Galle Reflux

Galreflux treedt op wanneer gal - een spijsverteringsvloeistof die in uw lever wordt geproduceerd - terugstroomt (refluext) in uw maag en, in sommige gevallen, in de buis die uw mond en maag (slokdarm) verbindt.

Galrelux kan gepaard gaan met de reflux van maagzuur (gastric acid) in uw slokdarm. Maagzuurrelux kan leiden tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), een potentieel ernstig probleem dat irritatie en ontsteking van het slokdarmweefsel veroorzaakt.

In tegenstelling tot maagzuurrelux kan galrelux niet volledig worden gecontroleerd door veranderingen in dieet of levensstijl. De behandeling omvat medicijnen of, in ernstige gevallen, chirurgie.

Galreflux kan moeilijk te onderscheiden zijn van maagzuurreflux. De tekenen en symptomen zijn vergelijkbaar, en de twee aandoeningen kunnen tegelijkertijd voorkomen.

Tekenen en symptomen van galrelux omvatten:

• Pijn in de bovenbuik die ernstig kan zijn
• Vaak brandend maagzuur - een branderig gevoel in uw borst dat zich soms uitbreidt naar uw keel, samen met een zure smaak in uw mond
• Misselijkheid
• Braken van een groen-gele vloeistof (gal)
• Af en toe hoesten of heesheid
• Onbedoeld gewichtsverlies

Maak een afspraak met uw arts als u vaak last heeft van refluxklachten, of als u zonder aanleiding gewicht verliest.

Als bij u gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is vastgesteld, maar u onvoldoende verlichting ervaart van uw medicatie, neem dan contact op met uw arts. U heeft mogelijk een aanvullende behandeling nodig voor galrelux.

Gal is essentieel voor het verteren van vetten en voor het elimineren van versleten rode bloedcellen en bepaalde gifstoffen uit uw lichaam. Gal wordt in uw lever aangemaakt en opgeslagen in uw galblaas.

Het eten van een maaltijd die zelfs een kleine hoeveelheid vet bevat, geeft uw galblaas het signaal om gal af te geven, die via een kleine buis naar het bovenste deel van uw dunne darm (duodenum) stroomt.

Galreflux gastritis is in verband gebracht met maagkanker. De combinatie van galrelux en zuur reflux verhoogt ook het risico op de volgende complicaties:

• GERD. Deze aandoening, die irritatie en ontsteking van de slokdarm veroorzaakt, wordt meestal veroorzaakt door overtollig zuur, maar gal kan met het zuur vermengd zijn.

Gal wordt vaak verdacht als bijdragende factor aan GERD wanneer mensen onvolledig of helemaal niet reageren op krachtige zuurremmende medicijnen.

• Barrett-slokdarm. Deze ernstige aandoening kan optreden wanneer langdurige blootstelling aan maagzuur, of aan zuur en gal, weefsel in de onderste slokdarm beschadigt. De beschadigde slokdarmcellen hebben een verhoogd risico om kanker te worden. Dierstudies hebben galrelux ook in verband gebracht met Barrett-slokdarm.
• Slokdarmkanker. Er is een verband tussen zuur reflux en gal reflux en slokdarmkanker, dat mogelijk pas wordt gediagnosticeerd als het al behoorlijk vergevorderd is. In dierstudies is aangetoond dat galrelux alleen al slokdarmkanker kan veroorzaken.

Een beschrijving van uw symptomen en kennis van uw medische geschiedenis is meestal voldoende voor uw arts om een refluxprobleem te diagnosticeren. Maar het onderscheid maken tussen zure reflux en galreflux is moeilijk en vereist verder onderzoek.

U zult waarschijnlijk ook onderzoeken ondergaan om schade aan uw slokdarm en maag te controleren, evenals op precancereuze veranderingen.

Onderzoeken kunnen omvatten:

Ambulante zuurtests. Deze tests gebruiken een zuurmeetsonde om te identificeren wanneer en hoe lang zuur terugstroomt in uw slokdarm. Ambulante zuurtests kunnen uw arts helpen zure reflux uit te sluiten, maar niet galreflux.

Bij de ene test wordt een dunne, flexibele buis (katheter) met een sonde aan het uiteinde door uw neus in uw slokdarm geschoven. De sonde meet het zuur in uw slokdarm gedurende een periode van 24 uur.

Bij een andere test, de Bravo-test genaamd, wordt de sonde tijdens een endoscopie aan het onderste deel van uw slokdarm bevestigd en wordt de katheter verwijderd.

• Endoscopie. Een dunne, flexibele buis met een camera (endoscoop) wordt door uw keel naar beneden gebracht. De endoscoop kan gal, maagzweren of ontstekingen in uw maag en slokdarm laten zien. Uw arts kan ook weefselmonsters nemen om te testen op het Barrett-slokdarm of slokdarmkanker.

• Ambulante zuurtests. Deze tests gebruiken een zuurmeetsonde om te identificeren wanneer en hoe lang zuur terugstroomt in uw slokdarm. Ambulante zuurtests kunnen uw arts helpen zure reflux uit te sluiten, maar niet galreflux.

  Bij de ene test wordt een dunne, flexibele buis (katheter) met een sonde aan het uiteinde door uw neus in uw slokdarm geschoven. De sonde meet het zuur in uw slokdarm gedurende een periode van 24 uur.

  Bij een andere test, de Bravo-test genaamd, wordt de sonde tijdens een endoscopie aan het onderste deel van uw slokdarm bevestigd en wordt de katheter verwijderd.

• Slokdarmimpedantie. Deze test meet of gas of vloeistoffen terugstromen in de slokdarm. Het is nuttig voor mensen die niet-zure stoffen (zoals gal) teruggeven en die niet kunnen worden gedetecteerd door een zuursonde. Net als bij een standaard sondetest maakt slokdarmimpedantie gebruik van een sonde die met een katheter in de slokdarm wordt geplaatst.

Aanpassingen in levensstijl en medicatie kunnen zeer effectief zijn bij zuurreflux in de slokdarm, maar galreflux is moeilijker te behandelen. Er is weinig bewijs voor de effectiviteit van behandelingen voor galreflux, gedeeltelijk vanwege de moeilijkheid om galreflux als oorzaak van de symptomen vast te stellen.

Artsen kunnen een operatie aanbevelen als medicatie de ernstige symptomen niet vermindert of er precancereuze veranderingen in de maag of slokdarm zijn.

Sommige soorten operaties kunnen succesvoller zijn dan andere, dus bespreek de voor- en nadelen zorgvuldig met uw arts.

De opties zijn:

• Ursodeoxycholzuur. Dit medicijn kan de frequentie en ernst van uw symptomen verminderen.

• Sucralfaat. Dit medicijn kan een beschermende laag vormen die de bekleding van de maag en slokdarm beschermt tegen galreflux.

• Galzuurbinders. Artsen schrijven vaak galzuurbinders voor, die de circulatie van gal verstoren, maar studies tonen aan dat deze medicijnen minder effectief zijn dan andere behandelingen. Bijwerkingen, zoals een opgeblazen gevoel, kunnen ernstig zijn.

• Diversieoperatie. Tijdens dit type operatie maakt een arts een nieuwe verbinding voor galafvoer verderop in de dunne darm, waardoor gal van de maag wordt afgewend.

• Anti-refluxoperatie. Het deel van de maag dat het dichtst bij de slokdarm ligt, wordt omwikkeld en vervolgens rond de onderste slokdarmsfincter gehecht. Deze procedure versterkt de klep en kan zuurreflux verminderen. Er is echter weinig bewijs over de effectiviteit van de operatie voor galreflux.