Arthritis, Infectieus

Septische artritis is een pijnlijke infectie in een gewricht die kan ontstaan door bacteriën die via de bloedbaan vanuit een ander deel van het lichaam naar het gewricht reizen. Septische artritis kan ook optreden wanneer een penetrerend letsel, zoals een dierenbeet of trauma, bacteriën rechtstreeks in het gewricht brengt.

Zuigelingen en oudere volwassenen lopen het grootste risico op het ontwikkelen van septische artritis. Mensen met kunstgewrichten lopen ook een verhoogd risico op septische artritis. De knieën worden het meest getroffen, maar septische artritis kan ook heupen, schouders en andere gewrichten aantasten. De infectie kan het kraakbeen en het bot in het gewricht snel en ernstig beschadigen, daarom is snelle behandeling cruciaal.

De behandeling omvat het aftappen van het gewricht met een naald of tijdens een operatie. Meestal zijn ook antibiotica nodig.

Septische artritis veroorzaakt meestal extreme pijn en moeite met het gebruik van het aangedane gewricht. Het gewricht kan gezwollen, rood en warm zijn, en u kunt koorts hebben.

Als septische artritis optreedt in een kunstgewricht (prothetische gewrichtsinfectie), kunnen zich maanden of jaren na een knie- of heupprotheseoperatie tekenen en symptomen zoals lichte pijn en zwelling ontwikkelen. Ook kan een loslating van het gewricht optreden, wat pijn veroorzaakt bij het bewegen van het gewricht of bij het belasten van het gewricht. De pijn verdwijnt meestal in rust. In extreme gevallen kan het gewricht uit de kom schieten.

Raadpleeg uw arts als u plotseling hevige pijn in een gewricht krijgt. Snelle behandeling kan helpen de gewrichtsschade te minimaliseren.

Als u een kunstgewricht heeft, raadpleeg dan uw arts als u pijn ervaart bij het gebruik van het gewricht.

Septische artritis kan worden veroorzaakt door bacteriële, virale of schimmelinfecties. Bacteriële infectie met Staphylococcus aureus (stafylokokken) is de meest voorkomende oorzaak. Stafylokokken leven vaak op zelfs gezonde huid.

Septische artritis kan zich ontwikkelen wanneer een infectie, zoals een huidinfectie of urineweginfectie, zich via de bloedbaan naar een gewricht verspreidt. Minder vaak kan een punctie, drugsinjectie of operatie in of nabij een gewricht – inclusief een gewrichtsvervangende operatie – de bacteriën toegang geven tot de gewrichtsholte.

Het gewrichtsvlies heeft weinig vermogen om zichzelf te beschermen tegen infecties. De reactie van uw lichaam op de infectie – inclusief ontsteking die de druk kan verhogen en de bloedtoevoer in het gewricht kan verminderen – draagt bij aan de schade.

Risicofactoren voor septische artritis zijn onder andere:

• Bestaande gewrichtsproblemen. Chronische ziekten en aandoeningen die uw gewrichten aantasten - zoals artrose, jicht, reumatoïde artritis of lupus - kunnen uw risico op septische artritis verhogen, net als eerdere gewrichtsoperaties en gewrichtsletsel.
• Een kunstgewricht hebben. Bacteriën kunnen worden ingebracht tijdens een gewrichtsvervangende operatie, of een kunstgewricht kan geïnfecteerd raken als kiemen via de bloedbaan naar het gewricht reizen vanuit een ander deel van het lichaam.
• Medicijnen nemen voor reumatoïde artritis. Mensen met reumatoïde artritis hebben een verder verhoogd risico vanwege medicijnen die zij nemen die het immuunsysteem kunnen onderdrukken, waardoor infecties waarschijnlijker worden. Septische artritis diagnosticeren bij mensen met reumatoïde artritis is moeilijk omdat veel van de tekenen en symptomen vergelijkbaar zijn.
• Huidfragiliteit. Huid die gemakkelijk breekt en slecht geneest, kan bacteriën toegang geven tot uw lichaam. Huidziekten zoals psoriasis en eczeem verhogen uw risico op septische artritis, net als geïnfecteerde huidwonden. Mensen die regelmatig drugs injecteren, hebben ook een hoger risico op infectie op de injectieplaats.
• Zwakt immuunsysteem. Mensen met een zwak immuunsysteem lopen een groter risico op septische artritis. Dit omvat mensen met diabetes, nier- en leverproblemen, en mensen die medicijnen nemen die hun immuunsysteem onderdrukken.
• Gewrichtstrauma. Dierenbeten, punctiewonden of snijwonden over een gewricht kunnen u in gevaar brengen voor septische artritis.

Een combinatie van risicofactoren brengt u in een groter gevaar dan slechts één risicofactor.

Als de behandeling wordt uitgesteld, kan septische artritis leiden tot gewrichtsslijtage en permanente schade. Als septische artritis een kunstgewricht aantast, kunnen complicaties zijn: loslating of ontwrichting van het gewricht.

De volgende tests helpen meestal bij het diagnosticeren van septische artritis:

Beeldvormende tests. Röntgenfoto's en andere beeldvormende tests van het aangedane gewricht kunnen schade aan het gewricht of het losraken van een kunstgewricht beoordelen.

Een gespecialiseerde scan waarbij een kleine hoeveelheid radioactieve chemische stof wordt ingeslikt of ingespoten, kan worden gebruikt als uw arts een infectie van een prothesegewricht vermoedt en het meer dan een jaar geleden is dat u een operatie heeft ondergaan.

• Gewrichtsvloeistofanalyse. Infecties kunnen de kleur, consistentie, het volume en de samenstelling van de vloeistof in uw gewrichten veranderen. Een monster van deze vloeistof kan met een naald uit uw aangedane gewricht worden gehaald. Laboratoriumtests kunnen vaststellen welk organisme uw infectie veroorzaakt, zodat uw arts weet welke medicijnen hij moet voorschrijven.
• Bloedonderzoek. Deze kunnen vaststellen of er tekenen van infectie in uw bloed zijn. Een bloedmonster wordt met een naald uit een ader gehaald.
• Beeldvormende tests. Röntgenfoto's en andere beeldvormende tests van het aangedane gewricht kunnen schade aan het gewricht of het losraken van een kunstgewricht beoordelen.

Een gespecialiseerde scan waarbij een kleine hoeveelheid radioactieve chemische stof wordt ingeslikt of ingespoten, kan worden gebruikt als uw arts een infectie van een prothesegewricht vermoedt en het meer dan een jaar geleden is dat u een operatie heeft ondergaan.

Artsen vertrouwen op gewrichtsdrainage en antibiotica om septische artritis te behandelen.

Het verwijderen van de geïnfecteerde gewrichtsvloeistof is cruciaal. Drainagemethoden omvatten:

Om de meest effectieve medicatie te selecteren, moet uw arts de microbe identificeren die uw infectie veroorzaakt. Antibiotica worden meestal eerst via een ader in uw arm toegediend. Later kunt u mogelijk overstappen op orale antibiotica.

De behandeling duurt meestal twee tot zes weken. Antibiotica brengen het risico op bijwerkingen met zich mee, waaronder misselijkheid, braken en diarree. Allergische reacties kunnen ook voorkomen. Vraag uw arts naar de bijwerkingen die u van uw medicatie kunt verwachten.

Als een kunstgewricht geïnfecteerd is, omvat de behandeling vaak het verwijderen van het gewricht en het tijdelijk vervangen ervan door een gewrichtsafstandhouder - een apparaat gemaakt van antibioticacement. Een paar maanden later wordt een nieuw gewrichtsprothese geïmplanteerd.

Als een gewrichtsprothese niet kan worden verwijderd, kan een arts het gewricht reinigen en beschadigd weefsel verwijderen, maar de kunstgewricht op zijn plaats laten. Intraveneuze antibiotica worden gevolgd door orale antibiotica gedurende enkele maanden om te voorkomen dat de infectie terugkeert.

• Naald. In sommige gevallen kan uw arts de geïnfecteerde vloeistof afzuigen met een naald die in de gewrichtsruimte wordt ingebracht.
• Scopieprocedure. Bij arthroscopie (ahr-THROS-kuh-pee) wordt een flexibele buis met een videocamera aan het uiteinde via een kleine incisie in uw gewricht geplaatst. Zuig- en drainageslangen worden vervolgens via kleine incisies rond uw gewricht ingebracht.
• Open chirurgie. Sommige gewrichten, zoals de heup, zijn moeilijker te draineren met een naald of arthroscopie, dus een open chirurgische ingreep kan nodig zijn.