolgen van de aanbevelingen van je arts. Voor veel mensen met kleine ASD's kan dit simpelweg betekenen dat ze een normaal, actief leven leiden met regelmatige controles.

De sleutel is om samen te werken met je zorgteam om te begrijpen welke activiteiten veilig voor je zijn en op welke symptomen je moet letten. De meeste mensen met ASD's kunnen deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging en activiteiten, hoewel je arts specifieke aanbevelingen kan hebben op basis van jouw situatie.

Zo kun je thuis voor jezelf zorgen:

• Blijf actief: Regelmatige lichaamsbeweging zoals goedgekeurd door je arts helpt je hart en longen gezond te houden.
• Eet een hartgezond dieet: Concentreer je op fruit, groenten, volkorenproducten en magere eiwitten en beperk zout en verzadigde vetten.
• Neem medicijnen zoals voorgeschreven: Als je hartmedicijnen gebruikt, neem deze dan precies zoals voorgeschreven.
• Controleer je symptomen: Houd bij of er veranderingen zijn in je energieniveau, ademhaling of andere symptomen.
• Voorkom infecties: Pas goede hygiëne toe en blijf up-to-date met vaccinaties, vooral voor luchtweginfecties.
• Beheer stress: Gebruik ontspanningsoefeningen, voldoende slaap en stressmanagementstrategieën.
• Vermijd roken: Rook niet en vermijd meeroken, omdat dit hart- en longproblemen kan verergeren.

Sommige mensen met ASD's moeten antibiotica nemen voor bepaalde tandheelkundige of medische procedures om infecties te voorkomen. Je arts zal je laten weten of dit op jou van toepassing is en specifieke instructies geven.

Hoe moet je je voorbereiden op je afspraak met de arts?

Je voorbereiden op je afspraak helpt ervoor te zorgen dat je het meeste uit je tijd met je cardioloog haalt. Neem een lijst mee van je huidige symptomen, medicijnen en eventuele vragen die je hebt over je aandoening of behandelingsopties.

Het is handig om van tevoren over je symptomen na te denken en klaar te zijn om ze duidelijk te beschrijven. Je arts wil weten wanneer ze zijn begonnen, wat ze beter of erger maakt en hoe ze je dagelijks leven beïnvloeden.

Dit moet je voorbereiden voor je bezoek:

• Symptomen dagboek: Schrijf alle symptomen op die je hebt ervaren, wanneer ze voorkomen en wat je op dat moment deed.
• Lijst met medicijnen: Neem al je huidige medicijnen mee, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen.
• Gezinsgeschiedenis: Informatie over hartproblemen of andere gezondheidsproblemen in je familie.
• Resultaten van eerdere tests: Alle harttests, röntgenfoto's of andere relevante medische gegevens.
• Verzekeringsinformatie: Je verzekeringskaarten en eventuele verwijzingspapieren.
• Vragenlijst: Schrijf vragen op over je aandoening, behandelingsopties of leefstijlaanbevelingen.

Overweeg om een familielid of vriend mee te nemen om je te helpen belangrijke informatie te onthouden die tijdens de afspraak wordt besproken. Aarzel niet om je arts te vragen om alles uit te leggen wat je niet begrijpt - ze willen ervoor zorgen dat je volledig op de hoogte bent van je aandoening en behandelplan.

Wat is de belangrijkste conclusie over een atriumseptumdefect?

Het belangrijkste om te begrijpen over ASD's is dat het zeer behandelbare aandoeningen zijn en dat veel mensen ermee een volledig normaal, gezond leven leiden. Hoewel het idee om een gaatje in je hart te hebben misschien eng klinkt, heeft de moderne geneeskunde uitstekende manieren om deze defecten te controleren en te behandelen wanneer nodig.

Kleine ASD's vereisen vaak geen behandeling en veroorzaken mogelijk hun hele leven geen symptomen. Grotere kunnen succesvol worden gerepareerd met minimaal invasieve procedures of chirurgie, waardoor je daarna weer volledig actief kunt zijn.

De sleutel tot het succesvol behandelen van een ASD is nauw samenwerken met je zorgteam en hun aanbevelingen voor monitoring en behandeling opvolgen. Regelmatige controles helpen ervoor te zorgen dat eventuele veranderingen vroegtijdig worden ontdekt en de meeste complicaties kunnen worden voorkomen met adequate zorg.

Onthoud dat het hebben van een ASD je leven niet definieert of je potentieel beperkt. Met de juiste medische zorg kun je je doelen nastreven, actief blijven en jarenlang van een goede gezondheid genieten.

Veelgestelde vragen over atriumseptumdefecten

Kun je een normaal leven leiden met een atriumseptumdefect?

Ja, de meeste mensen met ASD's leiden een volledig normaal leven. Kleine defecten veroorzaken vaak geen symptomen of beperkingen, en zelfs grotere kunnen succesvol worden behandeld. Veel mensen doen aan regelmatige lichaamsbeweging, hebben een baan en stichten een gezin zonder beperkingen die verband houden met hun ASD.

De sleutel is om samen te werken met je cardioloog om je specifieke situatie te begrijpen en hun aanbevelingen voor monitoring of behandeling op te volgen. Met de juiste medische zorg hoeft een ASD geen invloed te hebben op je kwaliteit van leven of levensverwachting.

Zal mijn ASD vanzelf sluiten?

Sommige kleine ASD's kunnen vanzelf sluiten tijdens de kindertijd, vooral die kleiner dan 3-4 millimeter. ASD's die na de leeftijd van 2-3 jaar nog steeds aanwezig zijn, zullen echter waarschijnlijk niet vanzelf sluiten en zullen waarschijnlijk dezelfde grootte blijven of mogelijk in de loop van de tijd groter worden.

Je arts zal je ASD controleren met regelmatige echocardiogrammen om te zien of de grootte verandert. Zelfs als het niet vanzelf sluit, hebben veel kleine ASD's geen behandeling nodig behalve observatie.

Is lichaamsbeweging veilig als ik een atriumseptumdefect heb?

De meeste mensen met ASD's kunnen veilig sporten en worden aangemoedigd om fysiek actief te blijven. Regelmatige lichaamsbeweging is eigenlijk gunstig voor je hartgezondheid en algemeen welzijn. De specifieke activiteiten die veilig voor je zijn, zijn echter afhankelijk van de grootte van je ASD en of deze symptomen veroorzaakt.

Je cardioloog kan een inspanningstest aanbevelen om te evalueren hoe je hart reageert op lichamelijke activiteit. Op basis van de resultaten kan hij of zij gepersonaliseerde richtlijnen geven over welke activiteiten veilig zijn en of je beperkingen nodig hebt.

Heb ik antibiotica nodig voor tandheelkundige ingrepen?

De meeste mensen met ASD's hebben geen antibiotica nodig voor tandheelkundige ingrepen. De huidige richtlijnen bevelen alleen antibioticaprofylaxe aan voor mensen met het hoogste risico op ernstige infecties, wat meestal mensen met bepaalde soorten kunstmatige hartkleppen of eerdere hartafwijkingen omvat.

Aanbevelingen kunnen echter veranderen en jouw specifieke situatie kan anders zijn. Raadpleeg altijd je cardioloog over de vraag of je antibiotica nodig hebt voor tandheelkundig werk of andere medische procedures.

Kunnen vrouwen met ASD's veilig kinderen krijgen?

Veel vrouwen met ASD's kunnen veilige zwangerschappen en bevallingen hebben. Zwangerschap legt echter extra eisen aan je hart, dus het is belangrijk om je plannen te bespreken met zowel je cardioloog als verloskundige voordat je zwanger wordt.

Je artsen kunnen aanbevelen om een grotere ASD te sluiten voordat je zwanger wordt als deze symptomen of hartvergroting veroorzaakt. Ze zullen je ook nauwlettender controleren tijdens de zwangerschap om ervoor te zorgen dat zowel jij als je baby gezond blijven gedurende het hele proces.