Autonome Neuropathie

Autonome neuropathie treedt op wanneer er schade is aan de zenuwen die de automatische lichaamsfuncties regelen. Het kan de bloeddruk, temperatuurregeling, spijsvertering, blaasfunctie en zelfs de seksuele functie beïnvloeden.

De zenuwschade beïnvloedt de berichten die tussen de hersenen en andere organen en delen van het autonome zenuwstelsel worden verzonden. Deze gebieden omvatten het hart, de bloedvaten en de zweetklieren.

Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van autonome neuropathie. Het kan ook worden veroorzaakt door andere gezondheidsproblemen, virale of bacteriële infecties of sommige medicijnen. Symptomen en behandeling variëren afhankelijk van welke zenuwen beschadigd zijn.

Tekenen en symptomen van autonome neuropathie zijn afhankelijk van welke zenuwen beschadigd zijn. Deze kunnen omvatten:

• Duizeligheid en flauwvallen bij het staan, veroorzaakt door een plotselinge bloeddrukdaling.
• Urineproblemen, zoals moeite met beginnen met urineren, verlies van blaascontrole, moeite met het voelen van een volle blaas en onvermogen om de blaas volledig te legen. Het niet volledig kunnen legen van de blaas kan leiden tot urineweginfecties.
• Seksuele problemen, waaronder problemen met het bereiken of behouden van een erectie (erectiele disfunctie) of ejaculatieproblemen. Bij vrouwen zijn problemen zoals vaginale droogheid, laag libido en moeite met het bereiken van een orgasme.
• Moeite met het verteren van voedsel, zoals vol voelen na een paar happen eten, verlies van eetlust, diarree, constipatie, buikpijn, misselijkheid, braken, slikproblemen en brandend maagzuur. Deze problemen zijn allemaal te wijten aan veranderingen in de spijsverteringsfunctie.
• Onvermogen om lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) te herkennen, omdat de waarschuwingssignalen, zoals trillen, er niet zijn.
• Zweetproblemen, zoals te veel of te weinig zweten. Deze problemen beïnvloeden het vermogen om de lichaamstemperatuur te reguleren.
• Trage pupilreactie, waardoor het moeilijk is om van licht naar donker over te schakelen en goed te zien bij het autorijden in de nacht.
• Inspanningsintolerantie, die kan optreden als uw hartslag hetzelfde blijft in plaats van zich aan te passen aan uw activiteitsniveau.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u tekenen en symptomen van autonome neuropathie begint te vertonen, vooral als u diabetes heeft die slecht onder controle is.

Als u type 2 diabetes heeft, adviseert de American Diabetes Association jaarlijkse screening op autonome neuropathie vanaf het moment van diagnose. Voor mensen met type 1 diabetes adviseert de vereniging jaarlijkse screening vanaf vijf jaar na de diagnose.

Veel gezondheidsproblemen kunnen autonome neuropathie veroorzaken. Het kan ook een bijwerking zijn van behandelingen voor andere ziekten, zoals kanker. Enkele veelvoorkomende oorzaken van autonome neuropathie zijn:

• Diabetes, vooral wanneer deze slecht wordt gecontroleerd, is de meest voorkomende oorzaak van autonome neuropathie. Diabetes kan geleidelijk zenuwschade in het hele lichaam veroorzaken.
• Irreguliere eiwitophoping in organen (amyloïdose), die de organen en het zenuwstelsel aantast.
• Auto-immuunziekten, waarbij uw immuunsysteem delen van uw lichaam, inclusief uw zenuwen, aantast en beschadigt. Voorbeelden zijn het syndroom van Sjögren, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en coeliakie. Het syndroom van Guillain-Barré is een auto-immuunziekte die snel optreedt en de autonome zenuwen kan aantasten.

Autonome neuropathie kan ook worden veroorzaakt door een aanval van het immuunsysteem die wordt getriggerd door sommige kankers (paraneoplastisch syndroom).

• Bepaalde medicijnen, waaronder sommige geneesmiddelen die worden gebruikt bij kankerbehandeling (chemotherapie).
• Sommige virussen en bacteriën, zoals het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en die welke botulisme en de ziekte van Lyme veroorzaken.
• Bepaalde erfelijke aandoeningen kunnen ook autonome neuropathie veroorzaken.

Factoren die uw risico op autonome neuropathie kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Diabetes. Diabetes, vooral als deze slecht onder controle is, verhoogt uw risico op autonome neuropathie en andere zenuwschade. U loopt het grootste risico als u moeite heeft om uw bloedsuiker te beheersen.
• Andere ziekten. Sommige gezondheidsproblemen, waaronder amyloïdose, porfyrie en hypothyreoïdie, kunnen het risico op autonome neuropathie verhogen. Kanker kan dat ook, meestal als gevolg van bijwerkingen van de behandeling.

Bepaalde erfelijke ziekten die het risico op het ontwikkelen van autonome neuropathie verhogen, kunnen niet worden voorkomen. Maar u kunt het begin of de progressie van symptomen vertragen door in het algemeen goed voor uw gezondheid te zorgen en uw medische aandoeningen te behandelen. Om ziekten en aandoeningen onder controle te houden, volgt u het advies van uw zorgverlener over gezond leven. Dat advies kan de volgende aanbevelingen omvatten:

• Controleer uw bloedsuiker als u diabetes heeft.
• Vermijd alcohol en roken.
• Krijg een passende behandeling als u een auto-immuunziekte heeft.
• Neem maatregelen om hoge bloeddruk te voorkomen of onder controle te houden.
• Bereik en onderhoud een gezond gewicht.
• Beweeg regelmatig.

Autonome neuropathie is een mogelijke complicatie van sommige ziekten. Welke tests u nodig heeft, hangt af van uw symptomen en risicofactoren voor autonome neuropathie.

Als u diabetes of een andere aandoening heeft die uw risico op autonome neuropathie verhoogt en symptomen van neuropathie heeft, zal uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen.

Als u een kankerbehandeling ondergaat met een medicijn waarvan bekend is dat het zenuwschade veroorzaakt, zal uw zorgverlener controleren op tekenen van neuropathie.

Als u symptomen van autonome neuropathie heeft, maar geen risicofactoren, kan de diagnose complexer zijn. Uw zorgverlener zal waarschijnlijk uw medische geschiedenis bekijken, uw symptomen bespreken en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Uw zorgverlener kan tests aanbevelen om autonome functies te evalueren, waaronder:

Kanteltafeltest. Deze test controleert de reactie van de bloeddruk en hartslag op veranderingen in houding en positie. Het simuleert wat er gebeurt wanneer u opstaat nadat u heeft gelegen. U ligt plat op een tafel, die vervolgens wordt gekanteld om het bovenste deel van uw lichaam te verhogen. Normaal gesproken vernauwen de bloedvaten en neemt de hartslag toe om de daling van de bloeddruk te compenseren. Deze reactie kan vertraagd zijn als u autonome neuropathie heeft.

Een eenvoudigere test voor deze reactie omvat het controleren van uw bloeddruk in liggende, zittende en staande positie na drie minuten. Een andere test omvat het staan gedurende een minuut, vervolgens hurken gedurende een minuut en vervolgens weer staan, terwijl de bloeddruk en hartslag worden gecontroleerd.

• Tests van de autonome functie. Deze tests meten hoe uw hartslag en bloeddruk reageren tijdens oefeningen zoals diep ademhalen en krachtig uitademen (Valsalva-manoeuvre).
• Kanteltafeltest. Deze test controleert de reactie van de bloeddruk en hartslag op veranderingen in houding en positie. Het simuleert wat er gebeurt wanneer u opstaat nadat u heeft gelegen. U ligt plat op een tafel, die vervolgens wordt gekanteld om het bovenste deel van uw lichaam te verhogen. Normaal gesproken vernauwen de bloedvaten en neemt de hartslag toe om de daling van de bloeddruk te compenseren. Deze reactie kan vertraagd zijn als u autonome neuropathie heeft.

Een eenvoudigere test voor deze reactie omvat het controleren van uw bloeddruk in liggende, zittende en staande positie na drie minuten. Een andere test omvat het staan gedurende een minuut, vervolgens hurken gedurende een minuut en vervolgens weer staan, terwijl de bloeddruk en hartslag worden gecontroleerd.

• Gastro-intestinale tests. Tests voor maaglediging zijn de meest voorkomende tests om te controleren op spijsverteringsproblemen zoals trage vertering en vertraagde maaglediging (gastroparese). Deze tests worden meestal uitgevoerd door een arts die gespecialiseerd is in spijsverteringsstoornissen (gastro-enteroloog).
• Kwantitatieve sudomotor axonreflex test. Deze test controleert hoe de zenuwen die uw zweetklieren reguleren reageren op stimulatie. Een kleine elektrische stroom gaat door capsules die op uw onderarm, boven- en onderbeen en voet worden geplaatst. Een computer analyseert de reactie van uw zenuwen en zweetklieren. U kunt tijdens de test warmte of een tintelend gevoel voelen.
• Thermoregulatoire zweettest. U wordt bedekt met een poeder dat van kleur verandert wanneer u zweet. Terwijl u in een kamer ligt met een langzaam toenemende temperatuur, documenteren digitale foto's de resultaten zodra u begint te zweten. Uw zweetpatroon kan helpen bij het bevestigen van een diagnose van autonome neuropathie of andere oorzaken van verminderd of verhoogd zweten suggereren.
• Urineonderzoek en blaasfunctie (urodynamische) tests. Als u tekenen en symptomen van blaas of urine heeft, kan een reeks urine- en blaastests de blaasfunctie evalueren.
• Echografie. Als u tekenen en symptomen van blaas heeft, kan uw zorgverlener een echografie van uw urinewegen aanbevelen. Bij deze test creëren hoogfrequente geluidsgolven een beeld van de blaas en andere delen van de urinewegen.

Behandeling van autonome neuropathie omvat:

Uw zorgverlener kan het volgende aanbevelen:

Uw zorgverlener kan het volgende voorstellen:

Voor mannen met erectiestoornissen kunnen zorgverleners het volgende aanbevelen:

Medicijnen die erecties mogelijk maken. Geneesmiddelen zoals sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) en avanafil (Stendra) kunnen u helpen een erectie te krijgen en te behouden. Mogelijke bijwerkingen zijn lage bloeddruk, milde hoofdpijn, blozen, maagklachten en veranderingen in het kleurenzicht.

Gebruik deze medicijnen met voorzichtigheid als u een voorgeschiedenis heeft van hartaandoeningen, hartritmestoornissen, beroerte of hoge bloeddruk. Gebruik deze medicijnen ook niet als u organische nitraten gebruikt. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een erectie langer dan vier uur aanhoudt.

Voor vrouwen met seksuele symptomen kunnen zorgverleners het volgende aanbevelen:

Autonome neuropathie kan problemen met de hartslag en bloeddruk veroorzaken. Uw zorgverlener kan het volgende voorschrijven:

Medicijnen om uw bloeddruk te verhogen. Als u flauwvalt of duizelig wordt wanneer u opstaat, kan uw zorgverlener medicijnen voorstellen. Fludrocortison helpt uw lichaam zout vast te houden, wat helpt bij het reguleren van uw bloeddruk.

Midodrine (Orvaten) en droxidopa (Northera) kunnen helpen de bloeddruk te verhogen. Maar deze geneesmiddelen kunnen een hoge bloeddruk veroorzaken wanneer u ligt. Octreotide (Sandostatin) kan helpen de bloeddruk te verhogen bij mensen met diabetes die een lage bloeddruk hebben na het eten, maar het kan enkele bijwerkingen veroorzaken. Pyridostigmine (Mestinon) kan helpen de bloeddruk stabiel te houden bij het staan.

Als u te veel zweet, kan uw zorgverlener een medicijn voorschrijven dat het zweten vermindert. Glycopyrrolaat (Cuvposa, Robinul, andere) kan het zweten verminderen. Bijwerkingen kunnen zijn: diarree, droge mond, urineretentie, wazig zien, veranderingen in de hartslag, hoofdpijn, smaakverlies en slaperigheid. Glycopyrrolaat kan ook het risico op hittegerelateerde ziekten, zoals hitteberoerte, verhogen door een verminderd vermogen om te zweten.

• Behandeling van de onderliggende ziekte. Het eerste doel van de behandeling van autonome neuropathie is het beheersen van de ziekte of aandoening die uw zenuwen beschadigt. Als diabetes uw zenuwschade veroorzaakt, moet u uw bloedsuiker nauwlettend in de gaten houden om te voorkomen dat de schade erger wordt. Ongeveer de helft van de tijd wordt geen onderliggende oorzaak voor autonome neuropathie gevonden.

• Behandeling van specifieke symptomen. Sommige behandelingen kunnen de symptomen van autonome neuropathie verlichten. De behandeling is gebaseerd op welk deel van uw lichaam het meest wordt getroffen door zenuwschade.

• Dieetveranderingen. U heeft mogelijk meer voedingsvezels en vocht nodig. Vezelsupplementen, zoals Metamucil of Citrucel, kunnen ook helpen. Verhoog langzaam de hoeveelheid vezels die u binnenkrijgt om gasvorming en een opgeblazen gevoel te voorkomen.

• Medicatie om uw maag te helpen legen. Een voorgeschreven medicijn genaamd metoclopramide (Reglan) helpt uw maag sneller te legen door de samentrekkingen van het spijsverteringskanaal te verhogen. Dit medicijn kan slaperigheid veroorzaken en mag niet langer dan 12 weken worden gebruikt.

• Medicijnen om constipatie te verlichten. Laxativa die u zonder recept kunt kopen, kunnen helpen bij constipatie. Vraag uw zorgverlener hoe vaak u een laxeermiddel moet gebruiken.

• Medicijnen om diarree te verlichten. Antibiotica kunnen helpen bij de behandeling van diarree door te voorkomen dat er te veel bacteriën in de darmen groeien. Antidiarrheïca die zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen nuttig zijn.

• Heropvoeding van uw blaas. Het volgen van een schema voor het drinken van vloeistoffen en het plassen kan helpen de capaciteit van uw blaas te vergroten en uw blaas opnieuw te trainen om op de juiste momenten volledig te ledigen.

• Medicatie om blaasproblemen te behandelen. Uw zorgverlener kan medicijnen voorschrijven die een overactieve blaas verminderen. Andere medicijnen kunnen helpen uw blaas te legen.

• Urinehulp (katheterisatie). Een buisje wordt via uw urethra ingebracht om uw blaas te legen.

• Medicijnen die erecties mogelijk maken. Geneesmiddelen zoals sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) en avanafil (Stendra) kunnen u helpen een erectie te krijgen en te behouden. Mogelijke bijwerkingen zijn lage bloeddruk, milde hoofdpijn, blozen, maagklachten en veranderingen in het kleurenzicht.

  Gebruik deze medicijnen met voorzichtigheid als u een voorgeschiedenis heeft van hartaandoeningen, hartritmestoornissen, beroerte of hoge bloeddruk. Gebruik deze medicijnen ook niet als u organische nitraten gebruikt. Zoek onmiddellijk medische hulp als u een erectie langer dan vier uur aanhoudt.

• Externe vacuümpomp. Dit apparaat helpt bloed in de penis te zuigen met behulp van een handpomp. Een spanningsring helpt het bloed op zijn plaats te houden, waardoor de erectie tot 30 minuten wordt gehandhaafd.

• Vaginale glijmiddelen om droogheid te verminderen en de geslachtsgemeenschap comfortabeler en aangenamer te maken.

• Een van de weinige medicijnen die zijn goedgekeurd voor vrouwen voor de menopauze met een laag seksueel verlangen.

• Een dieet met veel zout en vocht. Als uw bloeddruk daalt wanneer u opstaat, kan een dieet met veel zout en vocht helpen uw bloeddruk te handhaven. Deze behandeling kan een hoge bloeddruk of zwelling van de voeten, enkels of benen veroorzaken. Het wordt daarom over het algemeen alleen aanbevolen voor ernstige gevallen van bloeddrukproblemen. En deze behandeling mag niet worden gebruikt bij mensen met hartfalen.

• Compressie kleding. Een binder die om de taille wordt gedragen of kniekousen kunnen helpen de bloedstroom te verbeteren.

• Medicijnen om uw bloeddruk te verhogen. Als u flauwvalt of duizelig wordt wanneer u opstaat, kan uw zorgverlener medicijnen voorstellen. Fludrocortison helpt uw lichaam zout vast te houden, wat helpt bij het reguleren van uw bloeddruk.

  Midodrine (Orvaten) en droxidopa (Northera) kunnen helpen de bloeddruk te verhogen. Maar deze geneesmiddelen kunnen een hoge bloeddruk veroorzaken wanneer u ligt. Octreotide (Sandostatin) kan helpen de bloeddruk te verhogen bij mensen met diabetes die een lage bloeddruk hebben na het eten, maar het kan enkele bijwerkingen veroorzaken. Pyridostigmine (Mestinon) kan helpen de bloeddruk stabiel te houden bij het staan.

• Medicatie om uw hartslag te reguleren. Een klasse van medicijnen die bètablokkers worden genoemd, helpt uw hartslag te reguleren als deze te hoog wordt tijdens lichamelijke activiteit.

Getting Up Safely and Comfortably

Getting up quickly can sometimes cause dizziness or lightheadedness. Here are some simple tips to help you get up and around more easily and safely:

Gentle Transitions:

• Slow and Steady: When you get out of bed, stand up slowly, in stages. This helps your body adjust to the change in position and can prevent dizziness. Think of it like a ramp, not a jump. Give yourself a moment to adjust at each stage.

• Prepare Your Body: Before you stand, sit on the edge of the bed with your legs dangling for a few minutes. This allows your blood to redistribute more evenly. Also, flex your feet and make your hands into fists for a few seconds. This gently squeezes your muscles, helping to increase blood flow to your brain and body.

• Boosting Blood Pressure: Once you're standing, gently tense your leg muscles by crossing one leg over the other a few times. This helps to increase blood pressure, making you feel more stable and less likely to feel dizzy.

Other Helpful Tips:

• Elevated Bed: If you have low blood pressure, raising the head of your bed by about 4 inches (10 centimeters) can make a difference. You can use blocks or risers under the head of the bed to accomplish this. This helps your blood flow better when you first wake up.
• Improved Digestion: If you have digestive issues, eating small, frequent meals throughout the day can help. Drinking plenty of fluids is also important. Choosing foods that are low in fat and high in fiber can often improve digestion.
• Managing Diabetes: Good blood sugar control is crucial for people with diabetes. Keeping your blood sugar levels stable can significantly lessen symptoms and help prevent or delay new health problems. Working closely with your doctor is essential for managing diabetes effectively.